Galvenais

Masāža

Pilnīga artrīta īpašība: veidi, cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Artrīts ir parastais nosaukums dažādu izcelsmes iekaisuma veida locītavu slimību grupai. Viena vai vairāku locītavu vienlaikus iekaisums var būt gan patstāvīga slimība, gan ķermeņa sistēmiskās patoloģijas izpausme.

Kas ir artrīts pieejamā nozīmē? Vienkāršā ziņā tas ir skrimšļa, sinovialu membrānas, kapsulas, locītavas šķidruma un citu locītavu iekaisums.

Ir vairāk nekā 10 artrīta veidi (sīkāk par tiem - tālāk rakstu). Dažādu slimības veidu attīstības mehānisms ir gandrīz vienāds, izņemot dažas nianses.

Patoloģija nelabvēlīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, tās galvenos simptomus: skartās vietas sāpes, pietūkums un apsārtums, vietējais drudzis, pārvietošanās ierobežojumi, locītavu deformācija. Personai ir grūti veikt ikdienas aktivitātes, kā arī smagas slimības gaitas gadījumā - pat elementāras kustības. Hronisks ilgstošs artrīts bieži noved pie daļējas vai pilnīgas invaliditātes grupas imobilizācijas.

Jebkurš artrīta veids ir ārstējams (daži veidi ir labāki un vieglāk dziedināti, daži ir sliktāki), jo īpaši tagad (raksts tika uzrakstīts 2016. gadā), kad ir izstrādātas un veiksmīgi pielietotas daudzas medicīnas metodes, kas ļauj efektīvi risināt ne tikai simptomus slimība, bet arī tās cēlonis un iedarbība.

Ārstējus no šādām trim specialitātēm var ārstēt artrīts: reimatologs, artroloģists, ortopēds un traumatologs. Ja locītavu iekaisums ir attīstījies pret tuberkulozes, sifilisa, brucelozes vai citas infekcijas fona, galvenais uzsvars likts uz pamata slimības ārstēšanu, kas, attiecīgi, ir TB ārsts, infekcijas slimību speciālists vai dermatologs-venereologs.

Zemāk es detalizēti aprakstīšu artrīta veidus, cēloņus un simptomus, runāju par mūsdienu diagnostikas metodēm un slimības ārstēšanas metodēm.

Artrīta veidi

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Kā ārstēt locītavu artrītu. Tradicionālās zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Katrs cilvēks savā dzīvē saskaras ar vecākiem cilvēkiem, kuriem ir izkropļotas locītavas. Vairumā gadījumu galvenais vainīgais ir vecums. Tas ir nedaudz nepareizi. Kas var tik slikti deformēt locītavu? Protams, tas būs par artrītu. Iekaisuma process nopietni sabojā locītavu darbību. Vai to var novērst? Un kā ārstēt artrītu? Sapratīsim.

Reimatoīdais artrīts

Tā ir hroniska iekaisuma slimība. Sākotnēji tiek ietekmēts viens savienojums. Bet dažos gadījumos slimība var attiekties uz vairākām slimībām. Visbiežāk slimība sāk savu ceļu no mazām roku vai kāju locītavām. Tomēr ir arī sākotnējs elkoņa, ceļa, temporomandibular un gūžas locītavas bojājums.

Diemžēl progresējoša slimība izraisa neatgriezeniskus locītavu procesus. Slimība paliek mūžīgi, pakāpeniski pasliktinoties kaulu stāvoklim. Tāpēc jautājums ir diezgan akūta: kā ārstēt reimatoīdā artrīta? Galu galā, laiku pa laikam slimība izpaužas dažādos saasinājumos.

Pareizi pacients reaģē uz ievainojumiem, hipotermiju, klimatiskajiem apstākļiem, stresu, vingrinājumiem, infekcijām. Slimības procesā tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni. Tas parasti ir nieres, asinsvadi, sirds, nervu sistēma, plaušas. Komplikācijas rodas jebkurā slimības stadijā. Šīs sekas lielākoties ir atgriezeniskas, ja pacients nespēj sevi ārstēt un apspriež jautājumu par to, kā ārstēt artrītu, sākotnēji ar ārstu.

Galvenie slimības cēloņi

Slimības avots var būt viens (vai vairāki) faktori:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Tas nav pati mirstīgā mirstība, bet imūnsistēmas traucējumi. Nepareiza reakcija uz infekciju var izraisīt artrītu.
  • Stresa psiho-emocionālā daba un fiziskā slodze. Bieži vien noved pie slimības dzemdībām, abortiem. Sociālās vai ģimenes problēmas var izraisīt slimības. Viņi izraisa artrīta un starojuma, ķīmiskās un toksiskās iedarbības uz ķermeņa izskatu.
  • Infekcijas. Līdz šim ir identificēti vairāki faktori, kas var izraisīt slimības attīstību. Daži no tiem ir: herpes vīrusi, masaliņā, Epšteina-Barra, citomegalovīrusa, retrovīrusu, mikoplazmas. Bet neviens nevar būt vienīgais slimības cēlonis. Tas ir sava veida iedarbināšanas mehānisms, kas savieno citus faktorus.

Ārsta vizīte

Pirmo reizi saskaroties ar briesmīgu slimību, pacienti tiek sajaukti. Kā ārstēt pirkstu artrītu? (Kā jau iepriekš minēts, bieži vien ir pirmie locīši, kas skar slimību.) Galvenais nav panikas cēlonis.

Artrīta ārstēšana būs veiksmīga tikai tad, ja tā tiks uzsākta laikā. Tādēļ tiem, kas nevēlas kļūt par invalīdiem, obligāti jāapmeklē reumatologs. Pa to laiku, ieskatieties, kā ārstēt pirkstu artrītu.

Medicīnas metodes

Mūsdienu ārsti var piedāvāt daudzus efektīvus slimības apkarošanas veidus. Šie pasākumi var ilgstoši atbrīvoties no locītavu problēmām. Medicīnas speciālists ne tikai izvēlēsies nepieciešamo terapiju, bet arī detalizēti paskaidros, kā ārstēt artrītu un artrītu. Šīs slimības apkarošanas metodes sastāv no šādiem posmiem:

  • Diagnoze Noteikti atkarībā no artrīta veida, galvenie tā rašanās cēloņi.
  • Par antibakteriālo līdzekļu iecelšanu.
  • Nesteroīdo un hormonālo ziedu, tablešu lietošana. Iespējams iekļaut intraartikulāru injekciju. Viņu darbība ir atvieglot iekaisumu un mazināt sāpes. Bieži ārsta izvēle apstājas ar šādu medicīnas ierīču lietošanu:

  • Terapeitiskā vingrošana. Ieteicamās nodarbības baseinā vai īpašs vingrinājumu komplekts. Šī metode ir derīga atbrīvošanas fāzē.
  • Diēta Lai apturētu turpmāku slimības progresēšanu, bagātiniet uzturu ar antioksidantiem un E vitamīnu.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Ārkārtējs pasākums, kas tiek īstenots tikai ar neveiksmīgu ārstēšanu. Operācijas laikā skarto locītavu aizstāj ar protēzi.

Jāatzīmē, ka visas slimības apkarošanas metodes ir pilnīgi individuālas. Vienai pacientam piemērota ārstēšana ne vienmēr palīdzēs citiem. Tādēļ nelietojiet ārstēšanu ar sevi. Visas metodes un jautājumus par locītavu artrīta ārstēšanu jāapspriež ar ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Šie pasākumi nevar darboties kā neatkarīga attieksme. Tomēr to lietošana var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu. Bet neaizmirstiet, pirms ārstē artrītu ar tautas līdzekļiem, pārliecinieties, ka esat uzklausījis ārsta padomu.

Šādas zāles patiešām var palīdzēt pacientam. It īpaši, ja, kopā ar tautas līdzekļu izmantošanu, lai vadītu pareizo dzīvesveidu, iesaistīties īpašā vingrošanā.

Sabelnik purvs

Cilvēki, kas vēlas atrast atbildi uz jautājumu par to, kā ārstēt reimatoīdo artrītu, tradicionālā medicīna konsultē iepriekšminēto garšaugu. To lieto kā tinktūru iekšķīgai lietošanai un ziedes formā. Pieteikuma rezultāti ir diezgan efektīvi.

  • Sabelnik Tinktūra. Augu sakni vajadzētu sagriezt gareniski. Rūpīgi sasmalciniet. Izgatavotajiem gabaliem jābūt apmēram 1 cm lielam. Apmēram 200 g sagatavotās saknes ielej ar degvīnu (1 l). Izmantojiet stikla traukus. Trīs nedēļu sastāvs jāuzpilda. Tad šķīdums jāiztukšo. Roots uzmanīgi izspiež. Ieteicams pieņemt līdzekļus uzturam, aptuveni pusstundu. Viena deva - 1 ēd.k. l Pēc dzēriena 4-6 nedēļu tinktūras pārliecinieties, ka esat noņēmis pārtraukumu, kas ilgst mēnesi. Ieteicams saglabāt šķīdumu cieši noslēgtā tumšā vietā. Temperatūra - istaba.
  • Ziede no sabelnik tinktūras. Ražošana notiek ūdens peldē. Paņem zosu (cūkgaļas) taukus un apvieno ar sabelnik tinktūru (10: 1). Parastā ziede naktī jāievelk bojātajās locītavās. Noteikti atcerieties iesaiņot sāpošas plankumus ar siltiem dvieļiem.

