Galvenais

Elkoņa

Ankilozējošā spondiloartrīta ārstēšanas metodes

Ja tiek atklāts ankilozējošais spondilīts, ārstēšana ietver nesteroīdus. Tā ir hroniska slimība, tāpēc terapija samazina simptomus, novēršot mugurkaula deformāciju. Vēl viens ankilozējošā spondilartrīta nosaukums ir ankilozējošais spondilīts. To papildina sāpes locītavās.

Patoloģijas cēloņi un attīstība

Zinātnieki ir parādījuši, ka attiecīgā slimība visbiežāk rodas cilvēkiem ar iedzimtiem un ģenētiskiem faktoriem. Riska grupā ietilpst personas, kurām ir HLA-B27 gēns. Lai izraisītu patoloģiju, var būt latenta infekcija, trauma, hipotermija.

Slimība attiecas uz psihosomatisko patoloģiju. To izraisa stresa, traucēta nervu un garīgo sistēmu darbs. Kad slimība uzliesmo zonu, kur krustu savieno ar padušu kauliem. Tad process ietekmē jostas un mugurkaula augšējo daļu. Vēlākos posmos iekaisums satver citus ķermeņa locītavu. Bet biežāk ar ankilozējošu spondiloartrītu simptomi izplatās uz potīti.

Pēdējās ķermeņa daļas ātri uzbriest, iegūstot kauliņu formu. Dažreiz iepriekš minētās sajūtas ir pirmās ankilozējošā spondilīta pazīmes. Ja simptomi izpaužas jauniešiem, kuri jaunāki par 30 gadiem, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Slimības pazīmes ir līdzīgas artrīta simptomiem. Ja pamata patoloģija turpinās kā artrīts, medikamentus izmanto, lai to apspiestu. Ankilozējošais spondilīts, ko papildina saišu un mugurkaula disku "ossifikācija", var izraisīt mobilitātes zudumu. Ja ārstēšanas nav, mugurkaula pilna imobilizācija.

Reimatologi izšķir šādas slimības formas:

  1. Centralizēti skarto mugurkaula. Dažāds stingrs un kifozs centrālais skaļrunis.
  2. Rhizomelaic - kad mugurkauls ir bojāts, sakņu locītavas mainās.
  3. Perifērijas - ietekmē mugurkaula un perifērās locītavas.
  4. Skandināvijas - locītavas nav deformētas vai iznīcinātas. Tiek ietekmēti tikai maza rokas locītavas.

Turklāt izceļas viscerālā forma.

Patoloģijas simptomi

10% gadījumu slimība sāk izpausties no dzemdes kakla vai jostas sēžas. Pacientam ir asas "šaušana" kājās vai muguras lejasdaļā. Biežāk patoloģija attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā mērenās sāpes palielinās pēc atpūtas un laika apstākļu izmaiņām. Pēc nelielas fiziskas aktivitātes sāpju sindroms samazinās.

Pirmās sāpes var apturēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Bet, ja simptoms palielinās, tad tiek veikta diferenciāldiagnoze ar osteohondrozi. Vēl viens simptoms slimības ir rīta stīvs auduma, kas pazūd vakariņām.

Patoloģijas sākuma stadijā acis kļūst iekaisušas, ķermeņa temperatūra paaugstinās, un svars samazinās. Galvenais ankilozējošā spondilīta simptoms ir mugurkaula "stingra" kustība un ierobežota kustības spēja elpošanas laikā. Pēdējā parādība izraisa stagnāciju plaušās un bronhītu. Mugurkaula ossifikācijas dēļ muguras daļa zaudē savu elastību pēc noteiktā laika.

Pirmajā patoloģijas posmā muguras izskats mainās. Plakanie un taisni griezumi "sasalst". Pacients skalojas, un viņa kājas, ejot, ir nedaudz saliektas pie ceļiem. Ankilozējošais spondiloartrīts vēlīnā stadijā neatšķiras no osteohondrozes. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar mugurkaulu un locītavu iekaisumiem. Ankilozējošajam spondilītam pacientiem ir grūti nolocīt uz sāniem, lai nepametītu kāju no grīdas. Pacients ir problemātiska, lai veiktu pagriezienu ķermeni.

Reimatologi atšķir šādas slimības attīstības īpatnības sieviešu dzimumā:

  • plecu locītavu primārais bojājums;
  • poliartrīts;
  • mērens iekaisums;
  • asimetriskas plaušu locītavas bojājumi;
  • slimības atrašanās vieta - krūšu kurvja un sakrālā daļa;
  • ankilozi.

Patoloģijas diagnostika un komplikācijas

Lai noteiktu slimības cēloni, ārsts izskata slimības vēsturi, veic pacienta fizisku pārbaudi. Ankilozējošā spondilīta galvenās diagnostikas procedūras ietver:

  1. X-ray, kas nosaka izmaiņas kaulos un locītavās. Bez tam, tiek noteikti CT un MRI.
  2. Asins analīze Tas nosaka ESR un C reaktīvo proteīnu - galvenos indikatorus, kas norāda uz iekaisuma procesu. Ar šādu laboratorijas pētījumu tiek atklāta anēmija un citas ankilozējošā spondilīta komplikācijas.

Ankilozējošais spondilīts nenotiek saskaņā ar īpašu modeli. Simptomu smagums un efektu izskats dažādos pacientiem atšķiras. Biežāk slimība sākas ar muguras sāpēm. Ar saslimušo kaulu progresēšanu aug kopā, dodot locītavu stīvumu un mugurkaula stīvumu. Bieži savienojumi aug kopā pat ārstēšanas gaitā.

Patoloģijas komplikācijas ietver dažādas plaušu slimības, kas saistītas ar ribu stingrumu. 40% gadījumu ankilozējošais spondilīts izraisa uveītu (koriādes iekaisumu). Iekaisuma process var pieskarties sirdij un aortam.

Terapijas metodes

Terapija ilgst gadiem, bez pārtraukuma. Paasinājuma periodā maksimāli pieļaujamās devas tiek ņemtas par nesteroīdiem. Ja pasliktināšanās ir samazinājusies un ir nokļuvusi uzturēšanas režīmā, tad tiek ņemta 1/3 no zāļu maksimālās pieļaujamās devas.

Efektīvie nesteroīdie līdzekļi ietver buadionu, indometacīnu, diklofenaku. No selektīvo narkotiku piešķiršanas Movalis. Iepriekš minētās zāles palīdz mazināt sāpes un stīvumu locītavās un mugurkaulā. Tajā pašā laikā viņu mobilitāte uzlabojas. Ilgstoša terapija ar nesteroīdiem ankilozējošā spondilīta gadījumā būtiski kavē tās attīstību.

Anikilozējošā spondilīta "pamata" terapija ir antibakteriālās zāles sulfazalazīna lietošana. Zāles palīdz 60% gadījumu, bet terapeitisko efektu novēro 3 mēnešus pēc terapijas sākuma.

Daži pacienti ir izrakstījuši Wobenzym - aktīvo fermentu kompleksu. Pēc fermentu ievadīšanas nonāk asinsritē, migrē caur ķermeni, nokļūstot iekaisuma procesa centrā. Zāļu iedarbība uz ķermeni ir maiga, bet sarežģīta.

Diklofenaku lieto reimatiskai slimībai. Selektīvie NSPL ietver Nimesulīdu un Celebrex. Ja patoloģija ir sarežģīta, tiek ņemti hormoni un sulfonamīdi. No antimetabolītiem parādīts metotreksāts. Ja nepieciešams, izmantojiet bioloģiskos līdzekļus (Remicade), kas bloķē vielas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem.

Papildu terapija

Lai lokāli ietekmētu iekaisušo locītavu, pacientam ir jānosaka kompreses ar dimetoksīdu un kortikosteroīdu injekcijām kopējā dobumā. Krioterapija pozitīvi ietekmē attiecīgo patoloģiju.

