Galvenais

Rokas

Endoprotezes

Mūsdienu zinātne neuzstājas un pastāvīgi attīstās un uzlabojas. Tas attiecas uz absolūti visām nozarēm. Bet visi piekritīs, ka medicīnas nozares attīstībai ir liela nozīme un nozīme personai.

Katru gadu ir jauni darbības un ārstēšanas veidi, kas var uzlabot to pacientu dzīvi, kuri iepriekš bija bezcerīgi.

Kopīga endoprostētika - ir viena no diezgan jaunām un augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodēm, kas ietver ievainoto vai saslimušo locītavu nomaiņu ar protezēšanu.

Endoprotezēšana ir vienīgā metode, kas ļauj atjaunot locītavu zaudēto darbību traumatisku traumu rezultātā, kā arī nopietnu slimību gadījumā.

Pētniecība pastāvīgi apstiprina endoprostēzes nomaiņas operāciju augstu efektivitāti. Tāpēc ievērojami palielinās ik gadu veikto operāciju skaits. Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, kopīga aizstāšana jau ir kļuvusi par pilnīgi normālu darbību. Vidēji visā pasaulē pēc viena gada tiek veiktas vismaz 400 tūkstošu operācijas, kurās locītavu aizstāj ar mākslīgu.

Kādas locītavas var aizstāt ar protēzēm

Šajā jautājumā arī zinātne nepastāv uz vietas un pastāvīgi attīstās. Sākotnēji aizstāšana tika veikta tikai dažās lielās locītavās, taču šodien ievērojami paplašināts to locītavu saraksts, uz kuriem var izmantot protezu.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ražot, lai aizstātu šādas locītavas:

  • Liels: potīte, elkoņa, pleca, ceļa un gūžas locītavas.
  • Mazs: locītavas uz kājām un pirkstiem.

Kad jums nepieciešama locītavu aizstāšana?

Mēs uzskaitām galvenās slimības, kurās ārsti var ieteikt kopīgu aizvietošanu:

  1. Ankilozējošais spondilīts
  2. Deformējoša tipa osteoartrīts.
  3. Reimatoīdais artrīts.
  4. Augšstilba nekroze.

Jāatzīmē, ka uzskaitīto slimību sākuma stadijās joprojām ir ierasts pielietot konservatīvas metodes. Un tikai tad, ja patoloģiskie procesi locītavās nav piemēroti korekcijai ar konservatīvu metožu palīdzību, ortopēds un traumatologs iesaka operāciju aizstāt neveselīgu locītavu ar mākslīgu.

Mēs uzskaitām specifiskas norādes ķirurģiskas locītavu ārstēšanas metodes izvēlei:

  • Pacients piedzīvo stipras sāpes, kas viņam neļauj normāli dzīvot.
  • Pacientam nevar rasties vai rodas ievērojamas grūtības elementāru kustību veikšanā (pacelšanās no krēsla, noliekšanās, staigāšana pa soļiem).
  • Fizioterapijas un zāļu lietošanas kombinācija neradīja nekādas sekas.
  • Zāļu ārstēšanas iecelšana pacientam rada ievērojamas komplikācijas un blakusparādības.
  • Lēna slimības diagnoze. Pacientam ir novārtā atstāta slimība.

Kā tiek izvēlēta protēze

Protams, pacientiem ir bailes par jebkuru operāciju. Saskaņā ar pētījumu datiem pirms endoprotezēšanas, cilvēku bailes ir vēl lielākas. Tas ir saistīts ar to, ka papildus pašai operācijai ķermenī injicē arī svešķermeni. Tādēļ pacienti pieņem, ka šai operācijai ir paaugstināts risks organismam.

Ārsti saka, ka šīs bailes var uzskatīt par nepamatotu. Apvienotā artroplasty ir kļuvusi par diezgan standarta praksi ortopēdiskās ķirurģijas jomā.

Daudzas klīnikas sadarbojas ar ārvalstu pieredzējušiem ortopēdijas ķirurgiem, kas ļauj viņiem pieņemt praksi un veikt darbības atbilstoši augstiem medicīnas standartiem.

Protēžu izvēle tiek veikta atbilstoši šādiem parametriem:

  1. Veikt detalizētu pacienta pārbaudi. Šajā gadījumā ārstiem obligāti jāņem vērā tādi faktori kā: pacienta anatomiskie un fizioloģiskie raksturojumi; veselības stāvoklis; vecums
  2. Protēžu izvēle pēc formas, tipa, veida un izmēra. Prostēžu ražotāji pārstāv plašu produktu klāstu. Tāpēc katram atsevišķam pacientam ir iespējams izvēlēties protezēšanas pretestību.

Vēl viens jautājums, kas pacientiem ļoti uztrauc, ir tas, vai organisms var noraidīt mākslīgo protezēšanu. Mūsdienu zinātne ir samazinājusi šo varbūtību līdz nullei.

Implantu struktūra ietver šādus elementus:

  • Bionerta un augstas stiprības metālu sakausējumu veidi.
  • Keramika.
  • Polietilēns.

Sagatavošanās ķirurģijai

Viens no galvenajiem kopīgas artroplastikas sagatavošanas posmiem ir apspriešanās ar ortopēdisko traumatologu. Konsultācijas laikā ārsts paskaidro pacientam visas operācijas detaļas. Proti, ir izskaidroti punkti par sagatavošanu operācijai, par to, kādi rezultāti būtu jāgūst no operācijas, un kā tā tiek veikta.

Turklāt ārsts paskaidro pacientam, kādi protezēšanas veidi pastāv, apraksta to priekšrocības un trūkumus, kā arī sniedz ieteikumus par konkrēta protezēšanas modeļa izvēli.

Standarta pirmsoperācijas sagatavošana ietver šādas darbības:

  1. Konsultācijas ar šādiem speciālistiem: terapeits, kardiologs, anesteziologs.
  2. Pētījums: fluorogrāfija, EKG, ekstremitāšu vēnu ultraskaņa (kurā tiek veikta operācija), aizstātās locītavas radiogrāfija.
  3. Asins analīzes.

Veicot operāciju

Parasti operācija tiek veikta zem vietējas (mugurkaula) anestēzijas. Vietējā anestēzija novērš negatīvo ietekmi uz ķermeni no vispārējās anestēzijas.

Darbību veic īpašā darbības vienībā ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu.

Kopējā endoprostēzes nomaiņas darbība aizņem apmēram 50 minūtes.

