Galvenais

Artrīts

Bisfosfonāti - kas tas ir? Zāļu nosaukumi

Bifosfonāti ir zāļu kategorija, kuras parasti uzskata par efektīvu risinājumu pret osteoporozes attīstību. Tos arī lieto, lai novērstu lūzumus sievietēm pēc menopauzes, kā arī papildus citiem apstākļiem un slimībām, kuras pavada kaulu audu iznīcināšana.

Kas tas ir - bifosfonāti?

Šī definīcija tiek dots kā sugas vārds medicīnas ierīču grupai, kas samazina progresējošu kaulu masas zudumu. Šīs zāles lieto osteoporozes un citu līdzīgu slimību ārstēšanai.

Šajos preparātos esošās aktīvās sastāvdaļas ir paredzētas, lai samazinātu skalifikāciju starp pacientiem, kas cieš no osteoporozes, kā arī trausliem kauliem. Tie būtībā tiek uzskatīti par dabisko kaulu audu starpšūnu komponentu analogiem, bet tiek sintezēti mākslīgi. Osteoporozes ārstēšanai aizvien biežāk izmanto bifosfonātus.

Interesanti atzīmēt, ka tālā pagātnē tos izmantoja naftas rūpniecībā, turklāt tekstilrūpniecībā kā mazgāšanas līdzekļos, kā arī lauksaimniecībā mēslošanas līdzekļu loma. Deviņpadsmitajā gadsimtā šie ķīmiskie elementi tika izmantoti inženierzinātnēs kā korozijas procesu inhibitori. Sakarā ar šo funkciju, viņi ir ieguvuši lielu popularitāti medicīnā. Bet šodien to galvenais mērķis ir palēnināt kaulu audu sabrukšanas procesu cilvēka ķermenī, nevis daļiņu sagraušanu mehānismos un mašīnās. Kas tas ir?

Bifosfonātus, vai arī tos sauc par difosfonātiem, būtībā satur divas skābes, kas veido visu fosfora-organisko savienojumu pamatu. Tos var iedalīt divās klasēs: bez slāpekļa (vienkāršs) un slāpekli saturošu. Abas šīs produktu grupas jau ir pierādījušas savu efektivitāti vairāk nekā vienu reizi, pateicoties kurām tos plaši izmanto medicīnā.

Bisfosfonātu nosaukumi tiks apspriesti turpmāk.

Izmantojiet ārstēšanā

Galvenais farmakoloģiskais efekts ir šķēršļu radīšana kaulu audu dabīgai iznīcināšanai noteiktu slimību klātbūtnē. Turklāt šie medikamenti var izraisīt pretvēža un pretsāpju iedarbību.

Šodien bifosfonātu preparātus veiksmīgi izmanto, lai ārstētu plašu dažādu slimību sarakstu, ieskaitot šādas sāpes:

  • Osteoporozes un audzēju klātbūtne.
  • Metastāžu klātbūtne kaulu audos.
  • Hiperkalciēmija kopā ar deformējošu osteodistrofiju.
  • Mieloma un osteogeneze.
  • Hiperparatiirozes klātbūtne
  • Patoloģija kaulu audu veidošanā.

Darbības mehānisms

To ietekmes kompleksā uz cilvēka ķermeni ir osteoblastu inhibīcijas mehānisms. Tās ir jaunas šūnas, kas ievērojami vājina kaulu audu stabilitāti ar pārmērīgu augšanu. Šī iemesla dēļ kā osteoporozes ārstēšanas daļa ir jāierobežo to aktīvā veidošanās. Kas tas ir - bifosfonāti, tagad ir skaidrs.

Narkotikas tiek iesaistītas proteīnu sintēzes procesā, palēninot kaulu audu bojāeju. Rezultātā kauli saglabā izturību un samazina lūzumu iespējamību. Sarežģītajā ārstēšanā lielāko terapeitisko efektu izraisa bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai. Medicīnisko ierīču nosaukumi nenorāda uz slāpekļa esamību. Turklāt tie spēj nodrošināt anestēzijas efektu, samazinot audzējus, tādējādi būtiski uzlabojot pacientu stāvokli. Šādas narkotikas lieto onkoloģijas ārstēšanā, jo tās var veiksmīgi tikt galā ar vēža šūnu rašanās sekām, novēršot to augšanu.

Zāļu nosaukumi

Vienkāršiem slāpekļa bifosfonātiem ir zāles "Tiludronāts". Viņa cits vārds ir Skelids. Šo zāļu lieto Pagetes slimības ārstēšanai. Aktīvā viela šajā preparātā ir tiludronskābe. Lietojiet zāles vienu tableti dienā, vismaz pāris stundas pirms ēdienreizes. Vai arī to var lietot trīs stundas pēc ēšanas. "Tiludronat" prasa dzert lielu daudzumu ūdens. Zāles cena svārstās no četriem līdz astoņiem simtiem rubļu.

"Etidronāts"

Tas ir vēl viens zāles no slāpekļa bisfosfonātu grupas. Tas ir zināms arī ar nosaukumiem "Ksififona" un "Pleostat". Lietojiet šīs zāles pret paraneoplastiskās hiperkalciēmijas fona. Šīs zāles ir etidronovaya skābe.

Atlaidiet "Etidronat" tablešu veidā, turklāt infūzijas šķīduma formā, kā arī koncentrētu pamatu iekšķīgi lietojamu šķīdumu sagatavošanai. Cena svārstās no četriem līdz pieciem simtiem rubļu.

"Clodronat"

Ne slāpekļa bisfosfonāts, kas zināms arī ar nosaukumiem "Bonefos" un "Lodronat". Šīs zāles pamatā ir klodronskābe. Iesniegtais līdzeklis spēj kavēt rezorbciju, tas ir, kaulu audu rezorbcijas procesu. Šīs zāles ietekmē osteoklastu, kas ir daudznucleate šūnas, kas savukārt absorbē minerālvielas no kaulu audiem. Atlaidiet "Clodronat" kapsulu formā, kā arī šķīdumus. Šos šķīdumus lieto iekšķīgai lietošanai. Tās cena svārstās no viena līdz pusotriem tūkstošiem rubļu. Bisfosfonātu nosaukumi ir interesanti daudziem.

"Zoledronāts"

Izgatavo slāpekli saturošu zoledronskābes bāzi. Šī zāles inhibē un palēnina kaulu rezorbciju. To lieto osteoporozes ārstēšanai, tai skaitā ar metastāzēm multiplās mielomas fona. Atlaidiet rīku kapsulu vai šķīdumu veidā. Šīs zāles cena tiek turēta apmēram pieci simti rubļu.

"Ibandronāts"

Tas ir vēl viens slāpekli saturošs bifosfonāts, ar osteoporozi tas bieži tiek nozīmēts. Tas pamatojas uz ibandronskābi. To lieto, lai samazinātu kaulu lūzuma risku. Šīs zāles izmaksas ir atkarīgas no tā ražotāja un svārstās no viena līdz četriem tūkstošiem rubļu.

"Forosa"

Arī darbojas kā slāpekli saturošs narkotikas, ko ražo ar nosaukumiem "Londromaks" un "Alendronat". Šīs zāles spēj novērst audu iznīcināšanas procesus kaulos. "Forosa" var dziļi iekļūt rezorbcijas apgabalā, kavējot šo procesu. Osteoporozes klātbūtnē ik pēc septiņām dienām lieto vienu tableti. Nomazgājiet instrumentu ar parastu ūdeni un daudz. Tās izmaksas svārstās no trīs simtiem līdz tūkstošiem rubļu.

Kā lietot bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanā?

Narkotikas, neatkarīgi no to nosaukuma un sastāva, ārkārtīgi sarežģītā gremošanas sistēma ir gremošanas sistēmā, tādēļ tās jālieto stingri tukšā dūšā.

Jebkura šo medicīnas ierīču šķirne ir jānomazgā ar pietiekami daudz parasta ūdens. Minerālūdens, sulu, piena un citu dzērienu izmantošana var vājināt minēto zāļu labvēlīgās īpašības.

Pēc medikamentu lietošanas uz bifosfonātu bāzes ir aizliegts gulēt horizontālā stāvoklī 10 līdz 15 minūtes, jo tas var traucēt zāļu straujo progresēšanu barības vadā. Lēna zāļu kustība galu galā var izraisīt mikroskopisko čūlu veidošanos.

Jāatzīmē, ka, lai uzlabotu bisfosfonātu iedarbību, ir vēlams lietot D grupas kalciju un vitamīnus. Šo līdzekļu lietošana jāveic divas līdz trīs stundas pēc bisfosfonātu lietošanas.

Pēcmenopauzes osteoporozes terapija, izmantojot šos līdzekļus, kļūst ļoti efektīva.

Iespējamās komplikācijas

Kaulu audu iznīcināšanu var ievērojami samazināt, kuras gadījumā izmanto bisfosfonātus. Bet šo zāļu nosaukumi bieži nesniedz priekšstatu par to ietekmi uz ķermeni, tādēļ to lietošana ir jākoordinē ar ārstu. Osteoporozes ārstēšana ir process, kas var ilgt gadiem. Šajā sakarā gandrīz visi bisfosfonātu veidi izraisa nopietnas komplikācijas ilgstošas ​​lietošanas dēļ.

Visbiežāk var novērot šādas blakusparādības:

  • Slikta dūša.
  • Vāja un sāpju klātbūtne muskuļos.
  • Drudzis.
  • Neskaidra redze
  • Eroziju parādīšanās barības vadā.
  • Izsitumi uz ādas.
  • Eritēmas un disfāgijas izskats.
  • Aizcietējumi un epigastriskas sāpes, kā arī caureja.
  • Atriālo fibrilācijas parādīšanās.
  • Kaulu audu reģeneratīvo procesu bloķēšana vēža klātbūtnes dēļ.
  • Žokļa osteonekrozes izskats.
  • Hipokalciēmija kopā ar toksisku nieru bojājumu.

Šāds iespaidīgs blakusparādību saraksts prasa stingru medicīnisko recepšu ievērošanu. Ir arī ārkārtīgi svarīgi netraucēt zāļu lietošanas kārtību un to devu. Tādējādi jāpatur prātā, ka gandrīz visi bisfosfonātu veidi var izraisīt nopietnas komplikācijas ilgstošas ​​lietošanas dēļ. Gadījumā, ja rodas blakusparādības, nekavējoties meklējiet palīdzību no ārsta, jo jebkura pašpiesārņošana var izraisīt visnopietnākās sekas.

Kalcija bisfosfonātu preparātu nosaukumi ir labi zināmi.

Kontrindikācijas lietošanai

Zāles, kas paredzētas osteoporozes ārstēšanai, ir ļoti spēcīgas zāles, kas ietilpst medicīnisko zāļu kategorijā, kam ir plaša ietekme uz organismu. Neatkarīgi no viņu nosaukuma, bisfosfonātiem jālieto tikai regulāra medicīniska uzraudzība. Attiecībā uz šīm zālēm parasti tiek norādītas šādas kontrindikācijas:

  • Gremošanas sistēmas slimības, kas ir stāvokļa pasliktināšanās.
  • Grūtniecības periods un barošana ar krūti.
  • Pacientu vecuma kategorija līdz astoņpadsmit gadiem.
  • Hroniskas nieru mazspējas klātbūtne.

Dažās situācijās bisfosfonātu lietošana tiek piestiprināta arī piesardzīgi un speciālai speciālistu uzraudzībai:

  • Pacientu iekaisums pret gastrītu.
  • Duodenīta sindroma klātbūtne.
  • Kuņģa čūla un disfāgija.
  • Barības vemša plankuma vai ahalāzijas klātbūtne.
  • Hipokalciēmija, kā arī grupas D vitamīnu trūkums.

