Galvenais

Artrīts

Endoprotezes

Operācijas laikā gūžas locītavas endoprotezes vietā tiek mainītas šīs struktūras gūžas locītavā, kur ir notikušas patoloģiskas izmaiņas.

Daudzi medicīniskie centri mediālas gūžas kaula lūzumiem, t.i. kad lūzums atrodas galvas tuvumā, tiek veikta kopējā locītavas nomaiņa. To dara, pilnīgi nomainot augšstilba galvu un acetabulumu.

Tiek aizstāts tikai viens augšstilba elements (monopola protezēšana):

  • gados vecākiem pacientiem smagā stāvoklī;
  • invalīdi, kuri nevar pārvietoties neatkarīgi.

Produktu veidi

Gūžas locītavas endoprotežu tipi atšķiras pēc to fiksācijas metodes:

  • KZP protēzes bez cementa;
  • hibrīda protezēšana;
  • standarta endoprotezes.

Ārsts zina, kura prostēšana ir labāk lietojama. Visām zobu protēzēm ir savi plusi un mīnusi.

Lai izprastu cenas, pacientam nav jāpārskata fotoattēli, lai izpētītu, ko ražo medicīnas iekārtas. Labs ķirurgs ņem vērā visas nianses katram pacientam, izvēlas atbilstošu protēzi atbilstoši norādēm. Nesen gripas locītavas implants Zimmer ir arvien vairāk izmantots, šī sabiedrība jau sen ir sevi pierādījusi šī tipa produktu tirgū.

Depuy kvalitāte nav zemāka. Krievijas ražotāji šajā biznesā ir guvuši arī panākumus (piemēram, ESI uzņēmums). Vācijas uzņēmums Eskulap, kura protēzija ir palielinājusi nodilumizturību, ir labi nostiprinājies arī pasaules tirgū. Daudzi ārsti slavē amerikāņu protēzes.

Ja tiek norādīts kopīgais aizvietojums

Gūžas artroplastikas veikšanai ir pieejamas šādas norādes:

  • ankilozes ar komplikācijām;
  • koksartrozes deformācijas progresēšanas stadijā;
  • gūžas locītavas osteoartrīts, kas attīstījās gūžas iedzimtas dislokācijas rezultātā cilvēkiem, kuri sasnieguši 30-40 gadu vecumu;
  • locītavu deformācija, ko izraisa audu procesa bojājumi locītavās un augšstilbā;
  • invaliditāte attīstījusies kā kaulu skeleta slimību bojājums vai komplikācija.

Pastāv arī kontrindikācijas endoprostēzes ierīkošanai. Tie ietver:

  • gūžas-iekaisuma procesi locītavu zonā kopā ar komplikācijām;
  • osteomielīts un fistulu klātbūtne;
  • kaulaudu akūtā stadijā.

Protezējošs materiāls

Hip pakete ir operācija, kuras mērķis ir aizstāt bojāto locītavu ar mākslīgo. Visbiežāk tiek aizstāti augšstilbs un acetabulum.

Mākslīgā bumba uz protezēšanas pamatnes ir izgatavota no izturīgas metāla pamatnes vai keramikas. Mākslīgā dobe parasti izgatavota no polietilēna (izturīga, noturīga plastmasa).

Prostēzes fiksācija tiek veikta, izmantojot kaulu cementu.

Visizturīgākie un nodilumizturīgie ir metāla protēzes. Ja pareizi tiek izmantots, tas ilgs vidēji 20 gadus. Gūžas locītavas endoprotezes kalpošanas laiks no citiem materiāliem ir 15 gadi.

No šiem un citiem rādītājiem būs atkarīgs no produkta cenas, ilgstošas ​​zobu protēzes būs dārgākas, mazāk izturīgas - lētākas. Turklāt endoprotezes izmaksas var būt atkarīgas no tā zīmola. Piemēram, garantēta augstas kvalitātes Zimmer endoprosthesis būs dārgāks nekā parastā protēzē.

Endoprotezu nostiprināšanas veidi

Endoprostēzi pievieno 3 dažādos veidos:

  • izmantojot polimēru bāzes kaulu cementu;
  • kad kauls izaug īpašās porainās implantācijas atverēs;
  • jaukts veids.

Nevar pateikt, kurš no tiem ir labākais. Izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma, gūžas kaula stāvokļa un muguras kaula. Ja pacients ir vecāks par 50 gadiem, kaķa augšanu neievēro, piestiprinājumu labāk pabeidz, izmantojot kaulu cementu.

Ciskas kaulu osteoporozes gadījumā saiti ar kaulu cementu papildina ar metāla plāksnes uzstādīšanu, kas nosaka implantu.

Citos gadījumos jūs varat izmantot bezpielietošanas metodi.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pilnīga locītavas nomaiņa ietver iepriekšēju sagatavošanu operācijai. Tas sākas nedēļu pirms protēžu izveidošanas. Ir daži punkti, kas ir svarīgi, lai uzzinātu pirms operācijas:

  1. Asins pārliešanas jautājums tiek izvirzīts kā pēdējais līdzeklis. Visbiežāk šādai operācijai nav nepieciešama asins pārliešana, ja pacientam hemoglobīna līmenis ir 12%.
  2. Visas zobu patoloģijas, piemēram, periodontālās slimības, kariesa utt., Pirms endoprotezes jālikvidē, lai operācijas laikā netiktu konstatēta kaulu infekcija.
  3. Ārsts konstatē, kādas zāles pacients lieto, un konsultē par šo jautājumu.
  4. Tiek veikti diagnostikas pasākumi. Vajadzīgi asins analīzes, urīns, EKG, krūšu kurvja rentgens. Šīs pārbaudes ir svarīgas pirms operācijas, lai noteiktu, vai operācija ir atļauta.

Slimnīcas noteikumi

Pacienti, kas gatavojas endoprostēzes nomaiņas operācijai, arī ir gatavi ievērot noteiktus noteikumus.

Uzņemšanas dienā slimnīcā pacientam jābūt slimnīcā noteiktā laikā:

  • ārsts pārbauda un novērtē pacienta veselības stāvokli;
  • ja nepieciešams, pacientam tiek veikta virkne testu;
  • pacients dodas uz tikšanos ar anesteziologu.

Dienā, kad operācija ir plānota:

  1. Pacients tiek transportēts uz operāciju telpu.
  2. Artroplastikas operācija. Prostēšana tiek uzstādīta vidēji 1-2 stundas.
  3. Lai turpinātu pēcoperācijas atjaunošanos, tiek veikti pasākumi, lai novērstu trombemboliju, kā arī parakstāmi nepieciešamie medikamenti.
  4. Līdz brīdim, kad vitāli svarīgi simptomi stabilizējas, pacients ir pakļauts ārsta uzraudzībā.
  5. Piešķirts īpašai diētai (šķidrā vai mīkstajā ēdienā).

Lai novērstu infekcijas nokļūšanu novājinātā ķermenī, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Lai persona nejutu sāpes, kā arī lai novērstu iekaisuma procesu, analgētiskie līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi tiek ievesti operētajā zonā.

Otrajā dienā pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir atļauts mēģināt veikt vienkāršas kustības: uzmanīgi apsēsties, pārveidot veselīgu pusi.

Trešajā dienā, ja nav komplikāciju, ir atļauts pacelt un staigāt ar kruķu palīdzību. Pēc 2 nedēļām pacients tiek izvadīts. Dienu pirms ārsta noņem visas šuves.

Pēc operācijas atjaunošanas kurss ilgs no 2 līdz 3 mēnešiem. Ja ir komplikācijas, persona tiek ievietota speciālajos rehabilitācijas centros.

Pašlaik tikai pēc 5% pacientu komplikācijas pēc operācijas. Šis zemais procentuālais daudzums ir saistīts ar labas kvalitātes endoprotezēm un uzlabotām darba metodēm.

Pēc 3 mēnešiem, ar veiksmīgu endoprostētikas rezultātu, cilvēks var droši atgriezties savā ikdienas aktivitātēs un pat dažos sporta veidos.

Visas kustības tiek veiktas bez jebkādām problēmām. Vienīgais brīdinājums: saskaņā ar aizliegumu lec, jo jūs varat sabojāt protēzi un atslābināt tās stiprinājumu. Rezultātā endoprotezes laiks tiks samazināts, tas būs jāaizstāj.

Pārskats par gūžas locītavas endoprotezēšanu (ar cenām)

Elena Polyakova, ārsts

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 balsis, vidēji: 0 no 5)

Kas ir endoprotezes? Pacientam ir nepieciešami skriemeļu locītavas endoprotezes gadījumā, kad "dabīgās locītavas" atsakās strādāt. Ārēji viņi izskatās normāli cilvēka locītavām izturēt tādu pašu slodzi un izmanto tām pašām darbībām, kā arī reālās locītavām - tie var iztaisnot, saliekt, ar to palīdzību ir iespējams veikt iekšējās un ārējās rotācijas, minēšana un nolaupīšanu ekstremitātēs.

Endoprotezes visbiežāk tiek izgatavotas no metāla, keramikas un plastmasas.

Implantu klasifikācija

Hip locītavas implanti ir pilnīgi atšķirīgi - ir vairāki desmiti veidi.

  • Endoprotezu veidi pēc to konstrukcijas:
  • Viens spole - tikai gūžas locītavas gūžas galva ir protezējoša.
  • Bipolāri - gan kaula dobums, gan galva ir protezējoši.
  • Protēžu veidi pēc to fiksācijas metodes:
  • Protēzes ar bezmaisāmu fiksācijas metodi - kauli "fit" zem endoprostēzes ("ieplūšanas efekts"). Tas visbiežāk tiek lietots jauniem pacientiem, jo ​​viņiem, visticamāk, būs jāmaina protēze pēc nodiluma.
  • Protēzes ar cementa montāžas metode - droši nodrošināti ar spetsrastvora ļoti grūti noņemt protēzi pēc nodilumu, tāpēc uzstādiet cilvēkus ar vismazāko darbību.
  • Hibrīda tips - endoprostēzes kauss tiek fiksēts ar bezšķiedru metodi, un tā kājas - ar cementa palīdzību.
  • Protēžu veidi materiāliem (kauss):
  • Metāls - plastmasa. Piemērots abiem dzimumiem, kuri nespēlē sportu un nesmēķē dzīvesveidu. Šis pāris tiek uzskatīts par pieņemamu gados vecākiem cilvēkiem (ja ilgu laiku nav nepieciešama kopēja pārvešana no nolietojuma dēļ). Šai kombinācijai ir īsākais mūžs.
  • Metāls ir metāls. Parasti tiek uzstādīta vīriešiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu (metāla protēzes ir visilgākā, un tās uzskata par spēcīgāko). Nav piemērots sievietēm, kas plāno grūtniecību, jo metāla joniem ir tendence iekļūt auglim, palielinot dzelzs koncentrāciju par 15%.
  • Keramika - keramika. Tas ir piemērots visiem pacientiem jebkurā vecumā, bet daudziem keramikas pāra izvēle nav piemērota to salīdzinoši augsto izmaksu dēļ. Viena no šāda veida protezēšanas priekšrocībām ir to izturība un toksicitāte.
  • Keramika - plastmasa. Lētākais endoprotezes variants. Šī keramikas kombinācija ir labāk piemērota vecākiem pacientiem, jo ​​jaunieši ar augstu aktivitāti ātri izgāzās (viņiem ir augsts nodiluma līmenis un īss kalpošanas laiks).