Pēcoperācijas atjaunošanās

Pacienta atgūšana pēc endoprostētikas ir diezgan ātra. Nākamajā dienā pacients var soli uz operētās ekstremitātes un pat nejust sāpes.

Tomēr pirmajās 4-6 nedēļās pacientam tiks izsniegti kruķi, lai ierobežotu operētās ekstremitātes kustību diapazonu. Tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk uzlabotu audu dziedināšanas procesu un pilnvērtīgas locītavas kapsulas veidošanos.

Pirmās 15 dienas pēc operācijas pacients ir jāuzglabā slimnīcā, lai ārsti varētu veikt nepieciešamos apsvērumus. Tajā pašā laikā pacientam tiek veikta primārā rehabilitācija.

Pilns atveseļošanās periods pēc operācijas var ilgt no 1,5 līdz 3 mēnešiem. Ja operācija tika veikta ar gūžas locītavu, tad ieteicams to pilnībā nodot 2 - 3 mēnešos. Ceļa locītava atjaunojas daudz ātrāk. To var ielādēt 5 - 7 dienu laikā.

Jāatzīmē, ka pēc 6 mēnešiem pēc operācijas pacienti vairumā gadījumu vairs neatceras, ka viņiem ir endoprostēzes un normāls mūžs.

Kopīgā endoprotezēšana

Protēze ir mākslīga ierīce, kas var aizstāt konkrēta orgāna funkciju. Ja protēzija atrodas cilvēka ķermeņa iekšienē, to sauc par endoprotezēšanu.

Kopējā endoprotezēšana ir operācija, lai aizstātu locītavu komponentus ar implantiem, kuriem ir veselīga locītavas anatomiska forma un kas ļauj veikt visu kustību diapazonu. Pēc šādām operācijām pacients aizmirst par locītavu sāpēm un atgriežas aktīvajā dzīvē. Centrs veic operācijas ar lielu (ceļa, gūžas, plecu, elkoņa) un mazu (pirkstu locītavas) locītavas aizstāšanu endoprotezē.

Materiāli, no kuriem izgatavotas mūsdienu locītavu endoprotezes, ir izturīgi un izdzīvojuši cilvēka organismā. Tādēļ to mūža ilgums ir vidēji 15-20 gadi, un daudzos gadījumos pacienti tos lieto līdz 30 gadiem. Kad valkā endoprotezes, to aizstāj ar jaunu.

Metāla endoprotezes ir izgatavotas no dažādiem nerūsējošā tērauda sakausējumiem. Tie piestiprināti pie kaula ar speciālu cementu, kas ir akrila sveķi un kobalta un hroma sakausējumi. Pielietojot endoprotezu bīdošu komponentu ražošanu, piemēram, pleciem vai augšstilbiem, izmanto titāna sakausējumus. Un bīdāmo virsmu ražošanai tiek izmantota lieljaudas polietilēna un alumīnija oksīda keramika.

Paredzēto protēžu izgatavošanai tiek izmantotas keramikas, metāla un augstas izturības plastmasas. Šiem materiāliem jābūt ar labu nodilumizturību, kā arī tos viegli apstrādāt, lai panāktu, ka protēžu komponenti ir piemēroti. Protezēšana ir sarežģīts process. Katrs protēzs iziet daudzpakāpju kontroli un ir sertificēts.

Endoprotezēšanas operācija tiek izmantota dažādām locītavu aparātu slimībām un ievainojumiem, kā rezultātā pilnīgi vai gandrīz pilnībā tiek zaudētas mehāniskās funkcijas. Šīs locītavu slimības ir:

  • Deģeneratīvas distrofiskas slimības (visu veidu osteoartrīts un artrīts)
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Augšstilba augšstilba aseptiska nekroze
  • Intraartikulāri lūzumi
  • Viltus locītavas
  • Locītavu displāzija
  • Gūžas locītavas lūzums

Absolūtās kontrindikācijas operācijai:
- sirds un asinsvadu, bronhu un plaušu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā;
- asiņainas infekcijas klātbūtne (tonsilīts, kairi zobi, hronisks sinusīts un vidusauss, pustulozes ādas slimības);
- psihiski vai neiromuskulāri traucējumi;
- aktīva vai latenta infekcija locītavu zonā ar recepti, kas ir mazāka par 3 mēnešiem;
- skeleta neauglība;
- nespēja pārvietoties;
- polyallergy;
- kaula smadzeņu kanāla trūkums augšstilbā.
- akūtas asinsvadu slimības apakšējās ekstremitātēs (tromboflebīts, trombembolija).

Relatīvās kontrindikācijas:
- onkoloģiskās slimības;
- hroniskas somatiskās slimības,
- aknu mazspēja
- hormonāla osteopātija
- aptaukošanās 3 grādi.

Endoprotezēšanas operācija ir pabeigta (kopējā) vai nepilnīga (daļēja). Daļējas endoprotezes gadījumā tiek nomainītas tikai nodilušas locītavas daļas, piemēram, kaula vai locītavu dobuma galva. Tādēļ šo operāciju sauc arī par vienpolāru artroplastika. Pretstatā vienpola protezēšanai, ar kopēju protezēšanu, visu locītavu aizstāj ar endoprostēzi.

Pirms operācijas pacients ir rūpīgi pārbaudīts, kura laikā tiek noteiktas indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, un rūpīgi izvēlas nepieciešamo protezēšanu. Visbiežāk locītavu endoprostēzes nomaiņas operācijas notiek bez nopietnām komplikācijām un gandrīz visos gadījumos ļauj mainīt pacienta motorisko aktivitāti, kā arī glābt viņu no daudzu gadu sāpēm.

Skeleta locītavas endoprostētika ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir atgriezt mobilo nesāpīgu locītavu, kas ļauj atgriezties pie ierastās dzīves.

Centrā tiek veikti plaukstas artroplastika ar mūsdienu implantātiem no vadošajiem pasaules ražotājiem:
- primārā - kopā,
- primārais - virspusējs
- pārskatīšana (atkārtota)

Mūsdienu gūžas locītavas endoprotezes ir sarežģīti tehniski produkti. Kā arī normāls gūžas locītavu, mākslīgais sastāv no apaļas galvas un ieliektas dobas, kurā galva griežas, ļaujot veikt normālu kustību. Parasti protēzi veido kāju, galvu, kauss un vinča.