Jūs varat veikt muguras masāžas kursu. Tas pozitīvi ietekmē skartās mugurkaula daļas. Bet šāda terapija ir indicēta, ja nav acīmredzamu iekaisuma pazīmju, un asins analīze ir normāla. Šajā periodā tika pielietoti arī dubļi un medicīnas dēles. Pēdējās terapijas ietekme pamatojas uz to, ka fermentu dēles atrodas siekalās, kas "mīkstina" mugurkaulu.

Ankilozējošais spondilīts prasa ievērot īpašu olbaltumvielu diētu. Reumatologi iesaka samazināt miltu produktu un produktu patēriņu ar cietes saturu. Diētu ievada vārīta gaļa, zivis, siers, biezpiens, olas, sīpoli, burkāni, tomāti un ogas.

Ankilozējošā spondilīta gadījumā ieteicams sanatoriju un spa ārstēšanu. Svarīga patoloģijas apkarošanas metode ir terapeitiskā vingrošana. Tas jāveic pēc iespējas enerģiskāk. Kustība tiek veikta aktīvi ar augstu amplitūdu. Vingrošana novērš skriemeļu locītavas, locītavu un saites. Kad ankilozējošais spondilīts parāda ķermeņa līkumus un pagriezienus dažādos virzienos. Vienlaikus ir jāmaina locītavas. Vingrošana tiek veikta katru dienu 30 minūtes.

Ar šo slimību tiek parādīta fizioterapija. Tas palīdzēs mazināt sāpes, uzlabojot pacienta fizisko spēku un elastību. Kursu izstrādā fizioterapeits katrā atsevišķā gadījumā. Izmantojot vingrinājumus, kas uzlabo locītavu kustīgumu un saglabā elastību, jūs varat ātri atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas funkciju. Elpošanas vingrinājumi palielina plaušu apjomu.

Ankilozējošā spondilīta gadījumā jūs varat pagatavot terapijas vannu no priedēm, zemenēm, kirkzonu, bērzu, ​​gurķiem. Apmēram 300 g zāles maisā 20 minūtes vārītas 5 litros ūdens. Tinkena ir ielejama vannā.

Slīpētāji:

  1. 50 g kampara eļļas un sinepes ir vajadzīgas uz 100 g alkohola. Kompozīcijai pievieno 100 g olu baltuma. Sastāvs ir sakrata. Iegūtais rīks pūlēja sāpošus plankumus.
  2. Sasmalcināti 200 g tamu saknes sajauc ar 1 ēdamkarote. saulespuķu eļļa. Kompozīciju lieto pēc 2 nedēļām.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Ankilozējošā spondiloartrīta operācija ietver mugurkaula iztaisnošanu un arttroplātiku. Pirmais operācijas veids tiek veikts šādos gadījumos:

  • pacientam ir stipri deformēta mugurkaula daļa;
  • stipras sāpes, ko izraisa mugurkaula izliekums;
  • iekšējo orgānu darbības traucējumi;
  • ceļa vai gūžas locītavas bojājums.

Iztaisnojot mugurkaulu, ķirurgs noņem mugurkaula korpusu, iztaisnojot mugurkaulu. Pēc šādas operācijas nepieciešama ilga atgūšana. Reabilitācijas periodā pacientei jāizmanto apmetuma korsete. Šajā periodā tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi. Ja locītavu, kas atrodas ārpus mugurkaula, mobilitāte ir nopietni traucēta, tiek veikta artroplastika - skarto locītavu aizstāj ar protēzi.

Bērnu slimība

Saskaņā ar statistiku, ankilozējošais spondilīts biežāk tiek diagnosticēts zēniem. Sākotnējā posmā patoloģija turpinās bez simptomiem. Parasti diagnoze tiek veikta, kad attēlā redzamas starpskriemeļu locītavas saplūšanas vietas.

Bērnam paredzēta ilgstoša ārstēšana:

  • metodes iekaisuma procesa apturēšanai;
  • ierobežotas kustības novēršana, veicot terapijas vingrinājumus;
  • peldēšana, kas stiprina mugurkaulu un muskuļus.

Ja neārstē, tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas funkcionalitāte, kas var izraisīt bērna invaliditāti. Pacienti ar ankilozējošo spondilītu ir ieteicami:

Sāpēs skrimšļa audi, samazinās pietūkums, atgriezīsies locītavu kustīgums un aktivitāte. Un tas viss bez operācijām un dārgiem medikamentiem. Vienkārši sāciet

  1. Atpūta uz grūts gulta, kas nav sag. Ir nepieciešams izmantot minimālo spilvenu skaitu. Jūs nevarat gulēt uz lielas ķīļveida spilvena.
  2. Apģērbu vajadzētu izgatavot no silta, bet elpojoša materiāla. Aukstā laikā ieteicams valkāt džemperis un apkaklīšu.
  3. Veselīga pārtika. Dzīve ir ieteicama pacienta ārstam.
  4. Ir nepieciešams sēdēt uz īpašas bumbas. Darba vieta ir organizēta tā, ka tai nav jāpievelk.
  5. Kad parādās sāpes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Prognoze un profilakse

Ar šo slimību pakāpeniski pasliktina mugurkaula funkcionalitāte. Ja ārstēšana paredzēta agrīnā stadijā, slimības attīstība tiek saglabāta 70% gadījumu. 40 gadus šie pacienti neprasa ārēju palīdzību. Viņi var normāli strādāt. Ankilozējošā spondilīta gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir tāds pats kā veseliem cilvēkiem.

Ankilozējošā spondiloartrīta profilakse ietver nemainīgu roku mazgāšanu, augļu un dārzeņu kvalitatīvu apstrādi un seksuālo dzīvi. Dzimumorgānu vai zarnu infekcijas gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Nav ieteicams izmantot supercool.

Ankilozējošais spondilīts, kas tas ir

Ir vairākas muguras sāpes, kas dažādos veidos skar mugurkaulu un rada dažādas sekas organismam. Dažas slimības tiek ārstētas diezgan ātri ar medikamentu un fizioterapijas palīdzību, bet citi ir praktiski neārstējami un pacientiem rada daudz ciešanas. Tie ietver Bechterevas slimību.

Medicīnas aprindās šo slimību sauc citādi - ankilozējošais spondilīts. Tas ietekmē dažus mugurkaula rajonus, padarot tos nekustīgus. Cilvēka mugurkaula skats ir kā kaula čaula. Šajā rakstā mēs saprotam, ankilozējošais spondilīts, kas tas ir, kādi ir tā simptomi un vai to var izārstēt.

Kāda ir šī slimība?

Ankilozējošais spondilīts ir hroniska locītavu slimība, kas notiek ārpus tām. Tas parādās un attīstās vietā, kur savieno krustu un plaušu audu. Sākumā slimība vienkārši samazina locītavu kustīgumu un vēlāk imobilizē tos ankilozes rašanās dēļ - kopā ar kauliem un locītavām. Paketes vienlaikus ossify. Šīs slimības attīstības rezultātā visa mugurkaula daļa var pilnībā zaudēt mobilitāti.

Iekaisuma process sākas mugurkaula apakšdaļā un "pārmācas" pa to uz augšu, ietekmējot pārējos skriemeļus. Ja šis process netiek apturēts, pēc mugurkaula pilnas ossifikācijas, iekaisums tiek pārnests uz plecas kauliem, kā arī uz pirkstiem, kuri tiek pakļauti vienai imobilizācijai. Tas var arī pieskarties acs ābola, plaušu, sirds un nieru audiem.