Noslēgumā

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonātus lieto diezgan ilgu laiku. Regulāri tiek sintezēts liels skaits jaunu zāļu, un ārstēšanas efektivitāte tikai palielinās. Visas jaunās zāles parādās aptieku logos, bet, neraugoties uz to, daudziem pacientiem šo narkotiku lietošana joprojām ir nopietns risks. Pacientiem vajadzētu saprast, ka pašreklāmas ir ārkārtīgi bīstamas, tāpēc vispirms jākonsultējas ar savu ārstu. Jums arī jāņem vērā, ka osteoporozi nevar izārstēt. Bet caur tiem ir iespēja palielināt dzīves komfortu, atvieglot pacienta stāvokli.

Mēs uzskatījām, kas tas ir - bifosfonātus.

Kādas zāles lieto bisfosfonātus un kādi tie ir?

Bisfosfonātus lieto osteoporozes un onkoloģijas ārstēšanā (gan primārajā vēža, gan metastāzē). Bez šīm zālēm efektīva kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas) ārstēšana nav iespējama.

Ārstēšanas ar bisfosfonātiem efektivitāte ir atkarīga arī no tā, kuru zāļu grupu pacients lieto. Fakts ir tāds, ka bifosfonātus iedala trīs paaudzēs, kas atšķiras no izmaksām, blakusparādību skaita un ārstēšanas efektivitātes.

Sīkāka informācija turpmāk.

1 Kas ir bifosfonāti: vispārējs apraksts un iedarbības princips

Bifosfonātu grupas ķīmiskā struktūra atgādina dabiskās minerālvielas, kas saistītas ar kaulu audu vielmaiņu ķīmiskajā struktūrā. Darbā tie palēnina šo vielmaiņu, samazinot kaulu resorbciju (tā iznīcināšanu).

Tajā pašā laikā kaulu vielmaiņai ir arī atgriezeniskā rezorbcijas process - audu veidošanās (reģenerācija). Bifosfonāti lēni rezorbē, uzlabo reģenerācijas procesu, tādējādi atjaunojot kaulaudu sākotnējā (ģenētiski noteikta) lielumā.

Visefektīvākie bisfosfonāti

Šīs zāles ir piemērotas tikai ārstēšanai, nevis profilaksei. To lietošana ir pamatota ar kauliem, kurus ietekmē jebkura etioloģija ar vielmaiņas (vielmaiņas) slimībām. Šīs grupas labākie līdzekļi (visefektīvākie un drošākie) no trešās paaudzes.
uz izvēlni ↑

1.1 Indikācijas: kādas problēmas piemēro?

Bifosfonātus galvenokārt lieto osteopēnijas un sekundāro ļaundabīgo audzēju audzēju gadījumā. Tomēr, papildus tam, tos izmanto arī citām slimībām.

Pilns indikāciju saraksts bisfosfonātu uzņemšanai:

  • osteoporoze (par bisfosfonātu lietošanu osteoporozes gadījumā var lasīt atsevišķi) un osteopēnija (lokāla, difūzija-vispārināta, pēcmenopauzes);
  • osteopēnijas atkārtotu lūzumu novēršana;
  • Pagetta slimība (osteodistrofija, krūts ļaundabīgais audzējs);
  • simptomu, ko izraisa kaulu bojājumi, novēršana pacientiem ar progresējošiem ļaundabīgo audzēju posmiem;
  • tieši ļaundabīgo audzēju ārstēšana, vairumā gadījumu sekundāro (attīstījusies kā sākotnējā audzēja metastāze);
  • sievietes hipogonadismu (visas formas, izņemot hiperprolaktinēmiju);
  • kaulu metastāzes.

1.2. Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kontrindikācijas bisfosfonātiem ir atkarīgi no konkrētās zāles. Lielākā daļa kontrindikāciju ir pirmās rindas bifosfonāti, tām ir arī vislielākais potenciālo blakusparādību skaits.

Bisfosfonātu iecelšana sievietēm

Vispārējas kontrindikācijas bisfosfonātiem:

  1. Paaugstināta jutība (alerģiju klātbūtne) vienai vai vairākām sastāvdaļām, kas veido šo zāļu.
  2. Hipokalciēmijas klātbūtne.
  3. Grūtniecība (jebkurā trimestrī) vai zīdīšana (laktācija).
  4. Asinsreces sistēmas slimības ar augstu asins recekļu rašanās risku (tromboflebīts, ģenētiskā trombofīlija, sirds aritmijas, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas).
  5. Hroniska hepatīta un / vai cirozes klātbūtne.
  6. Hiperplastiskas patoloģijas endometrijā un / vai piena dziedzeros.
  7. Osteomalācijas klātbūtne osteopenisko slimību fona.
  8. Akūtas kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtne.

1.3 Kā lietot bisfosfonātus? (video)

1.4 Bifosfonātu lietošanas blakusparādības

Bifosfonātiem ir diezgan iespaidīgs blakusparādību saraksts, kas bieži rodas, ja pacients ilgstoši lieto narkotikas.

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas:

  • miega traucējumi, depresija, apjukums, hroniska trauksme;
  • nieze, hiperhidroze (pastiprināta svīšana), dažādi izsitumi;
  • alerģiskas reakcijas, pat letāls (anafilaktiskais šoks, sabrukums, bronhu spazmas, balsenes edema);
  • žokļa un citu kaulu audu nekroze (tabletes ļoti reti dod šādu blakusparādību, kur bieži to izraisa injekcijas);
  • asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirds ritma traucējumi;
  • drudzis, sāpīgums injekcijas vietā;
  • sausa mute, vēdera sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, ilgstoša lietošana - anoreksija, caureja, stomatīts;
  • vispārējas sāpes (sistēmiska, vispārēja), konvulsīvs sindroms, mialģija un artralģija.

2 Klasifikācija

Bifosfonātus klasificē un iedala divās galvenajās grupās: tie ir slāpekli saturoši medikamenti un zāles, kurās nav slāpekļa. Kas attiecas uz abām grupām bifosfonātus?

Bondronāta bifosfonātu formas

Atšķirības ir narkotiku sastāvā katrā grupā. Slāpekli saturošai grupai ir šādas sastāvdaļas:

  • alendronāta nātrijs - pielāgo metabolismu kaulu audos;
  • ibandrona skābe - efektīvi cīnās ar hiperkalciēmiju;
  • zoledronskābe - kā patstāvīga viela, ko izmanto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, ietekmē rezorbcijas procesus;
  • Nātrija ibandronāts - ievērojami samazina osteoklastu aktivitāti, tādējādi palēninot rezorbcijas procesu.

Vienkāršie bisfosfonāti (bez slāpekļa) sastāv no šādām sastāvdaļām:

  • etidronāts - cīnās pret ļaundabīgiem audzējiem, kas norādīti Pagetta slimībai;
  • Klodronāts - bloķē hiperkalciēmijas un osteolīzes attīstību, tiek izmantots kaulu audu metastāžu ārstēšanā;
  • nātrija tilodronāts - kaulaudos uzkrājas fosfātu savienojumi ar kalciju, kuru dēļ tie minerizē tos un stiprina tos.

3 Norādījumi bisfosfonātu lietošanai

Nav specifisku īpašu noteikumu par bisfosfonātu lietošanu. Ir tikai daži receptes, ko neiesaka ignorēt. Pirmkārt, tādēļ ārstēšanas efektivitāte samazinās. Otrkārt, blakusparādību risks būtiski palielināsies.

Visbiežāk lietotie bisfosfonāti ir tabletes.

Bisfosfonātu lietošanas pamatnoteikums ir lietot tos tikai tukšā dūšā apmēram 30 minūtes pirms ēšanas. Šīs zāles var savainot kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tādēļ pēc to ņemšanas nav ieteicams būt horizontālā stāvoklī, lai neveicinātu dedzināšanu / refluksu.

Tabletes ir jālieto tikai ar ūdeni, un tas ir vēlams lielos daudzumos. Bisfosfonātu injicēšana pacientam nav obligāta, jo šādu procedūru drīkst veikt tikai ārsts vai medicīnas māsa.

Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātu lietošanu var iegūt no informācijas iepakojuma iesaiņojuma. Jūs varat arī lūgt ārstam vai ārkārtas gadījumos farmaceitam, kurš pārdod preces, par dažādām ārstēšanas niansēm.
uz izvēlni ↑

4 Bisfosfonātu preparātu nosaukumi: saraksts

Kādi ir bisfosfonāti? Ir vairāk nekā divpadsmit šādu narkotiku, un tie ir sadalīti trīs grupās (paaudžu). Trešā grupa ir visefektīvākā, taču tai ir ievērojams trūkums - salīdzinoši augstās izmaksas.

Bonefosfonāts Bonefos 800 mg

Nezāļu bifosfonātu nosaukumu saraksts:

  1. Pamatojoties uz tiludronskābi: Azatadīns (700 rubļi), Azelastīns (360 rubļi), Adapalēns (700 rubļu).
  2. Pamatojoties uz etidronātu: Didronel (1600 rubļi), Ksiphifon (309 rubļi).
  3. Pamatojoties uz klodronātu: Clobir (4000 rubļu), Bonefos (9600 rubļu), nātrija klodronāts (250 rubļu).

To produktu saraksts, kuru sastāvā ir slāpeklis:

  • pamatojoties uz nātrija aledronātu: alendronātu (613 rubļi);
  • pamatojoties uz ibadronatovoy skābi: Ibandronat-Teva (1600 rubļi);
  • pamatojoties uz zoledronskābi: Zoledronāts (1400 rubļi), Zometa (5000 rubļu);
  • pamatojoties uz nātrija ibandronātu: Bonviva (4870 rubļi), Bondronat (8600 rubļi).

Jūs varat iegādāties bifosfonātus jebkurā aptiekā. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ārsta recepte, īpaši attiecībā uz injicējamām zāļu formām (kā risinājumu).

Bisfosfonātu pārskats - zāles osteoporozes ārstēšanai

Bifosfonāti - zāļu grupa, kam ir spēja palēnināt kaulu audu iznīcināšanu. Galvenais šo zāļu lietošanas virziens ir tādu slimību ārstēšana, kas saistītas ar paaugstinātu kaulu trauslumu un trauslumu, piemēram, osteoporozi.

FOSAMAX ir pirmā osteoporozes medicīna, ko 10 gadus atpakaļ apstiprinājusi Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde. Šis bisfosfonāts ātri atjauno kaulu audus ar minimālām blakusparādībām.

Bisfosfonāti jebkuras formas (primārās un sekundārās) osteoporozes ārstēšanai tiek nozīmēti kā galvenās narkotikas, ko lieto vispirms (pirmās līnijas zāles). Tās ir nepieciešamas terapijā, un to efektivitāte ir augsta un klīniski pierādīta - bifosfonātu lietošana samazina kaulu lūzumu risku par 30-50%.

Sīkāk apsveriet, kādi ir bisfosfonāti, kā viņi darbojas, kādas ir to izmantošanas pazīmes un ārstēšanas iespējamās negatīvās sekas.

Darbības mehānisms

Bisfosfonāti savu nosaukumu ieguvuši molekulas struktūras dēļ, ieskaitot divus fosfonātus - fosforu saturošos organiskos savienojumus.

Bifosfonāta molekulas shematisks attēlojums

Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas saistās ar kalciju un iekļūst kaulu audos, uzkrājas un ilgstoši. Tur bisfosfonāti izjauc konkrētu osteoklastu šūnu darbu.

Osteoklasti parasti tiek iesaistīti veco kaulaudu rezorbcijas un iznīcināšanas (rezorbcijas) fizioloģiskajos procesos un vienlaicīgi ar osteoblastām, kas veido jaunu kaulu audu. Bet ar osteoporozi šī mijiedarbība ir sadalīta: osteoblastiem "nav laika", lai izveidotu jaunu audu, un osteoklasti ātri iznīcina veco, tāpēc kauli kļūst plānāki un kļūst trausli.

Ja bifosfonāti ir iebūvēti kaulu audos, tie mazina osteoklastu aktivitāti, kavē to augšanu, stimulē osteoklastu pašiznīcināšanās procesu un nomāc signālus, kas izraisa to destruktīvo darbību. Tā ir arī osteoporozes ārstēšana: kauliem nav plānas un viņiem ir laiks atgūties.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Bisfosfonātu veidi

Bifosfonātu sastāvs ir sadalīts slāpekli saturošā un bez slāpekļa satura.