Katrā gadījumā izvēlas atbilstošu protēzi. Katram komponentam ir sava izmēra diapazons.

Frikcijas vienība ir tā, ka starp proteāzes materiāliem notiek mijiedarbība mākslīgā gūžas locītavas kustībās: endoprostēzes galva, ko nēsā uz kājas konusa, un locītavu dobuma apšuvums. Galva var sastāvēt no metāla vai keramikas. Liniņa var sastāvēt no polietilēna, metāla vai keramikas. Frikcijas vienībās izmantoto materiālu veids un kvalitāte lielā mērā nosaka endoprostēzes kalpošanas laiku. Saskaņā ar šo pazīmi, gūžas locītavas endoprotezes tiek sadalītas:


* oksīcija-polietilēns;
* galvas ar lielu diametru.

Ķermeņa protēzes atšķiras pēc fiksācijas veida:
- cementa fiksācijas endoprotezes;
- Cementa fiksācijas endoprotezes.

Centrs izmanto modernas gūžas locītavas endoprotezes, kas ir pierādījušas sevi starptautiskajā praksē.

Gūžas locītavas endoprostēze ar saīsinātu kāju dod iespēju mainīt endoprotezes nomaiņu ar mazāku bojājumu iznīcināšanu, nemazinot fiksācijas drošumu!

Protezēšanas gūžas locītava ar individuālu protezēšanu, kas izveidota, izmantojot 3D tehnoloģiju

Normālos gadījumos pēc tam, kad ārsts un slimnieks ir noteikuši nākamā mākslīgā locītavas modeli, jau sagatavotā endoprotezes forma un izmērs tiek individuāli izvēlēti. Šim nolūkam pacientam tiek veikti īpaši rentgena stari, pamatojoties uz kuru datorizētā endoprostēze tiek izvēlēta plašā datu bāzē, kurā ir vairāk nekā 40 000 protēžu.

Vissarežģītākajos klīniskajos gadījumos atsevišķas endoprotezes tiek pasūtītas, ņemot vērā visas pacienta fizioloģiskās īpašības. Pamatojoties uz pacienta iegurņa kaulu datortomogrāfijas pētījuma rezultātiem, iegurņa kaulu 3D modeļi tiek veidoti, izmantojot modernas programmas. Virtuālajā 3D modelī tiek noteikts vietu un izmēra muguras daļas kaulu defekti, tiek novērtēta atlikušo kaulu audu kvalitāte. Ĥemot vērā šos datus, tiek izstrādāta atsevišėa vertikālā ventilatora sistēma un tiek plānota struktūras nostiprināšana ar skrūvēm. Iegūtie iegurņa kaulu modeļi un atsevišķā vājstrāvu sistēma tiek veikta ar 3D printeri, kas izgatavots no polimēriem. Ar viņu palīdzību plānojot optimālāko operācijas gaitu. Pēc tam konstrukcija tiek veikta ar sarežģītu ģeometriju, izmantojot bioloģiskā metāla sakausējumus, titāna materiālu, kas atļauts medikamentu ražošanai Krievijas Federācijā, izmantojot 3D drukāšanu. Individuālais iegurņa daļas modelis pilnībā aizvieto defektu kaulu audos no acetabulum un ir pilnīgi drošs cilvēka ķermenim. Šādas protēzes ir vēl "ķermeņa tuvākai" ķermenim, nekā masu produkcijas modeļi, ir tik funkcionāli, ērti un izturīgi, cik vien iespējams.

Šī metode tiek izmantota pasaules vadošajās klīnikās, tā ļauj pirmajās dienās pēc operācijas sasniegt agrāko osteointegrāciju un atjaunot ekspluatējamā ekstremitāte.

Kopējā gūžas locītavas artroplastika, izmantojot atsevišķu Krievijas izgatavotu titānu implantu, izmantojot datorizētu pirmsoperācijas simulāciju, kuras pamatā ir datortomogrāfija, izmantojot 3D drukāšanu, ir apgūta un veiksmīgi izmantota mūsu centra trauma un ortopēdijas nodaļā Nr. 3 kopš 2016. gada.

Norādījumi, kā lietot šo metodi: graujoša pēcmutīvā deformācija iegurnā. Ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Operācija, kas aizstāj gūžas locītavu ar protezēšanu, ir sarežģīta augsto tehnoloģiju procedūra. Tādēļ ļoti svarīga ir pacienta pirmsoperācija, katram konkrētajam gadījumam atbilstoša atbilstoša endoprostēzes veida izvēle, kā arī stingra rekomendāciju ievērošana pēc operācijas.

Apspriešanās laikā ārsts noteiks indikācijas un kontrindikācijas locītavu endoprotezēšanai, veic nepieciešamos pētījumus un izvēlas piemērotu protēzi. Rentgena izmeklēšana noteiks locītavas nolietošanās pakāpi, veic nepieciešamos mērījumus. Jūs tiksiet brīdināts par iespējamiem operācijas riskiem un komplikācijām. Šīs operācijas sarežģījumi ir šādi:

  • infekcija ķirurģijas jomā;
  • asins zudums operācijas laikā vai pēc tam;
  • tromboembolija (asins recekļa aizsprostojums);
  • pneimonijas attīstība;
  • protezēšanas dislokācija, kas prasīs ārstēšanas ilguma palielināšanos.

Pirms operācijas. Pirms operācijas pacients veic pilnīgu klīnisko pārbaudi (testēšana, konsultācijas ar speciālistiem, anesteziologa pārbaude). Pacienta hospitalizācija 1-2 dienas pirms operācijas.

Darbība Standarta gadījumos mākslīgās locītavas implantācija ilgst 1-2 stundas.

Operācijas laikā no šīs slimības iznīcinātā gūžas locītava ir neatgriezeniski izņemta no ķermeņa. Pēc tam savā vietā tiek uzstādīts endoprotezes līdzeklis. Ķirurgs veic ceļgala galvas un kakla izņemšanu, un viņu vietā ir noteiktas detaļas par endoprotezēšanu (galvas un augšstilba kaula). Atzveltne tiek urbta, un tās vietā ievieto mākslīgu dobu, kas ir piestiprināts ar skrūvēm vai cementu. Pēc ekstremitāšu funkcijas pārbaudes ķirurģiskā brūna tiek uzšūta slāņos. Lai noņemtu asinis, kas pēc operācijas var uzkrāt brūci, augšstilba sānu virsmā ir uzstādīta silikona drenāžas caurule.