Ankilozējošais spondilīts ir pilnīga visu mugurkaula daļu sapludināšana: skriemeļi, starpskriemeļu diski, locītavas. Savienojot kopā, tie kļūst blīvi kaulu veidošanās. Persona ir cieši noslēgta apvalkā, kas liek viņam pastāvīgi uzturēt vienu pozīciju. Tā kā nervu galos nokļūst mugurkaula daļā, kas kļūst stingri nostiprinātas, pacients piedzīvo stipras sāpes. Viņa dzīve kļūst par reāliem miltiem.

Ankilozējošais spondilīts visbiežāk skar vīriešus. Nepamatota iemesla dēļ sievietes praktiski necieš no šādas slimības - tās veido tikai 10% gadījumu, un tikai pirms pāris desmitiem gadījumu šī slimība tika uzskatīta tikai par "vīrieti".

Video - Par ankilozējošo spondilītu detalizēti

Kāpēc šī slimība notiek?

Ārsti joprojām nav spējuši noteikt precīzu ankilozējošā spondilīta cēloni. Pastāv versija, ka šī slimība parādās sakarā ar konkrēta gēna klātbūtni cilvēka ķermenī, kas ir miega stāvoklī un pēkšņi izraisījis. Tas, kas kļūst par tā atmodas izraisītāju, ir neskaidrs. No paša cilvēka dzimšanas šis gēns ir "nomierinošs", un pēc aktivācijas (kas nevar notikt) tas pārvēršas par antigēnu, kas ietekmē mugurkaula, locītavu un saišu kaulu audus. Tāpēc organismā tiek aktivizēta aizsargfunkcija. Šajā periodā viņa galvenais mērķis ir nodrošināt mugurkaula nostiprināšanu. Tāpēc viņš vada visus iekšējos resursus jaunu kaulu audu izveidošanai, kā rezultātā visas mugurkaula daļas saplūst. Tāpēc ir ankilozējošais spondilīts.

Šī slimība ir hroniska, tas ir, tas ir garš un praktiski nav ārstējams. Visi ārsti, kas to var izdarīt, ir tikai, lai atvieglotu pacienta likteni, samazinātu vai pilnībā atbrīvotu sāpes, kā arī apturētu slimības attīstību. Nav iespējams pilnīgi "sadalīt" skriemeļus, bet mugurkaulā ir iespējams palielināt mobilitāti.

Ankilozējošā spondilīta simptomi

Šī slimība ir diezgan mānīga: tās attīstības sākumposmā tā praktiski nepazūd. Reizēm cilvēks var izjust sāpes mugurā, bet tie ir tik nenozīmīgi, ka pacients var nesaprot, kāds ir to patiesais cēlonis. Aktīvāk slimība sāk izpausties pēc pusotra gada. Un, ja persona neveic regulāru pārbaudi, tad ilgu laiku viņš paliks tumsā.

Agrīnā stadijā pacients var piedzīvot nemainīgu nogurumu un vispārēju nespēku, kā arī nelielas sāpes jostas rajonā.

Turpmāk aprakstītie simptomi attiecas uz tiem pacientiem, kuru ķermenis ankilozējošais spondilīts attīstās vismaz vienu gadu.

  • Sāpju parādīšanās mugurkaula jostas daļā. No nakts un no rīta tas izpaužas izteiktāk: ilgi atpūtai un vienas pozīcijas saglabāšanai mugurkaulam nav nepieciešama kustība, kas nozīmē, ka ossifikācijas process notiek aktīvāk. Dienas laikā fiziskās aktivitātes laikā, saņemot karstu vannu vai dušu, sāpes samazinās vai pazūd pavisam, bet nākamajā dienā viss atkārtojas.
  • Sāpošas kustības. Laika gaitā iekaisuma process sāk "rāpot" uz augšu, ietekmējot arī krūšu kurvja un dzemdes kakla rajonā. Tāpēc pacientiem var būt sāpes ne tikai muguras lejasdaļā un krustojumā, bet arī krūtīs, vēlāk - plecos un kaklā. Šī iemesla dēļ mugurkaula normālā izliekuma izlīdzināšana ir loka forma. Persona var pamanīt nelielu izliekumu mugurā, kas kļūst izteiktāka ar laiku.
  • Muskuļu celms Gar mugurkaulu, muskuļi sāk sasprindzināt. Šī ir ķermeņa aizsardzības reakcija, kas cenšas atbalstīt mugurkaulu. Tādēļ nervu galus var izspiest, un sāpes kļūst arvien stiprākas. Cilvēks pats nevar atpūsties muskuļos, un šim mērķim tiek ieņemtas īpašas zāles - muskuļu relaksācijas līdzekļi.
  • Sāpes iegurņa rajonā. Ar locītavu iekaisumu pacients cieš no sāpēm sēžam, cirkšņos un augšdelmās. Sakarā ar šo simptomu līdzību, ankilozējošo spondilītu var sajaukt ar krūšu kurvīti vai vaigu un sejas nerva iekaisumu.
  • Traucējumi iekšējo orgānu un acu audos. Ja ankilozējošais spondilīts pārāk daudz tiek "novārtots", iekaisums var izplatīties no mugurkaula uz jebkuru citu ķermeņa zonu. Šajā gadījumā sirds slimība, plaušu, nieru vai urīnceļu sistēma. Pacientam var būt redzes traucējumi, jo tīklene ir bojāta arī ar iekaisumu.

Slimības diagnostika

Lai identificētu šādu slimību agrīnā stadijā, ir ļoti grūti. Tas var izrādīties vispār vai simptomi būs viegli un nerada nopietnas bažas. Var palīdzēt tikai regulāra ķermeņa pārbaude, ieskaitot rentgenstarus, attēlos, kuros būs ievērojama mugurkaula un locītavas deformācija.

Ja jūs sākat sajust iepriekš aprakstītos simptomus un vairāku dienu vai nedēļu laikā tās izpaužas arvien vairāk, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Lai diagnosticētu ankilozējošo spondilītu, nepieciešama pilnīga asins analīze, lai palīdzētu noteikt, vai organismā ir antigēni un antivielas, kas ietekmē iekaisuma attīstību. Tas arī noteiks anēmijas klātbūtni, kuras rezultātā asins šūnas lēnāk pārvietojas uz visiem ķermeņa audiem. Šī iemesla dēļ cilvēks var ciest no samazinātas jutības, bārdu sajūtas ekstremitātēs.

Ja vēlaties detalizētāk uzzināt ankilozējošā spondilīta ārstēšanas metodes, diagnostiku un simptomus, varat lasīt rakstu par to mūsu portālā.

Tā kā šī slimība attīstās mugurkaulā, nepieciešama MR skenēšana, kas atspoguļos, kā slimība attīstās un kurās zonās ir iekaisums. Attēls izrādās apjomīgs, pateicoties kuru var aplūkot noņemto laukumu no visām pusēm.

Tas būs pietiekami, lai izprastu, vai persona ir slims ar ankilozējošo spondilītu. Ja diagnoze ir apstiprināta, ārstiem tiek nozīmēta tūlītēja ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt šīs slimības aktivitāti.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt vai izskaust sāpes, kavēt slimības attīstību un novērst mugurkaula deformāciju. Pateicoties ilgstošai terapijai, ir iespējams saglabāt pacienta veselību vairāk vai mazāk apmierinošā stāvoklī.

Ja mugurņu saplūšanas process jau ir aizgājis pārāk tālu, un lielākā daļa mugurkaula ir bojāta, tad šo procesu nevar mainīt. Mums būs jāsaglabā, kas ir, neļaujot situācijai pasliktināties.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana tiek sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Pirmajā grupā ietilpst fizikālā terapija, vingrinājumi un medikamenti. Otrais veids ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek adresēta diezgan reti.

Konservatīvā ārstēšana

Zāles

Ārstēšana sākas ar zālēm. Paši viņi nesniedz ārstēšanu, bet palīdz samazināt sāpes un muskuļu spazmu.