    Ko var nosaukt par perfektu?

    Dažreiz rodas artroplastikas komplikācijas (aptuveni 5-15% no visiem gadījumiem). To cēlonis ir nepareiza endoprostēzes izvēle, aseptiskā profila nestabilitāte, protezes lūzums kājās, infekcijas, hematomas, hroniskas slimības. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo produktu.

    Diemžēl pašlaik nav iespējams ieteikt konkrētus endoprotezes, jo nav universālu modeļu. Visas zobu protēzes ir atšķirīgas, un tikai pieredzējis speciālists vislabāk izprot viņu īpašības. Cilvēki, kas tikai zina par zobu protēzes internetā, ir pārāk kārdināti, lai izvēlētos izvēli, koncentrējoties tikai uz vienu cenu. Atcerieties: ir diezgan daudz kvalitatīvu un pieejamu endoprostēzi, un nav nepieciešams, ka dārgāki tie ir, jo labāk.

    Ķirurgs, kurš veiks šo operāciju, konsultēs pacientu par endoprostēzes izvēli

    Lai gan gūžas locītavas endoprotezēm jābūt optimālākām cenu un kvalitātes kombinācijās, ļoti svarīga ir endoprotezes nomaiņa, pašas darbības kvalitāte, nevis materiālu izmaksas. Dažreiz nepareiza implantu ievietošana var sabojāt pat visdārgāko ortopēdisko produktu, un labi izveidots vidējās cenu kategorijas modelis var ilgt vairāk nekā desmit gadus. Galvenais endoprotezēšanas veiksmes faktors ir operācijas veikšanas ķirurgs, nevis endoprostēzes cena.

    Lielākie ražotāji un izmaksas

    Ķirurgiem, kuriem ir daudz proteāžu, ir izvēles iespējas, izvēloties viena vai otrā tipa protēzes. Vairums lielākie spēlētāji tirgū ražošanā augstas kvalitātes protēzes ir uzņēmums, Zimmer, kas ražo ar tasi Zimmer Trilogy veidu, un uzņēmumu DEPUY, kas ražo gūžas locītavu protēzes Pinnacle. Saskaņā ar to mērķi un izskatu, Zimmer vai DePuy zobu protēzes ir gandrīz identiskas, taču pastāv atšķirības (piemēram, nostiprināšana, nodilums, pārklājuma materiāls un vītņu diametrs skrūvēm). Pieredzējis ķirurgs pats izvēlas, kura endoprostēze, Zimmer vai DePuy ir labāka katram konkrētajam gadījumam vai piedāvā pacientam vairākas alternatīvas.
    Endoprostēzes nomaiņas operācijas izmaksas privātās klīnikās ir aptuveni no 230 tūkst. Rubļu. Izmaksas ietver pacienta sagatavošanu pirms operācijas, endoprostēzes aizstāšanas procesu un primāro rehabilitāciju pēc operācijas (atgūšanas periods ir 2-3 nedēļas). Kopējās izmaksas var atšķirties atkarībā no protezēšanas cenas.

    Kā izvēlēties ķirurgu

    Nedomājiet, ka labākais ķirurgs ir vecāks ārsts ar dažādām balvām. Lai panāktu artroplastiku, tas nav speciālista vecums, kas ir svarīgs, bet cik daudz operāciju par gūžas locītavu viņš ir veicis. Daudzās klīnikās varat satikt 30 gadus vecos ārstu, kuri katru dienu pavada 3-5 gūžas locītavas protezēšanu. Pieredzējuši var uzskatīt par ķirurgu, kas veic gadu no 50 ķirurģiskas iejaukšanās gūžas locītavā. Ja notiek mazāk operāciju, ķirurgs tiek uzskatīts par studentu, neatkarīgi no pelēko matiņu skaita uz viņa galvas.

    Labāk ir uzticēties tādam ķirurgam, kam ir liela pieredze šādu darbību veikšanā.

    Papildus konkrēta ķirurga kvalifikācijai jums rūpīgi jāpārskata atsauksmes par klīniku, kurā jūs gatavojaties veikt operāciju gūžas locītava. Fakts ir tāds, ka neatkarīgi no tā, cik pieredzējis ārsts, bet bez nepieciešamās iekārtas, viņš nevarēs veikt pareizu endoprostētiku. Operācijai ir vajadzīgas ne tikai pašas protēzes, bet arī "pareizie" instrumenti (spēka iekārtas un citi materiāli, ko uzskata par patērējamu).

    Izvēloties ķirurgu, labāk ir dot priekšroku nevis "profesoram ar nosaukumiem", bet gan praktizējošam. Mūsu valstī ir daudz šādu ārstu. Ja vēlaties veikt operāciju, lai uzstādītu gūžas locītavas protēzi ārzemēs, iesakām sazināties ar Vācijas klīniku, jo tās ir slavenas ar labajiem rezultātiem endoprotezes jomā.
    Ir daudz dažādu endoprotezu, kas atšķiras ar stiprinājuma veidu, struktūru, cenu un kalpošanas laiku. Labāk nav pats nopirkt protezu. Uzticieties, ka ķirurgs izvēlas pareizo endoprotezu.

    Plaukstas artroplastika: indikācijas, vadītspēja, rezultāts

    Šūnu patoloģiju simptomi novērojami ikvienā trešajā pilsētas iedzīvotājā, kas vecāks par 55 gadiem. Sāpes ceļa vai gūžas locītavā, mobilitātes ierobežošana tiek uztverta kā vecuma norma un nerada īpašas bažas. Tikai tad, kad sāpes kļūst intensīvas un ilgstošas, gaita mainās (cilvēks "nokrīt" vienā pusē un sajūta) saprot nepieciešamību apmeklēt ārstu.

    Bieži vien ir situācijas, kad pirmajā uzņemšanas brīdī pacients uzzina par nepieciešamību pēc gūžas artroplastika. Šāds spriedums izraisa pārsteigumu, apjukumu, bailes. Cik labi? Neviens ārstēšanas kurss nav parakstīts, un tūlīt pēc operācijas. Un šajā faktā, tikai, nav nekā pārsteidzoša. Paskaidrosim, kāpēc.

    Osteoartrīts un osteoporoze ir gados vecāki pacienti, sievietes ar funkcionālām patoloģijām 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Būtībā abas patoloģijas ir saistītas ar organisma hormonālo pārmaiņām, kaulu audu šūnu sintēzes samazināšanos. Ar osteoporozi kauli kļūst trausli, ar artrīzi, skrimšļa artēriju audi kļūst plānāki. Šo formu disfunkciju iekaisuma procesi nav.

    Iznīcinošie procesi attīstās lēni, reizēm atgādinot sevi par asām sāpēm, grūtībām veikt ierastās kustības (tupināšana, pacelšana, pagriešanās uz sānu). Pakāpeniski skrimšļa slānis zaudē savu elastību un kļūst arvien plānāks. Galu galā kauli, kas veido locītavu, sāk stingri pieskarties viens otram, tādējādi ātri saaudzējot locītavu virsmas. Nopietni pastiprina liekā svara patoloģiju, kas palielina slodzi atbalsta sistēmai.

    Kad operācija ir nepieciešamība

    Traumatologs dabas gaitas var noteikt pakāpi osteoartrīts vai osteoporoze, bet galīgie secinājumi tiek veikta tikai pēc atzinuma saņemšanas no X-ray vai MRI iegūšanai. Plānota gūžas protezēšana ir nepieciešama, ja nav iespējams konservatīvi atjaunot locītavu saišu funkcionalitāti, un operācijas trūkums novedīs pie invaliditātes. Ārkārtas protezēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek veikta ar augšstilba kaula lūzumu.

    Attēlā skaidri parāda pakāpi deģeneratīvas izmaiņas kaulu un locītavu audu veidiem deformācijas un citas anomālijas, kas var novērst darbības metodi, aizstājot iznīcina daļu locītavu implanti.

    Ortopēdisko traumatologu secinājums, ka endoprostēzes nomaiņas darbība ir vienīgā efektīva patoloģijas ārstēšana, nav visnotaļ skumjš jaunums, kā tas sākotnēji šķiet.

    Ar kopīgu ārstu sastāvdaļu spēcīgu iznīcināšanu neuzņemas piemērot radikālas metodes. Trausli kauli un atrofijas saites nespēj izturēt medicīnisko struktūru (implantu) radītos spriedzi, kā rezultātā rodas papildu ievainojumi. Tāpēc, ja ārsts secina, ka operācija ir nepieciešama un, pats galvenais, tas ir iespējams, tas ir pozitīvas attieksmes iemesls.

    Kontrindikācijas endoprostētikai TBS

    Nav daudz absolūtu kontrindikāciju, un lielākā daļa no tām ir saistītas ar vispārējo operāciju:

    • Asins slimības;
    • Smagi garīgie traucējumi;
    • Sirds mazspēja (dekompensācijas stadija); akūtas infekcijas slimības;
    • Glaukoma;
    • Kaulu audu pilnīga iznīcināšana.
    • Bērnu vecums (skeleta sistēmas veidošanās posms).

    Relatīvās kontrindikācijas ir funkcionālas hroniskas slimības, piemēram, remisija, neiroze, diabēts, ekstremitāšu kaulu un locītavu deformācijas, tendence uz alerģiskām reakcijām, liekais svars.

    Kas ir endoprotezes?

    Pacienti pievērš uzmanību endoprotezes izvēlei, saprotot, ka dzīves kvalitāte pēc operācijas ir atkarīga no medicīnas metāla īpašībām. Bet šai pieredzei nav pamata, jo autoritatīvs ķirurgs nekad neizmanto zemas kvalitātes materiālus. Labi veikta operācija ir ortopēdisko traumu ķirurgu vizītkarte, kas nosaka viņa panākumus kā speciālistu, pacientu uzticību un līdz ar to arī medicīnisko pakalpojumu pieprasījumu.

    Ārstēšanas sagatavošanas posmā ārsts noteikti pasaka, kādas endoprotezes var izmantot konkrētā gadījumā, kādas priekšrocības un priekšrocības katrai konstrukcijai ir. Pacients saņems visaptverošu informāciju par izmantotajām protēzēm un saņems eksperta padomu, kas palīdzēs jums izdarīt apzinātu izvēli.

    Visu endopēdiju veidi ir sadalīti trīs grupās atkarībā no savienojuma stiprinājuma veida: implanti ar cementu, bezementa un hibrīda fiksāciju. Bezmezgla dizaina elementi ir: galva, atbalsta kāja, bļoda un starplika. Cementa protēzēm ir līdzīga ierīce, bet tikai atzarojošais komponents ir ciets (tas nav sadalīts bļodā un ievietojumā).

    Konstruktīvā ierīcē atšķir unipola un bipolārās endoprotezes. Viena pole, ko izmanto, lai nomainītu augšstilba kaula kakliņu, bipolāri - lai aizstātu gūžas locītavas galvu un vertikālo daļu.

    Gūžas locītavas endoprotežu dizaina iezīmes

    Tā kā nav identisku sejas pazīmju, tāpēc dabā nav divu pilnīgi identisku locītavu. Katrai personai ir skeleta sistēmas anatomiskās īpašības (atšķirības pēc izmēra, formas, roku, cīpslu, saišu atrašanās vietas). Tieši tāpēc ir pieejami daudzi implantu izmēri - dažādi modeļi ļauj jums izvēlēties piemērotu dizaina iespēju. Pēdu audu trakta ārstēšanai tiek panākta protezējoša pamatne un locītavu absolūtā savietojamība.