Virspusējas protezēšanas gadījumā ārsts "sasmalcina" kaulaudu virsmas, kas veido gūžas locītavu, un pēc tam ievieto endoterozi saskaņā ar principu, kas līdzinās zobārsta "vainagam".

Operācijas laikā tiek veikti pasākumi, lai novērstu infekcijas komplikācijas, ja vajadzīgs, lai nomainītu asins zudumu, novadītu brūce, lai novērstu asiņu uzkrāšanos.

Pēc operācijas. Pēcoperācijas periodā turpina lietot antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, simptomātisku ārstēšanu. Starp kājām piestipriniet rullīti, pareizi noturot vadāmo ekstremitāšu. Aktivizēšana gultā ir atļauta jau 1. dienā pēc operācijas. No otrās dienas jūs varat sēdēt gultā, sākt statiskos vingrinājumus locekļa muskuļiem, veikt elpošanas vingrinājumus. Pastaiga ar dozēto slodzi darbinātajai ekstremitātei un papildu atbalsts (kruķi, rotaļlaukums) ir iespējama jau 3 dienas. Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas.

Izraksts mājās. Izraksts tiek veikts 10-12 dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas darbības jāturpina, stingri ievērojot operētā ķirurga ieteikumus. Ja nepieciešams, reabilitācijas centrā rehabilitācijas centrā rehabilitācijas speciālistu vadībā ir iespējams ievietot hospitalizāciju. Fiziskās aktivitātes ierobežojumi darbinātajai ekstremitātei jāievēro 6-8 nedēļu laikā pēc operācijas, šajā laikā ir ieteicams izmantot papildu atbalstu.

Ceļa locītavas endoprotezēšana. - ļoti precīzs operācija, kuras mērķis - atgriezties jūs uz mobilo nesāpīgs locītavu, lai atgrieztos ierastajā dzīvē. Ja ceļgalu iznīcināšana ir tik lieliska, ka ceļa locītavas saglabāšanai vairs nav jēgas, ir nepieciešama ceļa locītavas arttroplasty.

Centrs vada ceļa locītavas primāro (kopējo un monopola) un atkārtoto (pārskatīšanas) artroplasty.

Tāpat kā parasto ceļa locītavu, mākslīgs tieši atkārto normālas locītavas elementus, ļaujot veikt nepieciešamo kustību diapazonu. Katrā gadījumā izvēlas atbilstošu protēzi. Centrā tiek veikta pēdu locītavas endoprostētika ar mūsdienu vadošo pasaules ražotāju implantiem.

Viena no ceļa locītavas (vidēja vai sānu) degeneratīvās-distrofiskās bojājuma gadījumā un saistošās aparāta saglabāšanai alternatīva ir viena gabala ceļa locītavas arttroplasty, lai aizstātu vienu ceļgala locītavas komponentu. Viena protēžu protēzes (daļēji protēzes) neatkarīgi no tā, vai tās var būt: mediālas, sānu vai femoro-zobainas - aizvieto bojāto daļu skrimšļus, neietekmējot saites, un prasa nelielu kaulu rezekciju. Viena laminēšana ar endoprojekciju ļauj pacientiem pēc iespējas uzturēt pacienta paša kaulaudu un lielāko daļu dabīgā locītavas (saites, skrimšļi, muskuļi). Tajā pašā laikā tiek saglabātas dabiskās ģeometriskās attiecības, kas ļauj izvairīties no atšķirībām apakšējo ekstremitāšu garumā, un mākslīgā locītava izraisa dabiskas kustības sajūtas. Kaulu slodze paliek nemainīga, kas saglabā normālu kaulaudu struktūru un novērš osteoporozes attīstību.

Sakarā ar to, ka ar šo metodi pieeja tiek veikta relatīvi nelielā griezumā (7,5-10 cm), kurā nav bojāti cīņas locītavas vadītie muskuļi, tikai bojātā sekcijas skrimšļi tiek nomainīti, neietekmējot iekšējās saites, ar nelielu kaulu rezekciju, reabilitācija ir ātrāka, hospitalizācija ir īsāka un normāla dzīves atgriešanās ir straujāka nekā pēc kopējā ceļa nomaiņas.

Ar attīstītu ceļa locītavas artrīzi, kā arī ar reimatoīdo artrītu, tiek veikta kopējā ceļa locītavas arttroplāze. Kopējās protēzes uz mobilās platformas ir redzamas cilvēkiem ar aktīvu dzīvesveidu, ar labi sabalansētiem saitējumiem un bez osteoprosis, kas pilnībā aizvieto skrimšļus, netraucējot ceļa un tā saišu fizioloģiju. In endoprotezās ar pārvietojamu platformu, polietilēna uzlika pārvietojas gar bārdža plato. Ieliktnes forma atkārtojas augšstilbu sastāvdaļas formā. Šādā gadījumā bīdāmās un griešanās notiek, ņemot vērā ievietošanas turp un atpakaļ kustību un / vai tā rotāciju. Slodžu pārdalīšana uz polietilēna linoleju samazina tā nodilumu. Faktiski kustīgais cilindrs pilda menisko funkciju normālā ceļa locītava, kas ļauj precīzāk reproducēt kustības trajektoriju un palielināt tā apjomu pēc iespējas tuvāk normālam līmenim.

Mobilās platformas endoprostēzes

Ja rodas ievērojamas locītavu deformācijas vai saišu traumas, vajadzības gadījumā tiek pārskatītas operācijas, tiek izmantotas locītavu kopējās ceļgalu locītavas endoprotezes, kas pilnīgi aizstāj ceļa locītavu. Turpmākajos artrozes posmos, kam ir būtiska kaulu audu iznīcināšana un saistīšanās ierīces darbības traucējumi, tiek parādīta saistīto endoprotezu lietošana. Dizaina tehniskā iezīme ir mehānisko stabilizatoru klātbūtne, kas darbojas kā ceļa locītavas saites.

Dažos gadījumos ceļu artroplastika tiek veikta, izmantojot datorizētu navigācijas sistēmu, kas ļauj daudz niansēm, kas var būtiski ietekmēt rezultātu: kaulu rezekcijas pakāpe, endoprotezes komponentu atrašanās vieta, mīksto audu balanss utt., Un protezēšana tiek implantēta ar maksimālu precizitāti. Dators veido individuāla katra pacienta ekstremitāšu modeli. Ar datoru navigācijas palīdzību ķirurgs var veikt manipulācijas ar precizitāti 0,1 mm un 0,1 grādi, kas būtiski palielina endoprotezes laiku.