Skujkoku infūzijas

Kā ārstēt artrītu? Tikai sarežģītas metodes. Tradicionālā medicīna iesaka izmantot pretvēža un imūnmodulācijas līdzekļus, lai cīnītos pret reimatoīdo artrītu. Lieliska zāle ir pušu adatu infūzija. Tās mērķis ir stiprināt imūnsistēmu.

Drupināt adatu adatas. Iegūto sastāvdaļu 0,5 tases veidā ielej verdošu ūdeni. Tam vajadzēs 1 litru. 15-20 minūtes maisījums jāuzpilda. Pievienojiet tam 1 litru atdzesēta vārīta ūdens. Uzstāt celmu. Pēc tam nosūtiet to ledusskapī 5-6 stundas. Uzmanīgi ielejiet infūziju bez kratīšanas nogulsnēs. Zāles deva - 0,5 tases. Dzeriet norādīto infūzijas daudzumu 5-6 reizes dienā. Ja vēlaties, varat pievienot instrumentam medu, cukuru, citronu sulu.

Tautas ziede

Problēmas risināšanai pastāv daudz dažādas metodes. Diezgan efektīvs veids, kā atbildēt uz jautājumu par to, kā ārstēt artrītu no rokām, ir medicīniska ziede. Lai to ražotu, jums būs nepieciešams 1 olu dzeltenums, terpentīns - 1 tējkarote. - un tik daudz etiķa (ābolu). Rūpīgi samaisot sastāvdaļas, iegūst nepieciešamo ziedi. Šis rīks ir jāievelk bojātajās šuvēs.

Spuldze saspiest

Efektīvs līdzeklis artrīta ārstēšanai.

Uz mazas rīve, sasmalciniet vienu vidējo sīpolu. Iegūtais kauslis ir pārsteidzošs panaceja. Apmēram pusstundu uzliek iegūto savienojumu bojātajām locītavām. Ieteicams šo procedūru atkārtot vairākas reizes dienā.

Siltā vanna

Meklējot atbildi uz jautājumu par to, kā ārstēt artrītu, lielākā daļa cilvēku rūpīgi izprot tautas līdzekļus. Ārsti neizslēdz šādu zāļu lietošanu kā adjuvantu terapiju. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka katras metodes lietošana jāizlemj ar ārstu.

Diezgan efektīvs veids ir sildīšanas vanna. Viņai vajadzētu būt krājumā ar ēterisko eļļu no sandalkoka, balzāmas vai hiperikumijas. Tos var viegli iegādāties aptiekā. Siltā ūdenī pievienojiet dažus pilienus ēteriskās eļļas. 15-20 minūtes iegremdē rokas rokās artiriķu rokās.

Kartupeļu infūzija

Ņem vienu neapstrādātu kartupeli, rūpīgi sasmalciniet. Jūs varat izmantot naudas sodu rīve. Iegūto vircu ielej glāzi jogurta. Šo zāļu lietošana jāveic saskaņā ar īpašu shēmu.

Tātad, pirmajā desmitgadē (10 dienas) dzert infūziju katru dienu. Otrajā - zāles tiek lietotas katru otro dienu. Trešās desmitgades laikā dzert dzērienu pēc 2 dienām.

Tādējādi kurss tiek izstiepts 2 mēnešus. Kartupeļu infūzija ļauj jums ilgu laiku atbrīvoties no sāpēm. Bet diemžēl simptomi var atgriezties. Tāpēc pēc kāda laika ir ieteicams veikt otro kursu, lai novērstu to.

Buttercup saspiež

Vēl viens lielisks veids, kā parādīt, kā ārstēt ceļa artrītu, ir izmantot sasilšanas pārsējus. Ar šo metodi jums jābūt ļoti uzmanīgam. Piestipriniet saspiestu bojāto ceļu tikai 2 stundas. Pretējā gadījumā spēcīgākais apdegums jums garantē.

Kompresijas ražošanai jums būs nepieciešams nedaudz mazuļu ziedu. Mērīt tos sula. Uzlikt šādu kaudzi uz bojāto locītavu. Aptiniet komprātu ar polietilēnu. Uzmanīgi nostipriniet ar pārsēju. Pēc 1-2 stundām (laiks mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes), komprese jānoņem.

Pēc šīs aizsardzības līdzekļa uz ādas būs neliels apdegums. Nākamajā dienā vieta būs pūslīši. Nepārtrauciet tās. Aptiniet tīru marli, jo tie būs slapji. Dziednieki sola, ka pūsli ir pilnīgi nesāpīgi, tādēļ nebaidieties no viņiem. Bet, izzūdot no ādas, artrīts pilnībā nokļūst.

Ja nākošajā dienā pūslīši neparādās, diemžēl procedūra atkārtojas.

Secinājums

Noteikti apspriediet visus jautājumus par to, kā ārstēt artrītu ar ārstu. Tas novērsīs nepatīkamas komplikācijas un sekas. Galu galā tikai ārsts var pareizi diagnosticēt slimību, izslēgt atsevišķu neiecietību, ņemt vērā dažādu līdzekļu mijiedarbību. Tāpēc atcerieties, ka jebkuru recepšu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu ir milzīgs risks iegūt komplikāciju "ķekars".

Simptomi artrīta, ārstēšanas un tautas līdzekļiem

Artrīts - slimība, locītavu, kopā ar to iekaisums, simptomiem un ārstēšana ir tik skaidri aprakstīts medicīnas literatūrā. Slimības nosaukums ir no vārda "athron", kas grieķu valodā nozīmē kopīgu.

Artrīta laikā iekšējā locītavu sinovialu membrānā notiek iekaisuma pārmaiņas. Šajā vietā rodas sinovītis, bieži vien sākas uzkrāšanās iekaisuma izsvīdums - eksudāts.

Mūsdienu medicīna ar artrītu nozīmē veselu slimību grupu, ko apvieno kopējas pazīmes un iezīmes. Galvenās slimības klīniskās izpausmes ir pietūkums un sāpes. Līdzīgas problēmas norāda uz skrimšļu audu bojājumu, kurai pievienotas izmaiņas locītavu kapsulā. Šajā gadījumā cilvēkam viņos rodas sāpes, un kustība ir ierobežota.

Kas tas ir?

Dažāda veida artrīta simptomi ir vairāk vai mazāk līdzīgi. Artrīta simptomi ir sāpes iekaisuma zonā, apsārtums, karstums pār iekaisušo locītavu, stīvums un grūtības pārvietoties. Jums var rasties citas nepatikšanas, piemēram, nogurums, svara zudums, limfmezglu pietūkums, drudzis. Dažos gadījumos pacientiem var rasties grūtības staigāt un mājās pašapkalpoties.

Lai gan šī slimība ir izplatīta pieaugušo vidū, dažos gadījumos jauniešiem ir tendence uz artrītu. Vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 42 miljoni cilvēku cieš no artrīta, un katra sestā persona šīs slimības dēļ ir kļuvusi par invalīdu. Jāatzīmē, ka starp invaliditātes cēloņiem šajā valstī vispirms ir artrīts.

Dažādi pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Vislabāk ir apvienot zāļu terapiju un fizioterapiju ārstēšanas laikā. Terapeitiskā masāža var mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Saskaņā ar statistiku, artrīts saīsina dzīvi par aptuveni 10 gadiem, bet reti kļūst par tiešu nāves cēloni. Diemžēl līdz šim nav zāļu, kas varētu pilnībā izārstēt reimatoīdo artrītu.

Cēloņi artrīts

Kā attīstās artrīts, un kas tas ir? Slimības var rasties dažādu faktoru dēļ, tostarp nobriešanas rezultātā locītavā, kas rodas laika gaitā.

Arī veicina patoloģijas attīstību - locītavu infekcijas un traumas, alerģijas un autoimūnas procesus, veidojot antivielas, kas iznīcina ķermeņa audus. Bieži artrīts rodas pēc iepriekšējas augšējo elpceļu infekcijas - iekaisis rīkles, gripa, ARVI utt.

Artrīts un artrīts - kāda ir atšķirība?

Šo locītavu slimību nosaukumi ir līdzīgi, bet ar tiem saistītie simptomi, patoloģiskais process un ārstēšana ir atšķirīgi. Tātad, kāda ir atšķirība, sapratīsim:

  1. Osteoartrīts vai deformējošs osteoartrīts (DOA) ir hroniska deģeneratīva slimība, kas rodas viļņos. Viena no šīs slimības galvenajām iezīmēm ir skrimšļa audu bojājums locītavā.
  2. Turpretī artrīts ir visa organisma iekaisuma slimība; un artrīta locītavas iekaisums ir tikai "aisberga gals", saskaņā ar kuru tiek slēpti citi procesi, kas notiek ķermeņa iekšienē.

Artroze un artrīts dažādu sāpju un diskomfortu dēļ atšķiras kustību laikā, ar to saistītos simptomus un pacientu vecumu.

Klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir ierasts sadalīt slimību vairākos veidos, kuru ārstēšanas simptomi un metodes tieši būs atkarīgas no artrīta veida un cēloņa.

  1. Reumatoīds - vairāk nekā 45% slimību, kurās izraisītājs ir stafilokoku infekcija.
  2. Pikšķis - viņš ir "podagra". Diezgan izplatīts slimības veids, kas saistīts ar sāls nogulsnēšanos organismā un urīnskābi.
  3. Reaktīvā viela - attīstās pēc slimības un tam ir stipras sāpes.
  4. Reimatisms - locītavu iekaisums, ko izraisa reimatisms. Šajā gadījumā temperatūra paaugstinās, elkoņa, ceļa un gurnu locītavas uzbriest un apsārtās.
  5. Traumatiska - ietekmē lielākās locītavas, kas ir vislielākā slodze: pleca, elkoņa, ceļgala, potītes.
  6. Infekciozs - visbiežāk to izraisa zarnu infekcijas (vēdertīfs, salmoneloze, dizentērija).
  7. Psoriāze - hroniska psoriāzes izraisīta locītavu slimība.
  8. Hlamīdija, ko izraisa hlamīdija infekcija pēc uretrīta, pneimonijas, prostatīta un citiem iekaisuma procesiem.

Artrīts bieži var novest pie invaliditātes. Pirmo slimības izpausmju gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Simptomi artrīta

Artrīts, kura pirmos simptomus visbiežāk izjūt mazās locītavās, piemēram, pirkstos vai kājās. Daudzi eksperti uzskata, ka šī slimība sākotnēji bija paredzēta tiem.

Artrīta simptomi var būt apsārtums, pietūkums un izmaiņas locītavu struktūrā, kas var izraisīt bojājumus, sāpes un locītavu funkcijas zudumu.

Galvenās artrīta pazīmes, kam vajadzētu brīdināt pieaugušo:

  • locītavu sāpes;
  • locītavu pietūkums;
  • pietūkušas locītavas;
  • kustības stīvums un ierobežojums locītavas zonā;
  • ādas apsārtums ap locītavu;
  • locītavu nejutība, it īpaši no rīta;
  • vietējais temperatūras pieaugums.

Persona ar artrītu izpaužas noguris ātri, sāpes kļūst sliktāk, kad pacients tiek pakļauts fiziskas slodzes, dažreiz locītavās "sprakšķēt". Testa rezultāti liecina par leikocītu un ESR skaita palielināšanos, kā arī novērojams c-reaktīvā proteīna klātbūtne. Diemžēl simptomu vienveidīgums dažādiem slimības cēloņiem apgrūtina precīzu un savlaicīgu diagnostiku.

Attīstības stadijas

Artrīta patoloģiskā procesa dinamikā ir četri posmi:

  1. Klīniski slimība nav izpausme, tomēr locītavu rentgena staros ir pirmās iekaisuma pazīmes. Dažreiz treniņa laikā ir neliela kustību stīvums un periodiskas sāpes.
  2. Progresējošs iekaisuma process izraisa locītavu struktūru audus un kaulu galviņu eroziju. Painošanās parādās skarto locītavu zonā; bieži tiek novērota vietēja temperatūras paaugstināšanās un ādas apsārtums, kustības ir saistītas ar krampjiem.
  3. Šūnveida struktūru pakāpeniska iznīcināšana izraisa ievērojamu locītavu deformāciju, kustību ierobežošanu, pastāvīgas sāpes un daļēju locītavas funkcijas zudumu, ko daļēji kompensē muskuļu spriedze.
  4. Asinsvadu audu patoloģiskas izmaiņas kļūst neatgriezeniskas; skartā locītava ir pilnībā apturēta. Veicot ceļa locītavas sakāvi, veidojas kontrakcijas, gūžas locītavās attīstās ankilozes - locītavu kaulu galvu saplūšana locītavu kapsulas uzpildīšanas ar aizvietojošu kaulu vai šķiedru audu aizpildīšanai.

Kā pastiprinās saasināšanās?

Reimatoīdais artrīts ir divas fāzes plūsmas. Remisija ir relatīvas labklājības periods, kad slimības simptomi kļūst mazāk izteikti vai pilnībā izzūd. Gluži pretēji, saasināšanās laikā pastāv ne tikai locītavu iekaisuma pazīmes, bet arī vispārējas reakcijas.

Reimatoīdā artrīta saasināšanos izpaužas šādi simptomi:

  1. Apetītes zudums;
  2. Temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38,5 о С
  3. Liels vājums un apātija;
  4. Smagas sāpes skartās locītavās. Tas kļūst nemainīgs un nav atkarīgs no dienas laika. Visbiežāk NSPL nav nekādas ietekmes;
  5. Tas var izraisīt sāpes krūtīs, apgrūtinātu elpošanu, diskomfortu acu zonā, redzes samazināšanos.

Ir svarīgi atzīt artrīta saasināšanos pēc iespējas ātrāk, jo šajā periodā cieš visi pacienta orgāni. Lai atvieglotu visus simptomus un atgrieztu slimību līdz remisijas fāzei, nepieciešama īpaša ārstēšana.

Diagnostika

Diagnoze artrīts ir diezgan izaicinājums. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma procesu cēloņi locītavās var atšķirties. Daži artrīta veidi ir plaši izplatīti un viegli diagnosticēti, un ir tādi, kuros pēc rūpīgas pacienta pārbaudes var izdarīt pareizu diagnozi tikai pieredzējis ārsts.

Artrīta cēlonis var būt jebkurš infekcijas process (lokāls vai vispārējs), locītavu traumas, alerģijas, autoimūnās slimības, vielmaiņas traucējumi. Ir arī tādas locītavu iekaisuma slimības, kuru etioloģija joprojām nav pietiekami skaidra, šādas patoloģijas piemērs ir "reimatoīdais artrīts". Lai izvēlētos artrīta ārstēšanu, nepieciešams veikt diagnozi un noteikt, kurš faktors noveda pie patoloģiskā procesa attīstīšanas.

Diagnoze artrīta sastāv no šādiem datiem:

  1. Rūpīga slimības vēsture.
  2. Nosakiet tā saistību ar alerģiskām, infekcijas slimībām, traumām.
  3. Raksturīga klīniskā artrīta izpausme.
  4. Laboratoriskās pārbaudes metode (pacienta pārbaudē atklājas iekaisuma pazīmes, palielināts urīnskābes līmenis, antivielu klātbūtne pret hemolītisko streptokoku A grupu utt.).
  5. Instrumentālā diagnostika (rentgenogrāfija, ultraskaņa, aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
  6. Sinovilārā šķidruma pētījumi.

Pēdējos gados, lai precīzāk diagnosticētu artrītu, ir izmantota artroskopija, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavu dobumu un lietot sinoviālo šķidrumu tā turpmākajai analīzei. Galvenā artrīta instrumentālās diagnostikas metode ir radiogrāfija. To parasti veic divās projekcijās saskaņā ar indikācijām, var ņemt rentgena starus un papildus izvirzījumus, kas ļauj detalizētāk noteikt vietējās izmaiņas, kas rodas skartās locītavās.

Lai noskaidrotu izmaiņām locītavu audos, kuri rentgena izmeklēšanas laikā parasti ir slikti atšķirīgi, piemēram, epifizuālajās sekcijās, izmanto datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Galvenā artrīta diagnozes grūtība ir tāda, ka neviena slimības laboratoriska vai instrumentāla diagnozes metode nepieļauj skaidri un precīzi noteikt pareizu diagnozi. Lai diagnosticētu artrītu, noskaidrotu tā cēloņus un, tātad, pareizu izraudzītās ārstēšanas izvēli, nepieciešama visaptveroša pacienta izmeklēšana. Visi dati, kas iegūti pārbaudes laikā, tad vajadzētu būt saistīti ar slimības klīnisko priekšstatu.

Sekas

Artrīta komplikācijas ir agri un vēlu. Flegmons, panartrīts (akūts asiņains artrīts) var būt saistīts ar agrīnām komplikācijām. Vēlākās komplikācijas ir osteomielīts, sepsis, kontrakcijas un patoloģiskas dislokācijas.

Artrīta ārstēšana

Jo ātrāk tiek sākta artrīta ārstēšana, jo efektīvāka tā būs. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības attīstības pirmajam un otrajam posmam nav raksturīga izteikta locītavu deformācijas pakāpe. Pirmkārt, slimības ārstēšana ir atkarīga no tā būtības un cēloņiem. Būtībā artrīta ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, iekaisuma novēršanu un slimības progresa novēršanu.

Un tā, kā ārstēt artrītu un kādi ārstēšanas principi ir vissvarīgākie? Galvenokārt tiek izmantotas galvenās sastāvdaļas:

  1. Farmakoloģiskās ārstēšanas metodes: pretiekaisuma nesteroīdu ziedes, krēmi un želejas; intraartikulāra glikokortikosteroīdu lietošana.
  2. Vitamīnterapija, makro un mikroelementu uzņemšana, diētas terapija, aminoskābju uzņemšana (metionīns, arginīns), kas nepieciešami jaunu audu veidošanai.
  3. Ārstnieciskās ārstēšanas metodes: ortopēdisko apavu izvēle, slodžu samazināšana locītavās, sliktu ieradumu atbrīvošana, ārstnieciskie vingrinājumi, masāža, hidroterapija, akupunktūra un elektropulse muskuļu stimulācija.
  4. Ķirurģiska ārstēšana vai locītavu nomaiņa tiek izmantota tikai visattīstītākajām artrīta formām.
  5. Sarežģītu formu gadījumā var izmantot cilmes šūnu injekciju.