Bezslāņu līdzekļi (pirmās paaudzes)

Tie ir narkotikas tidronāts, tiludronāts, klodronāts.

Slāpekļa saturoši medikamenti (otrā paaudze)

Šīs zāles ir pamidronāts, alendronāts, ibandronāts. Šie līdzekļi ir efektīvāki, labākais no tiem ir mūsdienu zāļu zoledronāts, kas satur divus slāpekļa atomus.

Zoeldronāts un ibandronāts ir viegli lietojami - zolendronāts jālieto tikai vienu reizi gadā, un ibandronātu - reizi mēnesī (vai arī ibandronātu var ievadīt intravenozi - reizi ceturksnī).

Tie ražo arī divkomponentus preparātus, kas satur alendronātu un kalciju, vai alendronātu un D vitamīnu.

Narkotiku priekšrocības

Daudzi pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana palīdz palielināt kaulu blīvumu un mazināt lūzuma iespējamību. Tie ir samērā droši, labi panesami un tiem ir maz negatīvu blakusiedarbību.

Cons

Bet bisfosfonātiem joprojām ir trūkumi.

Trūkumi

  • Zema biopieejamība - tikai nedaudz zāļu daļa, ko ievada mute, iekļūst darbības vietā.
  • Uzņemšanas trūkums: lai samazinātu zāļu blakusparādību risku, tas jādzēš no rīta stingri uz tukšā dūšas, dzerot lielu daudzumu ūdens (250-400 ml), un pēc vismaz 40 minūšu ilgas zāles to nedrīkst ēst vai gulēt.

Blakusparādības

Galvenais blakus efekts ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Zāles var izraisīt:

  • gļotādas iekaisums un eroziju veidošanās apakšējā barības vadā;
  • gastrīts, erozija un kuņģa čūla;
  • asiņošana no augšējā GI trakta;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša, samazināta ēstgriba;
  • grēmas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums vai caureja.

Osteoporozes ārstēšana var izraisīt galvassāpes, sāpes muskuļos un kaulos.

Ir iespējami izsitumi uz ādas un alerģisku reakciju attīstība.

Ilgstoša osteoporozes ārstēšana ar šīm zālēm var izraisīt hipokalciēmiju (kalcija līmeņa samazināšanos asinīs), tādēļ bisfosfonāti jāapvieno ar kalciju vai D vitamīnu (bet dažādos dienas laikos, vismaz divas stundas atdodot bisfosfonātu un kalciju vai D vitamīnu).

Secinājums

Bifosfonāti ir efektīvas zāles osteoporozes ārstēšanai.

Atcerieties, ka šīs ir nopietnas zāles, kurām ir daudzšķautņaina iedarbība un kas traucē cilvēka ķermeņa sarežģītajiem procesiem. Tie ir nepieciešami ārstēšanai, taču nekādā gadījumā tos nedrīkst lietot patstāvīgi un nekontrolējami. Parakstiet un izvēlieties optimālo zāļu, kursa ilgumu un devu drīkst lietot tikai ārsts (tas var būt reumatologs, endokrinologs, traumatologs).

Autore: Svetlana Agrineeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Čivināt
  • Klasesbiedri
  • Mana pasaule
  • Google+

Komentāra barības augšpusē ir pēdējie 25 atbildes bloki. Es atbildu tikai uz tiem jautājumiem, kur es varu sniegt praktiskus padomus in absentia - bieži vien bez personiskām konsultācijām tas nav iespējams.

Labdien, ārsts, man ir osteopēnija, un man ir izrakstījuši bisfosfonātus, es rūpīgi gatavojas rūpēties par saviem zobiem, kārtībā, kādā padomā, kad sākt lietot bisfosfonātus pirms vai pēc, un kāds ir laika periods, paldies jau iepriekš

Sveiki, Natālija. Apskatiet savu stāvokli, protams, labāk ir ārstēt osteopēniju, tad zobus. Mājās jūs varat palīdzēt ķermenim palēnināt iznīcināšanas procesu, pielāgojot diētu. Profilakse ar sabalansētu uzturu balstās uz lielu organisma uzņemto kalcija daudzumu. Papildus kalcijam pārtikas produktos ir jābūt pietiekami lielam magnija un fosfora daudzumam. Tas viss satur fermentētus piena produktus, olas (īpaši paipalas), jūras veltes, aknas, dīginātus graudus un svaigus zaļumus. Sievietes tiek mudinātas regulāri lietot graudaugu, vēlams sojas, dabiskā estrādes satura dēļ. Pārtrauciet normālu kalcija barības uzņemšanu ar zemu tauku saturu. Tādēļ taisnīgais dzimums, kas bieži vien ievēro dažādas diētas, lai saglabātu harmoniju, apdraud osteoporozes ieguves risku. Pārmērīgs sāls klātbūtne pārtikā izraisa lielāku kalcija izdalīšanos organismā.

Līdz šim nav neviena starptautiska protokola zobu ārstēšanai pacientiem, kas lieto BF.

Laba diena! Man ir 76 gadi, muguras smagas sāpes, bija lūzumi. Attiecībā uz os osoprozi bisfosfonāti tiek izrakstīti reizi nedēļā un 2,5 g kalcija karbonāts dienā. Kāda ir kalcija citrāta deva ir līdzvērtīga? Visbiežāk ir bisfosfonāti, zolendronāts un ibandronāts, tie tiek lietoti vienu reizi gadā vai reizi mēnesī.

Labdien, Svetlana. Attiecībā uz Zoledronat-Teva tā tiek lietota intravenozas (IV) infūzijas veidā vismaz 15 minūtes.
Hiperkalciēmija (KSK koncentrācija nav mazāka par 12 mg / dp vai 3 mmol / l). Maksimālā ieteicamā deva: 4 mg vienreizēja intravenozas infūzijas veidā vismaz 15 minūtes.

Bifosfonāts Ibandronātu ievada iekšķīgi 150 mg devā (1 tab.) 1 reizi mēnesī, vēlams, katru mēnesi tajā pašā dienā. Zāles tiek lietotas 60 minūtes pirms pirmās ēdienreizes dienas, šķidrums (izņemot ūdeni) vai citas zāles un pārtikas piedevas. Tabletes jānorij veselas, uzdzerot glāzi (180-240 ml) tīra ūdens sēžot vai stāvot. Pacientam nedrīkst doties gulēt stundas laikā pēc Ibandronata lietošanas. Tableti nevar sakošļāt vai izšķīdināt, jo iespējamas augšējā GI trakta čūlas.

Sākotnējā posmā kalcija citrāts ir 600 mg, tas jāsadala vairākās metodēs.

Sveiki! Man ir 64 gadi; osteoporozes ārstēšanai endokrinologs izrakstīja vienu reizi mēnesī ārstēšanu, tostarp Bonviva. Tāpat kā daudzi manā vecumā, man ir dažādas slimības; Kad Bonviva lietošana ir lasījusi par nopietnām blakusparādībām, un ņemot vērā tās ievērojamās izmaksas, es vēlos jautāt: vai jūs varat lietot šo medikamentu mazāk nekā 3 gadus, piemēram, 1 gadu, un jūs varat pēkšņi pārtraukt to lietot, ja ir kādas nevēlamas izmaiņas, Ko tas var apgriezties? Paldies par uzmanību!

Mīlestība, visām narkotikām ir noteiktas blakusparādības, kas ne vienmēr attīstās jūsu gadījumā. Ir svarīgi lietot medikamentus saskaņā ar shēmu, kuru jums devusi ārsts. Ja Jums ir kādi nelabvēlīgi simptomi, konsultējieties ar savu ārstu, lai to aizstātu ar citu medikamentu. Katrā gadījumā pacienti iziet viss atsevišķi.

Labrīt, ārsts! Man ir osteoporoze. Man 62 gadi. Pārcelts 1995. gadā, vēzis m. ar staru terapiju, 2000. gadā tika noņemts labais submandibular limfmezgls, fth, 2011. gadā labais mēlis tika apstarots un labais rīkles attēls tika noņemts. Jautājums: kā lietot bisfosfonātus ar apstaroto barības vada, valodu - no stariem nav siekalu. Vai es varu ievietot tableti kapsulā, lai samazinātu blakusparādības un to norītu? Vai kapsulās ir bisfosfonāti? (Man alendronāta tabletes ir izrakstītas), vai es varu uzņemt kaut ko citu? Analīze ir kārtībā. Densitometrija izpaudās osteoporoze (2.5.) Jostas rajonā ar lūzumu risku. Man nebija lūzumu. Es uzdodu jautājumu pirmo reizi.

Tatiana, bisfosfonāti ir ļoti grūti izšķīdināti kuņģī, turklāt tie kairina barības vada gļotādu un izraisa erozijas rašanos. Daži šīs grupas narkotiku lietotāji var izraisīt nopietnas sāpes sarežģījumus. Pašlaik notiek perspektīvas pētījumi par korelācijas esamību starp bifosfonātiem un augšējo kuņģa-zarnu trakta vēzi. Apspriediet ar savu ārstu, vai jālieto šāda veida zāles.

Bifosfonāti


Bifosfonāti ir ķīmiski stabilizēti pirofosfātu analogi, kurus izmanto medicīnā, lai kavētu kaulu struktūru iznīcināšanu osteoporozes un citu skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšanā [1]. Šīs vielas atrada 19. gadsimtā, lai gan tās 20. gadsimta 90. gadu sākumā aktīvi izmantoja medicīniskiem nolūkiem [2]. Tomēr, neskatoties uz to, ka tie ir salīdzinoši jauni medikamenti, tie ir pirmās medicīniskās palīdzības līdzekļi tādām slimībām kā osteoporoze, Pagetta slimība, multiplā mieloma un hiperkalciēmija, un tie tiek izmantoti arī ļaundabīgu metastāžu uzbūvei [3]. Bifosfonātiem kafijas audos ir afinitāte ar minerālvielām, kas ļauj tos viegli novietot visā skeleta laukumā.

Šodien jau ir vairākas bifosfonātu paaudzes, kas atšķiras ar slāpekli saturošu sānu ķēdi, kas atrodas bifosfonātu otrajā un trešajā paaudzē [2]. Pirmās paaudzes bisfosfonāti ir: etidronāts, didrija klodronāts un tiludronāts. Otrajai un trešās paaudzes bisfosfonātiem pieder: alendronāts, risedronāts, ibandronāts, pamidronāts un zoledronāts. Slāpekļa saturošas sānu ķēdes klātbūtne vai trūkums nosaka vielas iedarbības mehānismu uz osteoblastās apoptozes [4], [5], [6]. Bet ne atkarībā no darbības mehānisma, tie visi kavē kaulu rezorbciju [1], [7], [8]. Rezultātu var sasniegt trīs mēnešu laikā pēc terapijas ar bisfosfonātiem, taču, neskatoties uz to, ka to eliminācijas pusperiods var sasniegt 10 gadus [9], nekavējoties terapijas pārtraukšana nav ieteicama [10], [11], tāpēc parasti tas ilgst ilgāk, kamēr ka injekcijas narkotikas tiek likvidētas ātrāk [3].

Tomēr sakarā ar neērtībām, ko rada bisfosfonāti, bieži tiek lietoti injicēšanas preparāti [12]. Bisfosfonātus jālieto perorāli 2 stundas pēc ēšanas un vismaz 30 minūtes pirms, bet pēc to ņemšanas Jums jāturpina vismaz 30 minūtes. Šajā sakarā zāles, kas bija jālieto katru dienu, radīja grūtības, bet tādu zāļu rašanās, kuras var lietot vienu reizi nedēļā vai pat mēnesi, ļāva pievienoties terapijai ar bisfosfonātiem daudz lielākam cilvēku skaitam [13], [14]. Un tieši to plašās pieejamības dēļ ir nepieciešams noskaidrot, kas viņi var palīdzēt, un kas jādara, lai to lietošana būtu efektīva un droša.