Ārsts var noteikt sekojošus medikamentus:

Ankilozējošais spondilīts: simptomi un pazīmes

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) ir hroniska, progresējoša mugurkaula slimība, kas bieži vien notiek vienlaikus ar locītavu bojājumu (perifēra artrīts) un enthesi (enthesīts). Slimība pieder seronegatīvā spondiloartrīta grupai. Ankilozējošā spondiloartrīta klīniskā tēma ir ļoti daudzveidīga, taču galvenās klīniskās izpausmes ir iekaisuma muguras sāpes un visu mugurkaula sekrēciju mobilitātes ierobežošana. Sievietēm un vīriešiem, kas cieš no ankilozējošā spondiloartrīta, klīniskajā attēlā vai radiogrāfiskajās pārmaiņās nav būtiskas atšķirības, lai gan gan slimība, gan tās smagās formas ir lielākas vīriešiem. Turklāt ankilozējošais spondilīts negatīvi neietekmē spēju radīt bērnu grūtniecības un dzemdību laikā.

Ņemot vērā sūdzību īpatnības un slimības gaitu, vispirms ir jāuzsver iekaisuma muguras sāpju kritēriji:

  • hroniskas sāpes mugurā (ilgst vairāk nekā 3 mēnešus),
  • sākuma vecums

Bērnībā slimība sākas, parasti ar perifēro artrītu vai entesītu.

Perikālu locītavu sakūšana ankilozējošā spondiloartrītā izpaužas sāpēs, pietūkumā un mobilitātes ierobežojumā. Ankilozējošā spondiloartrīta gadījumā visbiežāk skar sekojošās locītavās:

  • sternoclavicular
  • klaviskula-akromiala
  • pleca
  • elkonis
  • rokas,
  • ceļgala
  • potītes
  • metacarpofalangeal,
  • rokas proksimālie interfālijas locītavas,
  • metatarsophalangeal locītavām.

Pašlaik ankilozējošā spondiloartrīta diagnoze vidēji ir noteikta 8 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar vairākiem objektīviem un subjektīviem iemesliem, tostarp:

  1. slimības debašu šķirne;
  2. vāja smaguma pakāpe un klīnisko simptomu daudzveidība slimības sākumā, it īpaši bērnībā, un to viegli novērš, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL);
  3. patohonomonu trūkums (kas ir raksturīgs tikai šai slimībai); laboratorijas slimības pazīmes;
  4. dažādu specialitāšu ārstu modrības trūkums saistībā ar šo slimību;
  5. nepietiekamas zināšanas par slimības klīnisko priekšstatu citu ārstu specialitātēs;
  6. nepietiekama primārās veselības aprūpes ārstu identificēt pacientus ar spondyloarthritis (nezināšanas raksturlielumiem sāpes muguras (iekaisuma muguras sāpes), izpratnes trūkums par iespējamiem risinājumiem debija slimības, sliktas zināšanas par rentgena sacroiliitis un citiem radioloģisko slimības pazīmes, ir nepareizs, ka slimības rodas tikai vīrieši utt.);
  7. neticība pašiem pacientiem oficiālās medicīnas efektivitātē.

Visbiežāk muguras smadzeņu traumas rodas mugurkaula jostas rajonā, lai gan visi departamenti var tikt iesaistīti patoloģiskajā procesā. Pirmkārt, var parādīties "gaistoša" veida sāpes, bet laika gaitā process tiek izplatīts uz mugurkaula galda virspuses ("slimība cēlās uz augšu"). Kā parasti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) palīdz mazināt sāpes un stīvumu mugurkaulā sākotnējos posmos. Skoliosa attīstība ankilozējošā spondiloartrīta gadījumā nav tipiska. Laika gaitā iekaisums ietekmē mugurkaula krūšu un kakla daļas, tādus simptomus kā sāpes krūtīs, nespēju ieelpot ar pilnu krūtīm, gaisa trūkuma sajūtu, nespēju apgriezties kaklā. Visu procesu galīgais rezultāts ir pilnīga mugurkaula ankiloze, tas ir, tās pilnīgā kustība ("bambusa stick sindroms"). Šajā posmā sāpes ir mazāk izteiktas (bet ne vienmēr!) Galvenā lieta ir neiespējamība veikt kustības mugurkaulā.

No sacroiliac locītavām (sacroiliitis) sakāve notiek vairumam pacientu ar ankilozējošo spondilītu, bet bieži tas ir bez simptomiem (vai ne tik izteikta), saistībā ar kuru pacienti reti jāmeklē ārsta palīdzība. Daži pacienti var pamanīt nespecifisku sāpju parādīšanos iegurņa rajonā, sēžamvietu, nelielu klibumu vai nejūtīguma sajūtu pastaigā, bet pēc tam šie simptomi var pilnībā notikt.

Locītavu bojājums (perifēra artrīts). Vienam vai otram locītavu bojājumam novēro vairāk nekā puse no visiem pacientiem ar ankilozējošo spondilītu. Turklāt es atkārtoju, ka ar perifēro artrītu bērniem un pusaudžiem var sākties ankilozējošais spondilīts. Parasti ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas pēc mono (viena locītava) vai asimetriskā oligoartrīta (2-3 locītavu) veida. Bieži vien ietekmē ceļgalu, gurnu, potīti un kāju mazās locītavas. Retāk var tikt ietekmētas citas locītavas. Kopumā artrīts ir mazāk agresīvs nekā, piemēram, reimatoīdais.

Iežu izšūšana (enthesīts). Enētisks ir cīpslas piestiprināšanas vieta kaulam, attiecīgi, iekaisums šajās vietās sauc par entesītu. Bieži vien kopējais entesīts notiek papēžos, ceļos, gūžā, elkoņā, plecu locītavās, izraisot sāpes šajās vietās.

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts): simptomi un ārstēšana

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) - galvenie simptomi:

  • Locītavu sāpes
  • Drudzis
  • Drebuļi
  • Svīšana
  • Sāpes mugurā
  • Sāpes muskuļos
  • Ātrs impulss
  • Kakla sāpes
  • Drudzis
  • Locītavu iekaisums
  • Papēža sāpes
  • Artrīts
  • Gūžas sāpes
  • Sāpes sēžamvietā
  • Kakla mobilitātes ierobežojumi
  • Mugurkaula mobilitātes ierobežojums

Ankilozējošais spondilīts vai ankilozējošais spondilīts ir sistēmisks hronisks iekaisums, kas rodas locītavās un koncentrēts, parasti mugurkaulā. Ankilozējošais spondilīts, kura simptomi izpaužas skartās teritorijas mobilitātes ierobežošanā, galvenokārt attiecas uz vīriešiem vecuma grupā no 15 līdz 30 gadiem, bet sievietēm - šo slimību praktiski konstatē 9 reizes retāk.

Vispārējs apraksts

Apsverot iezīmes patoloģiskā procesa īpašība, tā var redzēt, kas uztver ankilozējošo spondilītu locītavas, sacroiliac savienojumu, perifēriskās locītavas un mugurkaula, kā arī ķermeņa skriemeļu, starpskriemeļu disku un saišu mugurkaula izvietojas atbilstoši reģionā to stiprinājuma pie mugurkaulāja pati iestāde.

Pirmkārt, bojājums ietekmē sacroiliac locītavu, pēc kura tas nokļūst starpskriemeļu un mugurkaulāja locītavām. Jo īpaši slimības sākumā rodas hronisks sinkopes membrānas iekaisuma process, kuram ir histoloģiska līdzība ar sinovītu, kas rodas RA. Galu galā progresējošas iznīcināšanas attīstība locītavu skrimšņā notiek ileosakrālās locītavu anikilozes laikā kombinācijā ar maziem mugurkaula locītavas savienojumiem. Tajā pašā laikā subhondrālais kauls tiek izvadīts, savukārt kaulam ir attīstījusies extraartikulāra skleroze. Nedaudz vēlāk šādas izmaiņas sākas arī kaunuma simfiza rajonā.