Datora navigācijas izmantošana endoprostēzes nomaiņas operāciju laikā ļauj sasniegt šādus rezultātus:

  • Protēžu kalpošanas laiks palielinās (pateicoties tā pareizai uzstādīšanai)
  • Būtiski samazina protezēšanas nepareizas uzstādīšanas risku un līdz ar to samazina atkārtotu darbību iespējamību.
  • Kaulu rezekcijas leņķu intraoperatīvā kontrole
  • Prostēzes leņķu intraoperatīvā kontrole
  • Pirmsoperatīvā un pēcoperācijas mīksto audu līdzsvara kontrole (saites)
  • Visu nepieciešamo parametru vizualizācija reālā laikā, lai uzstādītu protezēšanu

Šīs operācijas sarežģījumi ir šādi:
- infekcija ķirurģijas jomā
- asins zudums operācijas laikā vai pēc tam
- trombembolija (trombas bloķēšana).

Konsultācijas. Konsultācijas laikā ārsts noteiks kombinētas endoprotezes indikācijas un kontrindikācijas, veiks nepieciešamos pētījumus un izvēlēsies attiecīgo protezēšanu. Rentgena izmeklēšana noteiks locītavas nolietošanās pakāpi, veic nepieciešamos mērījumus. Jūs tiksiet brīdināts par iespējamiem operācijas riskiem un komplikācijām. Šīs operācijas sarežģījumi ir šādi:
- infekcija ķirurģijas jomā
- asins zudums operācijas laikā vai pēc tam
- tromboembolija (asins trombas bloķēšana)

Pirms operācijas. Pirms operācijas pacients veic pilnīgu klīnisko pārbaudi (testēšana, konsultācijas ar speciālistiem, anesteziologa pārbaude). Pacienta hospitalizācija 1-2 dienas pirms operācijas.

Darbība Standarta gadījumos mākslīgās locītavas implantācija ilgst 1,5-2 stundas. Operācijas laikā, atverot ceļa locītavas kapsulu un pakļaujot kaulu locītavu virsmas, tiek veikta daļēja kaulu audu noņemšana. Noķēries arī nagas (pēdas) aizmugurējā virsma. Tajā pašā laikā paliek neskarti locītavu locītavas struktūras (sānu un krustveida saites). Lai uzlabotu ceļa locītavas funkcionēšanu, ķirurgs var atjaunot saišu, kas stiprina ceļa locītavu, integritāti. Pēc tam uz sagatavotās kaulu daļas, kas veido ceļa locītavu, ir instalēti mākslīgie paliktņi. Endoprostēzes spilvenu forma atkārto ceļa locītavas locītavu virsmas formu, tādēļ kustības diapazons protezēšanas locītavā ir aptuveni tāds pats kā normāli funkcionējošajai ceļa locītavai. Pēc operācijas beigām pirms sašūšanas žūšanas laikā tiek izveidots drenāža, caur kuru notiks brūču satura (asiņu, eksudāta) aizplūde. Operācijas laikā tiek veikti pasākumi, lai novērstu infekcijas komplikācijas, ja vajadzīgs, lai nomainītu asins zudumu, novadītu brūce, lai novērstu asiņu uzkrāšanos.

Pēc operācijas beigām pacients tiek pārnestas uz anestēzijas un intensīvās terapijas nodaļu.

Pēc operācijas. Pēcoperācijas periodā turpina lietot antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, simptomātisku ārstēšanu. Aktivizēšana gultā ir atļauta jau 1. dienā pēc operācijas. No otrās dienas jūs varat sēdēt gultā, sākt statiskos vingrinājumus locekļa muskuļiem, veikt elpošanas vingrinājumus. Pastaiga ar dozēto slodzi darbinātajai ekstremitātei un papildu atbalstu (kruķi, rotaļlaukums) ir iespējama jau no 3 dienām. Vingrinājumi ir ļoti svarīgi un samazina tādu komplikāciju risku kā tromboze utt. vēlāk seko intensīva fizioterapija, kas palīdz stiprināt muskuļus un uzlabot mobilitāti. Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas.

Izraksts mājās. Izraksts tiek veikts 10-12 dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas darbības jāturpina, stingri ievērojot operētā ķirurga ieteikumus. Ja nepieciešams, rehabilitācijas departamentā rehabilitācijas centrā rehabilitācijas speciālistu vadībā ir iespējams ievietot hospitalizāciju. Fiziskās aktivitātes ierobežojumi darbinātajai ekstremitātei jāievēro 6 nedēļu laikā pēc operācijas, šajā laikā ir ieteicams izmantot papildu atbalstu. No 4-5 nedēļām pastaigas ar atbalstu uz cukurniedrēm. Fiziskās aktivitātes intensitāte, kas saistīta ar smagiem trīšiem (piemēram, sarežģītas slodzes, lecieni), kuros protezēšana tiek pakļauta satricinājumiem un / vai palielinātām slodzēm (piemēram, smagie vingrinājumi, maratoni utt.), Var samazināt operācijas panākumus un implanta ilgumu. Pat ja sāpes nenotiek, mākslīgā locītava regulāri jāpārbauda ārstiem.

Potīšu locītavas endoprotezēšana.

Potīte sastāv no divām stilba kauliņiem un kauliem, ķermeņa saites, locītavu kapsulas un distālā starpbrūķa locītavas, ko ieskauj muskuļi un cīpslas. Tas ir sarežģīts anatomiskais un funkcionālais veidojums, kas spēj izturēt ievērojamas slodzes. Viņa ievainojumi ir viens no visbiežākajiem muskuļu un skeleta sistēmas traumām, ņemot vērā lielo locītavu traumu skaitu no 1 līdz 2, atkarībā no sezonas.

Gredzena locītavas endoprostētika - potīšu locītavas locītavas virsmu nomaiņa ar mākslīgo. Šī ir augsto tehnoloģiju darbība, kas tiek veikta, lai uzlabotu locītavu kustīgumu: locītavas atjaunošanas un locītavu atjaunošana, panākot, samazinot sāpes un atjaunojot locītavas daļu anatomiski pareizu proporciju. Parasti tiek veikta cilvēkiem ar zemu fizisko aktivitāti un gados vecākiem pacientiem..