Bifosfonātu izmantošana


Preparāti: pētījumi liecina, ka bisfosfonātu lietošana ilgstoši ir visefektīvākā un drošākā [15], [16], tāpēc ir jāizvēlas tādi preparāti, kas neradīs diskomfortu pacientam. Optimālais laiks bifosfonātu uzņemšanai tiek pagarināts par gadiem. Piemēram, tika veikts pētījums, kurā pacienti lietoja alendronātu 5 gadus, pēc tam vēl 5 gadus alendronāts tika lietots, bet otra - placebo, un alendronāta grupā tika iegūti labāki rezultāti [17], [18]. Neskatoties uz to, ka pašnodarbinātie ieguvumi no bifosfonātu lietošanas ievērojami pārsniedz blakusparādību risku pēc 3-5 gadu vecuma, vajadzētu pārskatīt turpmākās terapijas nepieciešamību [19].

Viens no populārākajiem un pieejamākajiem bisfosfonātiem ir alendronāts [3]. Viņš un risedronāts parādīja dažus no augstākajiem rezultātiem starp perorāli lietojamiem bisfosfonātiem, lai novērstu mugurkaula ievainojumus [20], [21] un gūžas locītavu locītavu [22]. Šīs zāles arī bija efektīvas, lai novērstu sieviešu postmenopauzes perioda pieaugumu un mugurkaula deformācijas progresēšanu [23]. Drošas alendronāta devas ir 10 mg dienā 10 gadus [17]. Tomēr pirms to lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, un, ja persona nesaņem ārstēšanu elitārā privātajā klīnikā, tad ieteicams nevis ar vienu. Bet jebkurā gadījumā terapijas efektivitāte ir atkarīga ne tikai no bifosfonātiem!

Sinerģisti: var atšķirties atkarībā no slimības veida un dziedējošām, bet visos gadījumos ir nepieciešams iegūt pietiekami daudz D vitamīna un kalcija [3]. Parastā D vitamīna koncentrācija asinīs ir 75-374 ng / ml [24], tajā pašā laikā paturiet prātā, ka D vitamīna pārākumam nav mazāk blakusparādību, nekā ar tā trūkumu. Vīriešiem un sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem 1000mg, un vairāk nekā 50mg 1500mg ieteicams lietot kalciju, bet sievietēm, kuras lieto hormonālo terapiju, ieteicams katru mēnesi lietot 1000mg [25]. Visas citas papildu zāles atkarīgas no bisfosfonātu veida un slimības, ko tās cenšas novērst.

Lietojot bifosfonātus


Osteoporoze ir slimība, kas visbiežāk izraisa bisfosfonātus [3]. Tas ir saistīts ar faktu, ka izjauc Osteoporozes darbības osteoblastiem un Osteoklastu līdzsvaru, tāpēc, ka ir iznīcināšana kaulu struktūru, un bifosfonātu kavē osteoklastu darbību, palēninot kaulu resorbciju. Osteoporozes cēloņi var būt vairāki, un galvenie ir hormonālie, jatrogēni, fiziskie un ģenētiskie. Kaut arī galvenokārt pētījumi par bisfosfonātu ietekmi uz "hormonālo osteoporozi" tika veikti sievietēm pēcmenopauzes periodā, vīriešu pētījumu rezultāti uzrādīja līdzīgus rezultātus [26], [27]. Sinergisti terapijas laikā var būt paratheoidāla cilvēka hormons vai tā fragmenta teriparatīts [28], [29], un sievietes var kombinēt bisfosfonātus ar hormonu aizstājterapiju ar estrogēnu [30], [31].

Ilgstoša terapija ar glikokortikoīdu hormoniem var izraisīt osteoporozi [32], un vairāki pētījumi liecina, ka bisfosfonāti var traucēt šo darbību [3]. Piemēram, alendronāta dienas deva 7,5 mg [33], kā arī pamidronāta vai inbandronāta [34], [35] devās bija ļoti efektīva. Līdzīgi gultas režīms vai mazkustīgs dzīvesveids var būt kaulu zuduma cēlonis, un šajā gadījumā var būt arī iedarbība uz alendronātu [36] vai pamidronātu [37]. Vēl viens fizisks kaulu zuduma cēlonis var būt protezēšana, kuras dēļ lokalizēts kaulu masas zudums nav vispārināts, bet šajā gadījumā arī bifosfonāti ir efektīvi [38], [39].

Pagetta slimība ir hroniska slimība, kurai raksturīgs lokāls viena vai vairāku kaulu struktūras pārtraukums, kurā osteoklastu darbības dēļ paātrina audu rezorbciju [40]. Un izmantot bifosfonātu par Pedžeta slimības ASV FDA birojs Pārtikas un zāļu administrācijas apstiprinātu formā alendronāta [41] vai pamidronāts [42], un injicējamo formas pamidronāts [43] vai zoledronskābi [44].

Onkoloģiskās slimības: skelets ir visizplatītākā metastāzu vieta, kas bieži noved pie hiperkalciēmijas, smagiem kaulu sāpēm, skeleta iznīcināšanām un patoloģiskiem lūzumiem [3]. Un bisfosfonātu lietošana var palēnināt kaulu iznīcināšanu krūts vēža gadījumā [45], [46], [47], [48], prostatas vēzē [49], [50], [51], [52], kā arī multiplā mielomai [53], [54]. Bet jāatzīmē, ka bifosfonātu lietošana onkoloģisko slimību laikā ir jēga tikai kaulu audu bojājumu gadījumā vai jebkurā gadījumā mēs nevarējām atrast klīniskos pētījumus, kuros būtu pierādīts pretējais.

Bifosfonātu blakusparādības


Viens no visbiežāk blakusparādības bifosfonātu ir nekrozes žokļa [3], varbūtība, kas var samazināt, veicot mutiski preparātus [55], un ka šī blakusparādība ir pamats aizlieguma ekstrakcijas vai citām ķirurģiskām procedūrām mutē bifosfonātu terapijas laikā. Vēl viena bieža blakusparādība ir hipokalciēmija [56], [57], tādēļ ir svarīgi optimizēt D vitamīna un kalcija uzņemšanu. Aptuveni 10-30% pacientu, kuri saņem bisfosfonātus, vispirms var ciest no akūtām iekaisuma reakcijām, tai skaitā acu iekaisumu, bet, par laimi, tie iziet ar laiku [3]. Pastāv arī citas retas blakusparādības, piemēram, sāpes muskuļos, kuņģa-zarnu trakta iekaisums, nieru darbības pasliktināšanās, tāpēc pirms bisfosfonātu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Secinājums: Bisfosfonāti ir efektīvs un drošs līdzeklis, lai apkarotu kaulu struktūras iznīcināšanu. Šīs zāles var izraisīt blakusparādības, bet tās lietošanas priekšrocības pārsniedz iespējamos riskus. Jebkurā gadījumā, ja nav atsevišķu kontrindikāciju, tad pašlaik nav vairāk ticamu līdzekļu [58], [59].

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai: vai tos var lietot?

Šis raksts atspoguļo pētījumu, kas var iedrošināt miljoniem sieviešu pārdomāt tautu narkotiku lietošanu osteoporozes ārstēšanai ar ilgstošu ārstēšanu. Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai dažos gadījumos var izraisīt blakusparādības.

Pārskatā, ko veica kvalitātes kontroles nodaļa un publicēta The New England Journal of Medicine, notika diskusija par to, cik ilgi sievietēm jāturpina lietot zāles, kas pazīstamas kā bisfosfonāti. Tos pārdod kā osteoporozes apkarošanas līdzekli.

Lieta ir tāda, ka pēc vairāku gadu lietošanas narkotikas dažos gadījumos var izraisīt kaulu pavājināšanos "reti sastopamu, bet nopietnu blakusparādību dēļ". Tostarp neparasti augšstilba kaula lūzumi, barības vada vēzis un žokļa osteonekroze.

Lai gan ilgtermiņa drošības apsvērumi par bisfosfonātu lietošanu nav jauni, pārskatā tiek sistemātiski pētīti bifosfonātu efektivitāte pēc daudzu gadu lietošanas. Analīze atklāja ļoti zemu bifosfonātu lietderību pēc 3-5 gadu lietošanas, tādējādi brīdinot ārstu visā pasaulē neparedzot šo ārstēšanu.

Pārbaudē, ko veic kvalitātes kontroles nodaļa, tiek analizēta tikai ilgtermiņa bisfosfonātu apstrāde. Daudzi uzskata, ka nopietnas šo zāļu lietošanas komplikācijas ir ļoti reti. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka sievietēm, kurām diagnosticēta osteoporozes slimība, kuriem ir ļoti augsts mugurkaula lūzumu risks, zāļu ieguvumi ievērojami atsver risku. Tomēr dažas sievietes ar mērenu kaulu blīvumu, kuriem nav citu riska faktoru, daudzus gadus turpina lietot bisfosfonātus. Šajā gadījumā maz ticams, ka saņems nekādus labumus, ja netiks runāts par kaitējumu.

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai: komplikācijas, lietojot

Kaulus pastāvīgi atjauno, bet pēc 30 gadiem sievietes sāk izdalīties ātrāk, nekā tos var atjaunot. Tā rezultātā pēc menopauzes tie var attīstīties retināšanas, trausluma, ar augstu lūzumu risku. Bifosfonāti palēnina šo procesu. Tiem ir tieša ietekme uz osteoklastiem, kas izraisa to veidošanās, metabolisma un funkcionālās aktivitātes pārtraukšanu, apoptozes inducēšanu un kā rezultātā kaulu rezorbcijas nomākšanu.

Kvalitātes kontroles ziņojums sniedz maz konkrētu norādījumu par bisfosfonātu ilgstošu lietošanu. Ir norādīts, ka lēmums turpināt vai pārtraukt ārstēšanu jābalsta uz pacienta un ārsta apspriesto risku individuālu novērtējumu. Sievietes ar zemu lūzumu risku vai ar kaulu masas blīvumu, kas ir tuvu normālam, var būt kandidāti terapijas pārtraukšanai pēc 3-5 gadiem. Bet vecākiem pacientiem ar lielu lūzumu risku un zemu kaulu blīvumu terapija var būt lietderīga.

Bisfosfonātus bieži piedēvē daudzām sievietēm, kam diagnosticēta osteopēnija. Šīs sievietes, visticamāk, nevarēs gūt labumu no ilgstošas ​​ārstēšanas, viņiem vajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu pēc apmēram trīs gadiem, liecina pētnieki.

Nav skaidrs, cik daudz sieviešu pārtrauks zāļu lietošanu, pamatojoties uz šiem ieteikumiem. Bet tagad daudzi no viņiem ir noguruši no terapijas un pārtrauc lietot to pašu, daļēji tāpēc, ka viņiem rodas neērtības, un lielākoties blakusparādību dēļ. Tomēr pētnieki uzskata, ka 60-70% no pašreizējiem pacientiem var būt kandidāti ārstēšanas pārtraukšanai ar bisfosfonātiem pēc 3 gadu lietošanas brīža.

Galvenās blakusparādības, kas rodas, lietojot bifosfonātus osteoporozes laikā

Ieteikumi ir balstīti uz diviem nozares pētījumiem, kurus vadīja Kalifornijas Universitāte un Sanfrancisko. Viņi koncentrējās uz narkotiku ilgtermiņa lietošanas izpēti. Šie pētījumi liecina par ievērojamu kaulu iznīcināšanas riska pazemināšanos pirmajos 3 ārstēšanas gados un pasliktināšanos pacientiem ar ilgāku ārstēšanu.

Pētījumā 10,6% sieviešu pirmo trīs ārstēšanas gadu laikā saņēma lūzumu, kas ir labs rezultāts. Bet sievietēm, kuras turpināja lietot bifosfonātus nākamajos 5-10 gados, nebija uzlabojumu.