Papildus mugurkaula bojājumiem, apakšējo ekstremitāšu locītavām un sacroiliac locītavām ir iespējama arī acu vario bojājumi. Vienlaikus katra uzskaitītās lokalizācijas iekaisuma sabojāšana nav obligāta - iekaisuma simptomi var izpausties dažādās kombinācijās.

Ankilozējošais spondilīts: cēloņi

Iemesli, kas izraisa šīs slimības attīstību, nav skaidri saskatāmi līdz beigām. Tajā pašā laikā, saskaņā ar lielāko daļu pētnieku, galvenais variants šajā jautājumā ir paaugstināts agresijas līmenis, kas raksturīgs imūnām šūnām salīdzinājumā ar saviem locītavu un saišu audiem. Slimības attīstība notiek arī cilvēkiem, kam ir iedzimta predispozīcija. Cilvēki ar ankilozējošo spondilītu ir antigēna nesēji, kas definēti kā HLA-B27. Tā ietekme ir tāda, ka imūnsistēmas darbā notiek specifiskas pārmaiņas.

Cita starpā kā sākumpunkts, kas veicina slimības attīstību, var mainīties imūnsistēmas stāvoklis, ko izraisa hipotermija, akūta vai hroniska infekcijas slimība. Bez tam, iegurņa vai mugurkaula ievainojumi var kalpot kā faktori ankilozējošā spondilīta attīstībai. Kā pieņēmumi tiek raksturoti hormonālie traucējumi, hroniski urīnizvades orgānu un zarnu iekaisumi, kā arī infekcijas un alerģiskas slimības.

Ankilozējošais spondilīts: attīstības mehānisms

Apskatīsim šīs slimības attīstības mehānismu. Mugurkaula kustīgumu nodrošina starpskriemeļu diski, kuriem ir pietiekama elastība. Mugurkaula sānu, priekšējās un aizmugurējās virsmas ir garas blīvas saites, kuru dēļ mugurkaulā iegūst vajadzīgo stabilitāti. Katram skriemeļiem, savukārt, ir četri procesi - pāri zemākiem un pāri augšējai. Blakus esošos skriemeļu savienojumus starp tiem nodrošina pārvietojami savienojumi.

Attiecībā uz ankilozējošā spondilīta, kas, kā mēs jau minēts, ir saistīts ar noturības agresijas par daļu no imūnās šūnas, kas ražoti iekaisumu audos locītavu, starpskriemeļu disku un saišu. Laika gaitā pakāpeniski tiek mainīta saistaudu elastīga struktūra ar kaulu audiem, kas pati par sevi ir diezgan stabils. Tā rezultātā mugurkaula zaudē savu raksturīgo mobilitāti.

Nozīmīgi, ja ankilozējošais spondilīts, tas notiek ne tikai uz mugurkaula uzbrukumu. Tādējādi ievērojami tiek ietekmēti arī lieli locīši (galvenokārt apakšējās ekstremitātes), vairāki gadījumi norāda uz urīnvada, nieru, plaušu un sirds iekaisuma procesa attīstības steidzamību.

Ankilozējošais spondilīts: galvenās formas

Orgānu bojājuma dominējošā daļa nosaka atbilstošo formu, kādā rodas ankilozējošais spondilīts. No tiem ir šādi:

  • Centrālā forma. Bojājums ir atzīmēts tikai mugurkaulā. Šo veidlapu var pārstāvēta divos variantos šķirnes: kifozny skats centrālā pelējuma (attiecīgi, kam pievienoti kompleksu ar krūšu kifoze, kā arī hyperlordosis kakla reģionos); stingra centrālās formas forma (jostas un krūškūvi mugurkaula līkumi ir izlīdzināti, kas rada absolūtu taisni atpakaļ).
  • Rhizomeliska forma. Šajā gadījumā mugurkaula bojājums ir saistīts ar izmaiņām plecu un gurnu sakņu locītavās.
  • Perifēra forma. Šajā gadījumā slimība notiek ar mugurkaula bojājumu kombinācijā ar perifērām locītavām (elkoņa, ceļgala un potītes).
  • Skandināvijas forma. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas reimatoīdā artrīta sākuma stadijām. Savienojumu izpostīšana, kā arī to deformācija nenotiek. Jo īpaši tiek ietekmētas roku mazās locītavas.
  • Viscerāla forma. Dažos gadījumos atšķiras arī šāda veida slimība, kuru raksturo mugurkaula un locītavas bojājumi, kas izraisa pārmaiņas iekšējos orgānos (nieres, aortas, sirds, acis utt.).

Ankilozējošais spondilīts: simptomi

Slimības sākums gandrīz visos gadījumos ir gandrīz pamanāms, un pēc tam simptomi var būt ļoti dažādi to izpausmēs.

Tiek uzskatīts, ka apmēram 75% no ankilozējošā spondiloartrīta sastopamības vispirms izpaužas sāpēs mugurkaulā un krustojumā un 20% - perifēro locītavu sāpēs. Tajā pašā laikā 5% tika noteiktas acu bojājumiem kā irīts un iridociklīts.

Savukārt šajā virzienā veiktie pētījumi liecina, ka galvenokārt ankilozējošā spondilīta simptomi izpaužas kā atkārtotas sāpes, kas lokalizētas mazu un lielu perifēro locītavu rajonā, un vairāk nekā puse šo gadījumu ir saistītas ar nestabilu artrītu pacientiem. Vairāk nekā 56% pacientu, kas piedalījās pētījumā, arī identificēja sāpju klātbūtni locītavu apvidū, kad tie lokalizēti un apstaroti pēc analoģijas ar sakroilītu (sāpes sēžamvietā, apstarojot krustu vidusdaļu un augšstilba aizmuguri). Ir arī atzīmēts, ka tikai 15% no pētītajiem pacientiem šīs slimības sākumā saskaras ar sakņu zonas izolētu sāpju sindromu, savukārt 41% šo simptomu panes kopā ar locītavu sāpēm. Ankilozējošā spondilīta deva ar acu bojājumiem tika novērota 10% saslimstības gadījumu.

Attiecīgi, ņemot vērā uzskaitītās izpausmju īpašības, var secināt, ka aplūkotā procesa primārā lokalizācija galvenokārt koncentrējas perifēro locītavu rajonā. Tajā pašā laikā izpausmju izpausme sākotnēji ir nenozīmīga un nestabila, un tas izslēdz pacientu uzmanības pievēršanu šīm izpausmēm. Retos gadījumos pirmie ankilozējošā spondilīta simptomi tiek samazināti līdz kakla vai muguras sāpēm, kā arī mugurkaula stīvuma sajūtām no rīta (īpaši jostas rajonā). Dienas laikā šis stīvums parasti izzūd. Vēl retāk tiek atzīmēta sāpju rašanās papēžos, kas īpaši izteikti izpaužas Ahileja cīpslas reģionā.

Ankilozējošo spondilītu raksturo blāvi ilgstošas ​​sāpes, kas lokalizējas locītavu sirds rajonā. Slimības sākumā tas notiek krīžu veidā, pēc tam turpinās vairāku dienu laikā (dažos gadījumos mēnešos). Nakts otrajā pusē vērojama sāpju pastiprināšanās, kas raksturo tās raksturu kā "iekaisuma sāpju ritmu". Attiecīgi, balstoties uz šādu iezīmju izskatīšanu, var atzīmēt, ka pirmās slimības izpausmes ir diezgan mainīgas, kas ievērojami sarežģī tās diagnozi.