Operācijas indikācijas - artrīts un artrīts kopā ar potītes locītavas sāpēm un disfunkciju:

  • posttraumatiskā artrīts;
  • deformējošs artrīts;
  • artroze no reimatisko slimību grupas (psoriātiska ar ankilozējošo spondilītu (ankilozējošo spondilītu);
  • Dažādu etioloģiju artrīta (reimatoīdā, pūtītes artrīta uc) latenās stadijas.

Kontrindikācijas potītes endoprostētikai ir:

  • lokālas vai sistēmiskas slimības paasinājuma stadijā, dekompensācija;
  • vispārējs ķermeņa vājums vai nesen pārnestās infekcijas slimības;
  • pacienta jaunais vecums, liekā ķermeņa masa, paaugstināts fiziskās aktivitātes līmenis, tas ir, apstākļi, kuros būtiski palielināsies protezēšanas slodze, un tas ātri izgāzās;
  • smagas neiromuskulāras vai asinsvadu nepietiekamības apakšstilbs;
  • ievērojamas deformācijas potītes locītavā, padarot neiespējamu atjaunot anatomiskās attiecības locītavā (bez sānu vai mediālās potītes, locītavas pilnīga iznīcināšana traumas dēļ utt.);
  • pustulozes ādas slimības, daudzas rētas vai rētas potītē, kas traucē operāciju;
  • pseidartroze pēc pilnīgas potīšu artrodozes;
  • smaga osteoporoze kāju un kāju distālajā daļā;
  • ilgtermiņa steroīdu terapija, kas veikta tieši pirms operācijas.

Kāda ir potītes artroplastikas darbība?

Operācija tiek veikta mugurkaula anestēzijā. Saskare tiek veikta gar potītes locītavas priekšējo virsmu, izņemti iekaisīti audi (sinovektomija - locītavu reimatiskiem bojājumiem), un skrimšļi ar subhondrālo kaulu slāni ir ekonomiski izgriezti. Uzstādītas endoprotezes sastāvdaļas, kas pārklātas ar polimēru materiālu uz stilba kaula kaula, kaulus kauliem un polietilēna apšuvumu. Polimēru materiālam ir zems berzes koeficients, nodrošina savienojumu virsmu slīdēšanu, kas ir kompensatora tangenciālās, parazitārās stresa, kas iedarbojas uz kaulu un metāla saskarni endoprotezes laikā un atraujot to. Ķirurģiskā griezne ir šūti.

Pēc operācijas: lieciet apmetumu vai apmetuma stiprinājumu 1,5-2 mēnešus. Kad tūska samazinās un sāpju sindroms samazinās, pacienti var staigāt ar pakāpenisku slodzes palielināšanos. Lielākajai daļai pacientu galvenā problēma ir aktīvu un pasīvu kustību atjaunošana pēdu muguras izliekumā. Grūtības, kas saistītas ar muguras muguras locītavu atjaunošanu grūtībās, ir parasta problēma potīšu locītavas pilnā protezē un nav saistītas ar kāda konkrēta dizaina protezēšanu. Lai pārvarētu vēlmi staigāt ar pēdu, kas pagriezta ārā, daudziem pacientiem nepieciešama fizioterapeita palīdzība.

Plecu arttroplasty. ir efektīvs un bieži vien vienīgais veids, kā atjaunot zaudēto ekstremitāšu funkciju. Šīs operācijas rezultātā tiek atjaunotas visas plecu locītavas funkcijas, un pirksta sāpes pazūd.

Katrā gadījumā izvēlas atbilstošu protēzi. Atkarībā no tā, kāda daļa locītavas tiek aizstāta, plecu locītavas endoprotezes ir kopīgas un vienpusējas.

Monopola protēzes ir implanti, kas aizvieto tikai vienu locītavas elementu, parasti plecu galvu.

Plecu locītavas kopējā endoprotezēšana nozīmē visu locītavu elementu, t.i., plecu galvas un lāpstiņa locītavas dobuma nomaiņu. Prostēmas dizains sastāv no dažādu tipu un izmēru galvas, kakla un diafizozes segmentiem. Diafizozes protēzes ir pieejamas cementi vai bezementam piestiprināšanai.

Konsultācijas. Konsultācijas laikā ārsts noteiks indikācijas un kontrindikācijas locītavu nomaiņai, veiks nepieciešamo pētījumu un izvēlēsies attiecīgo protezēšanu. Rentgena izmeklēšana noteiks locītavas nolietošanās pakāpi, veic nepieciešamos mērījumus. Jūs tiksiet brīdināts par iespējamiem operācijas riskiem un komplikācijām. Šīs operācijas sarežģījumi ir šādi:
- infekcija ķirurģijas jomā;
- asins zudums operācijas laikā vai pēc tam;
- tromboembolija (asins recekļa aizsprostojums);
- protezēšanas dislokācija, kas prasīs ārstēšanas ilguma palielināšanos.

Pirms operācijas. Pirms operācijas pacients veic pilnīgu klīnisko pārbaudi (testēšana, konsultācijas ar speciālistiem, anesteziologa pārbaude). Pacienta hospitalizācija 1-2 dienas pirms operācijas.

Darbība Standarta gadījumos mākslīgās locītavas implantācija ilgst 1-2 stundas. Operācijas laikā tiek veikti pasākumi, lai novērstu infekcijas komplikācijas, ja vajadzīgs, lai nomainītu asins zudumu, novadītu brūce, lai novērstu asiņu uzkrāšanos.

Pēc operācijas. Pēcoperācijas periodā turpina lietot antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, simptomātisku ārstēšanu. Augšējās ekstremitātes fiksācija uz šalles pārsēju.

Slimnīcu rehabilitācija. Aktivizēšana 1. dienā pēc operācijas. No otrās dienas jūs varat sākt statiskas vingrinājumus rokas rokām. Pirmajā nedēļā pēc operācijas roku, kurā protezēšana tika implantēta, var veikt tikai ar pasīvām kustībām (ne patvaļīgi, bet ar fiziskās terapijas vai veselīgas rokas palīdzību). Tad pacientam ir atļauta aktīva kustība, bet ar veselīgu roku atbalstu. No 15-18 dienām pēc operācijas jūs varat sākt veikt aktīvas kustības ar nelielu slodzi. Izmantojot Artromot aparatūru un īpašu vingrinājumu komplektu, jūs varat sasniegt ievērojamu pārvietošanās ātrumu. Veikta fizioterapija. Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas.