Pacientiem ar artrītu ir izveidoti specializēti fiziskās slodzes terapijas kompleksi, kuru mērķis ir attīstīt elastīgumu un izturību. Tie ir obligāti papildināti ar aerobikas nodarbībām. Dažiem pacientiem var šķist, ka šāda slodze ir pārāk liela cilvēkam ar sāpīgajām locītavām. Tomēr tas nav pilnīgi taisnība. Pirmkārt, tai jāsāk remisija, un, otrkārt, komplekss tiek izvēlēts atsevišķi, ņemot vērā locītavu bojājumu pakāpi. Regulāri klases dod pārsteidzošu efektu.

Turklāt tiem ir jāievēro īpaša diēta, par kuru mēs runāsim tālāk.

Fizioterapija

Šīs metodes ir augstas efektivitātes:

  1. Galvaniskās strāvas;
  2. Locītavu apstarošana ar ultravioletajiem viļņiem;
  3. Diatermija - zemfrekvences strāvas ietekme uz locītavas zonu, lai to sasildītu;
  4. Elektrostimulācija saskaņā ar Gerasimovu ir jauna fizioterapijas metode, kuras princips ir stimulēt audus ap locītavu ar zemas frekvences strāvu. Ārstēšanas kurss ir 3-6 procedūras, un tā iedarbība ilgst vairākus gadus. Pēc terapijas pacienti vēro sāpju, stīvuma un iekaisuma simptomu samazināšanos (locītavu pietūkums un apsārtums).

Jāatzīmē, ka fizioterapija neaizvieto zāļu terapiju, bet tikai papildina to. Pretējā gadījumā reimatoīdais artrīts nepārtraukti attīstīsies un izraisīs locītavu bojājumu un izliekumu.

Mūsdienu narkotikas

Jaunākās paaudzes zāles pret reimatoīdo artrītu ir zāles, kas selektīvi samazina iekaisuma vielu aktivitāti organismā: interleikīnus, audzēju nekrozes faktoru (TNF) un citus. Viņi ir pierādījuši savu efektivitāti ne tikai farmakoloģiskajos testos, bet arī reālajā klīniskajā praksē. Vēl viena priekšrocība ir reti sastopama blakusparādība.

Šīs narkotiku grupas galvenais pārstāvis:

  • Infliksimabs (sinonīmi - Remicade, Flammegis);
  • Etanercepts (sinonīms - Enbrel);
  • Adalimumabs.

Kāpēc šīs zāles nav plaši izplatītas? Punkts ir cena. 20 ml zāļu izmaksas vidēji ir 45000-50000000 rubļu. Ne katra slimnīca vai pacients to var atļauties.

Kā ārstēt artērijas tautas līdzekļus

Papildus tradicionālajām metodēm, artrīta ārstēšanu var papildināt ar tautas līdzekļiem. Receptes tautas dziednieku arsenālā savāca ļoti daudz. Tomēr, sākot mājas ārstēšanu, jums jābūt pacietīgam.

  1. Ņemiet 1 ēd.k. l sāli un izšķīdina glāzē vārīta ūdens. Nelielā pelējuma iesaldēšana saldētavā. Iegūtais ledus ievieto smagā locītavā un glabā līdz pilnīgai atkausēšanai. Neskarot, aptiniet locītavu 3-4 stundas ar vilnas šalli (šalli).
  2. Apstrāde ar sulu maisījumu - sasmalcina vienu vidējo biešu, vienu lielu ābolu un 2 burkānus. Saspiediet sulu no celulozes, pievienojiet trešo daļu tējkarotes ingvera pulvera, kārtīgi samaisiet visas sastāvdaļas un dzeriet 3 porcijas šā maisījuma dienas laikā.
  3. Divdesmit ciklameniju bumbuļi ir jāuzvāra 10 litros ūdens. Vienai procedūrai pietiek ar 1 līdz 2 litriem novārījumu. Šādas medicīniskās vannas rokām un kājām jādara katru dienu 30 minūtes, līdz stāvoklis uzlabojas.
  4. Paņemiet lauru lapu un ielieciet uz pusi pusi. Ielej 300 ml verdoša ūdens un vāriet 5 minūtes. Pēc tam aptiniet to labāk un ļaujiet to pagatavot trīs stundas. Pēc 3 stundām filtrējiet un dzeriet pirms gulētiešanas. Un tā 3 dienas pēc kārtas. Nedēļu vēlāk, jums ir jāatkārto kurss.
  5. Mēs uzņemam melnā eļļas bumba ziedus - 1 daļa. Bērzu lapas - 4 daļas. Vītola miza - 5 daļas. Sasmalcinātas sastāvdaļas sajauc, 1 ēdamkarote maisījuma piepilda ar glāzi verdoša ūdens. Infūzija ir iesaiņota. Pēc pusstundas rīks ir gatavs. Jums jālieto puse glāzi infūzijas 4 reizes dienā pirms ēšanas.
  6. Šī metode sastāv no sinepju apmetuma uz sāpīgas vietas, lai sasildītu locītavu, tādējādi atbrīvojot pacientu no sāpēm.

Artrīta diēta

Pieaugušajiem, kas cieš no dažāda veida artrīta, ieteicams lietot īpašu diētu, kas palīdz samazināt skābumu.

Ieteicams iekļaut diētu:

  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • svaigas sulas;
  • skumbrija, forele, laši;
  • zivju eļļa;
  • minerālūdens;
  • fermentēti piena produkti.

Līdzsvarotai artrīta diētai vajadzētu būt bagātīgai ar Omega 3 grupas polinepiesātināto taukskābju vidū un tai ir pretiekaisuma iedarbība.

No diētas vajadzētu izņemt spēcīgu tēju, kafiju, samazināt alkohola patēriņu. Atteikties no gaļas, sēņu un zivju buljonu lietošanas; visu veidu kūpinātas gaļas; sālītas un ceptas zivis; ikri; visas pākšaugu šķirnes. Smalkmaiņu, čipsu un ievārījumu ventilatoriem būs jāizvēlas starp viņu veselību un pārtikas izvēli.

Galvenais, kas jums jāatceras: artrozes un artrīta diētai jābūt līdzsvarotai, zemu kaloriju daudzumam, kā arī vitamīniem un minerālvielām.

Profilakse

Lai pilnībā novērstu artrītu, jums jāievēro šie noteikumi:

  1. Vērot svaru, jo liekais svars palielina locītavu nolietošanos;
  2. Nedzeriet alkoholu - tas arī ietekmē locītavu negatīvi;
  3. Saglabā pareizu stāju, kas samazina locītavu slodzi;
  4. Pareizi pacelt svaru, nepaliekot mugurkaula kreiso un labo malu, izvairoties no ievainojumiem un nevajadzīgām locītavu un muskuļu slodzēm;
  5. Regulāri vingrojiet, kā labi attīstīts "muskuļu korsets", kas samazina locītavu slodzi;
  6. Samazināt cukura un citu viegli sagremojamo ogļhidrātu gāzēto dzērienu patēriņu;
  7. Veikt pārtraukumus darbā, kas saistīts ar ilgstošu sēdi / stāvēšanu. Pārtraukumos veikt vieglus vingrinājumus;
  8. Pareizi sakārtojiet darba vietu, lai tā būtu ērti sēdēt, jums nevajadzēja atslābināties uz priekšu, mest galvu atpakaļ, nospiediet muguru un kaklu.

Ir arī vērts ēst sabalansētu uzturu, ieskaitot uztura bagātinātājus ar polinepiesātinātām taukskābēm (taukainas zivis, zivju eļļu) un kalciju (piena produkti, zivis), kā arī novērst dzīvnieku taukus (sliktā holesterīna avots), ēst vairāk dārzeņu un augļu. Omega-3-nepiesātinātās taukskābes atvieglo artrīta simptomus (it īpaši sakarā ar pretiekaisuma molekulu sintēzi - rezolvinoviem). Pētījumā, kurā piedalījās 2112 pacienti ar apstiprinātu rentgenoloģisko ceļa locītavas osteoartrītu, konstatēts, ka lielāks magnija saturs atbilst ievērojamam osteoartrīta riska samazinājumam (P = 0,03)

Prognoze

Agrīnā stadijā akūts infekcijas artrīts labi reaģē uz ārstēšanu, līdz pilnīgai locītavas funkcijas atjaunošanai.

Ja iekaisuma procesa attīstība ir saistīta ar endogēniem faktoriem, atveseļošanās ir sarežģītāka, bet ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, novērst komplikāciju rašanos un izvairīties no invaliditātes.

Artrīts - tas, kas tas ir, simptomi, cēloņi, grādi, agrīnas pazīmes un ārstēšana

Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. Artrīta gadījumā cilvēks saskaras ar sāpēm aktīvajās kustībās, locītavās un pagarinājumos, kā arī staigājot, ja kāju locītavās ir iekaisusi. Dažreiz āda, kas atrodas virs sāpošās locītavas, sāk sarkt, ir vietējs drudzis vai vispārējs drudzis.