Kopumā ir vairākas iespējas, kas attiecas uz slimības sākumu:

  • Primārās koncentrācijas gadījumā iekaisuma procesa krustu rajonā sāk parādīties tipiskas sāpes, kas pavada iekaisumu. Laika gaitā pakāpeniski palielinās šīs sāpes, un bieži vien tās tiek kombinētas ar spēcīgām sāpēm locītavās.
  • Attiecībā uz primārajiem locītavu bojājumiem, kas galvenokārt izpaužas jauniešu vidū, slimības debiju raksturo tikai Gyudostroi mono-oligoartrīts, kas galvenokārt ir nestabils un asimetrisks. Nedaudz vēlāk pievienojas arī sakroīlitam raksturīgie izpausmes.
  • Bērni un pusaudži ir atzīmēti ar slimības sākumu poliartrīta formā ar gaistošu sāpju parādīšanos, dažos gadījumos ir iespējama neliela mazu un lielu perifērisko locītavu pietūkums. Bieži vien kombinācijā ar locītavu sindromu ir nedaudz paaugstināta temperatūra un sirdsdarbība, vienlaikus palielinot ESR. Tas, savukārt, nosaka klīniskā attēla līdzību ar akūtas reimatisma parādīšanos, neskatoties uz reālas sirds slimības objektīvu komponentu trūkumu. Lokalizācija artrīta mazajās locītavās nosaka ievērojamu līdzību ar RA, un vēlāk tiek atzīmēts arī sacroilītu raksturojošo simptomu pievienošana.
  • Reti sastopamie slimības gadījumi ir raksturīgi akūtā febrila sindroma formai ar tā raksturīgo stabilu un izteiktu drudzi, kas atbilst tās neregulārajai formai. Dienas laikā temperatūras svārstības ir 1-2 grādi, pārejošs svīšana, drebuļi. Pacienti ātri zaudē svaru, attīstās arī trofiskie traucējumi. ESR strauji palielinās. Tajā pašā laikā pacientiem šajā gadījumā novēro arī polimialģiju un poliartralģiju. Pēc pāris nedēļām pats artrīts var parādīties.
  • Kā jau mēs jau minējām, primārā ekstraartikulārā procesa lokalizācija var izpausties acu bojājumu veidā. Šajā gadījumā reizēm var rasties irīts vai iridociklīts, savukārt bojājums izpaužas kā kardīts vai aortīts, kas parādās kombinācijā ar augstiem indikatoriem, kas nosaka iekaisuma aktivitāti. Tikai dažus mēnešus vēlāk, ar līdzīgu slimības parādību, tiek atzīmēts arī īpatnējais šunta sindroms, kā arī simptomi, kas attiecas uz sacroilītu.

Pārbaude slimības agrīnas attīstības periodā, kā likums, nenosaka patoloģijas. Tajā pašā laikā, balstoties uz rūpīgu pacienta aptauju, tiek noteikti slimības raksturīgie simptomi, kas izpaužas kā rīta stīvums, kuru mugurkaula pieredze un kas dienas laikā pilnībā izzūd. Bieži vien primārā pārbaude nosaka pacienta sūdzību par mugurkaula stīvumu klātbūtni, turklāt pārbaudes laikā tiek noteikta vieglā muguras kifozes forma, vienlaikus samazinot elpošanas ekskursiju krūtīs.

Slimības attīstība var turpināties lēnām un ātri, kas pēc dažiem gadiem noved pie visa mugurkaula un ekstremitāšu locītavas (zemāka) iznīcināšana. Klīnisko izpausmju iezīmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa specifiskās koncentrācijas, kuras izplatība galvenokārt notiek no apakšas uz augšu.

Mūsu pieminētajā sacroīlīcijā (galvenokārt divpusējā veidā) ir raksturīgas izpausmes sāpju rezultātā radušos sāpju veidā, ar to sekojošu apdegumu uz augšstilbu.

Attiecībā uz mugurkaula jostas daļas sabojāšanu tas izpaužas kā jostas sāpes vai sāpes krūtīs. Dažos gadījumos iespējama mialģija (muskuļu sāpes), stīvuma palielināšanās jostas rajonā.

Krūšu rajona bojājuma gadījumā mugurā un apakšējā krūšu kurvī sāpes parādās tā turpmākās apstarošanas laikā, pēc analoģijas ar starpzobu neiralģiju. Šis slimības periods bieži vien ir saistīts ar muguras ķifozes attīstību. Sakarā ar ankilozes procesa aktivitāti tiek ietekmētas mugurkaula locītavas, kurās tiek samazināta elpošanas kustība, kas raksturīga krūškurvja šūnām. Šis process var novest pie tā pilnīgas bloķēšanas.

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz notikušo blokādi, ar atbilstošu plaušu raksturīgās elastīgās jaudas samazināšanos, pacientam nav elpas trūkuma (ārkārtas gadījumos tas var notikt tikai ar sasprindzinājumu un nelielu pašpaļāvības pakāpi). Tas ir saistīts ar aizstāšanu, ko nodrošina diafragmas funkcionālās īpašības, proti, palielinot tā aktīvo līdzdalību elpošanas procesā.

Dzemdes kakla reģiona sakūšanai raksturīga kakla stīvuma veidošanās ar vienlaicīgām sāpēm, dažos gadījumos tas kļūst ļoti sāpīgs pacienta sajūtās. Tajā pašā laikā vērojama dzemdes kakla išēmijas attīstība, dažās situācijās ir novērojams vertebrobasilars sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša. Sindroma cēlonis ir spiediens uz mugurkaula artēriju.

Visu mugurkaula segmentu sakāve ļoti reti sastopama ne saskaņā ar shēmu no apakšas uz augšu, bet vienlaikus. Vairumā gadījumu procesa attīstība tomēr turpinās pakāpeniski un diezgan lēni, lokalizācija ir tikai jostasvietā vai sacroiliac reģionā (kas īpaši tiek novērots sievietēm). Lai to novērstu, mēs atzīmējam, ka slimība var notikt bez sāpēm.

Ankilozējošā spondilīta diagnostika

Pārbaudes gaitā tiek veikta slimības diagnoze kopā ar pacienta slimības vēstures pētījumu un datiem, kas iegūti no vairākiem papildu pētījumiem. Jo īpaši ir nepieciešama mugurkaula rentgenogrāfiskā izmeklēšana kombinācijā ar CT un MRI. Pilna asins analīze liecina par ESR palielināšanos. Apšaubāmas situācijas ietver papildu analīzes nepieciešamību, kas ļauj izdalīt HLA-B27 antigēnu.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Šī ankilozējošā spondilīta ārstēšana ir sarežģīta un diezgan gara. Svarīgs aspekts ir nepārtrauktības ievērošana, kas ir nepieciešama jebkurā apstrādes posmā. Tas sastāv no: slimnīcas (traumatoloģijas) - klīnikas - sanatorijas. Izmanto pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus, kā arī glikokortikoīdus. Smagas terapijas gadījumā imunitāti nomācoši līdzekļi tiek papildus noteikti.

Būtiska nozīme ankilozējošā spondilīta gadījumā tiek dota dzīvesveida un fiziskās aktivitātes nodrošināšanai, kas paredzēta šai slimībai. Terapeitiskās vingrošanas programma tiek veikta individuāli, paredzētie vingrinājumi jāveic katru dienu. Lai izvairītos no tā saukto apvainojošo pozu (kā lepns stāja vai pretendenta stāja forma), gulēt ieteicams grūti ievietot. Ir svarīgi arī regulāri rīkoties, jo īpaši tiem, kas nostiprina mugurkaula muskuļus (slēpes, peldēšanu). Kustību saglabāšanu krūtīs nodrošina, veicot atbilstošus elpošanas vingrinājumus.