Pētījumi nav pierādījuši paaugstinātu nopietnu blakusefektu risku, lietojot ilgstošu bisfosfonātu lietošanu. Eksperti apgalvo, ka pētījumi vienkārši nebija pietiekami plaši, lai konstatētu šādus gadījumus. Tomēr ir bijuši daudzi ziņojumi par neparastu lūzumu gadījumiem un citām blakusparādībām, kas izraisa plašu bažas par šādu narkotiku lietošanas risku.

Iespējamās blakusparādības:

  • negatīvo toksisko iedarbību uz nierēm;
  • hipokalciēmija;
  • žokļa osteonekroze;
  • gūžas kaula lūzumu biežuma palielināšanās;
  • augsts priekškambaru mirdzēšanas risks;
  • dispepsijas simptomi sāpju epigastrē, aizcietējumi vai caureja, kā arī norīšanas traucējumi (disfāgija);
  • barības vada erozija;
  • drudzis un muskuļu sāpes;
  • vispārējs vājums un slikta dūša;
  • dermatoloģiskas reakcijas (eritēma, cita veida izsitumi);
  • negatīva ietekme uz redzes orgāniem (ļoti reti izpaužas).

Zāļu efektivitāte ir minimāla, ja testosterona līmenis ir pazemināts. Tas nodrošina nepieciešamo elementu asimilāciju, lai atjaunotu kaulu blīvumu. Šādu traucējumu ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, un hormona deficīta testosteronam ir jācenšas to papildināt, lai saglabātu kalciju kaulos.

Tāpēc zāles "Osteomed" ir efektīvākas osteoporozes ārstēšanā un profilaksē, ja nav bisfosfonātu uzņemšanas blakusparādību. Šis uztura bagātinātājs palīdzēs papildināt kalciju organismā, saglabājot normālu testosterona līmeni. "Osteomeds" - līdzeklis osteoporozes un citu ar kauliem saistītu slimību ārstēšanai un profilaksei. Tas satur kalcija citrātu. Tās priekšrocības salīdzinājumā ar bifosfonātiem ir dūņu šķidrumu klātbūtne.

Top bisfosfonāti ārstēšanai osteoporozes ārstēšanai

Mūsdienās ir daudz zāļu locītavu slimību ārstēšanai, daži darbojas uz kaulu struktūras, citi attiecas uz vispārējo ķermeņa stāvokli, un tie palīdz dažādi. Apsveriet narkotikas, piemēram, bifosfonātus, uzziniet, kā tās atšķiras no citām zālēm un vai tās patiešām palīdz.

Pievērsiet uzmanību! Katrs organisms ir pilnīgi individuāls un tikai ārsts var izvēlēties pašreizējo ārstēšanu.

Tikai pēc organisma diagnostikas ir konstatēts osteoporozes cēlonis, vai to var lietot medikamentu ārstēšanai. Bifosfonāti ir mūsdienīgas zāles, kas paredzētas, lai apturētu osteoporozes simptomus un attīstību. Norādīts kaulu audu stiprināšanai, it īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā

Kas ir osteoporoze un kāpēc tas ir tik svarīgi, lai ārstētu to?

Osteoporoze ir pakāpeniska kaulu blīvuma samazināšanās, pateicoties minerālvielu izskalojumam, kā rezultātā samazinās tā spēks un palielinās trauslums. Sākumā attīstās neliels kaulu blīvuma (osteopēnijas) samazināšanās, un pēc tam tas kļūst neparasti porains un saspiežams, tāpat kā sūklis. Šāda skeleta struktūras pārkāpšana izraisa biežas lūzumus.

Mēs iesakām! Lai ārstētu un novērstu locītavu slimības, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto arvien populārāko ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko ieteikuši vadošie Vācijas speciālisti muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā. Pēc rūpīgas tā lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanībai.

Kaulu veido proteīni, kolagēns un kalcijs - vielas, kas nodrošina tā stiprumu (skatīt produktus, kas satur kalciju). Ja tiek traucēta šo komponentu nelīdzsvarotība, ievainojumi rodas plaisā (augšstilba kaula lūzums) vai lūzumā (mugurkaula skriemeļa locītavas lūzums). Daži pacienti vairākus gadus pat nezina par bojājuma klātbūtni.
Jūs varat aizdomas par slimības attīstību ar šādiem simptomiem:

  • hroniskas sāpes, lokalizētas lūzuma vietā;
  • augstuma samazināšana, mugurkaula izliekums, sločs;
  • lūzumi ar minimālām fiziskām aktivitātēm, krītot no auguma augstuma, kas lokalizējas galvenokārt ribu, gurnu, mugurkaula, kāju un plaukstu zonās.
  • lēns kaulu savienojums.

Osteoporoze ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāli ekonomiska problēma, kas ietekmē visus iedzīvotāju segmentus visā pasaulē.

Statistika

  • Hip lūzums biežāk rodas 75-80 gadus veciem cilvēkiem; 50-59 gadu vecumā ir raksturīgi citi lūzumu veidi un samazinās ar vecumu.
  • 10% kaulu blīvuma zudums palielina mugurkaula lūzumu risku 2 reizes, augšstilba kaula 2,5 reizes.
  • Gūžas lūzumi vīriešiem līdz 2050. gadam būs 310%, bet sievietēm par 240% vairāk nekā tagad.
  • Katru 3 sekundes pasaulē tiek diagnosticēts osteoporozes izraisīts lūzums; mugurkaula saspiešanas lūzums - ik pēc 22 sekundēm.
  • Lielākā daļa pacientu ar augstu traumu risku, kas saistīti ar palielinātu kaulu trauslumu (apmēram 80%), arī tiem, kuriem jau ir bijis vismaz viens lūzums, nav informēti par savu slimību un neieņem tabletes osteoporozes ārstēšanai.
  • Mirstība pēc gūžas lūzuma abos dzimumos palielinās ar vecumu un, visticamāk, ir viena gada laikā pēc traumas un ir aptuveni 20%.
    Galvenais uzdevums osteoporozes ārstēšanā ir lūzumu novēršana, samazinot kaulu masas zudumu, palielinot blīvumu un atjaunojot kaulu stiprību. Agrīna atklāšana un savlaicīga īpašas ārstēšanas uzsākšana ievērojami samazina ievainojumu un citu slimības komplikāciju risku.

Šī slimība skar apmēram 200 miljonus sieviešu visā pasaulē;

  • katra desmitā sieviete 60 gadu vecumā
  • piektā pēc 70 gadu vecuma
  • divi no pieciem pēc 80 gadiem
  • divi no trim pēc 90 gadiem.

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis pret artrītu, artrītu un osteohondrozi, kā arī citām locītavu un muskuļu-skeleta sistēmas slimībām, ko iesaka ārsti!

Kas ir bifosfonāts?

  1. Šie ir sugas vārdi zāļu grupām, kas samazina progresējošu kaulu masas zudumu. Šīs zāles lieto osteoporozes un citu līdzīgu slimību ārstēšanai.
  2. Sagatavošanā esošās aktīvās sastāvdaļas ir paredzētas, lai samazinātu kalcinēšanu cilvēkiem, kas slimo ar osteoporozi un kaulu trauslumu.
  3. Bisfosfonāti pēc būtības ir pilnīgi dabisko starpšūnu kaulu audu vielu analogi, kurus sintezē tikai ar mākslīgiem līdzekļiem.

Tas ir interesanti! Tālajos laikos bifosfonātus naftas un tekstilrūpniecībā izmantoja kā mazgāšanas līdzekļus, kā arī lauksaimniecībā kā mēslojumu.
Šīs ķīmiskās vielas 19. gadsimtā tika izmantotas mašīnbūvē kā korozijas procesu inhibitori. Pateicoties šai funkcijai, tos plaši izmanto medicīnā, tikai šobrīd to galvenais mērķis ir palēnināt kaulu audu bojājumu procesu cilvēka ķermenī, nevis daļiņu sagraušanu aparātos un mehānismos.

Bisfosfonāti pēc būtības ir pilnīgi dabisko starpšūnu kaulu audu vielu analogi, kurus sintezē tikai ar mākslīgiem līdzekļiem.

Bifosfonātus, vai arī tos, kurus sauc arī par "difosfonātiem", satur divas fosforskābes, kas veido visu fosfora-organisko savienojumu pamatu.

Visi mūsdienu bisfosfonāti ir sadalīti divās klasēs:

Abas zāļu grupas jau ir pierādījušas savu efektivitāti un tiek plaši izmantotas medicīnā.

Lietošanas indikācijas

Bisfosfonātu preparātu grupa, kas cilvēci ir pazīstama kopš 19. gadsimta vidus. Sākotnēji to izmantoja mašīnbūvē, lai novērstu koroziju, vai kā mēslojumu vai mazgāšanas līdzekli taustes un naftas rūpniecībā.

Pēc tam, kad bisfosfonāti sāka pētīt kā zāles, un tas notika 70. gadu beigās, viņiem tika piešķirta vadošā loma osteoporozes un tās komplikāciju ārstēšanā.

Līdz šim to lietošana ir attaisnojama, it īpaši, ja runa ir par muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ar kaulaudu fokusētu rezorbciju.

  • Izmantojot šīs grupas narkotikas, tiek bloķēts kaulu iznīcināšanas process, kā rezultātā viņi kļūst spēcīgāki. Arī bifosfonāti var palīdzēt aizsargāt kaulu no vēža progresa vai citu slimību sekām.
  • Praksē narkotikas lieto, lai atvieglotu kaulu sāpes, it īpaši, ko izraisa mieloma un metastāzes. Pielieto, lai samazinātu svarīgo kalcija līmeni asinīs, nostiprinātu kaulu un samazinātu lūzumus.
  • Bifosfonātus lieto diezgan efektīvi osteoporozes, mielomas, kaulu audu funkcionēšanas traucējumu, Pagetta slimības, primārā hiperparatireozes gadījumā, kā arī audzējos un metastāzēs, jo īpaši kombinācijā ar hiperkalciēmiju.

Vai zāles palīdz?

Pēc struktūras bifosfonāti ir līdzīgi dabiskiem minerāliem. Tie traucē kaulu audu metabolismu. Preparātu struktūra sastāv no diviem pretojas viens pret otru - audu veidošanās un dabiskas iznīcināšanas (rezorbcijas) procesiem.

Lietojot zāles, organisms saņem kalcija molekulas. Tās iekļūst kaulu audos, tad šo vielu uzkrāšanās un ilgs kavējums.

Ķermeņa iedarbības laikā bisfosfonāti iznīcina osteoklastu darbību - īpašas šūnas, kas arī piedalās ķermeņa darbības procesā.

  1. Viņu loma ir izšķīdināt un iznīcināt vecos kaulaudus paralēli jauno kaulu audu veidošanai.
  2. Ja osteoporoze attīstās organismā, osteoblasti parasti nevar veidot kaulu audus, un tāpēc sāk sabojāt veco.
  3. Tā rezultātā kauli kļūst vāji, retināšanas un trausli.
  4. Kad bifosfonāti tiek ievietoti kaulos, osteoklasta aktivitāte samazinās, augšana pārtraucas, un sāk aktivizēt pašiznīcināšanās procesu, kas nomāc signālus iznīcināšanai.

Sakarā ar šo zāļu lietošanu ārstē osteoporozi, kurā kauli vairs nav plāni, bet gluži pretēji - to var atgūt.

Lietojot ārstēšanā, iedarbības mehānisms

Galvenā bifosfonātu farmakoloģiskā darbība ir šķēršļu radīšana kaulu audu dabīgai iznīcināšanai noteiktās slimībās. Turklāt šīm zālēm ir pretvēža un pretsāpju iedarbība.

Bifosfonātus veiksmīgi izmanto, lai ārstētu iespaidīgu slimību sarakstu:

  • osteoporoze;
  • metastāzēm kaulu audos;
  • audzēji;
  • hiperkalciēmija;
  • osteodistrofijas deformācija;
  • mieloma;
  • osteogeneze;
  • hiperparatireoidisms;
  • traucēta kaulu veidošanās.