    Endoprostēzes bezcementu kājām ir raupja struktūra, kas ļauj kaulu audiem augt protezēšanas pamatnē. Šāda veida konstrukcijas uzstādīšanas metode tiek dēvēta par presēšanas metodi. Vienkārši sakot, kāju ievelk augšstilba kanālā pēc tās pirmapstrādes ar protezēšanas pamatnes formu.

    Bezslāņu endoprotezu ražošanai, izmantojot sakausējumus, kuru pamatā ir titāns, kas izceļ labākos bioloģiskās saderības rādītājus. Bezšuvuma protēžu cilmes ārējais pārklājums ir kalcija hidroksiapatīts vai citi savienojumi, kas paātrina kaulu ieplūšanas procesu mākslīgā materiāla struktūrā.

    Endoprotezes ražotāji pielieto savas tehnoloģijas un risinājumus, dodot konstrukcijām noteiktas īpašības. Lai ietilpīgāk iederētos kaulu kanālā, kāju pastiprina ar dažādiem izvirzījumiem, ribas, lokiem un citiem nostiprinošiem elementiem. Kāju izvēle tika veikta radiogrāfijā. Traumatologs izmanto iepriekš sagatavotas intrakanālu pamatnes, nosakot konfigurācijas saderības pakāpi ar locītavas fragmentiem.

    Kāju forma palīdzēs būt taisna, paplašināta uz augšu, izliekta. Prostēzes pamatnes šķērsgriezums ir apaļa vai četrstūrainas. Neatkarīgi no implantāta konfigurācijas, tam jāatrisina galvenais uzdevums - nodrošināt vislielāko vienādu slodzes pārnešanu uz kaulu visā garas un augšstilba kanāla apkārtmērā.

    Endoprotezēšanas kauss

    Gūžas locītavas endoprostēzi ortopēdijā sauc par astabuļa (vai atbaidīšanas) sastāvdaļu. Šī ir daļa no protēzes, kas ir nostiprināta vertikālajā daļā, izmantojot cementa vai cementa metodi. Komponenta forma var būt puslodes vai zema profila forma (ar mazāku ārējās izciļņa laukumu).

    Zema profila konstrukcijas nodrošina plašu kustību klāstu, bet vienlaicīgi ir mazāk uzticamas zem augstu slodzi, jo zemās puses nevar novērst augšstilba galvas novirzīšanos no endoprostēzes bļodas. Pēdējos gados ir kļuvuši plaši modificēti dizainparaugi, kuros bākas sienas pastiprina ar papildu pīķiem.

    Cementa fiksācijas tases izgatavotas no augstas molekulāras polietilēna, bet bez cementa tases izgatavo no titāna sakausējuma (pievieno alumīniju un niobiumu). Cementa krūzīšu virsma ir rupji apstrādāta, ko nodrošina mazu granulu bumbiņu pārklājums. Caur caurumiem uz endoprostēzes daļas virsmas ir stiprinājuma skrūves vai stieņi.

    Endoprotezes galva un ievietošana

    Iekšpuse ir ievietota trauka iekšpusē, un galva ir uzvilkta uz protezēšanas kājas konusa. Galva anatomiskajā amplitūdā pārvietojas iekšējā vate. Protēžu (līnijpārvadātāju) saziņas zonas sauc par berzes vienībām. Endoprotezes kalpošanas laiks ir atkarīgs no materiāla nodiluma izturības kontakta laukumā. Atkarībā no eņģeļu pāru veidiem berzes apgabalā tiek izšķirtas šādas kombinācijas:

    • No metāla līdz metālam;
    • Metāla keramika;
    • Metāls - polietilēns;
    • Keramika-polietilēns.

    Ārsts izvēlas dizainu, ņemot vērā pacienta muskuļu un skeleta sistēmas klīnisko ainu un fizioloģiskās īpašības.

    Veido gūžas artroplastikas operācijas

    Gūžas locītavas aizstāšana ir daļa no locītavas daļas aizstāšanas ar mākslīgo komponentu (implantu). Visi dažādie ķirurģiskās darbības veidi šajā jomā ir sadalīti divās grupās: daļēja un pilna (kopējā) protezēšana. Hemiartroplasty (nepabeigta protezēšana) nozīmē aizstāt augšstilba galvu, vienlaikus saglabājot acetabulum. Kopējā ķirurģijā aizstāj stingruma un augšstilba galvas.

    Ķirurģiskās ārstēšanas veidu izvēlas ortopēdiskais ķirurgs, ņemot vērā šādus faktorus:

    • Pacienta vecums;
    • Stāvoklis kaulu un skrimšļa audos;
    • Patoloģiskā procesa veids (traumas, slimība);
    • Vispārējā veselība.

    Saistībā ar vecāka gadagājuma pacientiem biežāk tiek izmantoti daļēji protezējumi, jo šī operācija ir maigāka un neietver asiņainu asiņošanu. Trūkums ir relatīvi īss endoprostēzes kalpošanas laiks (5-6 gadi).

    Kopējā gūžas locītavas artroplastika ir tehniski sarežģīta operācija, kuras laikā tiek noņemti skrimšļa audi un subhondrālie kauliņi, ievietotas locītavu virsmas, pēc tam tiek uzstādīts endoprotezes (izmantojot cementa vai bezšuvju tehnoloģiju). Trūkums - ilgu laiku pacients tiek anestēzijā, mīkstie audi ir ievainoti, nav izslēgts ievērojams asins zudums. Priekšrocība ir ilgs kalpošanas laiks implantam, pilnībā atjaunojot locītavas funkcionalitāti.

    Darbības paņēmienu izvēle

    Ķirurģiskā tehnika, kas nodrošina piekļuvi locītavai, tiek izvēlēta operācijas sagatavošanas laikā, ņemot vērā vairākus faktorus:

    • Patoloģijas būtība un apjoms;
    • Osteo-locītavu audu stāvoklis;
    • Pacienta veselība un vecums;
    • Personiskā pieredze un ķirurgu attīstība.

    Darbības metode ir atkarīga no piekļuves (iegriezuma) izvēles uz vietu, kurā tiek veiktas ķirurģiskas procedūras. Saskare var būt priekšējā, priekšējās un apakšējās, aizmugurējā, kombinētā.

    Gūžas locītavas endoprostēzes laikā visbiežāk tiek izmantota muguras piekļuve, kas ir visvairāk fizioloģiska, mīkstie audi, nervi un muskuļi ir vismazāk ievainoti, kā arī samazina varbūtējās bojājuma mehānisma bojājumus.

    Paplašināta piekļuve operētajai zonai tiek izmantota, veicot atkārtotas operācijas, kuru nepieciešamību izraisa medicīniska kļūda, implanta noraidīšana vai sekundārā trauma. Plašā pieeja nodrošina pilnu atstarpe uz augšstilbiem. Izgriezums var būt taisns garenvirziena, arkveida vai āķa formas.

    Pēc griezuma izdarīšanas ķirurgs maigi nospiež muskuļus un fasciju, atver savienojuma kapsulu, noņem bojātos fragmentus. Noņemta augšstilba galva, asinsvadu rekultivācija tiek rūpīgi iztīrīta (kopējās ķirurģiskās operācijas gadījumā atzveltne tiek noņemta kopā ar augšstilba galvu).

    Nākamais solis ir fiksējošās protēzes (uz metāla stienēm vai cementa) uzstādīšana, pēc tam pārbaudot mākslīgās locītavas distālo daļu. Ja novirzes nav atrastas, ķirurgs apstrādā kaulu smadzeņu kanālu, kur viņš ievieto protezas kāju, un implanta galvu ievieto verdzībai (vai mākslīgo puslodes kausu). Pēc pilnīgas vai daļējas protēzes uzstādīšanas brūce tiek uzšūta slāņos, ievieto drenāžas caurules.

    Video: gūžas artūris - darbības shēma

    Komplikācijas pēc operācijas

    Gūžas locītavas endoprotezes nomaiņas komplikācijas pēc operācijas bieži nerodas, bet pacientei jāapzinās iespējamās sekas, starp kurām, visticamāk, ir:

    • Brūču infekcija;
    • Trombu veidošanās;
    • Implantu noraidīšana;
    • Protezēšanas dislokācija;
    • Hronisku slimību saasināšanās.

    Pacientam ir nepārtraukta medicīniskās grupas kontrole, līdz ar to tiek samazināts nevēlamo blakusparādību risks. Darbība un atjaunošana tiek veikta saskaņā ar detalizētām metodēm, kas samazina neparedzētu situāciju iespējamību.

    Pārskatīšanas artroplasty

    Pārskatīšana endoprostētika ir sekundāra operācija, kuru pēc implanta uzstādīšanas lieto nopietnu komplikāciju gadījumos, jo īpaši:

    • Aseptiska locītavu komponentu atslābināšana;
    • Sāpīga infekcija;
    • Protezēšanas stiebru lūzums;
    • Raugu līmējošu audu veidošanās locītavas kauss;

    Pārskatīšanas endoprostēzes tehnika ir būtiski atšķirīga no primārās operācijas. Plānota operācija endoprostēzes ierīkošanai tiek veikta saskaņā ar standartizētu shēmu, un katrā atsevišķā gadījumā jāpārbauda, ​​vai ir nepieciešama unikāla metode.

    Sarežģītais faktors ir ievērojams kaulu audu zudums, kas saistīts ar endoprotezēšanu. Ķirurgam ir jānoņem cementa savienojums, jāiztīra locītavu virsmas un pēc tam jāuzstāda jauni implantēšanas komponenti.

    Kopējā gūžas procesa attīstībā ne vienmēr ir iespējams salabot locītavu, izmantojot protezu, jo sepsi ātri izplatās mīkstos audos un orgānos. Par laimi ļaundabīgā infekcija ir ārkārtīgi reta komplikācija pēc operācijas. Būtībā audita laikā ir iespējams novērst defektus, kas radušies pēc primārās operācijas.

    Pēcoperācijas periods

    Operāciju veic ar vispārēju anestēziju un parasti ilgst 2 stundas. Pēcoperācijas palātā pavadītais laiks ir trīs stundas. Ja šajā laikā nav komplikāciju pazīmju, pacients tiek transportēts uz pastāvīgu telpu. Pirmajās dienās tiek parādīti pretsāpju līdzekļi, asins šķidrinātāji, antibiotikas. Žūce ir sterilā mērcē. Pie smagas sāpju sindroma ir iespējama epidurālo līdzekļu ievadīšana, kontrolējot IV tipa PCA sistēmas.

    Agrīna rehabilitācija

    Trešajā dienā pēc operācijas sākas treniņa - tas ir nepieciešams, lai novērstu muskuļu atrofiju un asins recekļu veidošanos.

    Pirmais treniņš - pēdu (pēdu sūknis) pacelšana un nolaišana jāveic ik pēc 10 minūtēm. Sākumā būs grūti, taču nekādā gadījumā nevar atteikties no fiziskām aktivitātēm. Pareiza rehabilitācija ir ne mazāk svarīga kā tehniski kompetenta darbība.