Pievērsīsim uzmanību tam, kāda veida slimība tā ir, kādi iemesli un pirmās pazīmes ir tai raksturīgas, kā arī labāka artrīta ārstēšana pieaugušajiem.

Kas ir artrīts?

Artrīts ir locītavu iekaisuma slimību kumulatīvais termins, kura galvenais simptoms ir locītavu sāpes, īpaši, ja staigā vai izmanto fizisko spēku.

Slimību izraisa traucējumi metabolisma procesos locītavā, kā rezultātā notiek sinovialu membrānas palielināšanās, kā rezultātā rodas audu proliferācija un skrimšļu iznīcināšana. Pārmērīgs šķidrums savienojumā izraisa iekaisumu un sāpju un drudzi.

Artrīta simptomi var rasties pakāpeniski, sākoties vienkārši ar gaismas pietūkuma sajūtu un diskomfortu locītavā vai locītavu pirkstos, un tad ir akūtas sāpes un citi simptomi.

Artrīts ir sadalīts pēc lokalizācijas:

  • monoartrīts - vienas locītavas artrīta slimība;
  • oligoartrīts (divas vai trīs ietekmētas vietas);
  • poliartrīts - artrīta slimība vairāk nekā 3 locītavās.

Pēc notikušo izmaiņu veida artrīts ir sadalīts:

  • iekaisuma, ko raksturo iekaisuma klātbūtne,
  • deģeneratīvs, kad vispirms ir skrimšļa nepietiekams uzturs, distrofija, ietekmētā locītavas izskata izmaiņas, kam seko tās deformācija.

Artrīts var būt akūts un hronisks:

  • Akūts artrīts attīstās ātri, kopā ar asām sāpēm un iekaisumu audos, kas iziet 2-3 dienu laikā.
  • Hronisks artrīts pakāpeniski attīstās, lēnām kļūstot par nopietnu slimību.

Sakarā ar slimības izcelsmi:

  • Infekcijas vai gļotādas artrīts. Izpaužas konkrētas infekcijas ietekmē.
  • Reimatoīdais artrīts. Veidojas infekcijas-alerģisku slimību izplatības dēļ. Šis veids ir bīstamāks nekā pirmais, jo tas bieži vien nonāk hroniskajā iekaisumā. Ja reimatoīdais artrīts netiek ārstēts, pacientam var rasties problēmas ar staigāšanas grūtībām.
  • Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts. Šī suga galvenokārt rodas bērniem līdz 16 gadu vecumam. Diemžēl slimības etioloģija vēl nav izpētīta, bet tai ir nopietnas sekas: grūtības staigāt un bērnu invaliditāte.
  • Reaktīvs. Reaktīvais artrīts izpaužas galvenokārt imūnsistēmas izmaiņu dēļ cilvēkiem, kuriem ir iedzimts stāvoklis, lai nepietiekami izmantotu antigēna kompleksus. Reaktīvais artrīts dažkārt kļūst par daudzu infekciju sekas. Visbiežāk tas ir pārnestā enterokolīta sekas.
  • Podagra artrīts. Viens locītavs parasti tiek ietekmēts, sāpju uzbrukums parasti attīstās naktī vai agrās rīta stundās bez ārstēšanas, lēkmes atkārtojas biežāk un ilgāk, urīnskābes līmenis asinīs ir paaugstināts.
  • Osteoartrīts. Savienojumi nedarbojas vairākus gadus. Raksturīga zīme ir krampji pirkstos vai pirkstos. Tas ir bīstami, ka var skart mugurkaulu. Var sākt uzbriest un ievainot.
  • Traumatiska. Tas izpaužas atklātu un slēgtu locītavu ievainojumu klātbūtnē un regulāri notiek nelielu savainojumu gadījumā.
  • Reimatisms ir hroniska saistaudu slimība ar primāru sirds un locītavu bojājumu. Tās etioloģija nav skaidra, kā arī reimatoīdā artrīta cēloņi;
  • Osteoartrīts ir artrīta forma, kurā īpaši skarti locīši un periartikulāri audi, neietekmējot citus orgānus.

Iemesli

Šobrīd nenosaka nepārprotamu un precīzu artrīta cēloni, taču ārsti ir identificējuši dažus faktorus, kas var izraisīt artrīta attīstību. Apsveriet tos:

  • infekcijas, ko izraisa baktērijas, sēnītes, vīrusi;
  • alerģijas;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • trauma;
  • vitamīnu trūkums (vitamīnu trūkums);
  • nepietiekams barības vielu uzņemšana
  • nervu sistēmas slimības;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • pārmērīgs stresu uz locītavām;
  • nepareiza uzturs, t.sk. dzeramais alkohols;
  • liekais svars;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • kukaiņu kodumi, piemēram, mazuļi, bitēm utt.;
  • hipotermija (hipotermija);
  • dažas slimības: tuberkuloze, bruceloze, podagra, dizentērija, gonoreja.

Šādi faktori rada diezgan nopietnu triecienu locītavām, kas laika gaitā var izraisīt artrīta attīstību. Bez tam, starp galvenajiem faktoriem, kas izraisa iekaisuma procesa veidošanos savienojošos elementos, ir pārmērīga fiziskā slodze, traumas, vielmaiņas traucējumi, nervu sistēmas slimības.

Iedzimtas locītavu un kaulu slimības, smēķēšana un liekais svars arī veicina artrītu.

Simptomi artrīta

Galvenais artrīta simptoms ir sāpes vienā vai vairākās locītavās. Sākumā tie ir vāji un praktiski neietekmē cilvēka normālo dzīvi. Laika gaitā palielinās sāpju sindroms: sāpes kļūst viļņainas pēc būtības, pastiprina kustība, naktī un tuvāk rīta. Sāpju intensitāte svārstās no vieglas līdz ļoti spēcīgām, tādēļ kustība ir ļoti grūta.

  • rīta stīvums
  • pietūkums
  • ādas apsārtums
  • vietējās temperatūras paaugstināšanās iekaisuma rajonā,
  • pacienta kustības aktivitātes pasliktināšanās,
  • viņa mobilitātes ierobežojums
  • pastāvīgu locītavu deformācijas veidošanās.

Ir svarīgi atcerēties, ka pirmās artrīta pazīmes ir sāpes. Sākotnējā stadijā tās ir vieglas, akūtā periodā tās ir īpaši izteiktas, un hroniska artrīta gadījumā tās var mainīties (vāji izteiktas ļoti smagas un otrādi). Kā minēts iepriekš, simptomi var atšķirties atkarībā no dažādiem slimības veidiem.

Artrīts - simptomi, cēloņi, veidi un artrīta ārstēšana

Vai jūsu ceļgali sāp un jūsu locītavas aug lieluma vai sāk deformēties? Pastaigas izraisa grūtības un sāpes? Vai jūs jūtaties krīze jūsu ceļgalos? Tas viss var norādīt uz artrīta klātbūtni. Mēs šodien runāsim par šo slimību. Bet sāksim ar definīciju.

Kas ir artrīts?

Artrīts (latīņu artrīts - locītavu sāpes) - locītavu iekaisuma slimību kumulatīvā noteikšana, kuras galvenais simptoms ir locītavu sāpes, it īpaši, staigājot vai izmantojot fizisko spēku.

Slimības apraksts

Artrīts var ietekmēt pirkstiņus, elkoņa locītavas, ceļa locītavas, potītes, gūžas locītavu, mugurkaulu, kā arī raksturot vairāk nekā 100 reimatoīdās patoloģijas. Bez tam, papildus locītavām, artrīta izmaiņas var izraisīt traucējumus sirdsdarbos, aknās un nierēs, dažkārt pat apdraudot cilvēka dzīvību.

Artrīts attīstās izsīkuma dēļ, kā rezultātā rodas locītavu skrimšļa zudums, kam ir svarīga loma ikviena cilvēka locītavas normālā darbībā. Pašus traucējumus izraisa ievainojumi, infekcijas, palielināta slodze uz locītavām, kā arī pacienta vecums. Pēc skrimšļa nodiluma blakus esošie kauli sāk berzt pret otru, tādējādi veidojot locītavu patoloģiskas izmaiņas, locītavu pietūkumu, sāpes un locītavu mehānisko funkciju zaudēšanu. Dažreiz āda, kas pārklāj bagātu vietu (locītavu), sāk sarkt.

Eksperti saka, ka desmitiem miljonu cilvēku no mūsu planētas cieš no artrīta, un šis skaits gadu no gada palielinās. Ir arī atzīmēts, ka lielākā daļa cilvēku ar artrītu ir cilvēki, kas ir vecāki par 65 gadiem. Vienlaikus šī slimība arvien vairāk kaitē arī jauniešu veselībai. Mūsdienu daudzu cilvēku dzīves veids ir tālu no ideāla.