Izraksts mājās. Izraksts tiek veikts 10-12 dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas darbības jāturpina, stingri ievērojot operētā ķirurga ieteikumus. Ja nepieciešams, rehabilitācijas departamentā rehabilitācijas centrā rehabilitācijas speciālistu vadībā ir iespējams ievietot hospitalizāciju. Pirmajās 3 nedēļās pēc operācijas ieteicams valkāt šalles saiti vai plecu stiprinājumus. Fiziskās aktivitātes ierobežojumi darbinātajai ekstremitātei jāievēro 4-6 nedēļu laikā pēc operācijas. Peldbaseina klases tiek nozīmētas astoņas nedēļas pēc operācijas. Fiziskā audzināšana un sports bez ierobežojumiem ir atļauts 3 mēnešus pēc operācijas.

Elkoņa locītavas endoprotezēšana. kamēr tie tiek izmantoti diezgan reti, nevis tāpēc, ka šo locītavu ietekmē retāk nekā citi, bet gan tāpēc, ka tā struktūra un funkcijas ir ārkārtīgi sarežģītas, tādēļ ir ļoti grūti izveidot mākslīgus analogus.

Kopējā elkoņa locītavas endoprotezē ir elkoņa un plecu daļas. Elkoņa daļa ietver kāju kā cilindrisku stieni ar gareniskām rievām un locītavu sastāvdaļu, kas ir savienota ar kāju ar iekšējo konusu, plecu daļa ietver kāju cilindriskā stieņa formā ar gareniskām rievām, pārejas skavu, kas savienots ar kāju, ar iekšējo konusu un polietilēna galvu, kas savienots ar dakšiņu ar rievu palīdzību. Plecu un elkoņu daļu kājas, kas saistītas ar asu slīpumu attiecībā pret locītavu sastāvdaļas rotācijas asi, ir novietotas valgus pozīcijā. Plaukstas kāja pēc iespējas ir pārvietota uz iekšu, salīdzinot ar savienojuma sastāvdaļas rotācijas asi. Elkoņa locītavas endoprostē var būt mehāniska vai cementa fiksācija.

Radiālas galvas endoprotezēšana parādīta ar ievērojamu jauniešu iznīcināšanu.

Bipolāram cementa fiksācijas implants, kas sastāv no galvas un kājas

Radiālās galvas divkomponentu cementa vai bezmaisāmas fiksācijas endoprotezes

Kādu protēžu veidu katram konkrētajam stāvoklim piemēro pacientam, par to lemj traumatologs-ortopēds. Lai to izdarītu, rentgena starus ņem dažādās izstādēs, ļaujot ne tikai novērtēt locītavas iznīcināšanas pakāpi, bet arī veikt nepieciešamos mērījumus pareizai protezēšanas izvēlei.

Pirms mākslīgā elkoņa locītavas implantācijas operācijas pacientam noteikti jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, ieskaitot dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes, kā arī konsultē "šauri" speciālisti (kardiologs, neirologs, endokrinologs utt.). Ja pacientam ir diagnosticēta akūta patoloģija vai hroniskas somatiskās saslimšanas paasinājums, arttroplātikas operācija tiek atlikta, un pacientam tiek veikta ārstēšana. Elkoņa locītavas endoprotezes var iedalīt divās grupās: 1) nesaistītas endoprotezes, kas aizstāj daļu locītavu virsmas vai visu kaulu locītavu virsmu, kas veido locītavu, ar integrālo mijveida struktūru, kas nodrošina locītavu stabilitāti; 2) saistītas endoprotezes ar locītavu starp locītavu komponenta locītavu un ļaundabīgajiem kauliem, kuriem ir leņķa un rotācijas stabilitāte (atzarotās vai "cilpas" endoprotezes).

Endoprotezes operācija elkoņa locītavas nomaiņa standarta gadījumā ilgst aptuveni 1 stundu. Operācijas laikā kaulus, kas veido elkoņa locītavu, noņem, un ar speciālu medicīnisko instrumentu palīdzību tiek izurbta plecu un elkoņu kaulu kanālu, kas tiek fiksēti ar speciālu kaulu cementa palīdzību vai vienkārši tiek ievadīti sagatavotajās caurumos. Infekcijas komplikāciju un trombembolijas profilakse sākas pirmsoperācijas periodā un turpinās pēcoperācijas periodā.

Rehabilitācija. Nākamajā dienā pēc operācijas fizioterapijas vingrinājumu metodi sāk strādāt ar pacientu. Sākotnējā stadijā pasīvās kustības elkoņa locītavā tiek veiktas pēc dažām dienām, pēc tam, kad sāpes pēcoperācijas brūcēs tiek samazinātas, pacients sāk aktīvas kustības, ārstniecībai tiek pievienota elektromojstimulation. Pēc 5 - 10 dienu laikā pēc operācijas pacients tiek novadīti uz ambulatoro ārstēšanu, ieteicams likt uz darbojās ekstremitātes trīsstūrveida pārsējs pacients turpina electromyostimulation pievienotās masāžas plecu muskuļus un apakšdelms. Pēc 2-3 nedēļām ieteicama balneoterapija.

Randas locītavas endoprostētika. Pilnīga locītavas nomaiņa tiek veikta, lai uzlabotu locītavu kustīgumu un samazinātu sāpju smagumu dažādās deģeneratīvās-distrofijas slimībās. Parasti šo darbību veic vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem nav augsta līmeņa fiziskās aktivitātes. Bet, ja ķirurgs uzskata, ka plaukstas locītavas endoprostēzes operācijai ir priekšrocības, kas pārsniedz tā risku, tad to var veikt jaunieši, bet ar nosacījumu, ka būs iespējams samazināt slodzi uz radiāla locītavas. To pašu var teikt pacientiem, kuriem, atjaunojot locītavu locītavas kustīgumu, būs ievērojama pozitīva ietekme uz dzīves kvalitāti.

Ja pacients plāno veikt ne tikai locītavu, bet arī kādu citu atbalsta locītavu, piemēram, ceļgalu vai gūžas locītavu, tad vispirms veiciet šo lielo locītavu protezēšanu un pēc tam veiciet plaukstas locītavas implantāciju.

Mūsdienu plaukstas locītavas endoprotezes ļauj reproducēt kustības divās plaknēs, tāpat kā veselīgu locītavu veidošanos. Šīs endoprotezes kustības mehānika ir iespējama, pateicoties tā precīzai anatomiskai konfigurācijai. Roku endoprotezēšanas detaļas tiek montētas tikai ar īpašu kaulu līmi.