Efektivitāti nosaka šādi iedarbības veidi, piemēram, masāža, refleksoterapija, magnētiskā terapija. Tikmēr šīs slimības izārstēšana nav iespējama, jo vienīgā lieta, ko var sasniegt, ja tiek ievēroti ieteiktie ieteikumi, ir slimības attīstības kavēšana. Turklāt pastāvīgi jāuzrauga speciālists, kas saasina stacionāro ārstēšanu.

Ja Jums ir aizdomas par ankilozējošo spondilītu, jākonsultējas ar ortopēdisko ķirurgu un neirologu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), un no slimības simptomu pazīme, jūs varat palīdzēt ārstiem: ortopēdija, neiroloģija.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Reimatiska polimialģija ir iekaisuma slimība, kas izpaužas kā sāpes plecu un iegurņa joslā muskuļos, kas bieži var būt saistīta ar drudzi un ievērojamu svara zudumu. Precīza patoloģijas etioloģija vēl nav zināma. Laika artrīta simptomus var pievienot vispārējai klīniskajā attēlā. Cilvēki no 50 līdz 75 gadiem ir visvairāk skarti. Sievietes cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā vīrieši.

Thyroiditis ir vesela grupa no slimībām, kas atšķiras funkcijas starp darba etioloģijas un united ar vienu vispārējo procesu, kas ir iekaisums no audiem vairogdziedzera. Thyroiditis, kuras simptomi nosaka, atkarībā no konkrētā forma gaitā šīs slimības var attīstīties par strumitis arī - slimība, kas palielināta vairogdziedzera pakļauts vienotu iekaisumu.

Zoonozi izraisīta infekcijas slimība, kuras bojājuma zonu galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un muskuļu sistēmas, reproduktīvās sistēmas un nervu sistēmas sauc par brucelozi. Šīs slimības mikroorganismi tika identificēti tālu 1886. gadā, un slimības atklājējs ir angļu zinātnieks Bruce Brucellosis.

Malārija ir vektoru izraisītu slimību grupa, kuru pārnēsā anopheļu moskītu kodums. Šī slimība ir izplatīta Āfrikā, Kaukāza valstīs. Bērni līdz 5 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret slimībām. Katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons nāves gadījumu. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu slimība turpinās bez nopietnām komplikācijām.

Borrelioze, kas arī tiek definēta kā Laima slimība, Laima borelioze, ērču borelioze un citādi, ir dabiska transmisīvā tipa fokusa slimība. Borrelioze, kuras simptomus izraisa locītavu, ādas, sirds un nervu sistēmas bojājumi, bieži raksturo hroniska, kā arī atkārtota pašregulācija.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts

  • Krievijas reumatologu apvienība

Satura rādītājs

Saīsinājumi

axsa - asinis spondiloartrīts

AC - ankilozējošais spondilīts

VBS - iekaisuma muguras sāpes

IBD - iekaisīga zarnu slimība (čūlainais kolīts vai Krona slimība)

KPS - sacroiliac savienojumi

CT skenēšana - datortomogrāfija

Terapijas terapija - terapeitiskā fiziskā sagatavošana

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana

NSPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

NShS - muguras lejasdaļa

OKM - kaulu smadzeņu pietūkums

RA - reimatoīdais artrīts

C-RB - C reaktīvs proteīns

TNF-a - audzēja nekrozes faktors alfa

NRS - skaitliskā novērtējuma skala

ASAS (SpondioloArthritis International Society novērtējums) - Starptautiskā spondiloartrīta pētījumu biedrība

ASDAS (AS Slimības darbības rādītājs) - ĀS kontu aktivitātes indekss

BASDAI (Vannas AS slimības aktivitātes indekss) - skaļruņu aktivitātes indekss

KDIGO - Nieru slimība: globālo rezultātu uzlabošana

PIP - proteoglikāna izraisīts spondilīts

FC - funkcionālā klase

Noteikumi un definīcijas

Ankilozējošo spondilītu (AS), - hroniska iekaisuma slimība no grupas spondilartrīts, kas raksturīga ir uzvarēt sacroiliac locītavas noteikumi (SN) un / vai mugurkaula to iespējamo iznākumu ankilozi ar biežu iesaistīšanos patoloģiskā procesa enthesis un perifēro locītavu [1].

Aksiālais spondilīts (aksppa) - spondilīts ar galveno mugurkaula un perifērisko locītavu bojājumu. Aksiālās spondiloartrīta grupa ir sadalīta divās klīniskās kategorijās - ne-rentgena aksiālais spondiloartrīts un AS [1]. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz starptautisko grupu spondiloartrīta pētījumam - ASAS (Starptautiskās asociācijas spondiloartrītu novērtēšana) par ASCA [2] klasifikācijas kritērijiem 2009. gadā.

Nerentgenologichesky aksSpA (nr-aksSpA) - aksSpA tiem līdzīgu klīnisko ainu no ĀS nepastāv būtiska rentgenoloģiski pierādījumus sakroiliita [1].

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, kam piemīt pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība. Tie ir sadalīti selektīvos (c-NSAID) un neselektīvos (n-NSAID) ciklooksigenāzes fermentu inhibitoros.

Basic pretiekaisuma līdzekļi (DMARDs) - imūnsupresīvas zāles, kurām arī pretiekaisuma un slimību modificējošu iedarbību, tiek sadalīts sintētisko (c-DMARD) Targeted sintētiskiem (TS, SMPRZ) un bioloģisko (b-DMARD)

Ģenētiski inženierijas bioloģiskie produkti (GIBP) - pieņemti Krievijā, sinonīms bioloģiskiem DMARDs. Grupa medikamenti raksturojas ar selektīvas iedarbības uz konkrētiem mehānismiem hroniska iekaisuma un ir monoklonālās antivielas pret imūndeficīta šūnas vai proinflammatory citokīni hibrīda proteīnu molekulas, kas inhibē citokīnu aktivitāti un mijiedarbību imūnās šūnas [3].

nekrozes faktora-alfa inhibitori audzēja (and-TNF?) - mākslīgās sintezēti monoklonālās antivielas, un sakausēšanas proteīniem, kas inhibē pro-iekaisuma citokīnu TNF.

1. Īsa informācija

1.1. Definīcija

AU - hroniska iekaisuma slimība no grupas spondilartrīts, kas raksturīga ir uzvarēt sacroiliac locītavas noteikumi (SN) un / vai mugurkaula to iespējamo iznākumu ankilozi ar biežu iesaistīšanos patoloģiskā procesa enthesis un perifēro locītavu [1]. Slimības progresēšanu, galvenokārt saistīta ar izplatīšanu kaula (atšķirībā erozirovaniyu reimatoīdā artrīta), kāda tā izpaužas sindesmofitov augšanu (un / vai entezofitov) un apstrādāt ankilozirovaniya mugurkaula un locītavu.

AC attiecas uz grupu, spondilartrīts (SPA), kas ietver arī reaktīvā artrīta, psoriātiskā artrīta, spondilīts, zarnu iekaisuma slimības (Krona slimība un čūlainais kolīts), un nediferencēti spondilīta ārstēšanai. Šīs slimības, kas raksturojas ar šādām kopīgas īpašības: sāpes mugurkaula iekaisuma ritmu, nebalansēts oligoarthritis (galvenokārt apakšējo ekstremitāšu), entezīta, sacroiliitis un pieveic citas daļas mugurkaula, kā arī iridociklìts, psoriāze, ģenētiska predispozīcija, bieži klātbūtne HLAV27 un neesamība reimatoīdo faktoru [4, 5].