Artrīts ICD

ICD-10: M00-M25
ICD-9: 710-719

Artrīta veidi (artrīta klasifikācija)

Artrīts ir sadalīts pēc lokalizācijas:

- monoartrīts - vienas locītavas artrīta slimība;
- poliartrīts - vairāku locītavu artrīta slimība vienlaicīgi.

pēc slimības rakstura:

- akūts artrīts - strauji attīstās, izraisot pēkšņas smagas un akūtas sāpes;
- hronisks artrīts - attīstās lēnām, sākumā praktiski neaizņemot sevi, tikai reizēm pūlies šajos vai citos locītavās. Laika gaitā sāpes pastiprina un mocē pacientu ilgu laiku.

slimības dēļ:

Reimatoīdais artrīts ir nopietna infekciozā-alerģiska slimība, kurai raksturīgs bojājums locītavu audos, kas dažkārt izplatās uz iekšējiem orgāniem. Reimatoīdā artrīta gadījumā rodas hronisks locītavu locekļu iekaisums, un, ja tam netiek pievērsta pienācīga uzmanība, pacientiem var rasties grūtības pārvietoties. Riska grupa - vidējās un vecākās personas.

Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts (Still's slimība) ir patoloģija, kas ietekmē bērnus, kas jaunāki par 16 gadiem. Etioloģija pašlaik nav zināma. Slimības būtība ir hroniska, pastāvīgi progresējoša. Dažiem bērniem nepilngadīgo artrītu papildina bojājums citiem iekšējiem orgāniem, kas izraisa bērna turpmāku invaliditāti.

Pūtītes artrīts (artrīts, ko izraisa podagra) ir artrīts, ko izraisa urīnskābes nogulsnēšana locītavu dobumā. Grūtības ir tādas, ka pati urīnskābe neparādās kopā ar urīnu un neizšķīst asinīs, bet kristalizējas, pakāpeniski uzkrājas locītavu dobumā, kas galu galā noved pie slimības vietas piepūšanās, kā arī akūtas sāpes.

Infekcijas artrīts vai gūžas artrīts - attīstās dažādu infekciju, kas izraisa locītavu iekaisumu, norīšanu. Pastāv primārā un sekundārā infekcijas artrīta patoloģija. Galvenais iemesls galvenokārt ir atvērtā brūce, caur kuru inficējas, un sekundārais ir infekcijas izplatīšanās artēriju dobumā no asinīm vai blakus audiem. Infekciozais artrīts ietver: tuberkulozi, gonoreju, disintriālu, gonokoku, pēc streptokoku, hlamidīno un vīrusu artrītu.

Osteoartrīts ir pakāpeniska skrimšļu audu iznīcināšana, ko raksturo pakāpeniska sāpju palielināšanās. Laika gaitā mainās locītavu forma - kaulus aug starp blakus esošajiem kauliem. Briesmas rodas tādēļ, ka nav iespējams pašiem atjaunot kaulu un skrimšļa formu, tādēļ no tā var izzust locītavu kustīgās funkcijas.

Traumatiskais artrīts (ko izraisa iepriekšējais traumas) ir bīstams artrīts, kas var rasties vairākus gadus pēc traumas. Tajā pašā laikā sākas iekaisuma agrīnas iekaisuma vietas un sākas kaulu audu iznīcināšanas process.

Reimatisma ir hroniska slimība, kurai raksturīgs saistaudu iekaisums, kurā, papildus locītavām, tiek ietekmēta sirdsdarbība.

Osteoartrīts ir artrīta forma, kurā īpaši skarti locīši un periartikulāri audi, neietekmējot citus orgānus.

Simptomi artrīta

Galvenie artrīta simptomi

- sāpes locītavās, sāpes, īpaši pārvietojoties;
- krampji locītavās;
- pietūkums;
- ādas apsārtums slimības vietā;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Simptomi artrīta atkarībā no slimības cēlonis

Reimatoīdais artrīts. Pirmajos posmos tiek ietekmētas rokas, elkoņu, plaukstu, kāju, kāju un apakšējo kāju mazās locītavas, vienlaikus uz abām rokām vai kājām. Pakāpeniski slimība pāriet uz lielākām locītavām - ceļgaliem, pleciem. Pacients sāk izjust sāpes, dodot viņam stīvuma sajūtu, it īpaši rītos, kas pazūd, jo viņš ir fiziski aktīvs. Āda ap iekaisušo locītavu var uzbriest un kļūt sarkanīga. Tad persona zaudē savu apetīti, zaudē savu svaru, ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās, ir vispārējs vājums.

Zem ādas slāņu locītavu zonā periodiski var novērot mezgliņus, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm, piemēram, saspiestu tauku nogulsnēšanos. Šie mezgliņi var pārvietoties zem ādas un parādīties galvas aizmugurē, apakšdelmās, iekšējos orgānos. Stenokardijas deformācijas dēļ tiek traucēta asinsriti, kas izraisa muskuļu atrofiju, padarot personu impotentu un nekustīgu.

Dažreiz var rasties sāpes acīs, ekstremitāšu nejutīgums, apgrūtināta elpošana, it īpaši ar dziļām nopūtām, palielinās svīšana, tiek iekaisusi siekalu dziedzeri. Kad laika apstākļi, atmosfēras spiediens un gada laikā mainās, sāpes pastiprinās.

Reaktīvā artrīta sākotnējā stadijā raksturo vispārējs vājums, galvassāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz + 38 ° С. Atšķirībā no reimatoīdā artrīta, reaktīvs artrīts attīstās asimetriski. Paralēli var parādīties dzemdes kakla iekaisuma simptomi un acu gļotādas iekaisums (konjunktivīts).

Podagra artrīts. Lielākajā daļā gadījumu tiek ietekmēta lielā pirksta pirmā locītava, lai gan slimība var parādīties ceļa un elkoņa pusē. Iekaisuma vieta kļūst sarkana, pietūkušies un sāpīgi. Galvenie iemesli ir liela daudzuma alkohola, gaļas un tauku satura pārtikas patēriņš. Sāpīgums ir visvairāk izteikts naktī.

Infekcijas artrīts sākas ar ķermeņa intoksikāciju un strauji attīstās: rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, galvassāpes, sāpes muskuļos. Dažreiz var rasties slikta dūša un vemšana. Skartā locītava pietūris un maina savu formu. Apkaisītā locītavas āda ir apsildāma. Sāpes palielinās kustībā. Simptomi visskaidrāk izpaužas bērniem, gados vecākiem cilvēkiem, simptomi ir apslāpēti.

Osteoartrīts bieži ir asimptomātiska slimība. Pacienta sāpes var netikt parādīties pat pēc slimības apstiprināšanas ar rentgena stariem. Ja simptomi izpaužas, tad tie ir sāpoši un neskaidri lokalizēti sāpes, dažkārt kļūstot par akūtu sāpīgu uzbrukumu. Ar palielinātu slodzi uz locītavām - sāpes pastiprinās, tajā pašā laikā viņi bieži mocīt pacientu no rīta, padarot to grūti visu ķermeni pārvietoties. Pietūkums vērojams locītavās, īpaši lielajos (gūžas, ceļgalu un mugurkaula locītavas). Ar komplikāciju locītavās parādās kaulu augi (mezgli), kas var būt gan sāpīgi pieskaroties, gan arī traucēt slimības nesēju.

Psoriātisko artrītu raksturo šādi simptomi: pakāpeniska slimības attīstība, sākot ar bojājuma pietūkumu un vietējās temperatūras paaugstināšanos. Ādas un galvas ādas, ko sauc arī par psoriātiskām vietām, vai psoriāzi, parādās sarkanie, niezoši un zvīņi. Tajā pašā laikā tiek skartas nagu plāksnes, tās sāk sadalīt. Visbiežāk psoriātiskais artrīts izpaužas uz pirkstiem, kuri sāk pietūkties, atgādinot desu. Sākotnējā posmā sāpes neizpaužas, un, ja tā notiek, tad rīta laikā.

Traumatiskais artrīts attīstās tāpat kā osteoartrīts. Simptomi ir vienādi: sāpes, pietūkums un krampji iekaisušajā zonā.

Artrīta grādi

Eksperti ir noteikuši vairākus artrīta progresēšanas pakāpienus, katram no kuriem ir savas īpašības. Jo augstāks ir artrīta līmenis, jo vēl vairāk ir noticis slimības patoloģiskais process. Apsveriet tos...

Artrīts - 1 grāds

Slimības sākšanās (1. pakāpes artrīts) var būt gandrīz bez simptomiem. Pacientiem ir kāda kustības stīvums, vai tas ir ejošs vai sajaukts krāns. Uz kājām var parādīties viegls tūska, kas padarīs kurpes grūtāk. Izliekot vai paplašinot locītavas, parādās nelielas periodiskas sāpes. No ikdienā palielinās nogurums. Psoriātiskā artrīta gadījumā sāpes var palielināties naktī. Artrīta gadījumā plecu vai ceļa locītavās sāpes var plūst tik nepamanītas, ka šķiet, ka ir noticis parasts nogurums vai ar vecumu saistīts nogurums.

Bērniem 1. pakāpes artrītu var identificēt pēc šādiem kritērijiem: bērns ir kļuvis miegains, bieži vien nokrītas, kā arī atsakās spēlēt aktīvas spēles.

Atsaucoties uz ārstu šajā posmā, pozitīvo rezultātu procentuālais rādītājs artrīta ārstēšanā ir vislielākais.