    Otrais uzdevums - kājas rotācija ar fiksētu ceļa locīti (pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā)

    Trešais vingrinājums - augšstilba priekšējās daļas muskuļu sasprindzinājums-relaksācija (paralēli ar teļu muskuļiem)

    Ceturtajā dienā ceļa locītavas treniņš tiek pievienots ar papēža fiksāciju. Paplāte virzās uz sēžamvietu, vienlaikus noliekot ceļu. Gūžas locītavu nevar nolocīt vairāk par 90 grādiem!

    Piektajā dienā apmācība sākas kustības sānu diapazonā - kāju nolaupīšana uz sāniem un atgriešanās sākuma stāvoklī. Apmācības tiek veiktas klīnikā 8-10 dienas, pēc kuras pacients tiek izvadīts (ja nav komplikāciju), lai turpinātu rehabilitācijas kursu mājās.

    Pakāpeniska atveseļošanās pēc operācijas

    Jūs varat un vajadzētu piecelties nākamajā dienā pēc operācijas. Ārsta vingrošanas terapija iemācīs jums staigāt ar kruķiem vai staigulīšiem. Nebaidieties atslābināties uz iekaisušas kājas, bet kustībai jābūt kārtīgai. Slodze katru dienu palielinās speciālista uzraudzībā. Neuztraucieties par pietūkumu gūžas zonā - tas ir normāli. Tūska var pastāvēt vairākus mēnešus.

    Ir svarīgi iemācīties pareizi iet - vispirms papēdis nokrīt uz grīdas, tad svars tiek novirzīts uz pilnu kāju. Centieties, lai pasākumi būtu ritmiski un gludi. Ja tiek darbināts labais savienojums, atbalsta kloķs ir zem kreisās puses (un otrādi). Pacelšanās pa kāpnēm laikā ir jāveic viens solis, balstoties uz margām ar roku, kas atrodas pretēji darbinātajai locītei. Nolaišanās - tikai ar palīdzību! Katrai dienai pacientam tiek sniegti detalizēti norādījumi par vingrinājumiem. Centieties palaist garām klasēm un nepārkāpjiet slodzi.

    Pilnīga dzīve pēc operācijas - 4-5 mēnešus. Ja visi ortopēdista ieteikumi tiek veikti precīzi, kopīgās funkcijas tiks pilnībā atjaunotas.

    Brīvas un apmaksātas operācijas

    Kvotu darbības ir teorētiski pieejamas lielākajās Krievijas pilsētās. Kvotai jāgaida vairāk nekā seši mēneši pēc traumatologa norādījuma un medicīnas komisijas pārejas. Apmaksāta darbība ir pieprasīta pakalpojuma sniegšana. Operācijas izmaksas Maskavā no 120 tūkstošiem rubļu. Rehabilitācija klīnikā tiek maksāta atsevišķi. Varbūt pakalpojumu iekļaušana LCA politikā.

    Spriežot pēc pārskatiem, radikāla ārstēšana ir labi panesama, un daudzi pacienti atzīmē, ka operācijas periods un atveseļošanās ir daudz vieglāk, nekā bija paredzēts. Plaukstas locītavas endoprostētika ir vienīgā metode, kas daudzos gadījumos palīdz novērst neizbēgamu invaliditāti un saglabā sociālo un fizisko aktivitāti.

    Kā darbojas endoprotezēšana?

    Par to, kā Vesti lasītājiem tiek organizētas gūžas locītavas endoprotezes, kā arī operācijas laikā notiekošās operācijas. Zāles turpina pateikt Aleksandram Tarasovam, Yusupova slimnīcas ārstu ortopēdisko rehabilitācijas virzienā.

    Klasisks, kopējais endoprostēzes sastāv no kājām, krūzes un galvas. Visbiežākais artroplastikas veids ir kopējā vai bipolārā, gūžas artroplastika.

    Kopējā vai bipolārai, bezcementu endoprostēze gūžas lūzumam: protezēšana aizvieto gan galvu ar augšstilba kaklu, gan iegurņa kaulu vertikālo daļu. Pa kreisi - rentgenogrāfija pēc operācijas; pa labi - bezmezglu endoprotezes izskats ar porainu pārklājumu.

    Šīs operācijas laikā ciskas kaula galvas un kakla, kā arī iegurņa kaula vertikālā daļa tiek aizstāti ar mākslīgiem kauliem. Endoprotezes sastāvdaļas var nostiprināt kaulā operācijas laikā - tā ir tā saucamā necaurlaidīgā fiksācija vai cieši pieguļoša forma ("spiediena fiksēšana"). Pēc tam kauls pāriet porainā virsmā vai speciālās endoprotezes rievās.

    Endoprostēzes kauss (iegurņa sastāvdaļa, kas aizstāj acetabulum) bez cementa fiksācijas, arī ir porains pārklājums, lai sekotu kaulu augšanai. Krūzi var papildus piestiprināt ar skrūvēm. Daži endoprotezu modeļi tiek pārklāti ar hidroksiapatītu, kas atvieglo kaulu ieplūšanu.

    Jaundzimušajiem pacientiem ir labāki cementa endoprotezes: tie ir labi fiksēti, jo jauniešiem ir augsts blīvums kaulaudos, un, ja to kalpošanas laiks beigsies, tos būs vieglāk nomainīt nekā cementa endoprotezes.

    Gados vecākiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir augšstilbu kaula lūzumi, bieži izmanto cementa endoprotezes. Tās ir piestiprinātas, izmantojot īpašu polimēru cementu, kas nodrošina ātru un drošu fiksāciju pat ar samazinātu kaula stiprumu un blīvumu, tas ir, ar osteoporozi, kas bieži vien ir šādiem pacientiem.

    Tomēr, ja kaulu stāvoklis vecāka gadagājuma pacientiem ir labs un saistītās slimības nav bīstamas, ir iespējams arī bezcementu endoprostēze.

    Kāpēc jostas endoprotezes un kādi tie ir

    Gūžas locītavas endoprotezes kājā, kā likumā, ir monolīta (cieta), ir arī modulāras (kompozītu) kājas. Kāja sastāv no ķermeņa, kas nonāk galvas kaula, kakla un konusa kanālā. Leņķis, pie kura ir savienots kakls un ķermenis, sauc par kakla-diafiziskā leņķa. Parasti tā ir 135 °, bet ir kājas ar 125 ° un 145 ° leņķi.

    Materiāls, no kura tiek izgatavota kājiņa, visbiežāk ir medicīnisko metālu sakausējums. No vienas puses, kājas materiālam jābūt pietiekami izturīgam, lai nesabojātu, no otras puses tam jābūt elastīgam, tas ir, spējīgi deformēties zem slodzes. No trešās puses materiālam jābūt inertam, tas ir, ķermenis to nedrīkst noraidīt, un tas ir labi augt kopā ar kauliem (šis parametrs ir svarīgs bezementu kājām).

    Cementa kājas ir izgatavotas no kobalta-hroma vai kobalta-hroma-molibdēna sakausējuma. Šie sakausējumi ir nomainījuši tēraudu, jo tērauda kājas ir izrādījušās pārāk trausls. Cementa kājas nav tieši saskarē ar kauliem, bet tiek montētas cementā. Attiecīgi kauls neaugst cementa kājā. Cementa kājas virsma ir gluda, lai labi pielīmētu cementu, nevis to iznīcinātu.

    Cementa kājas ir izgatavotas no sakausējumiem, kuru pamatā ir titāns, kam piemīt lieliska bioloģiskā saderība (tas ir, organisms to neatspēko). Vēlāk kājas bija izgatavotas no viltota titāna-alumīnija-vanādija sakausējuma, un pēc tam - no titāna-alumīnija-niobija sakausējuma. Gūžas locītavas endoprotezes bezcementu kāju virsma var būt pārklāta ar īpašām vielām, kas atvieglo kaulu ieplūšanu vai arī var būt raupja ar mikroporām. Prostēmas drošums un izturīgums ir atkarīgs no tā, kāda būs šī virsma.

    Bieži ražotāji papildina kāju ar speciāliem izvirzījumiem, ribas, arkas un citus ģeometriskus "rotājumus", kas neatvieglina kaulu ieplūšanu, bet celulīta kanāla stabilākai pamatnoteikšanai.

    Endoprostēzes kājas izvēle atbilstoši modeļiem, kurus ķirurgs pielieto rentgenogrammā.

    Kādas ir kāju protēzes formas prasības?

    Šķiet, ka viss ir vienkāršs: kāju formai pēc iespējas jāatbilst gūžas kanāla formai, un tad viss būs kārtībā. Bet situācija ir sarežģītāka: tā kā visi cilvēki ir atšķirīgi, nav identisku augšstilba kanālu - jūs varat izvēlēties tikai savus galvenos variantus. Kā tas ir viegli uzminēt, tikai šī iemesla dēļ nevar būt viena kāja, kas būtu labākais visiem pacientiem.

    Ir gūžas locītavas endoprostēzes kājas trīs galvenās formas: izplešanās uz augšu, taisna (ar taisnu ārējo malu) un izliekta. Katrs atbilst noteiktiem šķidruma kanāla formas variantiem-normām, un tam ir savi plusi un mīnusi, sava tehniskā instalācija.

    Šķērsgriezumā kāja ir apaļa vai četrstūrainas. Šķiet, ka labākais būtu apaļa kāju, jo kaulu kanāls ir apaļš. Tomēr ne viss ir tik vienkārši. Pirmkārt, augšstilba kanāls ir izliekts. Otrkārt, sakarā ar nevienlīdzīgo kaula elastību augšējā un apakšējā daļā, galvenā slodze, lietojot apaļas kājas, nokritīs uz kaula apakšdaļu, un kaulu augšdaļa nepietiekamas slodzes dēļ pakāpeniski izšķīst (ārsti to sauc par stresu shilding)

    Gūžas locītavas endoprostēzes ideālajai kājiņai jānodrošina vienmērīga slodzes pārnešana uz kaulu ne tikai ap kanāla apkārtmēru, bet arī augšējā un apakšējā daļā.

    Ķirurgs, plānojot gūžas locītavas endoprostētiku, izvēlas vispiemērotāko kāju radiogrāfijā, pieliekot tam speciālas veidnes ar dažādu tipu un izmēru kāju kontūrām. Tas ņem vērā daudzus papildu parametrus: kanāla formu, esošo celmu, osteoporozes smagumu un citus faktorus.

    Skeleta locītavas endoprotezes

    Plaukstas artroplastika ir nopietna ortopēdiska operācija, lai aizstātu bojātu locītavu ar implantu. Ķirurģiskas iejaukšanās pamatā parasti ir palielināts locītavu nodilums, kā arī sasitumi un ievainojumi locītavu zonā, kas izraisa funkcionālu traucējumus. Cik maksā artroplātika un ko labāk iegādāties implantu? Ortopēdisko speciālistu ieteikumi un ieteikumi palīdzēs atrisināt jautājumu par moderno endoprotezu optimālo veidu izvēli.

    1. Kas ietekmē endoprotezes izmaksas?
    2. Kad tiek veikta operācija?
    3. Atlases kritēriji
    4. Dažādu marku cena

    No kā atkarīga cena?

    Plānojot iegādāties implantu sev, jums nevajadzētu pamatoties tikai uz tā izmaksām. Patiesībā, daudzi nulles par cenu tag ne vienmēr garantē garu un nevainojamu endoprosthesis pakalpojumu. Tās cena ir atkarīga no modeļa veida un galvenās diagnozes. Piemēram, koksartrozes ķirurģiskas ārstēšanas implants ir dārgāks nekā aizstājējs, kas vajadzīgs, lai novērstu augšstilba kaula lūzumu.