Bisfosfonātu kompleksa iedarbība uz dzīvo organismu ir osteoblastu inhibīcijas mehānisms. Osteoblasti ir jaunas šūnas, kuras ar pārmērīgu augšanu būtiski vājina kaulu audu stabilitāti, tādēļ osteoporozes ārstēšanā ir svarīgi kavēt to aktīvo veidošanos.

  1. Zāles ir iesaistītas proteīnu sintēzes procesā un palēnina kaulu audu bojāeju. Rezultātā kauli saglabā savu spēku, un lūzumu varbūtība ir ievērojami samazināta.
    Sarežģītas terapijas ietvaros bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai rada vislielāko terapeitisko efektu. Zāļu nosaukumi nenorāda uz slāpekļa esamību.
    Bez tam, bifosfonātiem ir anestēzijas efekts un samazinās audzēji, tādējādi būtiski uzlabojot pacientu stāvokli.
  2. Šīs zāles lieto onkoloģijā, jo tās veiksmīgi izturas pret vēža šūnu attīstības sekām un novērš to izaugsmi.
  3. Sarežģītas terapijas ietvaros bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai rada vislielāko terapeitisko efektu. Zāļu nosaukumi nenorāda uz slāpekļa klātbūtni tajās, taču to ietekme uz ķermeni tomēr ievērojami atšķiras.

Kā darbojas bisfosfonāti?

Pēc struktūras bifosfonāti ir līdzīgi dabiskiem minerāliem. Tie traucē kaulu audu metabolismu. Preparātu struktūra sastāv no diviem pretojas viens pret otru - audu veidošanās un dabiskas iznīcināšanas (rezorbcijas) procesiem.

  • Lietojot zāles, organisms saņem kalcija molekulas. Tās iekļūst kaulu audos, tad šo vielu uzkrāšanās un ilgs kavējums.
  • Ķermeņa iedarbības laikā bisfosfonāti iznīcina osteoklastu darbību - īpašas šūnas, kas arī piedalās ķermeņa darbības procesā.
  • Viņu loma ir izšķīdināt un iznīcināt vecos kaulaudus paralēli jauno kaulu audu veidošanai.
  • Ja osteoporoze attīstās organismā, osteoblasti parasti nevar veidot kaulu audus, un tāpēc sāk sabojāt veco.

Tā rezultātā kauli kļūst vāji, retināšanas un trausli.

Kad bifosfonāti tiek ievietoti kaulos, osteoklasta aktivitāte samazinās, augšana pārtraucas, un sāk aktivizēt pašiznīcināšanās procesu, kas nomāc signālus iznīcināšanai.

Sakarā ar šo zāļu lietošanu ārstē osteoporozi, kurā kauli vairs nav plāni, bet gluži pretēji - to var atgūt.

Bifosfonāti osteoporozei: vai tie ir tik efektīvi un droši?

Bifosfonāti ir dabīgo pirofosfātu sintētiskie analogi, kas ir kaulu matricas pamats un kavē kaulu vielas iznīcināšanu.

Kā darbojas bifosfonāti, vēl nav pilnīgi skaidrs. Ir pierādīts tikai tas, ka tie tiek kombinēti ar hidroksiapatīta kaulu segmentiem, samazina liekšanos un samazina hidroksiprolīna un sārmainās fosfatāzes līmeni sistēmiskajā cirkulācijā. Viņi kavē osteoblastu aktivitāti, kas palēnina kaulu audu rezorbciju.

Atsevišķi bisfosfonātu veidi var bloķēt mevalonāta, galvenās vielas, kas nepieciešamas osteoblastu veidošanai, ražošanas procesu, kā arī samazināt osteoklastu veidošanos iesaistītā geranildifosfāta līmeni. Turklāt šiem savienojumiem ir pretvēža un pretsāpju iedarbība.

Bifosfonāti, atkarībā no ķīmiskās struktūras, ir sadalīti divās grupās:

  • tie, kas nesatur slāpekļa atomus;
  • aminobisfosfonāti, kas ietver slāpekli.

Kāda ir viņu priekšrocība?

Aminobisfosfonāti ir tās zāles, kas ir nepieciešamas osteoporozes ārstēšanai un sastāvā satur slāpekli. Tie ir efektīvāki par līdzekļiem, kas nav slāpekli, un īpašu uzmanību viņiem vajadzētu izmantot sievietēm. Aminobisfosfonātus nevar lietot garos kursos. Šādu labāko narkotiku sarakstam var pievienot šādu informāciju:

  1. Zoledronāts Tas ļoti labi selektīvi ietekmē kaulu audus tikai tajā vietā, kur kaulus izmaina deģeneratīvas pārmaiņas. Instruments var izraisīt kaulu rezorbciju, ietekmējot osteoklastu. Tomēr rīks nevar nelabvēlīgi ietekmēt mineralizāciju. Galvenā aktīvā viela šajā gadījumā ir zoledronskābe. Pārdošanai infūzijas koncentrāta formā.
  2. Bondronat. Tas satur ibandronskābi, kurai ir pozitīva ietekme osteoporozes ārstēšanā. Ir pareizi lietot šo narkotiku osteoporozes profilaksei. To var izmantot sievietes periodā pēc menopauzes. Tas ir veiksmīgi apvienots ar dzimumhormonu tabletes. Vīriešus izrakstītas gadījumos, kad ir retas klīniskas slimības izpausmes. Bondronat var lietot, ja asins bioķīmiskajā analīzē tiek reģistrēta hiperkalciēmija.
  3. Alendronskābe. Nehormonāla zāles, kas spēj veiksmīgi novērst kaulu vielmaiņu. Instruments spēj efektīvi stimulēt osteogēnu. Pārdots tablešu veidā. Tas tiek ņemts 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts saskaņā ar pacienta veselības stāvokli.
  4. Klodronskābe. Šodien tas ir viens no eksperimentālo zāļu medikamentiem, kas var selektīvi samazināt mikrofāgas. Farmācijas rūpniecībā to ražo ar nosaukumiem Clodron un Bonefos. Tas spēlē kaulu audu rezorbcijas inhibitora lomu. Samazina lūzumu iespējamību, tai ir pretsāpju efekts.

Lietošanas īpašības

Bisfosfonāti - tās zāles, kuras jūs absolūti nevarat lietot sev. Ievēlēt un kontrolēt to lietošanu vajadzētu tikai speciālistam. Zāles šajā grupā slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tāpēc ārsti iesaka tos uztvert tukšā dūšā un vismaz stundu pirms ēšanas. Bet neaizmirstiet, ka bifosfonātiem ir ļoti negatīva ietekme uz kuņģi. Tāpēc personai vajadzētu pēc iespējas ātrāk palīdzēt līdzekļus sagremot. Pēc tabletes iekļūšanas iekšpusē jūs nevarat ieņemt horizontālu stāvokli.

  • Slikta uzsūkšanās dēļ zāles rūpīgi jālieto ar kalciju.
  • Pēc bisfosfonātu lietošanas 2-3 stundas ir labāk lietot kalcija saturošus medikamentus.
  • Pirmo šīs grupas zāļu intravenozo ievadīšanu papildina vispārējas negatīvas izpausmes (drudzis, smagas muskuļu sāpes, reibonis, slikta dūša).
  • Tālāk sniegtie attēli nedos tik spēcīgu reakciju vai vispār netiks rādīti.
  • Ņemot vērā pagaidu negatīvo ietekmi, šie simptomi nav jāārstē.

Efektīvākiem bisfosfonātiem viņu terapija jāveic kombinācijā ar kalcija piedevām un D vitamīnu. Galvenā kontrindikācija šādu zāļu lietošanai ir nieru mazspēja. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam ir:

  • nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • patoloģijas un smagas kuņģa-zarnu trakta erozijas slimības;
  • jutība pret šo zāļu lietošanu.

Vienkārši bisfosfonāti - no kā izvēlēties?

Vienkāršie bisfosfonāti ietver:

  1. Tiludronātu (Skelid) ordinē osteoporozes ārstēšanai un osteodistrofijas deformēšanai. 1 reizi dienā (400 mg) 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēdienreizes. Nomazgājiet to ar nelielu ūdens vai augļu sulu. Terapijas ilgums ir 3 mēneši. Pēc 6 mēnešu pārtraukuma, protams, ir atļauts atkārtot.
  2. Etidronāts (Phospotech, 99mTc, Xidifons, Pleostats, Didronels) tiek noteikts osteodistrofijas, osteoporozes, hiperkalciēmijas deformēšanai, kas attīstās pret ļaundabīgo audzēju fona un nierēs esošajiem oksālāta akmeņiem. Atlaidiet tos injicējamās un mutiskās formās. Ārstēšanas laikā parasti tiek nozīmēti kalcija, magnija un D vitamīna preparāti. Ārstēšanas režīms atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Etidronātu bāzētās zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem līdz 3 gadu vecumam. Osteoporozes ārstēšanai un profilaksei zāles lieto 5-7 mg / kg devā 2-3 mēnešus, pēc 1-2 mēnešiem ārstēšana tiek atkārtota. Ar kaulu minerālblīvuma samazināšanos un spongijas vielas zudumu pacientiem ar reimatoīdo artrītu terapijas ilgums ir vismaz 12 mēneši, ja dienas deva ir 5-10 mg / kg svara. Dienas deva ir jāsadala 2 devās. Ņemot vērā ārstēšanas gaitu, jums jāievēro diēta, kas ir bagāts ar kalciju, un, ja nepieciešams, lietojiet farmaceitiskus preparātus.
  3. Klodronāts (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) tiek noteikts osteoporozei, kaulu zudumam, kaulu metastāžu profilaksei pacientiem ar primāro krūts vēzi un onkoloģijai ar hiperkalciēmiju. Ampulēšanas un orālās formas ir pieejamas. Preparātus iekšķīgai lietošanai, kas satur klodronātu, nedrīkst lietot kopā ar šķidrumiem, kuros ir divvērtīgie katijoni (piens, minerālūdens). Kapsulas nav sakošļātas. Tableti (800 mg) var sadalīt divās daļās, bet tās jālieto vienlaicīgi, bez slīpēšanas un košļājamās zāles. Injicējamo formu izšķīdina 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% glikozes. Ārstēšanas režīms katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēts individuāli.

Ņemot vērā ārstēšanu ar bisfosfonātiem, ķermenim jāpiegādā pietiekams šķidruma daudzums, nepieciešams arī kontrolēt nieres un kalcija līmeni asinīs.>

Aminobisfosfonāti - daudzveidīgāka zāļu forma

Starp aminobisfosfonātiem, kurus visbiežāk lieto:

  1. Zoledronskābe (Zoledronāts, Aklasts, Zometa) selektīvi ietekmē kaulu audus, nomāc osteoklastu darbību, kas izraisa kaulu lizu. Tādēļ to veiksmīgi lieto pacientiem ar osteoporozi. Galvenā zoledronāta iezīme ir tāda, ka tā kavē kaulu vielas rezorbciju un tajā pašā laikā nerada nevēlamu ietekmi uz kaulaudu veidošanos un mineralizāciju, tā mehāniskajām īpašībām. Piestipriniet lēnu intravenozu infūziju formā. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bet, lai pirmās devas terapeitiskā iedarbība būtu maksimāla, otro sistēmu var izveidot tikai pēc nedēļas.
  2. Ibandronāts (sinonīmi Bondronat, Bonviva). Šis bisfosfonāts ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai un profilaksei, arī menopauzes laikā, lai novērstu kaulu lūzumus, kaulu metastāzes un vēža izraisītu kalcija pārmērīgu daudzumu.
    Perorālās zāļu formas tiek lietotas vienu stundu pirms ēdienreizēm, lietojot zāles vai šķidrumus (izņemot tīru ūdeni). Pēc medikamentu lietošanas, pamatojoties uz Ibandronātu, jums jābūt 1 stundas vertikālā stāvoklī. Neļaujiet to uzņemt naktī.
    Intravenoza injekcijas ir atļautas tikai stacionārā stāvoklī. Ir jāpārliecinās, ka aktīvā viela neiegūst artēriju un blakus esošos audus, kad IV ir.
  3. Alendronskābe (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) ir nehormonāls kaulu rezorbcijas inhibitors, normalizē kaulu vielmaiņu, aktivizē osteogēni, kontrolē līdzsvaru starp iznīcināšanas un atjaunošanas procesiem, stimulē normālu histoloģisko struktūru kaulaudu veidošanos. Tas paredzēts pacientiem pēcmenopauzes un senču osteoporozes gadījumā, lai novērstu lūzumus ar Pagetta slimību un ļaundabīgu hiperkalciēmiju.
  4. Risedronāts (sinonīmi Rizendros, Actonel, Rizarteva) ietver ārstēšanas shēmu osteoporozei un deformē osteītu. Pieejams tablešu veidā.