Artrīts - 2. pakāpe

2. pakāpes artrītu raksturo izteiktākas sāpes skarto locītavu zonās, īpaši naktī un rīta stundās, ar redzamu locītavu pietūkumu. Ķermenī sākas patoloģiski procesi, kaulos vērojama erozija. Dažreiz, pārvietojoties, dzirdams izteikta kaulu krīze. 2. ceļojuma artrīta ceļos izpaužas kā sarkanā āda, karsta pie pieskāriena. Skarto locītavu veido liels daudzums sinoviālā šķidruma.

Gūžas locītavas artrīts 2. posms var radīt sāpes ceļos, izraisot slīpumu kustībā. Plecu locītavas artrīts apgrūtina pacientiem pacelt roku.

Artrīts - 3. pakāpe

3. pakāpes artrīts ir raksturīgs smagas skartās locītavas deformācijas, kas izraisa nopietnas problēmas, kad pacients pārvietojas, gan staigājot un rotējot ar rokām, pirkstiem utt. Sāpes rodas visu diennakti pat miera stāvoklī. Šajā pakāpē pacientam var piešķirt invaliditāti.

Artrīts - 4. pakāpe

4. artrīts nodrošina gandrīz pilnīgu bojātu locītavu kustību, izraisot nopietnas sāpes visu diennakti. Nevar pārvietoties patstāvīgi. Negatīvas izmaiņas kaulos un locītavās jau kļūst neatgriezeniskas. Ar ceļu sakāšanu veido muskuļu kontrakcijas.

Cēloņi artrīts

Šobrīd nenosaka nepārprotamu un precīzu artrīta cēloni, taču ārsti ir identificējuši dažus faktorus, kas var izraisīt artrīta attīstību. Apsveriet tos:

- infekcijas, ko izraisa baktērijas, sēnītes, vīrusi;
- alerģijas;
- vielmaiņas traucējumi;
- ievainojums;
- vitamīnu trūkums (avitaminoze);
- nepietiekams barības vielu uzņemšana
- nervu sistēmas slimības;
- imūnsistēmas traucējumi;
- pārmērīga slodze uz locītavām;
- nepareiza uztura, t.sk. dzeramais alkohols;
- liekais svars;
- endokrīnās dziedzera traucējumi;
- ģenētiskā predispozīcija;
- kukaiņu kodumi, piemēram, mazuļi, bitēm utt.;
- ķermeņa hipotermija (hipotermija);
- dažas slimības: tuberkuloze, bruceloze, podagra, dizentērija, gonoreja.

Artrīta diagnostika

Artrīti uzreiz diagnosticē vairāki speciālisti: traumatologs, reumatologs, tuberkulozes speciālists, infekcijas slimību speciālists un dermatologs.

Artrīta diagnostika ietver eksāmenu (intervija, pārbaude, locītavas jutīguma un locītavu kustības pārbaude), laboratorijas analīzes (pārbaudes) un instrumentālās diagnostikas metodes, un tikai pamatojoties uz to, tiek noteikts pacienta ārstēšanas kurss. Apsveriet artrīta diagnostikas metodes detalizētāk.

Laboratoriskie testi

Lai noteiktu ESR indikatoru (eritrocītu sedimentācijas ātrumu), tiek veikta pilnīga asins analīžu veikšana. Akūtā artrīta stadiju raksturo paaugstināts ESR rādītājs. Bakteriālais artrīts palielina leikocītu skaitu, alerģisku artrītu - palielinātu eozinofilu skaitu.

Bioķīmiskais asinsanalīze nosaka urīnskābes un sāļu skābju daudzumu, kuru lielais daudzums norāda uz podagra artrīta klātbūtni, kā arī fibrinogēna līmeni, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni.

Imunoloģiskie rādītāji (palielināts reimatoīdais faktors, antinukleāro un citu antivielu skaits, kā arī cirkulējošie imūnkompleksi) ļauj identificēt reimatoīdo artrītu.

Instrumentālās izpētes metodes

Artrīta ārstēšana

Artrīta ārstēšana sākas ar slimības diagnozi, un jo ātrāk pacients vēršas pie speciālistiem, jo ​​pozitīvāk tiek prognozēta viņa atveseļošanās prognoze. Ir ļoti svarīgi noteikt artrīta veidu, pēc kura tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Artrīta ārstēšana tiek veikta vispusīgi. Lai atgūtu, tikai viens medikaments ir gandrīz neiespējami. Ja jūs nolemjat ārstēties ar tautas līdzekļiem, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo ja tas tiek apstrādāts nepareizi, tas novedīs pie tā, ka nav novērots laiks, kad slimība sākas.

Visaptveroša artrīta ārstēšana ietver:

Zāles infekcijas artrīta ārstēšanai: antibiotikas, kas izvēlētas, pamatojoties uz ierosinātāja jutīgumu pret konkrētu medikamentu - penicilīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem.

Akūtā formā ārstēšana tiek noteikta slimnīcā atbilstoši gultas atpūtai (siltums un atpūta).

Ar gūžas artrītu var noteikt ikdienas artrocentēzi.

Vīrusu artrīta gadījumā tiek lietoti NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi): Nurofēns.

Lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta darbību no kairinošas darbības, NPL lieto zālēm, kas paredzētas gastroprotektoriem un protonu sūkņa inhibitoriem - omeprazolu.

Ja artrītu izraisa sēne, tiek noteikti antimycotic medikamenti.

Lai mazinātu sāpes, izmantojiet ziedes, želejas ("Diklofenaks" - želeja) un krēmus, kā arī vietējas injekcijas (anestēzijas līdzekļus).

Lai mazinātu iekaisumu, ieteicams lietot izstrādājumus no suņu matiem, kā arī šādus medikamentus: Apizatoronu, Butadionu, Voltarenu, Diklofenaku.

Smagas iekaisuma un sāpju gadījumā hormonu injekcijām injicē artēriju dobumā, kas ātri atvieglo pacientu.

Muskuļu relaksējošos līdzekļus un dažreiz pretkrampju līdzekļus lieto, lai atvieglotu muskuļu spazmas, kas izpaužas locītavu sāpju laikā.

Atlikto sāļu atdalīšanai izmanto artrīta preparātus: Allopurinolu, Allomaronu, Miluritu.

Lai atjaunotu skrimšļa audus, tiek izmantoti šādi medikamenti: hondroprotektori: Alfotop, Artra, Artradol, glikozamīns, Teraflex, Chondroitina Sulfate, kā arī kalcija saturoši minerālpreparāti - Vitrum, Centrum, "Unicom"

Lai mazinātu pietūkumu, sāpes un normalizētu asinsriti, kompresi tiek izmantoti, pamatojoties uz dimetoksīdu, kas dziļi iesūcas iekaisušos locītavu audos un labvēlīgi ietekmē dziedināšanas procesu.

Ir ieteicams izmantot ķirurģisko iejaukšanos, ja locītavu sabruka un antibiotikas nav palīdzējušas. Izņemtā locītavas vietā tiek ievietots protēzes.

Kompleksajā apzīmējumā:

- sasilšana;
- atjaunojošās masāžas kursi;
- ultraskaņas ārstēšana;
- dubļu ārstēšana;
- uztura ievērošana;
- fizikālā terapija.

Artrīta diēta

Artrīta pārtikai jābūt vērstai uz imūnsistēmas atjaunošanu un stiprināšanu: ķermeņa piesātināšana ar vitamīniem, lietderīgām vielām un mikroelementiem, kas ne tikai veicina ķermeņa funkciju vispārēju atjaunošanos, bet arī attīrīšanu, kas savukārt paātrina dziedināšanas procesu. Uzmanība jāpievērš vitamīniem A, B1, B3, B6, B12, C, D, E un mikroelementiem - mangānam, varam, molibdenam, selēnam, sīram, cinkam un aminoskābēm arginīnam, metionīnam.

Protams, šim nolūkam jāiekļauj dārzeņi, saknes un augļi, un vēlams svaigā formā.

Bet termiskā apstrāde ar pārtiku ir jāsamazina, jo kad tas ir liels daudzums vitamīnu un mikroelementi tiek iznīcināti.

Papildus dārzeņiem un augļiem ēdieni jāēd: graudaugi, piena produkti (biezpiens, krējums, kefīrs, ryazhenka uc), zivis, mājputnu gaļa un cita liesa gaļa.

Samaziniet nepieciešamību lietot: sāli, cukuru, taukus, pākšaugus, jūras veltes, blakusproduktus un alkoholiskos dzērienus.

Turklāt ārsts var izrakstīt vitamīnu kompleksus.

Ārstēšanas efektivitātei ir nepieciešams kontrolēt papildu kilogramu klātbūtni, jo liekais svars rada pārmērīgas slodzes uz locītavām, kas papildina kopējo priekšstatu par pacienta sāpēm.

Fiziskais vingrinājums, artrīts

Artrīta vingrinājumu komplekss ir paredzēts sāpju mazināšanai, kaulu audu atjaunošanai, atrofējošu muskuļu sasilšanai un bojātu locītavu izturības palielināšanai. Vingrinājumu komplekts, ārstējošais ārsts izraksta atsevišķi. Regulārs treniņš priecēs tev lieliskus rezultātus.