    Traumatoloģijas augsto izmaksu un izcilas kvalitātes kombinācija ne vienmēr izskatās labi. Tā kā hip artroplastika tiek uzskatīta par sarežģītu operāciju, galvenais ir augstākais tā ieviešanas līmenis, nevis augsta implantāta cena. Medicīniska kļūda var negatīvi ietekmēt pat visaugstākās kvalitātes materiālu. Tas būs pareizs, ja pacients piešķirs tiesības izvēlēties protēzi kvalificētam ķirurgam. Tas ir galvenais veiksmīgas endoprotezēšanas faktors. Pieredzējis speciālists varēs izlemt, kāds mākslīgais aizstājējs ir vēlams katrā atsevišķā gadījumā.

    Populārākie mākslīgo locītavu modeļi tiek ražoti starptautiskās kompānijās DePuy un Zimmer. Turklāt Stryker un Smith aktīvi piedalās mūsdienu tirgū. Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer ražo augstas kvalitātes Zimmer Trilogy krūzes. DePuy zīmols ir labāk pazīstams ar savu Pinnacle endoprostēzes līniju. Saskaņā ar darbības rezultātu mērķi un kvalitāti, Zimmer un DePuy produkti ir gandrīz identiski, tādēļ tikai labākais ārsts var izvēlēties tikai profesionālu ārstu.

    Norādes un ierobežojumi

    Operāciju mākslīgās orgānu ievadei parasti nosaka noteiktu saslimšanas veidu un negatīvu TBS klātbūtnes klātbūtnē:

    • gūžas lūzums un traumatisku traumu sekas;
    • koksartroze (deformējošs osteoartroze) un citi artrīti, kas izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas;
    • displāzija;
    • slikta asins piegāde augšstilba galvai;
    • iedzimtas anomālijas;
    • daži audzēju veidi;
    • aseptiska nekroze.

    Jebkurš no uzskaitītajiem simptomiem nav obligāts ķirurģiskas iejaukšanās indikators. Katrā gadījumā pacienta endoprotezes nomaiņu lemj ārstējošais ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas. Jo īpaši koksartrozes gadījumā operācija tiek noteikta tikai slimības 2-3. Arī endoprostēze tiek uzstādīta nepanesām ilglaicīgām sāpēm TBS, kas sešu mēnešu laikā nereaģē uz ārstēšanu.

    Šādi apstākļi var būt kontraindikācijas operācijai ar locītavu nomaiņu ar endoprotezēšanu:

    1. dermatoloģiskas slimības un ādas bojājumi augšstilba rajonā;

    2. problēmas ar apakšējo ekstremitāšu perifēriem asinsvadiem;

    3. četrgalvu paralīze;

    4. onkoloģiskās slimības;

    5. smagi garīgi traucējumi;

    6. liekais svars (vairāk nekā 120 kg).

    Lemjot par nepieciešamību uzstādīt endoprostēzi, obligāti jāņem vērā pacienta vecums un vispārējā veselība. Ortopēdiskā ķirurģija nav ieteicama jauniešiem gadījumos, kad ir iespēja saglabāt / atjaunot funkciju ar narkotiku ārstēšanas palīdzību.

    Kas jāņem vērā, pērkot?

    Ārēji mākslīgā locītava ir ļoti līdzīga pašreizējai. Classic versija sastāv no pin (kājas), tasi un galvu. Endoprotezēšana uzņemas parastās fiziskās aktivitātes un veic tādas pašas darbības kā veselīgu orgānu. Operāciju, kas aizvieto bojātu gūžas locītavu ar implantu, sauc par primāro endoprotezēšanu. Kad runa ir par endoprostētikas pārskatīšanu, ir iecerēts aizstāt iepriekš izveidoto artikulu.

    Pārdošanā ir daudz dažādu proteīnu šķirņu, kuras klasificē pēc vairākiem kritērijiem.

    1. Būvlaukums.

    • Viens pols - gūžas locītavas galvas nomaiņa.
    • Bipolāri - mākslīgās ekstremitātes, kuras tiek uzstādītas ceļgala galvas un vertikālās daļas vietā. Šādu artroplastiku sauc par kopējo. To bieži veic ortopēdijā un traumatoloģijā.

    2. Galvenais materiāls (tases un kājas).

    • Metāla un metāla - nodilumizturīga kombinācija, kas var ilgt vismaz divus gadu desmitus. Metāla endoprotezes vislabāk ir uzstādītas vīriešiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Lielo locītavu galvu dēļ ir iespējama plaša kustību virkne. Sievietes, kas plāno grūtniecību, protēzes nav ieteicamas, jo liela varbūtība, ka metāla jonu iekļūšana auglim būs iespējama. Nepilngadīgie ietver augstu endoprotezes cenu. Turklāt, mākslīgo virsmu berzes rezultātā tiek veidoti toksiski izstrādājumi. Saskaņā ar ortopēdistu atsauksmēm, metāla locītavas tiek reti izmantotas praksē, un dažās valstīs tās ir pat aizliegtas.
    • Metāls un plastmasa ir lēts variants ar vidēju smaguma produktu noberšanos. Materiālu kombinācija tiek uzskatīta par īslaicīgāko (10-15 gadi). Šādu protēzi var iegādāties cilvēki ar nesportisku dabu ar mērītu un mierīgu dzīvesveidu. Pateicoties zemajām izmaksām, implantāti ir pieejami pensionēšanās vecuma pacientiem.
    • Keramika un keramika - mākslīgās locītavas ir vienlīdz piemērotas arī jebkura dzimuma un vecuma pacientiem. Atšķiras ilglaicīgums un toksicitātes trūkums. Galvenais šķērslis keramikas endoprostēzes iegādei ir augstās izmaksas. Turklāt kustību laikā implanti var radīt radikālas neērtības pacientiem.
    • Keramika un plastmasa ir lētākais zobu protēžu veids. Kombinācijai raksturīgs ātrs nodilums un nestabilitāte, tāpēc tas ir piemērots abiem dzimumiem vecuma pacientiem.

    3. Fiksācijas metode.

    • Cementa / mehāniskā - endoprostēzes elementu uzstādīšana kaulaudos, saspiežot vai nospiežot. Savienojums ir pārklāts ar īpašu savienojumu. Pateicoties šim pārklājumam, kaulu audi "aug kopā" ​​ar endoprotezes materiālu (parasti titānu), droši nostiprinot to. Cementless zobu protēzes ir piemērotas jauniem pacientiem. Tas atvieglo turpmāku gūžas artroplastikas pārskatīšanu.
    • Cementēts - visas protezēšanas daļas tiek fiksētas ar īpašu bioloģisku šķīdumu. Šī pieslēguma metode nodrošina drošu fiksāciju pat ar osteoporozi. Cementētas endoprotezes vislabāk uzstādīt veciem pacientiem un cilvēkiem ar samazinātu fizisko aktivitāti.
    • Hibrīda komplekts - atsevišķas protezēšanas daļas var izgatavot no dažāda veida materiāliem. Kauss ir nostiprināts bez cementa. Mākslīgās kājas nostiprina ar šķīdumu. Hibrīda endoprotezes vislabāk ieteicamas vidēja vecuma pacientiem.

    Faktiski artroplastikas izmaksas sastāv no divām daļām. Tā ir pati implanta cena un operācijas izmaksas, kā arī uzturēšanās stacionārā vienībā. Atkarībā no tipa un ražotāja endoprostēzes izmaksas ir no 60 000 līdz 80 000 līdz 220 000-300 000 rubļu. Parasti implants maksā no 130 000 līdz 150 000.

    Gūžas locītavas operācijas vidējās izmaksas klīnikās Krievijā ir 170 000-250 000. Kopējā summa ir atkarīga no uzturēšanās nosacījumiem un hospitalizācijas ilguma. Kopējā endoprotezēšana kopā ar slimnīcas uzturēšanos maksā vidēji 350 000-370 000 (vienai polu protēzijai 30000-220 000, kopumā 400 000-600 000 rubļu). Dažādās valstīs tiek lēsts, ka tas ir no 8000 līdz 40 000 dolāru.

    Hiparteroīdi bieži vien ir vienīgā metožu atjaunošanas metode. Implantu uzstādīšana novērš sāpes, kas neatstāj pacientu ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

    Mūsdienu protēžu veidi ir izstrādāti, lai pilnībā atdarinātu vietējo locītavu un veiktu tā funkcionālās spējas.

    Gūžas locītavas implants ar metāla berzes pāriem praktiski tiek izmantots metāla berzes produktu dēļ.

    No daudzām endoprotezām varat izvēlēties piemērotu implantu. Dažreiz pacienti cenšas paši izvēlēties implantu, pētīt zīmolus, modeļus, šķirnes. Ortopēdi bieži pacienās dzird šādi:

    • Nesen es izlasīju, ka visticamākā protēze ir izgatavota no keramikas.
    • Ar cementa stiprinājumu saistīts protezēšanas līdzeklis ir novecojis modelis, un tas ir labs risinājums bez cementa.
    • Labākās zobu protēzes ir svešas, tām ir pozitīvas atsauksmes.

    Pirmais mīts, lai kliedētu, ir tas, ka labākais endoprostēzes neeksistē.

    Otrais ir tas, ka TBS aizvietošanai ir daudz dažādu ortopēdisko struktūru: daži no tiem ir labāki, citi ir zemāki vienā, bet otrā - labāki. Tas attiecas uz labi zināmiem uzņēmumiem, kas darbojas ortopēdijas tirgū, nav pirmais gads.

    Visizturīgākais un dārgs implants ir ar keramikas berzes pāriem. Bet tas ne vienmēr ir gadījums: pilnīgiem un ļoti aktīviem cilvēkiem nav nepieciešama keramika - tā var ielauzties zem slodzes.

    Ir lēti modeļi, bet ir dārgi zobu protēzes. Tas nenozīmē, ka lētākā iespēja var būt daudz sliktāka un izraisīt sarežģījumus. Izsniedzot jaunu implantu modeli, uzņēmums ir spiests paaugstināt izmaksas, jo izstrāde, ražošana, palīgmateriāli prasa lielus ieguldījumus. Jauni modeļi ņems vērā iepriekšējo iztrūkumu un vairs nesatīs tos. Iespējams, ka kalpošanas laiks būs garāks.

    Tātad keramika var ielauzties.

    Trešajā gadījumā ir jāņem vērā ne tikai protēzes kvalitāte, bet arī ķirurga darbs. Pat dārgs implants negarantē operācijas panākumus ar zemu ārsta kvalifikāciju un pieredzes trūkumu endoprostētikā. Tāpēc ir vērts koncentrēties ne tikai uz modeļiem un firmām, bet arī uz zināšanām par to, kas tev darbosies. Neaizmirstiet par rehabilitācijas nozīmi. Pilnīga atjaunošanas programma nodrošinās veiksmīgu jebkura veida protezēšanas struktūras atjaunošanu.

    Vadošo ārvalstu uzņēmumu modeļiem nav īpašu atšķirību, tāpēc ir grūti pateikt, kurš no tiem ir labāks. Salīdzinājums - nevis cenas un kvalitātes standarti. Pazīstamie uzņēmumi Zimmer, De-Puy, Biomet ražo līdzvērtīgus paraugus, kuriem nav izteiktu atšķirību.