Kontrindikācijas šīs operācijas veikšanai ir šādas:
- Akūtas vai hroniskas somatiskās slimības akūtā fāzē
- Osteoporoze, kas izraisa ievērojamu kaulu audu biezumu un neļauj noteikt protezēšanu
- Augšējo ekstremitāšu paralīze
- Smaga muskuļu cīpslu paplašinātāja nepietiekamība

Pacienti, kuri sakāva plaukstas notiek atsevišķi no bojājumiem citiem savienojumiem, ir izteikta nepieciešamība uzturēt mobilitāti roku pie rokas, kā arī, ja jūs nevarat novērst daudz stresa uz locītavu, nevis artroplastika ir labāk ražot arthrodesis operācijas, kas nodrošina ātras ankiloze Un lielākā daļa sāpju pārtraukšanas.

Ir vairāki faktori, kas palielina blakusparādību risku pēc locītavas locītavas endoprotezes implantācijas. Tie ir: aktīva fiziskā audzināšana, rokas darbs, vielmaiņas traucējumi, osteoporoze, tendence krities, infekcijas, autoimūnas un alerģiskas slimības.

Roku locītavas endoprotezēšana. Endoprotēzēšana no starpfalangu locītavu pirkstu un plaukstas locītavās metacarpophalngeal atgriežas pacientus normālā dzīvē, ļauj iesaistīties mīļākie darbā, novēršot ilgtermiņa sāpes.

Tāpat kā ar jebkuru citu operāciju, ir kontrindikācijas pirkstu locītavu endoprostētikai. Tie ietver:
- Sistēmiskas vai lokālas slimības akūtā stadijā.
- Osteoporoze vai izteikta kaulu iznīcināšana, izslēdzot iespēju droši salabot endoprotezu
- Ietekmētā pirksta muskuļu atrofija
- Pirkstu asins slimības
- Atveriet kaulu augšanas zonas
- Augsta pacienta fiziskā aktivitāte
- Pacienta atteikšanās ievērot ārstējošā ārsta receptes

Atlaidieties no implanta uzstādīšanas, ja nevarat izslēgt palielinātu slodzi uz locītavu. Tā kā šādā gadījumā, neskatoties uz pacientu vēlmēm, operācija nebūs pietiekami efektīva, ar laiku var pieaugt arī sāpes, deformācija un nestabilitāte.

Interfālainās endoprotezes ir paredzētas gan cementa, gan bezcementa fiksācijai.

Pirkstu starpfalangāņu locītava

Pirkstu metakarpfalangālā locītava

Metakarpofalangāles un proksimālo interfāliju locītavas endoprotezes

Nepieciešamais nosacījums veiksmīgai endoprostētikai posttraumatisko deformāciju gadījumā ir visu bojāto struktūru konsekventa atjaunošana. Gadījumā, ja ādas iezīmētas cicatricial izmaiņas, pirmajā stadijā tās tiek pilnīgi atjaunotas, izmantojot vienu no ādas potēšanas metodēm. Ja ir izmežģījumi, novirze no korekciju galvenajiem elementiem kauliem ar palīdzību ārējās fiksācijas ierīces, kas ļauj atjaunot pareizo anatomiskās attiecības, uzturēt un pilnībā izmantot konservētu kaulu fragmenti un izveidot krājumu mīksto audu jomā bojāto locītavu.

Lai atjaunotu pirkstu locītavas funkciju posttraumatiskajās deformācijās, tiek veikta divpakāpju endoprostēze. Pirmais posms ir pirkstu parastā garuma atjaunošana, esošās dislokācijas vai subluksācijas novēršana, izmantojot ārējo fiksācijas ierīci. Otrais posms ir endoprotezēšana. Izveidojiet viļņainu vai arkveida griezumu gar locītavas aizmugures virsmu. Izveidojiet locītavas kapsulas garenisko daļu. Raspus subperiosteal sadalīt šarnīrveida phalanges vai falanges un metacarpal kauliem galus. Izoperētu galvu un bāze proksimālajos falangu vidu gadījumā artroplastika proksimālās starpfalangu locītavu, vai vadītājs metakarpālo kaulu un proksimālās falanga bāzes -saskaņā gadījumā locītavu protezēšanas metakarpofalangeālās locītavas. Implants ir endoprostēze paplašinātajos kaulu smadzeņu kanālos.

Pēdas locītavas endoprotezēšana.

Tā rezultātā, dažādu slimību reimatisko dabu, kā arī viena no izpausmēm plakanās pēdas var rasties deformējot artroze, izmežģījumi vai stingrību pēdas metatarsofalangeālā locītavās. Tas noved pie pārvietošanās un sāpju ierobežošanas pirkstu zonā. Kā neatkarīga darbība vai kā kārpu korekcijas posms, Centrs veic unikālu operāciju - metatarsofalangeālo locītavas arttroplasty.

Izmanto modernākās endoprotezes, ko ražo vadošie ārvalstu medicīnas uzņēmumi.

Pēdu pirmais metatarsofalangāles locītavas endoprostētika ar keramikas endoprotezēšanu

Operācija tiek veikta, izmantojot nelielu piekļuvi. Pirmais posms ir pirmā pirksta galvenā falangas proksimālās locītavu virsmas rezekcija. Pēc tam tiek veikta pirmā metatarsāla kaula galvas marginālā mediālā rezekcija. Pēc kaulu gultas sagatavošanas zem endoprotezes ir uzstādīta metatarsāla sastāvdaļa, kuras virsmai ir īpaša porainā mikrostruktūra osseointegrācijas attīstīšanai. Intervence ir mazāk traumatiska, tai nav pievienota asins zudums, praktiski nav sāpju sindroma.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā locītavu agrīnā funkcija ir būtiski svarīga kombinācijā ar salīdzinoši vēlu slodzi (1-1,5 mēnešus pēc operācijas). Šim nolūkam pacientiem tika ieteikts lietot īpašus apavu priekšmetus, kas paredzēti priekšējā galu rekonstrukcijai. Tas ir Barukas oriģinālais boot. Ģipša imobilizācija nav nepieciešama, pacients var pārvietoties no dienas pēc operācijas bez kruķu palīdzības. Rezultātā sāpes pazūd, tiek atjaunots kustības diapazons un tiek novērstas pirkstu deformācijas.