1.2 Etioloģija un patogeneze

Līdz šim slimības etioloģija nav skaidra. Saskaņā ar daudziem pētījumiem par ģimeni un dvīņiem, ĀS atsaucas uz daudzfaktoru slimībām, t.i. slimībām ar iedzimtu noslieci daudzu ģenētisko un vides faktoru dēļ [6-9]. Vairāki ES hipersensitivitātes gēni jau ir identificēti. Galvenā no tām ir HLA-B27. Tās ieguldījums ir 16-23% no kopējā šīs slimības ģenētiskā riska [10]. Citas papildu predispozīcija gēni satur klastera gēnu IL1 [11] AU ieguldījums heritability - 4-6% [12], ERAP1 - 0,34% [13], 23R aktivitāti - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] un citi. Tādējādi atsevišķu gēnu ietekme uz uzņēmību pret slimības attīstību ir ļoti maza un atsevišķi tie nevar izraisīt AS attīstību. Tomēr, tāpat kā jebkuru citu daudzfaktoru slimību, ĀS izraisa ne tikai ģenētiska predispozīcija, bet arī ārējo faktoru ietekme. Daudzi vides faktori izraisa slimību attīstību ģenētiski jutīgos (vai predisponētos) pacientiem. Traucējoši aģenti var būt trauma, dažādi stresa faktori, tai skaitā fizioloģiskie, aukstie un psihoemociālie spriedumi.

Tiek pieņemts, ka galvenais kaitējums SpA un AC īpaši lokalizēts enthesis (vietu pievienojamas saites, cīpslas un locītavu kapsulas ar kaulu). Slimība ir balstīta uz diviem patofizioloģiskiem procesiem - iekaisumu un syndesmofit veidošanos. Tomēr viņu attiecības, kā arī faktori, kas tos kontrolē, ir maz pētīti. Nesenie pētījumi veikti eksperimentālu peles modeli (proteoglikānu izraisīta spondilīts - IPR) parādīja, ka osteoproliferatsiya attīstās tikai tajās vietās, kur agrāk bija iekaisums, kas pierāda, ka iekaisumu un iznīcināšanu starpskriemeļu disku ir nepieciešami, lai slimības progresēšanu un veidojot jaunas, patoloģisku kaulu [14]

1.3 Epidemioloģija

AS izplatība galvenokārt ir atkarīga no HLA-B27 biežuma noteiktā populācijā, savukārt pieaugušo vidū tas ir no 0,02% līdz 2,0%. [15]. Tātad, starp iedzīvotājiem ekvatoriālām valstu, tā izplatība ir gandrīz 0% un subarktisko populācijās Skandināvijas, Čukotkas, Alaska sasniedz 1,5-2% [16,17].

Vidējo platuma un kaukāziešu iedzīvotāju vidū ĀS izplatība svārstās no 0,1-0,3%. Saskaņā ar jaunākajiem epidemioloģiskajiem datiem Krievijā, slimības izplatība ir 0,1-0,2%. Šie skaitļi būtiski atšķiras no oficiālās statistikas datiem, saskaņā ar kuriem Krievijā 2009. gadā. Tika reģistrēti 39,4 tūkstoši pacientu ar AS (0,034%), katru gadu konstatēti 4-6 tūkstoši jaunu gadījumu [18].

AAS sastopamības pīķa vecums ir 25-35 gadi. Slimība sāk debitēt 10-20% gadījumu pirms 18 gadu vecuma, un ne vairāk kā 5-7% pacientu kļūst vecāki par 50 gadiem.

Vīrieši ir 3-6 reizes biežāk saslimuši nekā sievietes [19]. Tomēr pēdējos gados, attīstoties spondiloartrīta teorijai, šī attiecība arvien tuvojas attiecībai 2: 1 un pat ar agrīnām formām līdz 1: 1.

Rezultāti pacientiem ar AS parasti ir labvēlīgāki nekā ar reimatoīdo artrītu (RA), lai gan invaliditātes biežums ir aptuveni vienāds [5.20]. Ievērojamā daļā pacientiem, slimība ir hroniska un lēnām virzās uz priekšu, kas noved pie smagiem funkcionāliem traucējumiem un invaliditātes kā rezultātā sakāvi aksiālā skeleta un, visbeidzot, bet ne mazāk, gūžas locītavas (koksa). Dzīves ilgums pacientiem AU praktiski neatšķiras no tā, kas vispārējā populācijā, izņemot pacientus, kuriem ir smagas slimības gaitu vai attīstīt komplikācijas iekšējo orgānu - sirds, nieres un citi.

1.4 Codexing on ICD 10

M 45 - Ankilozējošais spondilīts

1.5. Klasifikācija

Eksperti iesaka izmantot pagaidu klīnisko klasifikāciju: AU īpašo klasifikāciju, kas pašlaik neeksistē, lai izmantotu ikdienas klīniskajā praksē.

1.5.1 Pamata diagnoze:

Komentāri AS diagnostika ir noteikta saskaņā ar modificētajiem Ņujorkas kritērijiem (1984) [23]:

Sāpes muguras lejasdaļā pēc treniņa, bet joprojām miera stāvoklī (vairāk nekā 3 mēnešus)

Kustību ierobežošana mugurkaula jostas daļā gan sagitālā, gan frontālās plaknēs

Krūškurvja elpošanas ceļu ierobežošana, salīdzinot ar veseliem indivīdiem

Sakroilīts: divpusējs (posms - 2) vai vienpusējs (3-4. Posms).

Diagnoze tiek noteikta radioloģisko kritēriju klātbūtnē un vismaz vienam klīniskajam kritērijam. Detalizēts sacroilīta apraksts [24] ir atrodams D pielikumā

1.5.2 Klīniskais posms:

Agrīna (ne-rentgena staru) stadija: nav drošu rentgena pārmaiņu CPS (sakroilīta (SI) divpusējā, otrajā pakāpē un augstākā vai vienpusējā trešā pakāpē un augstāk, aprēķinātā ar Kellgren metodi) un mugurkaulā (syndesmophytes), bet pēc magnētiskās rezonanses datiem ir ticams SI tomogrāfija (MRI).

Izvietotais posms: drošs SI (divpusējais otrais posms un augstākā vai vienpusējā trešā pakāpe un augstāk, novērtēts saskaņā ar Kellgrena metodi) tiek noteikts ar iegurņa kaulu rentgenogrammu, bet kellgrenam nav skaidru strukturālu izmaiņu syndesmophytes formā.

Vēlīnā stadija: iegurņa kaulu rentgenogrammā tiek noteikts drošs rentgens (sacroilīts, divpusējs, otrais posms un augstāks vai vienpusējs, trešais posms un augstāks, mērot ar Kellgrēnas metodi) un skaidras strukturālas izmaiņas mugurkaulā (sinēzmofīti).

Komentāri a) agrīnā (ne-rentgena staru) posmu - var noteikt, pamatojoties uz ASPS (2009) klasifikācijas kritērijiem akspA [25,26], ja MR tiek atklāts ar MR (aktīvais iekaisums (osteīts) krēpu locītavu locītavās, kas raksturīgs SR, SpA) ) un 1 vai vairāk SpA raksturīgo klīnisko pazīmju klātbūtni (iekaisīgas muguras sāpes, artrīts, enthesīts (papēdis), uveīts, daktilīts, psoriāze, Krona slimība / čūlains kolīts, laba atbildes reakcija pret NSPL, SpA ģimenes anamnēze, HLAB27, paaugstināts līmenis C-reaktīvais proteīns (C-RB)).

b) pagarinātie un vēlīnie posmi atbilst Āfrikas Savienībai diagnosticēšanai, kas izveidota saskaņā ar grozītajiem Ņujorkas kritērijiem (1984).

1.5.3 Slimību aktivitāte:

Eksperti iesaka noteikt indeksu ASDAS (Ankilozējošā spondilīta slimības aktivitātes rādītājs) un BASDAI (vannas ankilozējošā spondilīta slimības aktivitātes indekss) [21,22]