    Keramikas galva iznīcināja vertikālās daļas.

    Otrs iznīcināšanas mēģinājums.

    Izvēloties protezējumu, izskatu ne uz uzņēmumu vai izmaksām, bet par svarīgāku iezīmi, kas ietekmē adaptācijas kalpošanas laiku - berzes pāru.

    Endoprotezu veidi, to atšķirības

    Svarīgi zināt! Ārsti strādā šokā: "Pastāv efektīva un izdevīga līdzekļa līdzeklis locītavu sāpēm..."...

    Ja mēs runājam par protezēšanas izskatu, tā ir pilnīga cilvēka dabīgā locītavas imitācija, kas var izturēt ikdienas slodzi un kurām ir tādas pašas funkcionālās spējas, kādas tas iepriekš bija iznīcinājis.

    Iezīmes un atšķirības atšķiras pēc endoprotezēšanas veida:

    • virspusējs Galvas TBS un vertikālā stieņa nomaiņa;
    • kopā Bojāta kaula un skrimšļa pilnīga nomaiņa ar izdalījumiem no augšstilba kaula.

    Virszemes implantēšanas uzņēmuma Zimmer piemērs.

    Implantus izšķir ar piestiprināšanas metodi:

    • Fiksācija bez medicīniskā cementa. Lieto jauniem pacientiem bez osteoporozes pazīmēm. Ar labu kaulu blīvumu tie aug zobu protēžu un salabo. Bezementa fiksācijai var izmantot kājas ar titāna sakausējumu.
    • Stiprināšana ar cementu. Šo paņēmienu lieto gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem, kuru kaulu blīvums neļauj izmantot bezkameras metodi.

    Implantu fiksācijas metožu diagramma.

    Nesen "šķidrā implanta" jēdzienu bieži var dzirdēt. Tas nav saistīts ar pilnvērtīgu endoprostēzi, jo tā nav protēze. Tiek pieņemts, ka tiek ieviesti daži skābju veidi, kuru mērķis ir atjaunot skrimšļa saistaudus. Jebkurš speciālists pateiks, ka tas nav iespējams. Saskaņā ar deģeneratīvi-distrofiskā procesa darbību locītavu patoloģijas tiek pilnīgi iznīcinātas un tām nav iespēju atjaunoties. Vienīgā izeja ir ķirurģija.

    Metāla polietilēns, polietilēna keramika, keramika-keramika.

    Apsveriet berzes pārus. Nav jēgas izvēlēties noteiktu zīmolu vai koncentrēties uz cenu, taču ir lietderīgi domāt par citām īpašībām, jo ​​nodiluma produkti nelabvēlīgi ietekmē apkārtējos mīkstos audus un kaulus. Tas ir tas, kas jums patiešām ir jāapspriež ar ārstu.

    Pastāv šādas šķirnes:

    • metāls kombinācijā ar metālu;
    • metāls un polietilēns;
    • keramika plus keramika;
    • keramikas un polietilēna kombinācija.

    Katrai sugai ir savas priekšrocības un trūkumi. Nevar teikt, ka dažu komponentu kombinācija būs slikta, bet otra - laba. Mākslīgā ekstremitāte, kā arī berzes pārus izvēlas atsevišķi. Kas nav piemērots vienam pacientam, var ieteikt citam.

    • Berzes komponenti nav toksiski.
    • Augsta nodilumizturība
    • Spēja izvēlēties lielu galvas diametru
    • Liels materiāla sadalīšanas risks treniņa laikā
    • Pietiekami augsta cena
    • Bieži vien izraisa squeaks
    • Īss kalpošanas laiks
    • Materiāla stabilitāte, augsta mobilitāte
    • Katru gadu tiek atbrīvoti jauni modeļi, progresīvāki (daudz var izvēlēties)
    • Zema cena
    • Augsta berzes produktu toksicitāte
    • Kauss ir jutīgs pret nogāzēm, vēlams ne vairāk kā 50 grādiem
    • Budžets implants, izmaksas - demokrātiskākas
    • Vispopulārākais berzes pāris
    • Kopā ar zemu cenu ir pienācīgas kvalitātes
    • Bļodas leņķis var sasniegt 90 grādus
    • Atšķirībā no citiem tipiem, mazāk izturīgs pret nodilumu
    • Galvas diametrs nav pieejams vairāk kā 32 mm
    • Pastāv noteikta toksicitāte, lai arī tā ir diezgan mērena
    • Labākā protezēšanas versija.
    • Piemērots visiem, lai gan tas ir ieteicams vecākiem cilvēkiem ar pasīvu dzīvesveidu.
    • Servisa laiks - pietiekami ilgs laiks

    Populāra izvēle - kombinēta metāla detaļa ar metālu, jo tā ir zemā cena, taču nav ieteicama visiem uzstādīšanai - ir vairāki ierobežojumi. Biežāk implantē vīriešus, kas ir pieraduši pie aktīvāka dzīvesveida. Tas kategoriski nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē: augsts toksisko produktu iekļūšanas placentas risks, kas negatīvi ietekmē augli. Dažās valstīs šāda sastāvdaļu kombinācija ir aizliegta.

    Metāla detaļu pasliktināšanos var redzēt ar neapbruņotu aci.

    Keramika bieži tiek izmantota kombinācijā ar polietilēnu: piemērota jebkuras kategorijas pacientiem, nav vecuma ierobežojuma. Aizvietošanas pārskatīšanas intervence var būt vajadzīga pēc 15-20 gadiem.

    No 10 līdz 15% komplikāciju pēc endoprostētikas ir saistītas ar nepareizu protezēšanas izvēli, un konkrētāk - berzes pāri. Tāpēc ir svarīgi atrast kvalificētu ortopēdistu un pievērst uzmanību ne tikai implanta zīmolam, bet arī tā kvalitātei.

    Berzes pāra "keramikas un keramikas" kalpošanas laiks ir visaugstākais. Piemērots gandrīz visiem pacientiem, vienīgā kontrindikācija ir tāda, ka šādas protēzes osteoporozes (zems audu biezums) netiek implantētas. Galvenais nosacījums, kas ļauj pagarināt lietošanas ilgumu, samazina atkārtotas ekspluatācijas risku - struktūras sastāvdaļu pareiza uzstādīšana.

    Skeleta locītava: protezēšanas cena

    Endoprotezēšanas un implanta izmaksas ir atkarīgas no ortopēdiskās ķirurģijas medicīnas centra. Saskaņā ar 2014. gada statistiku vidējā cena Maskavā ir 90 000-120 000 rubļu. Šī cena neietvēra slimnīcu uzturēšanos un diagnostikas testus.

    Pārtrauciet panest šīs sāpes locītavās! Uzrakstiet pierādītu recepti...

    Ortopēdisko dizainu cena ir atkarīga no ražotāja un izmantotā materiāla. Ārvalstu uzņēmumi piedāvā implantus reģionā 1300-2000 dolāru, vietējie ir vairākas reizes lētāk.

    Artroplastikas kvalitāte neietekmē izmaksas, bet gan operācijas kvalitāti un turpmāko rehabilitāciju. Pat visdārgākais endoprostēzes negarantē terapeitisko efektu nepareizi veiktas iejaukšanās gadījumā un pareiza atjaunošanās perioda trūkums.

    Kur nopirkt gūžas protēzi?

    "Ārsti slēpj patiesību!"

    Pat "novārtā atstātās" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Tikai neaizmirstiet to uzlīmēt vienu reizi dienā...

    Pērkot implantu, lai aizstātu TBS, jūs tieši sazināsieties ar savu ārstu. Viņi sadarbojas ar ražotājiem un varēs pateikt, cik daudz noteiktu veidu izmaksas.

    Protēzi var iegādāties neatkarīgi specializētā veikalā vai pasūtīt internetā. Pakalpojums ir iespējams, ja iepriekš esat vienojies par visām niansēm, noskaidrojāt nepieciešamo protezēšanas veidu.

    Mēs neiesakām iepirkt implantu sevi: komplikāciju gadījumā jūs riskējat dzirdēt ārstu, ka problēma ir implantā.

    Krievijas pilsētās ir uzņēmumi - ārvalstu ortopēdisko implantu ražotāju oficiālie izplatītāji. Biežāk jūs varat dzirdēt par "Legacy MED" (strādā ar pasaules slaveno amerikāņu uzņēmumu "Jonson Jonsons "). Šeit jūs varat iegādāties titāna un keramikas endoprotezes. Precīza cena pastāstīs konsultantam.

    Gūžas protezēšanas dislokācija

    Šādas patoloģijas attīstība, piemēram, TBS novirze pēc nomaiņas, ir rets gadījums, to diagnozē ne biežāk kā 2-4 reizes 100 pacientiem, kuriem ir operācija. Simptomi neatšķiras no novirzīšanās uz nomaiņu. Klīniskais attēls ir šāds:

    • sāpju attīstība, ko nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem;
    • izmaiņas apakšējās ekstremitātes garumā, tās saīsināšana;
    • kustības amplitūdas pārkāpums, stīvums, asinis fizisko aktivitāšu samazinājums.

    Spriegumu cēlonis ir ievainojums, taču rehabilitācijas procesā apmācīti stiprie muskuļi un gurni palīdzēs to novērst.

    Lai noskaidrotu pacienta dizaina stabilitāti, tiek ievadīts anestēzijas stāvoklis, kurā ārsts apzināti veic protezēšanas subluksāciju, pēc tam atjauno sākotnējo stāvokli. Šī procedūra norāda uz iemesliem, kas izraisīja komplikāciju, un nākotnē samazināt atkārtotas pārvietošanas risku.

    Ārstēšana ir samazināt speciālās protēzes, fizikālās terapijas kursu, fizioterapijas, masāžas dislokāciju un pēc tam tās nodilumu.

    Zimmer: gūžas protēzes

    Plaši pazīstams ortopēdisko iekārtu ražotājs, uzņēmums, kas pirms vairāk nekā simts gadiem ir dibināts Amerikas Savienotajās Valstīs - Zimmer (Zimmer). Visā pastāvēšanas laikā uzņēmums pastāvīgi attīstījās, ieviesa jaunākās tehnoloģijas, radīja jaunas konstrukcijas, protēzes. Tās produkti tiek transportēti uz dažādām pasaules valstīm, ko izmanto medicīnas centros Izraēlā, Vācijā, Krievijā, Čehijā.

    Šāda popularitāte ir saistīta ar produkta kvalitāti: tā izceļas ar izturību un augsta adaptācijas spējām.

    Zimmer ir Mercedes starp endoprotezēm.

    Uzņēmuma diapazons ir plašs, protēzi var izvēlēties pēc cenas un kvalitātes attiecības. Pat lēti implanti ļauj pilnībā atdarināt vietējo locītavu un nodrošināt labu nodilumizturību.

    Kādu protēzi var nopirkt, cik tas ir? Ražošana Zimmer ražo šādas implantēšanas struktūras:

    • protēzes, lai aizstātu ceļa locītavu. Neapstrīdams vadītājs: gandrīz puse no operācijām tiek veikta, izmantojot šī uzņēmuma protēzes. Kalpošanas laiks - 15 vai vairāk gadi;
    • endoprostēze plecu locītavas nomaiņai. Unikāla novatoriska attīstība - kopīga ar maksimālu implantācijas līmeni, atjaunojot roku funkciju par 95%;
    • implanti protezēšanai TBS. Liela sugu izvēle, ir iespēja individuāli izvēlēties, ieskaitot cenu.