Viens no labvēlīgajiem artrīta vingrinājumiem ir kājām jūsu klēpī.

Ar artrītu, dodieties ceļos - 400 soļu dienā. Ja jūs to nevarat uzreiz izdarīt, nevajag izmisumā. Ejiet cik vien iespējams, katru dienu pievienojot pāris soļus. Dienu pēc dienas, jūsu veselība sāks stiprināt un artrīta pazīmes pakāpeniski samazināsies.

Artrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret artrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Artrīta ārstēšana ar augu preparātiem

Fitoterapeita Malgina A. A. komentārā: augu izcelsmes zāles (augu izcelsmes zāles) piemīt dažas ievērojamas priekšrocības, piemēram:

  • augu izcelsmes zāles iznīcina slimības cēloņus,
  • zālēm ir minimāls kontrindikāciju skaits (parasti individuāla neiecietība),
  • augu izcelsmes terapija satur minimālu blakusparādību daudzumu,
  • augi satur lielu daudzumu vitamīnu un citu uzturvielu, kas papildus slimības ārstēšanai arī veicina ķermeņa veselību kopumā,
  • pieejamība.

Herbalisti piedāvā gatavus risinājumus, kas jau ņem vērā īpašo savākšanas sastāvu, devu, kārtību utt. Kursus izstrādā medicīnas speciālisti, pamatojoties uz viņu daudzgadīgo pieredzi.

Citi tautas līdzekļi pret artrītu

Kartupeļi 1 rīvētu neapstrādātu kartupeļu rīvdēli un ielieciet glifs kefīru. Instruments tiek ņemts pirmajās 10 dienās katru dienu, no 10 līdz 20 dienām - katru otro dienu, no 20 līdz 30 dienām - 1 reizi 3 dienās. Ārstēšanas gaita ir 2 mēneši.

Buttercup. Izplatiet sauju buttercup ziedus, lai tie sniegtu sulu. Piestipriniet kaudzēni līdz iekaisušajai vietai un uzlieciet plastmasas aptinumu virs tā, lai vieta būtu nolietota. Ielieciet to ar kādu pārsēju. Saspiediet atstarpi 2 stundas. Vieta, uz kuras jūs uzlika komprese, uzliesmo un var kļūt blistera veidā, kas notiks pēc dažām dienām. Galvenais ir nevis to caurdrums un tie saites ar pārsēju, jo pūslīši plīsīsies. Simptomi artrīta iet kopā ar blisteriem. Saspiediet, lai atkārtotu, ja dienā - divi blisteri neparādās un artrīta simptomi palika vietā.

Ābolu sidra etiķis Poliartrīts (artrīta pazīmju izpausme vienā un tajā pašā laikā vairākās locītavās), ņem 1 tējkaroti ābolu sidra etiķa, atšķaida 1 tase ūdens, 3-5 reizes dienā, pirms ēšanas. Gastrīta, čūlu un citu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā ābolu sidra etiķa koncentrāciju vajadzētu samazināt uz pusi. Ārstēšanas gaita ir 2-4 nedēļas.

Ķiploki. Mizu un sagrieziet 5 ķiploku galvas. Ielieciet ķiplokus 500 ml degvīna un 10 dienu laikā uzstājieties tumšā vietā. 1 tējkarote tinktūras, kas uzņemta pirms ēšanas. Ja deva ir pārāk spēcīga, atšķaidiet to ar mazu vārītu ūdeni.

Ķiploki ar citronu un mārrutku. Uz 3 rutīšiem pagatavojiet ķiploku galus un pievienojiet 10 citronu sulu un 1 tējkaroti sasmalcinātu mārrutku. Maisījums ļauj tam uzdzert tumšā vietā 3 nedēļas. Tinktūra ņemta ar ātrumu 1 tējkarote uz vienu glāzi ūdens, no rīta un vakarā.

Ķiploki ar pienu. Uzlieciet ķiplokus un no tā no sulas. 10 pilienus ķiploku sulas, kas atšķaidītas ar glāzi piena.

Ķiploku krējums. Sasmēriet sajaukumu ar ķiploku sulu un piestipriniet to ar artrītu bojātu locītavu, pēc tam eļļojot ādu ar tauku krēmu.

Elderberry 20 g vecāku ziedu vāriet litrā ūdens. Līdzeklis, lai 3 reizes dienā ieņemtu glāzi;

Bay lapa. Pusi no lauru lapas iepakojuma ielej 300 ml verdoša ūdens un vāriet 5 minūtes. Pēc tam iesaiņojiet podu ar produktu labi un ļaujiet tam gatavot 3 stundas. Pēc tam filtrējiet buljonu un ņemiet to pirms gulētiešanas. Procedūra tiek atkārtota 3 dienām, katru dienu ielej jaunu buljonu. Kursu atkārtojas vispirms pēc nedēļas, pēc tam gadā.

Laurs un kadiķis. Sasmalciniet 6 daļas lauru lapas un kadiķu adatas (1 daļa). Visu sajauciet ar 12 sviesta gabaliņiem. Sagatavotā ziede tiek ieelpo iekaisušajās locītavas, un līdzeklis ir anestēzijas līdzeklis un sedatīvs efekts.

Kastaņi, ceriņi. Ziedkopa kastaņi vai ceriņi (2/3 bankas) pārlej spirtu vai degvīnu. Ļaujiet tai palikt 3 nedēļas tumšā vietā. Tinktūra berzes iekaisušas vietas, tad ir labi aplauzt tos. Sāpes iet cauri 30 minūtēm.

Zirgu skābele 50 g sasmalcinātas zirga skābenes saknes tiek ielej ar litru degvīna. Līdzeklis uzstāj 12 dienas tumšā vietā, katru dienu kratot. Tinktūra ņem 1 ēdamkarote. karoti no rīta tukšā dūšā un pirms gulētiešanas;

Calamus saknes 100 g sausās sasmalcinātās ziedlapu saknes ieber 500 ml degvīna. Līdzeklis uzstāj 10 dienas tumšā vietā, kratot katru dienu. Filtrējiet tinktūru un uzņemiet 1 tējk. 3 reizes dienā pirms ēdienreizes. Kurss - līdz pilnīgai atgūšanai;

Dandelions Ziedu dandeliju galviņas ielej degvīnu proporcijā 1: 1. Līdzekļi, lai uzstātos 12 dienas tumšā vietā. Stenojiet tinktūru un 5 minūtes ieeļļojiet savās locītavās. Tālāk noslaukiet salauztos savienojumus degšanas sensācijai un cieši pievelciet ar siltu šalli.

Aldis un bērzs. Ar artrītu pacients ir pārklāts ar alka un bērza lapām un labi pārklāts ar segu. Šo lapu labvēlīgās īpašības sāk iedarbināt ķermeni, kad cilvēks sāk svīst.

Bērzs Bērzu lapas ielej verdošu ūdeni un vāriet vēl 10 minūtes ugunī. Lielisks papildinājums būtu priežu skujām. Pēc tam uzkarsējiet buljonu, kas papildus var pievienot jūras sāli. Šīs vannas palīdz maziem locītavu artrītiem. Kurss ir 10 dienas.

Zandarti un pelašķi. 1 st. glāzē ar verdošu ūdeni ielej karsto puķu un dzelzsbērnu. Līdzekļi brūvēt 2 stundas, pēc tam filtrē un ņem 1 ēdamkarote. karote 20 minūtes pirms ēšanas.

Dājputns, kāposti, zariņi. Zobu diegs, kāpostu un gurnu lapiņas naktī jāpiemēro skartajai zonai, izmantojot kabatlakatu.

Sulas. Šīs artērijas sulas ir lieliskas (proporcijās):

- sulu no burkāniem, bietēm un gurķiem (10: 3: 3);
- burkānu, kāpostu un salātu sulu (8: 4: 4);
- burkānu un spinātu sulu (10: 6).
- sula no āboliem un burkāniem (1: 1)
- rāceņu sula ar medu;
- greipfrūtu sula;
- bērza sap.

Artrīta profilakse

Lai novērstu artrītu, jums jāpievērš uzmanība šādiem dzīvesveida aspektiem:

- veiciet vingrinājumus no rīta;
- vadīt aktīvo dzīvesveidu - pārvietoties vairāk, jo Tas nostiprina muskuļus, uzlabo asinsriti, palīdz normalizēt vielmaiņu.
- skatīties savu svaru un neļaujiet šīm papildu mārciņas.
- mēģiniet ēst junku pārtiku, t.sk. pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, bet koncentrēties uz bagātīgu vitamīnu un uzturvielu produktu izmantošanu: svaigiem dārzeņiem un augļiem. Kauliem, skrimšļiem un želatīnam (želejā) ir izdevīgi;
- Skatīties ķermeņa ūdens bilanci: dzert 2-3 litrus ūdens dienā, tas arī pasargās tevi no dehidratācijas;
- atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas;
- saglabāt sevi no hipotermijas;
- nēsājiet tikai ērtus kurpes;
- Mēģiniet sēdēt tādā stāvoklī, ka nav apgrūtināta asinsrite. Izvairieties no tupus un šķērsoja.
- Izvairieties no stresa;
- ievērojiet atpūtas un gulēšanas režīmu.