Antiresorbējošs līdzeklis (novēršot kaulu zudumu) ir novecojis

Kalcitonīns

Kalcitonīns (Miacalcic 5 amp. 1100 rub.) Ir vairogdziedzera hormons, un to lieto osteoporozes ārstēšanai. Farmācijas rūpniecībā tiek sintezēts rekombinants cilvēka kalcitonīns, kā arī cūkas un laša kalcitonīns.

Blakusparādības: Deguna asiņošana, iesnas, gļotādas kairinājums, slikta dūša vai vemšana. Lietojot kalcitonīna injekcijas formu, injekcijas vietā var parādīties iekaisums.

Iepriekš minēto medikamentu lietoja kā antiresorbcijas līdzekli (novēršot kaulu resorbciju). Viņam bija diezgan neliela pierādījumu bāze, nedaudz mazinot mugurkaula lūzumu biežumu un apturot akūtas sāpes, kas saistītas ar osteoporotiskajiem lūzumiem. Pēdējos gados ir uzkrāta informācija par nesen reģistrētu oncopathology biežuma palielināšanos pacientiem, kas lieto miokāliju. Zāles tiek izņemtas no ieteikumiem par osteoporozes ārstēšanu, kā līdzekli paliek tirgū. Samazināt mugurkaula lūzumu sāpes osteoporozes fona un Pagetta slimības ārstēšanai.

Raloksifēns (Evista)

Raloksifēns ir II paaudzes estrogēna receptoru selektīvs modulators, saīsināts SMER. Zāles estrogēnu līdzīgs efekts ir kaulu audos, bet endometrijā tā darbojas kā antiestrogēns. Tas ļauj jums novērst tā iespējamās blakusparādības, tai skaitā risku saslimt ar vēzi.

Blakusparādības: Raloksifēna lietošana var palielināt karsto mirgu smagumu; trombozes risks, ieskaitot dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju. Blakusparādību risks visbiežāk ir pirmajos četros lietošanas mēnešos.

Līdz šim zāļu efektivitāte nav pierādīta, jo tā nav pierādīta, un tas samazina ekstravertebrālu lūzumu risku.

Efektīva antiresorbējoša iedarbība

Denosumabs (Prolia)

Denosumabs (60 mg 22000 rubu) ir cilvēka antiviela (IgG2), kas bloķē osteoklastu veidošanos un aktivitāti, kas ir atbildīgi par kaulu rezorbciju. Proli nostiprina kaulus, palielina to minerālblīvumu, novērš lūzumus. Šo zāļu lieto divas reizes gadā zem ādas augšstilbā vai vēderā. Iecelts, lai novērstu osteoporozi:

  • sievietēm pēc klimatiskajām izmaiņām ar tendenci uz dažādu lokalizāciju lūzumiem;
  • vīriešiem ar samazinātu kaulu blīvumu un mugurkaula lūzumu risku hormonu slāpēšanas terapijas laikā.

Denosumabs ir izvēlēta zāļu lietošana augsta daudzfaktoru lūzumu riska gadījumā, kā arī citu metožu, kas saistītas ar osteoporozi, nepanesību.

Šo zāļu lieto vienu reizi sešos mēnešos. Pētījis klīniskos pētījumos kopš 2004. gada. Paralēli osteoporozei tas tika pētīts metastātisku kaulu audu bojājumu ārstēšanai. Atšķirībā no bifosfonātiem pacientiem ar nieru mazspēju tā nav kontrindicēta.

Zāles, kas palielina kaulu masu

Teriparatide (Forteo)

Zāles ir vienīgais efektīvs anabolisms, kas stimulē kaulu augšanu. Tas ir indicēts pēcmenopauzes, primārās, vecuma osteoporozes un idiopātiskās formas vīriešiem. Terapijas kurss ir no 12 līdz 18 mēnešiem. Tas ir izvēlēts zāles, kad bifosfonāti ir neefektīvi. Krievijā ražots ar nosaukumu Forsteo.

Forteo (250 mkg 26000 rub.). ir cilvēka parathormona sintētiskais analogs, kas ir iesaistīts kalcija metabolisma regulēšanā. Atšķirībā no citām osteoporozes zālēm, kas mazina kaulu rezorbciju, teriparatīds veicina jaunu kaulu audu augšanu.

Šīs zāles lieto, lai ārstētu smagas osteoporozes gadījumus dažādu etioloģiju sievietēm un vīriešiem. Zāles stimulē osteoblastu aktivitāti, veicina jaunu kaulaudu veidošanos, padara kaulus stiprākus un novērš lūzumus.

Lietošanas metode: ieteicamā deva ir 20 mg dienā. Teriparatiti injicē subkutāni augšstilbā vai vēderā.

Forteo nedrīkst lietot:

  • alerģija pret tās sastāvdaļām;
  • bērni un pusaudži;
  • grūtniece vai laktējoša;
  • kaulu ļaundabīgo audzēju gadījumā;
  • radiācijas terapijas laikā vai pēc tās;
  • ar hiperkalciēmiju;
  • hiperparatireoidisms un Pagetta slimība;
  • smaga nieru slimība.

Visas šajā rakstā uzskaitītie medikamenti ir recepšu medikamenti un nav paredzēti pašnāvniecībai. Sakarā ar potenciālu smagu kaitējumu veselībai, pirms šo zāļu lietošanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu.
zdravotvet.ru

Klasifikācija

Bifosfonātu preparātus nosacīti iedala divās grupās, kas savā darbībā ir pilnīgi atšķirīgas:

  • Preparāti ar slāpekļa saturu;
  • Preparāti bez slāpekļa.

Slāpekļa saturošie bisfosfonāti (aminobisfosfonāti) - satur šādas vielas:

  1. "Nātrija alendronāts" ir nehormonāls līdzeklis, kas izmaina kaulu audu metabolismu un veido normālu struktūru. Iespējama lietošana vīriešiem un sievietēm.
  2. "Ibandronāta skābe" ir trešās paaudzes bisfosfonātu zāles. Tas ir labi pierādīts, ārstējot postmenopauzes osteoporozi sievietēm. Ibandronāta skābi plaši izmanto hiperkalciēmijai (pārmērīgs kalcija līmenis asinīs). Vīriešiem nav ieteicams lietot šo narkotiku.
  3. "Zoledronskābe" - ko raksturo selektīvās ietekmes spēja uz kaulaudiem. Zāles selektīvi ietekmē kaulu struktūru, pateicoties tās līdzībai ar kaulu tīklu. Svarīgs efekts ir pretvēža līdzeklis. Pamatojoties uz šo skābi, tiek ražoti šādi bisfosfonāti: "Zoledronāts", "Zometa". Iecelta progresējošu osteoporozes formu ārstēšanā.
  4. "Ibandronāta nātrijs" (Bonviva, Bondronat, preparāti uz tā pamata) samazina osteoklastu aktivitāti, samazina kaulu iznīcināšanu. Galvenokārt tiek izmantots lūzumu profilaktiskai ārstēšanai sievietes pēc menopauzes.

Tas ir svarīgi! Aminobisfosfonāti ir efektīvāki osteoporozes ārstēšanai sievietēm.

Bezmaksas slāpekļa bifosfonāti:

  • Nātrija tiludronāts (tiludronskābe) - kaulos uzkrājas fosfāta un kalcija savienojumi, kas veicina to mineralizāciju un stiprināšanu. To lieto pārmērīgas kaulaudu mīkstuma vai Pagetes slimības ārstēšanas gadījumos. Nav piešķirts bērniem.
  • Osteoporozes ārstēšanai ieteicams lietot "Etidronātu" ("Didronel", "Ksipifon", etidronskābi) ar vienlaicīgiem onkoloģiskiem procesiem, ar Pagetta slimību un nieru patoloģijām. Vienmēr lieto kopā ar kalcija piedevām.
  • "Clodronate" (nātrija klodronāts, "Bonefos", "Clobir") - ir paredzēts primārajai krūts vēža gadījumā, lai savlaicīgi novērstu kaulu metastāžu attīstību. Novērš hiperkalciēmijas un osteolīzes veidošanos.

Bisfosfonāti - zāļu formas, ko pārdod vienīgi pēc receptes un ārstējošā ārsta obligātā uzraudzībā. Reģistrācija bez ārsta receptes var būt kaitīga veselībai! Nelietojiet paši diagnosticēt osteoporozi!

Kā lietot bisfosfonātus

Galvenais, lietojot šo medikamentu, ir stingri lietot tukšā dūšā pusstundu pirms ēdienreizēm, kas ievērojami uzlabos zāļu iedarbību. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka šīs grupas narkotikas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta iekaisumu. Tādēļ pēc zāļu lietošanas nepieciešams apmēram stundu būt vertikālā stāvoklī, kas būtiski samazina kuņģa erozijas risku.

Padoms. Bifosfonātus jālieto tikai ar ūdeni lielos daudzumos.

Iespējamās komplikācijas ārstēšanas laikā ar bifosfonātiem

Šie savienojumi izraisa augstu osteoporozes efektu, mazina ļaundabīgo audzēju sāpes, ko papildina ar metastāzēm kaulos, noņem ar vēzi saistītu hiperkalciēmiju, bet tiem ir daudz nevēlamu blakusparādību.

Starp galvenajiem negatīvajiem efektiem, kas novēroti ārstēšanas laikā ar bifosfonātiem, jāatceļ:

  • toksiska ietekme uz nierēm;
  • hipokalciēmija, ko izraisa intravenozu zāļu formu lietošana;
  • žokļa osteonekroze, attīstās slāpekļa saturošu bisfosfonātu apstrādē;
  • ārstēšanā ar zoledronātiem ir augsts gūžas kaula lūzumu risks, kas saistīts ar vēža slimnieku kaulu atjaunošanas procesu bloķēšanu;
  • priekškambaru mirdzēšana, īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām;
  • dispepsijas traucējumi: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aizcietējumi vai vaļīgi izkārnījumi, slikta dūša, disfāgija;
  • gremošanas sistēmas čūlas;
  • drudzis, mialģija un citi gripai līdzīgi simptomi, ko izraisa T-limfocītu aktivācija;
  • ādas reakcijas (izsitumi, eritēma);
  • vispārējs vājums;
  • redzes zudums, sāpes acī, konjunktivīts un sklerīts;
  • alerģiskas reakcijas: nātrene, anafilaktiskais šoks.

Savietojamība ar citām zālēm

Jāpatur prātā, ka, lai gan bisfosfonātu iecelšana un:

  • NSPL palielina gremošanas sistēmas nevēlamo blakusparādību risku;
  • ja to lieto paralēli cilpas diurētiskiem līdzekļiem, palielinās hipokalciēmijas un hipomagnēmijas iespējamība;
  • kombinācijā ar aminoglikozīdiem tiek paaugstināta toksiskā iedarbība uz nierēm;
  • Līdz ar ārstēšanu ar bifosfonātiem mēs neļausim lietot alkoholu.

Vienā šļircē injekcijas formas nevar sajaukt ar citām zālēm.