    Galvenā atšķirība starp Zimmer produktiem ir augsts protezēšanas pielāgojums, kas saīsina rehabilitācijas periodu.

    Saskaņā ar statistiku, šī ražotāja mākslīgie savienojumi 99% gadījumu paliek nemainīgi 10-12 gadus pēc instalēšanas. Gandrīz 85% darbības laika Zimmer ir 15-18 gadu vecumā. Tādēļ šī uzņēmuma popularitāte ir diezgan saprātīga.

    Bieži vien pacienti uzdod šādu jautājumu: vai mēs varam likt mūsu protēzes, cik gadus viņi kalpo? Iekšzemes ražotāju kvalitāte nav daudz sliktāka, ir diezgan daudz pienācīgu ortopēdijas uzņēmumu. Atbildot uz citu jautājumu, jāapsver daudzi faktori. Tas viss ir atkarīgs ne no implanta cenas, bet no izvēlētā dizaina - pāra berzes, kvalificētu ārsta un rehabilitologa rokām.

    Gūžas locītavas izmaksas

    Reizēm pēc locītavu nomaiņas operācijas attīstās komplikācijas; 10% gadījumu tie ir saistīti ar nepareizi izvēlētu implantu. Pacientiem diagnosticē kakla lūzumu, infekciozā procesa attīstību, tūsku, hematomu.

    Fakts: nav īpašas protezēšanas - universāla modeļa, kas būtu piemērota visiem, nevis izraisītu blakusparādības.

    Galvenā daudzu pacientu kļūda ir veikt endoprotiskās struktūras izvēli, pamatojoties uz atsauksmēm internetā un par cenu. Persona izvēlas visdārgāko ārvalstu produkcijas protēzi un veic operāciju ar nelielu pieredzi ieguvušam ķirurgam. Tā rezultātā pielāgošanās notiek slikti, atveseļošanās ir ilga, daudzas sarežģījumus.

    Ja izlemjat par endoprotezēšanu, pievērsiet uzmanību - implantāta, Zimmer vai keramikas cena nav saistīta ar ārstēšanas panākumiem. Ir lietderīgi apturēt izvēli par lētu, bet piemērotu ortopēdisko priekšmetu.

    Pieredzējušam ķirurgam ir savas izvēles modeļi un zīmoli, tādēļ ļoti nepieciešama iepriekšēja apspriešana un atlase. Privāto iestāžu un valsts medicīnas centru speciālisti biežāk tiek ieteikti izvēlēties Zimmer un DePuy. Lai gan šo ražotāju protēzēm nav būtiskas atšķirības, tie ir pilnīgi līdzīgi pēc izskata, tie ir augstas kvalitātes produkti ar iespēju izvēlēties dizainu, ņemot vērā finanšu iespējas.

    Cik daudz ir šādu endoprotezu ārstēšana? Vidējā cena Maskavā ir 200 000 rubļu, ņemot vērā uzturēšanos privātā klīnikā, laboratorijas pārbaudes, slimnīcu un sekojošu rehabilitāciju specializēta ārsta uzraudzībā.

    Ortopēdiskajā ķirurģijā ir svarīgs punkts: veiksmīgai atveseļošanās pamatā ir atveseļošanās. Ne vis dārgākā protezēšana garantē operācijas panākumus, neievērojot rehabilitācijas noteikumus.

    Praksē ir pietiekami daudz piemēru, kad pacienti, iegādājoties visnovatoriskāko un dārgo implantu, pilnīgi ignorēja atjaunošanu, uzskatot, ka augstās cenas dēļ tas nav vajadzīgs. Rezultāts - pacienti pēc dažiem gadiem atgriezās pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm, pietūkumu un klibuma attīstību. Konservatīvā ārstēšana šajā gadījumā nevar būt - iecelta par pārskatīšanas operāciju, kam seko papildu izmaksas un ilgtermiņa rehabilitācija.

    Lai ārstētu un novērstu locītavu un mugurkaulāja slimības, mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka vadošie reumatologi no Krievijas, kuri nolēma izvairīties no farmaceitiskās kārtas un iesniedza zāles, kas patiešām tiek ārstētas! Mēs iepazināmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai. Lasīt vairāk...

    Ļoti bieži vien locītavas locītavas aizstāšana ar mākslīgo locītavu ir vienīgais veids, kā atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību. Attieksme pret proteāzes izvēli, diagnozi, klīniku, ārstu un turpmāku atveseļošanos.

    Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

    • Sāpes sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnu dzīvi...
    • Jūs esat noraizējies par diskomfortu, krampjiem un sistemātiskām sāpēm...
    • Varbūt jūs esat mēģinājuši daudz narkotiku, krēmu un ziedes...
    • Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs līnijas - viņi tev daudz nepalīdzēja...

    Bet ortopēds Valentīns Dikls apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs locītavu sāpju līdzeklis!

    Operācijas laikā gūžas locītavas endoprotezes vietā tiek mainītas šīs struktūras gūžas locītavā, kur ir notikušas patoloģiskas izmaiņas.

    Daudzi medicīniskie centri mediālas gūžas kaula lūzumiem, t.i. kad lūzums atrodas galvas tuvumā, tiek veikta kopējā locītavas nomaiņa. To dara, pilnīgi nomainot augšstilba galvu un acetabulumu.

    Tiek aizstāts tikai viens augšstilba elements (monopola protezēšana):

    • gados vecākiem pacientiem smagā stāvoklī;
    • invalīdi, kuri nevar pārvietoties neatkarīgi.

    Produktu veidi

    Gūžas locītavas endoprotežu tipi atšķiras pēc to fiksācijas metodes:

    • KZP protēzes bez cementa;
    • hibrīda protezēšana;
    • standarta endoprotezes.

    Ārsts zina, kura prostēšana ir labāk lietojama. Visām zobu protēzēm ir savi plusi un mīnusi.

    Lai izprastu cenas, pacientam nav jāpārskata fotoattēli, lai izpētītu, ko ražo medicīnas iekārtas. Labs ķirurgs ņem vērā visas nianses katram pacientam, izvēlas atbilstošu protēzi atbilstoši norādēm. Nesen gripas locītavas implants Zimmer ir arvien vairāk izmantots, šī sabiedrība jau sen ir sevi pierādījusi šī tipa produktu tirgū.

    Depuy kvalitāte nav zemāka. Krievijas ražotāji šajā biznesā ir guvuši arī panākumus (piemēram, ESI uzņēmums). Vācijas uzņēmums Eskulap, kura protēzija ir palielinājusi nodilumizturību, ir labi nostiprinājies arī pasaules tirgū. Daudzi ārsti slavē amerikāņu protēzes.

    Ja tiek norādīts kopīgais aizvietojums

    Gūžas artroplastikas veikšanai ir pieejamas šādas norādes:

    • ankilozes ar komplikācijām;
    • koksartrozes deformācijas progresēšanas stadijā;
    • gūžas locītavas osteoartrīts, kas attīstījās gūžas iedzimtas dislokācijas rezultātā cilvēkiem, kuri sasnieguši 30-40 gadu vecumu;
    • locītavu deformācija, ko izraisa audu procesa bojājumi locītavās un augšstilbā;
    • invaliditāte attīstījusies kā kaulu skeleta slimību bojājums vai komplikācija.

    Pastāv arī kontrindikācijas endoprostēzes ierīkošanai. Tie ietver:

    • gūžas-iekaisuma procesi locītavu zonā kopā ar komplikācijām;
    • osteomielīts un fistulu klātbūtne;
    • kaulaudu akūtā stadijā.

    Protezējošs materiāls

    Hip pakete ir operācija, kuras mērķis ir aizstāt bojāto locītavu ar mākslīgo. Visbiežāk tiek aizstāti augšstilbs un acetabulum.

    Mākslīgā bumba uz protezēšanas pamatnes ir izgatavota no izturīgas metāla pamatnes vai keramikas. Mākslīgā dobe parasti izgatavota no polietilēna (izturīga, noturīga plastmasa).

    Prostēzes fiksācija tiek veikta, izmantojot kaulu cementu.

    Visizturīgākie un nodilumizturīgie ir metāla protēzes. Ja pareizi tiek izmantots, tas ilgs vidēji 20 gadus. Gūžas locītavas endoprotezes kalpošanas laiks no citiem materiāliem ir 15 gadi.

    No šiem un citiem rādītājiem būs atkarīgs no produkta cenas, ilgstošas ​​zobu protēzes būs dārgākas, mazāk izturīgas - lētākas. Turklāt endoprotezes izmaksas var būt atkarīgas no tā zīmola. Piemēram, garantēta augstas kvalitātes Zimmer endoprosthesis būs dārgāks nekā parastā protēzē.

    Endoprotezu nostiprināšanas veidi

    Endoprostēzi pievieno 3 dažādos veidos:

    • izmantojot polimēru bāzes kaulu cementu;
    • kad kauls izaug īpašās porainās implantācijas atverēs;
    • jaukts veids.

    Nevar pateikt, kurš no tiem ir labākais. Izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma, gūžas kaula stāvokļa un muguras kaula. Ja pacients ir vecāks par 50 gadiem, kaķa augšanu neievēro, piestiprinājumu labāk pabeidz, izmantojot kaulu cementu.

    Ciskas kaulu osteoporozes gadījumā saiti ar kaulu cementu papildina ar metāla plāksnes uzstādīšanu, kas nosaka implantu.

    Citos gadījumos jūs varat izmantot bezpielietošanas metodi.

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Pilnīga locītavas nomaiņa ietver iepriekšēju sagatavošanu operācijai. Tas sākas nedēļu pirms protēžu izveidošanas. Ir daži punkti, kas ir svarīgi, lai uzzinātu pirms operācijas:

    1. Asins pārliešanas jautājums tiek izvirzīts kā pēdējais līdzeklis. Visbiežāk šādai operācijai nav nepieciešama asins pārliešana, ja pacientam hemoglobīna līmenis ir 12%.
    2. Visas zobu patoloģijas, piemēram, periodontālās slimības, kariesa utt., Pirms endoprotezes jālikvidē, lai operācijas laikā netiktu konstatēta kaulu infekcija.
    3. Ārsts konstatē, kādas zāles pacients lieto, un konsultē par šo jautājumu.
    4. Tiek veikti diagnostikas pasākumi. Vajadzīgi asins analīzes, urīns, EKG, krūšu kurvja rentgens. Šīs pārbaudes ir svarīgas pirms operācijas, lai noteiktu, vai operācija ir atļauta.

    Slimnīcas noteikumi

    Pacienti, kas gatavojas endoprostēzes nomaiņas operācijai, arī ir gatavi ievērot noteiktus noteikumus.

    Uzņemšanas dienā slimnīcā pacientam jābūt slimnīcā noteiktā laikā:

    • ārsts pārbauda un novērtē pacienta veselības stāvokli;
    • ja nepieciešams, pacientam tiek veikta virkne testu;
    • pacients dodas uz tikšanos ar anesteziologu.