Farmakoloģiskā darbība

Bifosfonātus (difosfonātus) sauc par tādiem, jo ​​šo vielu molekulas satur divus fosfonātus (PO3) Šie ķīmiskie savienojumi ir analogi dabīgām pirofosfātiem, kas nav šķelti cilvēka ķermenī atrodamo fermentu veidā.

Bifosfonātu farmaceitisko preparātu galvenais mērķis ir stabilizēt skeleta stāvokli slimību gadījumā, kam ir strauja kaulu masas zudums.

Mēs sapratīsim, kā tas notiek. Parasti ķermenis ražo divu veidu šūnas ar dažādām funkcijām:

  1. Osteoklasti - veicina veco skeleta šūnu rezorbciju (iznīcināšanu).
  2. Osteoblasti - ir iesaistīti jaunu audu veidošanā.

Ar osteoporozi tie vienkārši nespēj risināt savu uzdevumu, savukārt osteoklasti turpina regulāri atbrīvoties no vecajām šūnām.

Osteoporozes profilakse un ārstēšana balstās uz bifosfonātu iedarbību uz osteoklastu, kas sastāv no to augšanas kavēšanas un pašiznīcināšanās procesa uzsākšanas, kā rezultātā kaulus samazinās. Vēl viens svarīgs jautājums: narkotikām paliek kaulos ļoti vajadzīgs kalcijs un fosfors.

Bez tam, bifosfonātus izmanto vēža slimnieku kompleksajā terapijā ārstēšanas laikā un, lai novērstu metastāžu rašanos, ko skārusi kaulu krūts, plaušu, prostatas, nieru un vairogdziedzera vēzis.
Ieejot organismā un uzkrājot narkotikas:

  • samazināt paaugstinātu kalciju asinīs - hiperkalciēmija, kas ir vienlaicīga metastātisku kaulu bojājumu pazīme;
  • novērš jaunu slimības metastāžu veidošanos;
  • ir pretsāpju efekts.

Neapšaubāmas priekšrocības ir tas, ka šīs zāles ir nehormonālas un neuzlādē sirds un asinsvadu sistēmu. Nozīmīgu trūkumu var saukt par sliktu šķīdību, kas sarežģī ķermeņa absorbciju.

Narkotiku grupas

Pastāv divi galvenie bisfosfonātu veidi, kas atšķiras atkarībā no tā, kā tie ietekmē osteoklastu:

  • Bez gāzes vai pirmās paaudzes līdzekļi.
    Tādas zāles, kuru pamatā ir tās, piemēram, Etidronāts, Clodronate, Tiludronate, tiek aktīvi lietotas. Iznīcinoša ietekme uz osteoklastiem ir saistīta ar pēdējo asimilāciju. Etidronāts un klodronāts veiksmīgi tiek izmantoti onkoloģijas kompleksā ārstēšanā.
  • Aminobisfosfonāti, kuru slāpekļa saturs ir otrās paaudzes zāles.
    Efektīvāka selektivitātes dēļ, ja darbojas osteoklasti un ilgstoša darbība, kas var būt, jo osteoklastu nav absorbē, atšķirībā no tiem, kas nesatur slāpekli. Tās ir tādas zāles kā Pamidronāts un Alendronāts. Efektīva ar osteoporozi, ko izraisa menopauze sievietēm, ārstējot vēža slimniekus ar metastāzēm kaulos.

Pašlaik slāpekli saturoši līdzekļi jau ir ieviesti, un eksperti atsaucas uz trešās paaudzes bisfosfonātiem. To aktīvās sastāvdaļas ir ibandronāts un zoledronskābe. Visbiežāk sastopamās zāles ir Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronātam) ir īpaša molekulārā struktūra (divu slāpekļa atomu klātbūtne sānu ķēdē), kas nosaka zoledronskābes lielāku potenciālu un izraisa strauju narkotiku aktivitātes pieaugumu salīdzinājumā ar iepriekšējās zāļu paaudzi.

Varianti narkotiku lietošanai: perorāli un intravenozi.

Ko jums jāzina, ārstējot bifosfonātus

Kā jūs zināt, viss, kas atrodas karotī, ir medikaments kausā, var kļūt par inde. Tādēļ, lietojot bisfosfonātus, ir svarīgi ievērot dozēšanas norādījumus un rūpīgi izlasīt kontraindikāciju sarakstu un citu anotācijā norādīto nepieciešamo informāciju. To pašu iemeslu dēļ pašapkalpošanās ir bīstama.
Zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem!

Reģistratūras funkcijas

Tā kā bisfosfonāti ir diezgan nopietni medikamenti, kas var izraisīt blakusparādības, to piemērošanā ieteicams ievērot noteiktus noteikumus:

  1. No rīta uztveriet tukšā dūšā, tajā pašā laikā ar lielu daudzumu ūdens.
    Ēšana pēc tam ir atļauta ne ātrāk kā stundu.
  2. Nomazgājieties tikai ar vienkāršu ūdeni. Visi pārējie dzērieni kavē zāļu iedarbību.
  3. Pusotras stundas pēc uzņemšanas, ja iespējams, saglabā vertikālu stāvokli. Šajā laikā zāles nonāks zarnās, kas samazinās tā kairinošo ietekmi uz barības vada un vēdera sienām.
  4. Paralēli kursam bisfosfonāts ir ieteicams lietot kalciju vai D vitamīnu, bet tos vajadzētu izlietot atbilstoši divu stundu laika intervālam. Šo līdzekļu vienlaicīga saņemšana ir izslēgta.

Parenterāli bisfosfonāti tiek ievadīti intravenozi, izmantojot infūzijas (pilēšanas) metodi 2-3 stundu laikā.
Zāļu ātra reaktīva injekcija var izraisīt akūtu nieru mazspēju, kas ar vēzi saistītas hiperkalciēmijas fona var būt letāla.
Ierobežojumi bisfosfonātu ievadīšanai ir šādi:

  • grūtniecība
  • laktācijas periods
  • vecums līdz 18 gadiem
  • individuāla neiecietība,
  • nieru mazspēja
  • kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā stadijā.

Ja jūs stingri ievērojat šos padomus, ārstēšanas laikā varat izvairīties no komplikācijām vai mazināt zāļu iespējamās blakusparādības.

Blakusparādības

Starp bifosfonātu lietošanas bieži notiekošajiem negatīvajiem efektiem ir:

  • gremošanas sistēmā - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums, gastrīts, asiņošana, slikta dūša, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un aizcietējums;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • artralģija;
  • nieru un aknu slimības toksisko vielu uzkrāšanās dēļ;
  • hipokalciēmija - kalcija trūkums asinīs;
  • alerģiski simptomi.

Ja bisfosfonātus lieto bez atļaujas un nekontrolējami, ir iespējamas vairāk nozīmīgas komplikācijas, piemēram, fibrilācija - sirdsdarbības kontrakciju desinhronizācija, žokļa osteonekroze, augšstilba kaula lūzumi.

Tomēr visu šo nevēlamo simptomu izpausmes nav novērotas visiem pacientiem. Pareizi aprēķināta ārstēšana un adhēzija palīdz izvairīties no blakusparādībām un samazina komplikāciju risku.

Cilvēku viedoklis

Man ir postmenopauzes osteoporoze, vienu reizi gadā lietoju Zoledronskābi. Pirmo reizi 3 dienu laikā tika atklāti gripai līdzīgi simptomi, paracetamols to redzēja, lai tos novērstu.

Turpmākās infūzijas panes labi. Es regulāri veicu kaulu densitometriju, ārsts atzīmēja pozitīvu tendenci.

Marija, Maskava

Ko ārsti domā

Bisfosfonātus veiksmīgi izmanto dažāda veida osteoporozes ārstēšanai, tie samazina lūzumu iespējamību, tai skaitā gūžas locītavas.

Bet, diemžēl, viņiem ir dažas kontrindikācijas lietošanai un vairākas diezgan nopietnas blakusparādības, tādēļ tos var ārstēt tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā un obligāti ņemot vērā laboratorijas parametrus. Jums ir stingri jāievēro noteiktā ārstēšanas shēma.

Maria Alexandrovna, reimatologs

Bifosfonāti ir pieejami stingri pēc receptes formas. Uzglabājiet tos tumšā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem.
osteocure.ru

Instrukcija

Ņemot bisfosfonātus, jums jāievēro šie ieteikumi:

  1. No rīta uz tukšā dūšas lietojiet zāles tablešu vai kapsulu veidā;
  2. Tabletes izmazgājam ar 1 glāzi ūdens (200 ml);
  3. Pēc zāļu lietošanas nav ieteicams sēdēt vai gulēt;
  4. Jūs varat ēst ēdienu 30-40 minūtēs.

Bieži vien osteoporozes ārstēšanas kursa ilgums ar bifosfonātu grupas zālēm ir apmēram 3-5 gadi. Medikamentu var ievadīt 1 reizi dienā vai 1 reizi nedēļā.

Paraugu cenas

Bisfosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir atkarīga no zāļu nosaukuma, uzņēmuma un ražotāja valsts, kā arī no farmakoloģiskā sastāva un ķīmiskās formulas.

Mēs uzrāda dažu narkotiku aptuvenās cenas:

  1. Alendronāts (ibandronskābes preparātu izmaksas ir 270-700 rubļi);
  2. Zoledronskābe (ārstēšanas kursa izmaksas 12 mēnešus svārstās no 15 500 līdz 35 000 rubļu);
  3. Pamidronat (cena svārstās no 5 līdz 10 tūkstošiem rubļu);
  4. Klodronats (izmaksas - 8-17 tūkstoši rubļu);
  5. Bondronat (izmaksas svārstās no 7 līdz 9 tūkstošiem rubļu).

Vairāk informācijas par osteoporozes terapiju ar bisfosfonātiem var atrast šādā videoklipā:

Bisfosfonāti - osteoporozes līdzekļi, kas ir visaptveroša medicīniskā efekta uz pacienta ķermeni sastāvdaļa. Pielāgojot noteikto ārstēšanas kursu, jūs varat atjaunot ķermeņa veselību. Rūpēties par savu veselību!

Atsauksmes

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem ik gadu, 20.oktobrī, ir diena osteoporozes apkarošanai. Man ļoti nožēloju, ka pēdējā laikā šīs slimības slimnieku skaits ir ievērojami pieaudzis.

Protams, šāda slimība nav letāla, bet tā rada daudz problēmu pacientiem, kā arī būtiski samazina dzīves kvalitāti.

Turklāt, ņemot vērā faktu, ka gados vecāki cilvēki pēc gūžas kaula lūzuma mirst lielākā skaitā nekā no citas slimības. Lielākajai daļai cilvēku bisfosfonātu preparāti ir cerības uz atveseļošanos.

Saskaņā ar medicīnas zinātņu doktora S.Rodionova teikto situācija ar osteoporozi ir diezgan sarežģīta, jo mūsdienās organismā ir nepietiekams barības vielu un elementu piesātinājums, slikti ieradumi, narkotiku patēriņš, alkohols, zemas fiziskās aktivitātes - gan vīriešiem, gan sievietēm kas veicina osteoporozes attīstību un attīstību.

Nepieciešamība pēc labām zālēm, kas paredzētas osteoporozes apkarošanai, ir pamatota.
Pēc ekspertu domām, bifosfonāti nav panaceja, to lietošanai vajadzētu būt par veseliem saprātīgiem, lai gan tiem ir jābalstās uz ārstēšanu un jāpārtrauc ļaundabīgo šūnu kaulu audu augšana, jo pacientiem tas ir drošākais veids, kā pārvarēt visnopietnākās slimības pasaulē.

Secinājums

Zāļu grupas bisfosfonātu lietošana ļauj nostiprināt kaulus un veselību, taču, ievērojot visu iepriekš minēto, jums jāsaprot, ka šāda veida zāļu pašapkalpošanās un pašierakstīšana var radīt nevēlamu kaitīgu iedarbību.