    Dienā, kad operācija ir plānota:

    1. Pacients tiek transportēts uz operāciju telpu.
    2. Artroplastikas operācija. Prostēšana tiek uzstādīta vidēji 1-2 stundas.
    3. Lai turpinātu pēcoperācijas atjaunošanos, tiek veikti pasākumi, lai novērstu trombemboliju, kā arī parakstāmi nepieciešamie medikamenti.
    4. Līdz brīdim, kad vitāli svarīgi simptomi stabilizējas, pacients ir pakļauts ārsta uzraudzībā.
    5. Piešķirts īpašai diētai (šķidrā vai mīkstajā ēdienā).

    Lai novērstu infekcijas nokļūšanu novājinātā ķermenī, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Lai persona nejutu sāpes, kā arī lai novērstu iekaisuma procesu, analgētiskie līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi tiek ievesti operētajā zonā.

    Otrajā dienā pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir atļauts mēģināt veikt vienkāršas kustības: uzmanīgi apsēsties, pārveidot veselīgu pusi.

    Trešajā dienā, ja nav komplikāciju, ir atļauts pacelt un staigāt ar kruķu palīdzību. Pēc 2 nedēļām pacients tiek izvadīts. Dienu pirms ārsta noņem visas šuves.

    Pēc operācijas atjaunošanas kurss ilgs no 2 līdz 3 mēnešiem. Ja ir komplikācijas, persona tiek ievietota speciālajos rehabilitācijas centros.

    Pašlaik tikai pēc 5% pacientu komplikācijas pēc operācijas. Šis zemais procentuālais daudzums ir saistīts ar labas kvalitātes endoprotezēm un uzlabotām darba metodēm.

    Pēc 3 mēnešiem, ar veiksmīgu endoprostētikas rezultātu, cilvēks var droši atgriezties savā ikdienas aktivitātēs un pat dažos sporta veidos.

    Visas kustības tiek veiktas bez jebkādām problēmām. Vienīgais brīdinājums: saskaņā ar aizliegumu lec, jo jūs varat sabojāt protēzi un atslābināt tās stiprinājumu. Rezultātā endoprotezes laiks tiks samazināts, tas būs jāaizstāj.

    1. Gūžas locītavas, protēzes: cena
    2. Indikācijas un kontrindikācijas
    3. Pērciet gūžas protēzes
    4. Gūžas protezēšanas dislokācija
    5. Zimmera gūžas protēzes
    6. Gūžas protezēšanas izmaksas

    Gūžas locītavas endoprostētika tiek praktizēta tiem pacientiem, kuru dabīgā locītava vairāku iemeslu dēļ (slimība, traumas) vairs nedarbojas normāli. Izmantojot šos mākslīgos locītavu analogus, jūs varat ne tikai glābt pacientu no nepatīkamiem slimību simptomiem, bet arī pilnīgi atjaunot viņa bijušo fizisko aktivitāti.

    Mūsdienu endoprostēm ārēji ir tāda pati struktūra kā normālam gūžas locītavim. Viņi veic identiskas funkcijas un var izturēt diezgan lielu slodzi.

    Vairumā gadījumu endoprostēzi pirms operācijas izvēlas ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā daudzus kritērijus, proti:

    • personas svars;
    • pacienta vecums;
    • īpaša diagnoze, kas noveda pie mobilitātes ierobežošanas locītavā un slimības neievērošanas;
    • cilvēka tieksme uz visām iespējamām alerģiskām reakcijām.

    Tieši uzreiz jānorāda, ka "ar aci" nav iespējams noteikt, kura endoprostēze ir labāka, jo ir jāņem vērā ne tikai implanta darba mehānisms, bet arī tā ražotājs un obligātie materiāli.
    Par laimi, mūsdienu endoprotezes var būt diezgan atšķirīgas, kas nodrošina plašas izvēles iespējas.

    Tas ir svarīgi! Pēc ārstu domām, augstas kvalitātes endoprotezes jāveic pārbaudītiem ražotājiem, tiem jābūt komplektam un perfektam darba mehānismam. Šajā gadījumā eksperti atzīmē, ka šāds produkts un izmaksas būs diezgan augstas. Saskaņā ar kvotu nevajadzētu cerēt izveidot kvalitatīvu produktu.

    Katru gadu gūžas artroplastika tiek veikta tūkstošdaļās. Lai sīkāk izprastu tā rezultātus un vispārīgus iespaidus par šādu darbību, varat skatīt pacientu atsauksmes:

    Masveida gūžas locītavas nomaiņas cenu nosaka šādi faktori:

    1. Speciāla klīnika, kurā notiks procedūra.
    2. Ķirurga kvalifikācija.
    3. Lietots anestēzijas veids.
    4. Operācijas sarežģītība un mērķi, kurus ārsti noteica.

    Arī šādas operācijas izmaksās liela nozīme ir saskaņotās endoprotezes veids un kāda veida operācija tā būs (primārā locītavas nomaiņa vai pārskatīšana, kas tiek veikta, attīstoties komplikācijām). Vidēji šī operatīvā iejaukšanās Maskavā izmaksās no 260 000 rubļu. Ja procedūru praktizē elitārās privātās klīnikās, tad darbība būs daudz dārgāka.

    Tas ir tāds, kā izskatās gēla locītavas endoprotezēs izmantotās keramikas detaļas. Apakšējā rindā ir tā saucamās "galvas", augšējā "kausiņās".

    Uzmanību! Viena no augstākās kvalitātes un tajā pašā laikā dārgiem materiāliem endoprostēzes ir keramika, kuras cena būs diezgan augsta. Jāapzinās, ka šādu implantu lietošanas laiks var sasniegt trīsdesmit gadus, un tas tiek uzskatīts par izcilu rādītāju.

    Keramikas berzes pāru komplekts.

    Lai vēlāk veiktu rehabilitāciju pēc iespējas viegli, pat pirms operācijas, personai ir jādod sev piemērots endoprotezes veids.

    Īpaši rūpīgi jāizvēlas šīs slimības protēzes, jo implantam pēc tās izveidošanas vajadzētu ne tikai nodrošināt locītavu mehānisko funkciju, bet arī mazināt iekaisuma procesu.

    Šādu veidu protēzes (uz materiāliem), ko šodien uzstāda ķirurgi:

    1. Metāls + metāls. Ja veiksmīgi izveidoti, teorētiski tie var ilgt līdz desmit gadiem. Neskatoties uz to, ka metāls var būt toksisks ķermenim, dažās valstīs aizliegts izmantot no tā izgatavotas protēzes. Ieteicams uzstādīt metāla protēzes vīriešiem ar lielu svaru, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Metāla implanti ir kontrindicēti sievietēm, kuras plāno grūtniecību.
    2. Metāls + polietilēns. Ir vēlams izmantot šāda veida mākslīgās ekstremitātes cilvēkiem, kuri veic mērenu dzīvesveidu, nevis praktizē sporta slodzes. Diemžēl, sakarā ar izteiktu berzi, desmit gadus vēlāk šādas protēzes ir jāaizstāj.
    3. Keramika + keramika. Tas ir ideāli piemērots jauniem pacientiem. Viņi labi pārvietojas un neizraisa locītavu audus. Diemžēl keramikas izstrādājumi ir gandrīz divas reizes dārgākas nekā parastie metāla protēzes.
    4. Keramika + polietilēns. Tas ir visproblemātiskākais un visprogresīvākais protezēšanas veids. Tās priekšrocība ir keramikas galva, kas praktiski nav nolietojusies, un plastmasas kauss, kas, lai arī tas iztērē, labi absorbē kā veselas cilvēku locītavas.

    Tikpat kā cieta keramika, tā ir tik trausla. Fotoattēlā redzat keramikas galvas TBS sadalīšanas rezultātu.

    Visbiežāk izmantotie endoprostēkļu berzes pārīši, no kreisās puses uz labo: metāls - polietilēns, keramika - polietilēns, keramika - keramika.

    Turklāt nesen bieži tiek izmantoti šādi endoprostes veidi:

    1. Titāna. Tas ir pilnīgi metāla protēze, ko lieto virspusē, kā arī kombinētai endoprostētikai. Neskatoties uz ilgmūžību, tas ir šāda veida implants, kas bieži izraisa iekaisuma reakcijas locītavā.
    2. Problēmas biopola skats ir paredzēts, lai identificētu pacientus, kam ir gūžas lūzums. Parasti viņi kļūst vecāki cilvēki. Bipolārās protezēšanas kontūram ir divkāršs mezgls ar kustībām galvā. Pateicoties tam, pat vecāki cilvēki ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm pēc operācijas var sākt atkal staigāt.
    3. Šķidrās protēzes, lai atjaunotu skrimšļa funkcijas. Šis protezēšanas veids tiek pielietots artrīta ārstēšanai, kas ietekmē locītavu skrimšļa audus. Tajā pašā laikā pacientam injicē zāles, kuru pamatā ir hialuronskābe, kuri aizpilda slimu skrimšļa dobumu. Diemžēl šķidrās protēzes nebūs efektīvas kaulu bojājumu gadījumā.

    Fotoattēlā redzami divi bipolāri endoprotezes bez gūžas komponentes. Ja paskatās uzmanīgi, jūs varat redzēt divas kustības asis un attiecīgi divas berzes plaknes. Porainā virsma ļauj neizmantot cementu uzstādīšanas laikā.

    Gūžas locītavas, protēzes: cena

    Ārvalstu ražotāju gūžas locītavas minimālās izmaksas ir 650 ASV dolāri. Maskavā šāda tipa locītavu var pasūtīt tieši no uzņēmuma vai no ražotāja pārstāvjiem.

    Tajā pašā laikā, pat pirms endoprotezes iegādes, cilvēkam būtu īpaši jāzina, kāds konkrēts materiāls ir ražojumam (keramikas, titāna protēzes utt.).

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Labā gūžas locītavas koksartroze. Pilnīga kopīgas telpas trūkums.

    Galvenās indikācijas, kurām var būt nepieciešama locītavas aizstājēja operācija:

    • artroze un tās šķirnes (koksartroze, osteoartroze);
    • gūžas kaula vēzis;
    • gūžas kaula kakla dislokācija vai lūzums;
    • artrīts, ieskaitot tādu, kas attīstījās pēc iepriekšējā trauma;
    • gūžas kaula galvas nekroze;
    • nepareizs gūžas locītavas sapludināšana;
    • locītavu displāzija (iedzimta forma).

    Savukārt šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir aizliegta šādos gadījumos:

    1. Bērna pārvadāšanas laiks.
    2. Zīdīšanas periods sievietēm.
    3. Slikta asins recēšanu.
    4. HIV infekcija.
    5. Progresīvā osteoporoze.
    6. Smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
    7. Epilepsija.
    8. Tuberkuloze.
    9. Nopietni traucējumi nieru vai aknu funkcijās.
    10. Infekcijas bojājumi, īpaši apgabalā, kurā tiks veikta operācija.
    11. Akūtu elpošanas ceļu slimību periods.

    Piesardzības endoprostētika tiek praktizēta šādos gadījumos:

    • pacienta vecums;
    • diabēts pacientiem;
    • tendence uz alerģiskām reakcijām;
    • cilvēka nestabils psihoemocionālais stāvoklis, jo īpaši neiroze un depresijas periods.

    Pērciet gūžas protēzes

    Kā jau minēts iepriekš, cik lielu endoprostēzes izmaksu nosaka tā materiāls, valsts un ražotājs.

    Vidējā maksa Maskavā par šiem implantiem ir šāda: