Galvenais

Elkoņa

Hip lūzuma ārstēšanas veidi un metodes

Medicīnā, runājot par gūžas kaula lūzumu, tiek norādīts uz augšstilba kaula vai iegurņa kaula kakla integritātes pārkāpumu, vienlaikus kaitējot artērijām, vēnām, locītavām un nerviem. Gūžas locītava ir līdzīga eņģēm, tā piedalās kājās, braukšanas un ķermeņa atspiedumos.

Pateicoties veiktajām anatomiskajām īpašībām un funkcijām, traumatologa praksē gūžas locītavas lūzums ir vissmagākais ekstremitāšu traumas gadījumi. Apsveriet lūzumu veidus šajā jomā, pirmās palīdzības pazīmes, turpmāko ārstēšanu un citus aspektus.

Gūžas locītavas anatomija

Gūžas locītava ir sfēriska forma, un tā ir veidota tā, ka tai ir trīs kustības asis:

  • frontālais - kāju izliešanai un pagarināšanai;
  • sagittal - lai pārvietotu kāju uz sāniem un atgrieztos sākuma stāvoklī;
  • vertikāli - iegurņa un torsa rumpja rotācijai.

Šādu gūžas locītavas daudzfunkcionalitāti nodrošina tā īpašā struktūra. Ja jūs neieviesat anatomiskos smalkumus, tad varam teikt, ka augšstilba galva atrodas iegurņa atverē. Šai vietai paredzētā locītavas kapsula ir sakārtota tā, ka, no vienas puses, tā ir piestiprināta ap vertikālā veltņa apkārtmēru un, no otras puses, uz augšstilbu zem kakla.

Gūžas locītavas anatomiskās īpašības

Izrādās, ka augšstilba galva atrodas kopīgās kapsulas iekšienē un darbojas kā eņģelis. Gūžas locītavu barības vielu piegāde tiek veikta, izmantojot mediālās un sānu artērijas, kuras saliek ap ceļgalu. Inervācija tiek veikta ar sēžas, augšstilba un obturatora nervu filiālēm.

Kā notiek lūzums?

Sarežģītā anatomiskā struktūra ļauj gūžas locītavā papildus kustībai trīs plaknēs izturēt ievērojamu fizisko piepūli. Tomēr tas ir gadījums, kad šķietamais spēks var kļūt par vāju.

Dažādos starpgadījumos pietrūkst plankuma augšstilba kaula un kaulu tuvumā. Sakarā ar to, ka garām artērijām ir pārrāvums, tiek traucēta audu barošana ar barības vielām, rodas asiņošana un kauli labi neattīstās kopā. Pārkāpums vai bojājumi tuvējo nervu zaru dēļ izraisa stipras sāpes, līdz pat sāpošam šokam. Gūžas lūzuma piešķiršana smagiem ievainojumiem ir precīzi izskaidrojama ar šo faktoru kombināciju.

Sarežģītākā gūžas lūzuma ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Personā, kas vecāka par 50 gadiem, muskuļu un skeleta sistēma zaudē savu bijušo spēku un kaulus var izbalēt pat ledus apstākļos. Vienlaikus ar kaulu audu struktūras pārkāpumu pasliktinās citu orgānu darbība, kas sarežģī ārstēšanas taktikas izvēli.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Traumatoloģijā parasti ir klasificēti iegurņa kaulu lūzumi vertikālei pēc smaguma pakāpes: vienkārša un sarežģīta (sk. Tabulu).

Vienkārši lūzumi

Sarežģīti lūzumi

  • aizmugurējā siena;
  • priekšējā siena;
  • aizmugurējais statnis;
  • šķērsvirzienā.
  • T veida;
  • vienlaicīga aizmugures sienas un kolonnas lūzums;
  • šķērsgriezuma un aizmugures sienas lūzuma kombinācija;
  • divu kolonnu lūzums.

Šajā gadījumā lūzumus gandrīz vienmēr pavada gūžas locītavas dislokācija.

Gūžas locītavas lūzums

Attiecībā uz augšstilbu, tā lūzums var būt šāds:

  • galvenais - galvas lūzums;
  • subcapital - sabrukuma segments iet pa galvas pamatni;
  • pārejas cisterna - lokalizācija augšstilba kauliņā;
  • bazālās kakla daļas - ir augšstilba kaula lūzums un vienlaicīgi arī tās ķermenis.

Traumatologa uzdevums ir noteikt lūzuma veidu, pamatojoties uz rentgena stariem. Pamatojoties uz traumas veidu, tiks pieņemts lēmums par ķirurģiskās ārstēšanas metodi.

Traumu un riska grupu cēloņi

Hip lūzums rodas, ja treniņš ir lielāks par maksimāli pieļaujamo. Vairumā gadījumu traumas rodas, veicot asu un spēcīgu triecienu augšstilba zonai:

  • nelaimes gadījuma laikā;
  • krītas no augstuma;
  • ar spēcīgiem sitieniem.

Tajā pašā laikā lūzuma veidošanās varbūtība ir atkarīga no cietušā veselības. Mēs jau esam rakstījuši, ka aprakstītais traumas gados vecākiem cilvēkiem bieži rodas kaulu struktūras pārkāpuma dēļ. Papildus šai problēmai ir vairāki citi:

  • postmenopauzes periods (no apmēram 50 gadiem);
  • osteoporozes klātbūtne - hroniska kaulu blīvuma samazināšanās;
  • iedzimtas kaulu audu malformācijas.

Cilvēkiem, kas iesaistīti aktīvajos un ekstrēmos sporta veidos, gūžas kaula lūzuma risks ir aptuveni 1,5-2 reizes lielāks.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Persona, kurai ir gūžas locītavu lūzums, kaut kā nekonstatē simptomus. Bet dzīvē ir situācijas, kad tuvi cilvēki vai vienkārši izlases cilvēki nonāk nepatikšanās. Kādas ir ievainojumu pazīmes un ko var izdarīt pirms ātrās palīdzības saņemšanas?

Simptomi bieži vien ir atkarīgi no lūzuma rakstura.

Simptomi, kuriem nepieciešama uzmanība.

  1. Sāpes cirkšņa zonā. Klusā stāvoklī tas ir vājš, un, mēģinot pārvietoties, tas strauji palielinās. Izskatās kā sāpes gūžas trūce.
  2. Ievainoto ekstremitāšu pēdas parasti saskaras ar horizontālās virsmas ārējo daļu.
  3. Pēdu vai ceļa pagriešana nav iespējama iekšā (cietušajam ir stipras sāpes).
  4. Ir spēcīgs asinsvadu pulss, to var izjust ar augšstilba sajūtu.
  5. Ieslodzītais var saliekt kājas ceļos, bet tajā pašā laikā pēda, nemainot savu pozīciju, neslīd pa virsmu.
  6. Sakarā ar kopīgās struktūras īpatnībām hematoma var netikt parādīta nekavējoties, bet 2-3 dienas pēc incidenta.

Nav nepieciešams pārbaudīt visas pazīmes cietušajam. Vairumā gadījumu persona neapzināti mēģina veikt parastos ievainoto locekļu kustības. Jums ir tikai jāievēro reakcija, kāju un kāju stāvoklis un jāpieņem secinājumi.

Kā pirmā palīdzība

Pirms ārsta ierašanās nodrošiniet pacientam atpūtu. Ja iespējams, novietojiet to uz muguras, salocējiet ar jostas, gūžas un ceļa locītavas zonām.

Veicot šīs darbības, uzmanīgi klausoties cietušā reakciju. Vairumā gadījumu sāpes gūžas kaula lūzumā ir tik smagas, ka persona nevar runāt. Šajā gadījumā skatīties lūpas: ja jūs veicat stāvokļa pasliktināšanos, cietušā lūpas izbalinātos. Jūs varat dot pretsāpju līdzekli, bet neaizmirstiet pateikt savu vārdu ātrās palīdzības ārstiem.

Gūžas kaula lūzuma diagnostika

Traumu diagnosticēšanā ārsts vērš uzmanību uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Tas ļauj medicīnas speciālistiem veikt provizorisku diagnostiku. Lai apstiprinātu, ka cietušais ir noslēdzis sākotnējo iznākumu, tas tiek nosūtīts uz rentgena stariem. Saskaņā ar rentgenstaru rezultātiem tiek veikta galīgā diagnoze.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama datortomogrāfija. Ar šo metodi ārsts var saprast, vai traumu zonā ir patoloģijas, kas var traucēt terapeitisko iejaukšanos.

Rentgena lūzumu diagnostika

Ja saskaņā ar rentgenstaru rezultātiem operācijas nepieciešamība kļūst acīmredzama, ārsts raksta citu eksperimentu metožu nodošanu:

  • EKG;
  • Ultraskaņa - ja ir aizdomas par orgānu bojājumu iegurņa dobumā;
  • MRI - ja ultraskaņas rezultātu nevar precīzi interpretēt.

Turklāt tiek veikta pilna asins un urīna analīze, tiek veikti alerģijas testi anestēzijas līdzekļiem.

Attieksme pret lūzumu

Ārstēšanas taktiku izvēlas, ņemot vērā lūzuma dabu, bojātus kaulus, pacienta individuālās īpašības un citus faktorus. Apsveriet iespēju saņemt medicīnisko aprūpi, lai novērstu augšstilba kaula lūzumu.

Konservatīvs lūzumu ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir piemērota jauniem pacientiem. Tās būtība ir gūžas apmetuma iestrāde ar ievainotās kājas nolaupīšanu līdz 30 0 un vēlāka fiksācija. Pēc 3 mēnešiem ārsts ļauj pārvietoties uz kruķiem tā, lai izvairītos no fiziska stresa uz bojātiem kauliem.

Tikai pēc sešiem mēnešiem ir iespējams pacelt kāju pie augšstilba kaula lūzuma. Citu bojājumu gadījumā šis termins var tikt palielināts vai samazināts. Ar labvēlīgu kursu, pēc 7-8 mēnešiem ir iespējams atgriezties pie ierasta dzīvesveida.

Lieko apmetumu uzlikšana gūžas zonā praktiski netiek izmantota lūzumu ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem. Šajā vecumā šāda taktika izraisa komplikācijas, tāpēc traumatologi izraksta skeleta vilkmi. Izmantojot šo metodi, ievainots ekstremitāte ir novietota uz 30 0 un pievieno svaru līdz 10 kg. Šajā stāvoklī pacientam ir jābūt 710 dienām, tad viņam ir pieļaujams pacelties uz viņa elkoņiem.

Viens veids, kā ārstēt lūzumu, ir skeleta vilkšana.

Lūzuma operācija

Gūžas locītavas anatomiskās struktūras īpatnības dēļ konservatīva ārstēšana ir saistīta ar komplikāciju risku. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 25% pacientu attīstās augšstilba galvas aseptiskā nekroze pēc asinsrites. Kas tas ir?

Asins apgāde ar augšstilba vidusdaļu tiek veikta ar artēriju palīdzību, kas sākas tikai gūžas locītavas zonā. Lūzumā tiek bojāti asinsvadi, apturēta barības vielu piegāde kauliem. Šajos apstākļos šķelto kaulu saplīšana notiek uz saistaudu slāņa, kas atrodas gūžas kaula iekšpusē. Šāda atveseļošanās, rupji runājot, nav ticama. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, var būt tikai ķirurģiski.

Ir divi ķirurģiskas ārstēšanas taktika, kas saistīti ar augšstilba kaula lūzumu - atvērta un slēgta.

Atvērtā darbība tiek veikta šādā secībā:

  • ķirurgs izgriež caur mīksto audu un gūžas locītavu;
  • pakļauj lūzuma vietu;
  • Vizuāli kontrolēts tas izpūš pinci un nostiprina bojātās kaula daļas.

Gūžas lūzuma atvērtā operācija bieži izraisa komplikācijas, piemēram, koksartrozi. Šajā patoloģijā skarts locītavu skrimslis, attīstās kaulu deformācija un deģenerācija. Tādēļ atvērtā operācija tiek reti veikta un tikai tad, ja ir kontrindikācijas citām ķirurģiskām metodēm.

Šajā gadījumā ir ieteicama slēgta ķirurģija - to veic ar rentgena kontroli un iznīcina locītavu kapsulas bojājumus. Tās kurss ir atkarīgs no lūzuma rakstura. Ķirurgs veic operāciju aptuveni šādā secībā:

  • veic vispārīgu vai vietēju anestēziju;
  • kopā ar palīgu nogādā ievainoto kāju uz pusi par 30 0;
  • ar rentgena palīdzību viņš ir pārliecināts par salauztu sekciju pareizo novietojumu;
  • subkutāni izšķiež audus uz kauliem;
  • no šī punkta, izmantojot rentgena kontroli, ievada tapu;
  • pārliecinoties par sasniegto rezultātu, pavelk brūce un pielieto apmetumu.

Ar slēgtu ķirurģiju nākamajā dienā tiek noteikts elpošanas vingrošana. Tad pacients ir atļauts pacelt uz viņa līkumiem un sēdēt gultā. Pēc četrām nedēļām jūs jau pēc kājām varat staigāt pa kruķiem, pēc sešiem mēnešiem atļauts fiziski vingrināt ievainoto kāju. Atpakaļ uz parasto dzīvesveidu var būt gadu pēc operācijas.

Locītavas bojājums ar lūzumu ar endoprotezu

Skujņu artroplastika

Medicīnas sasniegumi traumatoloģijas jomā ļauj pilnībā nomainīt bojāto gūžas locītavu ar mākslīgo analogo. Atkarībā no modeļa endoprotezes var kalpot 20 gadus, nodrošinot cilvēkiem iespēju normāli pārvietoties. Endoprotezē ir vairākas kontrindikācijas, un to izmanto tikai gadījumos, kad jebkura iemesla dēļ cita ārstēšanas taktika nav iespējama.

Operācijas secība ir šāda:

  • mugurkaula anestēzija vai vispārēja anestēzija;
  • ķirurģiskā lauka ārstēšana, mīksto audu sadalīšana kaulā;
  • gūžas locītavas kapsulas atvēršana, noņemšana no augšstilba augšstilba un tās noņemšana;
  • kaulu veidošanās saskaņā ar endoprostēzes modeli;
  • protēžu protezēšana ar kauliem, izmantojot īpašu cementu;
  • asinsvadu noņemšana no skrimšļa audu atliekām;
  • endoprostēzes kauss uzstādīšana un fiksēšana;
  • mīksto audu šūšana, drenāžas uzstādīšana.

Operācija ilgst līdz 3,5 stundām, pēc kuras pacientu pārceļ uz turpmāku ārstēšanu un novērošanu. Ja pacients ievēro ārsta ieteikumus, pēcoperācijas komplikāciju risks samazinās un persona var pārvietoties patstāvīgi trešajā dienā.

Rehabilitācija pēc gūžas operācijas

Gūžas kaula lūzuma rehabilitācijas programma ir apkopota apmeklējošā ārsta individuāli. Īpaša uzmanība jāpievērš ieteicamajām fiziskajām slodzēm un ierobežojumiem. Lai ātrāk atgūtu un mazinātu komplikāciju iespējamību, tiek veikti šādi pasākumi:

  • antibiotiku terapija, lai novērstu infekciju attīstību;
  • elpošanas vingrinājumi - uzlabot asinsriti;
  • terapeitisks vingrinājums medicīnas speciālista uzraudzībā;
  • manuālā terapija;
  • fizioterapija.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai, kas tiek izvēlēta individuāli. Atjaunošanas periodā pacientei jāsaņem pietiekams daudzums proteīna, vitamīnu un minerālvielu no pārtikas. Cepti, kūpināti un marinēti pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura, kā arī no kafijas, stiprās tējas un alkohola. Šis pasākums ļauj jums aizsargāt orgānus no nevajadzīga stresa un ļauj ķermenim izmest visu spēku, lai atjaunotu kaulus un locītavu.

Apkopojiet informāciju par traumām

Gūžas lūzums ir pietiekami nopietns traums, kas prasa atbilstošu ārstēšanu un aprūpi. Pat ar ieteikumiem, operācijas atveseļošanās ilgst no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Tajā pašā laikā ir svarīgi ievērot receptes, regulāri apmeklēt noteiktās procedūras, uzraudzīt uzturu. Šī pieeja ļauj izārstēt lūzumu un atgriezties pilnajā dzīvē īsākā laikā.

Gūžas locītavu gūžas kaula lūzums: veidi, ārstēšana un sekas

Starp vecuma cilvēkiem 30% gadījumu šāds lūzums ir nāvējošs gada laikā pēc traumas. Nāves cēlonis ir personas bezdarbība, kas izraisa nāvējošu komplikāciju rašanos.

Osteoporozes gadījumā kauls kļūst plānāks un trausls.

Vairāk nekā 90% no gadījumiem TBS lūzumi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ar osteoporozes II-III pakāpes. Cūku kaulus pārtrauc krišanas rezultātā. Šādi lūzumi ir ļoti slikti drošinātājs zemā kaulu minerālu blīvumu un sliktu asins apgādi gūžas locītavu. Pēc jauniešu vecumā no kaulu TBS pauze retāk, ņemot vērā to augsto stiprību un izturību pret traumatisko faktoriem

Lūzumu veidi

Lūzums TBS ir plaša un nespecifiska koncepcija. Faktiski gūžas locītavu veido vairāki kauli, un visi no tiem var izlauzties.

vadošo pozīciju starp gūžas lūzumu aizņem augšstilba kaula kakliņa un intertrochanteric bojājumiem zonu. Pārkāpums integritāti acetabulum ir daudz retāk.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10, augšstilba kaula lūzumiem piešķir kodu S72.0. Atzveltnes bojājumam ir šifrs S32.4.

Proksimālā augšstilba kaula, kas ir iesaistīts veidošanās TBA, sastāv no galvas, kakla, ķermeņa un divas iesmi savstarpēji intertrochanteric crest. Saskaņā ar statistikas datiem, 57% no gadījumiem godīguma pārkāpums kaulu notiek gūžas zonas. 36% pacientu ārsti atklāj pertrokšņa lūzumus.

Lūzumi var būt bez pārvietošanās, daļēji pārvietoti un nobīdi (fotoattēlā var redzēt atšķirību starp tām). Sliktākajam gaitai un prognozei ir lūzumi, ko papildina augšstilbu fragmentu pārvietošana. Viņi izraisa asinsrites traucējumus kaulu audos, tāpēc tie slikti aug. Šādu lūzumu ārstēšanu visbiežāk veic endoprostētika.

Atzveltnes lūzumi parasti rodas nelaimes gadījumu vai kritieniem no augstuma. Gurnu kauli ir bojāti un bieži pārvietoti.

Labās acetabrukas lūzums (attēlā pa kreisi).

Pirmā palīdzība jebkura veida lūzumam ir apakšējās ekstremitātes imobilizācija. Ievainotie kāju un iegurni ir fiksēti tādā stāvoklī, kādā tie atrodas. Lai veiktu imobilizāciju, izmantojiet īpašas riepas, un to prombūtnes laikā - garas plāksnes vai nūjas. Ja pacientam ir asiņošana, viņam tiek uzlikts futbols. Tādā veidā persona nekavējoties tiek nogādāta slimnīcā ārkārtas gadījumos.

Ciskas iekaisumi

Saskaņā ar statistikas datiem, šī patoloģija konstatēta 80% sieviešu, kas vecāki par 50 gadiem, un gandrīz visi vīrieši, kas vecāki par 75 gadiem. Jo mātītes, osteoporoze attīstās daudz agrāk, sakarā ar masveida zudumu kalcija menopauzes.

Ja persona neveic kalcija deficīts, izmantojot vitamīnu un minerālvielu kompleksu, D vitamīnu, kalciju un fosforu saturošus medikamentus, tad tas sāk demineralizācijas kauliem. Vienkārši runājot, minerālvielas Ca un P ir izdzisis iekļūt asinsritē un izplatīties visā organismā. Kad viņi atrodas orgānos un audos, viņi tur veic virkni svarīgu funkciju.

Trauma kreisā TBS.

Tā kā kakls ir viskilnīgākā daļa cīpslas, tā ir tā, kas cieš visbiežāk. Vienīgais izārstēt un galvas traumas ir daudz retāk. Pēdējie parasti tiek apvienoti ar iegurņa kaulu integritātes pārkāpumu.

Ortopēdija un traumatoloģija izmantot vairākas klasifikācijas gūžas lūzumu. Dažādiem lūzumu veidiem ir pilnīgi atšķirīga prognoze. Piemēram, cilvēki, kas jaunāki par 50 gadiem transcervical lūzumu leņķī mazāks par 30 grādiem saaugt samērā labi. Personām vecāki vecuma kategorija subcapital bojājumi un lūzumi leņķī lielāks par 50 grādiem, ir ļoti grūti augt kopā un ir slikta prognoze.

No kreisās puses uz labo: subkapitāla, transkretines, pamata kakla lūzumi.

  1. Subcapital. Atrodas uz robežas starp augšstilba galvu un kaklu. Visneizdevīgākā prognoze.
  2. Transcervical. Lokalizēta visneaizsargātākajā vietā - augšstilba augšstilbā.
  3. Bāzes kakla kakls. Atrodas pie kakla savienojuma ar ciskas kaulu ķermeni. Tas aug kopā daudz labāk nekā iepriekšējās divas iespējas.

Liela paredzamā vērtība ir nolietojuma leņķis. Vertikālā stāvoklī ir augsts pārvietošanās risks ar turpmākiem asinsrites traucējumiem augšstilba audos. Šādiem lūzumiem ir visneveiksmīgākā prognoze.

Lūzumi kaula kakliņā var papildināt ar metināšana, stiepjas, saspiežot, pārvietošanu vai rotāciju kaulu fragmenti. Tas viss palielina pacienta stāvoklis pasliktina prognozi atveseļošanos.

Grozāmie, starpbraucošie un apakšstikla veidi

Otrais frekvence starp gūžas lūzumu aizņem traumas šajā trochanteric reģionā augšstilba. Ir ar vai bez kompensācijas. Pārkāpums kaulu integritātes var būt dažāda smaguma un nopietnību. Trachanter lūzumi biežāk sastopami salīdzinoši jauniem cilvēkiem. Tās rodas no plīšanas mehānisma krišanas vai darbības.

Vislabvēlīgākais lūzumu ceļš ir lieli un mazi iesmi, kam nav pievienots kaulu fragmenti. Tie nerada nopietnus bojājumus un komplikācijas. To ārstēšanai parasti nav nepieciešama operācija. Kaulu fragmenti un iekšējā fiksācija ir nepieciešami tikai to pārvietošanas gadījumā.

Aitādas lūzumu AO klasifikācija:

  1. Vienkārša perverta. Viena lūzuma līnija, kas ved zonā starp lielajiem un mazajiem skrējējputniem.
  2. Chip polytrimeal. Trotelas zonā ir izveidoti vairāki kaulu fragmenti. Sasmalcināt kaulus gabalos.
  3. Paklājs Tie atrodas proksimālajā augšstilbā zem mazā šķidruma, bet ne vairāk kā 5 centimetrus no tā.

Vertikālās daļas iznīcināšana

Saskaņā ar statistiku, iegurņa kaulu lūzumi rodas cilvēkiem vecumā no 21 līdz 40 gadiem. To galvenie cēloņi ir autoavārijas un nopietni ievainojumi vietējā tirgū. Acetabulārie lūzumi veido apmēram 15-20% no visiem traumatiskiem iegurņa traumām. Tie ir kopā ar gūžas galvas lūzumiem un svārstībām.

Jaundzimušajos nekomplicētos pēdu lūzumus ārstē bez operācijas. Operācija ir nepieciešama T veida lūzumiem, gružu savienošanai locītavā, neiesaiņotiem lūzumiem un masīvām dobuma aizmugures malām.

Ievainojumi jaunākā vecuma grupā

Jaunākajā vecuma grupā ir raupjoši, graujoši, transversāli, pēdu un augšstilba kaula lūzumi. Pēdējie parasti ir transsektiķi vai bazālās-dzemdes kakla lokalizācija, un saskaņā ar Pauwels tiem tiek doti II un III tipi.

Iekšējā osteosintēze ir galvenā gūžas kaula lūzumu ārstēšana jaunākā vecuma grupā.

Iekšējās osteosintēzes metodes būtība ir kaulu fragmentu pārvietošana un to fiksēšana. Šim nolūkam var izmantot tapas, skrūves, plāksnes, adāmadatas utt. Implantus parasti veido titāna, molibdēna-niķeļa vai citu sakausējumu, kas ir izturīgi pret oksidēšanu ķermeņa audos.

Veiksmīgai osteosintēzei nepieciešams:

  • izteikta osteoporozes trūkums;
  • normāla kaulu minerālvielu blīvuma saglabāšana;
  • gūžas kaulu cirkulācijas traucējumu trūkums;
  • precīzs un stingrs kaulu fragmenšu salīdzinājums ar ķirurgu;
  • operācijas laikā periartikulāru audu minimāla trauma;
  • implantāta un kaulu audu mehāniskā savietojamība;
  • agrīnās fiziskās aktivitātes pēcoperācijas periodā.

Ir dažādi osteosintēzes paņēmieni. Izvēloties metodi operācijas, ārsti ņem vērā individuālās anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības struktūras cilvēka ciskas kaula lūzums lokalizāciju, tās virzienu un PAUWELS veida.

Saskaņā ar statistiku, gūžas kaula lūzumu trūkums novērojams 10-30% gadījumu, augšstilba augšstilba aseptiska nekroze - 10-40% pacientu. Kā likums, šiem pacientiem kā rezultāts ir jāveic pilnīgs endoprozētiska TBS nomaiņa.

Smagiem sasmalcinātiem TBS lūzumiem, ko papildina asiņošanas traucējumi augšstilbā, labāk ir atteikt iekšējo osteosintēzi. Visticamāk, tas nepalīdzēs atjaunot locītavas integritāti un funkcionālo aktivitāti. Šajā gadījumā visiem vecuma pacientiem jāveic endoprotezēšana.

Vecāka gadagājuma cilvēku iezīmes

90-95% gadījumu gūžas locītavu lūzumi rodas gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Gandrīz katrs no viņiem ir saistījis osteoporozi (kaulu blīvuma samazināšanos). Arī gados vecākiem cilvēkiem TBS kaulu struktūras rezultātā pasliktinās asinsriti. Visi šie faktori traucē normālu kaulu saplūšanu un padarīs iekšējo osteosintēzi neefektīvu.

Fiziskā aktivitāte ar nelielu 5-7 kg svaru koncepciju ir ļoti piemērota kaulu blīvuma saglabāšanai.

Pēc osteosintēzes vecāka gadagājuma cilvēki saskaras ar daudzām komplikācijām. Nesabiedroto lūzumu biežums ar turpmāku dzemdes kakla rezorbciju un nepatiesa locītavas veidošanos ir 18-40%. Gūžas galvas asperātiskā nekroze rodas 17-25% pacientu.

Ja viens no kuģiem ir bojāts, kaulu piegāde tiek izbeigta.

Vecuma vecuma krišanās riska faktori:

  • slikta redze;
  • atlikušo efektu pēc insulta;
  • zāles ar hipnotisku vai hipnotisku darbību;
  • muskuļu atrofija;
  • parkinsonisms;
  • bez kruķiem vai citiem pārvietošanas palīglīdzekļiem;
  • nepareizi sakārtota dzīve (paklāji bīdāmi uz grīdas, elektriskais vads, kas piesaistīts pāri visai telpai utt.).

Galvenais lūzumu ārstēšanas mērķis TBS vecumā ir agrīns gulēšanas cēlonis. Tas ir nepieciešams, lai novērstu spiediena sāpes un sastrēguma pneimoniju - nopietnas komplikācijas, kas bieži noved pie pacienta nāves.

Ir iespējams panākt agrīnu cilvēku agrīnu aktivizēšanu, izmantojot artroplasty - gūžas locītavas aizstāšanu ar mākslīgo implantu. Operācijas laikā komplikāciju nav, otrajā vai trešajā dienā cilvēks var izkļūt no gultas. Pēc rehabilitācijas perioda beigām viņš var normāli pārvietoties bez ārējas palīdzības.

Endoprotezēšana kā ārstēšanas metode

Slikta asins piegāde un osteoporozi gados vecākiem cilvēkiem gandrīz visi lūzumi kopumā ir slikti. Turklāt metāla adatu vai plākšņu implantācija aktivizē osteolīzes procesus - kaulu audu iznīcināšanu. Tā rezultātā pēc iekšējās osteosintēzes daudzu pacientu stāvoklis pasliktinās.

Mūsdienās visefektīvākā TBS lūzumu ārstēšanas metode ir endoprotezēšana. Aizvietojot gūžas locītavas fragmentus ar mākslīgiem implantiem, tiek nodrošināts agrs cēlonis no gultas, var būtiski samazināt rehabilitācijas periodu un atjaunot apakšstilba pamatojošo funkciju. Tas, savukārt, ļauj izvairīties no dzīvībai bīstamām komplikācijām, no kurām daudzi gados veci cilvēki mirst pirmajā gadā pēc traumas.

Protezēšanas komponentu piestiprināšana, izmantojot īpašu cementu, nodrošina to drošu stiprinājumu pie osteoporotisko kaulu virsmām.

Kā parādīts praksē, kopējā endoprostētika šūnu kaula lūzumiem dod labvēlīgus rezultātus 90% gadījumu. Tas nozīmē, ka gūžas locītavas pilnīga nomaiņa ir daudz efektīvāka nekā iekšējā un ārējā osteosintēze.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ārsti iesaka nomainīt gūžas locītavu visiem pacientiem, kuri vecāki par 70 gadiem, ar lūzumiem un gūžas kaula kakla locītavām. Arī endoprostētika tiek veikta visiem pacientiem, kuriem ir attīstījusies augšstilba galvas aseptiska nekroze. Plāno TBS nomaiņu var veikt pacientiem ar deformējošu osteoartrozi un III pakāpes koksartrozi. Operācijas indikācijas ir gūžas locītavas audzēja procesi.

Kontrindikācijas endoprotezēšanai:

  • smaga sirds mazspēja un sirds ritma traucējumi;
  • hroniska elpošanas mazspēja II-III pakāpē;
  • personas nespēja pārvietoties patstāvīgi;
  • iekaisuma process gūžas locītavā;
  • nestabilu hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne organismā;
  • iepriekšējā vispārējā infekcija (sepsis);
  • kaulu smadzeņu kanāla trūkums augšstilbā.

Ja ir kontrindikācijas, ir bīstami veikt gūžas locītavas aizvietošanas operāciju. Sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas nopietnu slimību dēļ pacients vienkārši nevar ciest no anestēzijas. Infekcijas klātbūtne artērijas dobumā vai jebkurā citā ķermeņa daļā var izraisīt nopietnas un iekaisušas komplikācijas pēcoperācijas periodā. Un pacienta nespēja pārvietoties bez ārējas palīdzības padarīs rehabilitāciju ļoti sarežģītu.

Sēklinieku kakla vai endoprotezēšanas osteosintēze?

Reabilitācijas ilgums pēc iekšējās osteosintēzes vidēji ir 12 mēneši, pēc arttroplasijas - 5-6 mēneši. Agrīnā pēcoperācijas periodā visiem pacientiem, kuriem veikta TBS operācija, tiek veikta antibiotiku profilakse un tromboembolisko komplikāciju profilakse.

Pacienti pēc osteosintēzes pirmās 3-5 dienas gultas vietā. Pēc tam viņiem ir atļauts pārvietot locekļus un izkļūt no gultas. Vēlāk pacientiem tiek izrakstīta masāža, fizioterapija, fiziskā terapija, peldēšana baseinā. TBS lūzumu fiziskā terapija palīdz uzlabot asins cirkulāciju locītavu rajonā un tādējādi paātrināt atveseļošanos. Fiksācijas plāksnes vai tapas tiek noņemtas tikai pēc pilnīgas locītavas dziedināšanas un locītavas funkcionālās aktivitātes atjaunošanas. Parasti tas notiek 12-18 mēnešus pēc operācijas.

Operācija ir tikai atveseļošanās sākums, tad viss ir atkarīgs no rehabilitācijas.

Artroplastikas gadījumā atveseļošanās periods ilgst daudz mazāk. Ar medicīnas darbinieku palīdzību otrajā dienā pēc operācijas cilvēks var izkļūt no gultas. Drīz viņš sāk patstāvīgi pārvietoties, izmantojot kruķus vai īpašus staigulīšus. Pēc vēl 2-3 mēnešiem viņš var atteikties no tiem. Īstenojot visus ārsta ieteikumus un atbilstošu rehabilitāciju, sešus mēnešus pacients atgriežas pie viņa parastā dzīvesveida.

Hip lūzums vecumā

Kurš ir pakļauts riskam un kāpēc

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sievietes no menopauzes vecuma saskaras ar to. Bet citām cilvēku kategorijām ir jāuztraucas par to. Galvenais ievainojuma cēlonis ir vecums. Jo vecāka ir persona, jo lielāks risks ir ļoti slikta slimība - osteoporoze.

Šis termins ārstiem sauc par kaulu struktūras pārkāpumu, jo tā blīvums ir samazinājies. Osteoporozes izšķīdušais kauls pārtrauc pat relatīvi vāju ietekmi vai ietekmi.

Kādi ir šī stāvokļa iemesli un kuri var būt pakļauti riskam? Tās attīstās tādas nopietnas slimības kā cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, kaulaudu infekcijas. Tūlītēja redze, multiplā skleroze un senlaicīga demenci palielina varbūtību samazināties.

Galvenie iemesli

Neskatoties uz to, ka šis gūžas locītavu lūzums ir jutīgāks pret gados vecākiem cilvēkiem, ir iespējams ievainot gados jauni. Jauniešiem visbiežāk izraisa auto nelaimes gadījumus vai nokrišanu no augstuma.

Traumatologi identificē sekojošus iemeslus, kas var izraisīt gūžas lūzumu:

  • Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, visvairāk ir pakļauti ievainojumiem, un šāda ievainojuma risks pieaug ar vecumu.
  • Sievietes, iespējams, saņem līdzīgu kaitējumu nekā vīrieši. Ir arī atzīmēts, jo lielāks ir sievietes pieaugums, jo lielāka iespēja iegūt lūzumu.
  • Risks ir pacienti ar kaulu un locītavu iekaisuma slimībām. Ar vecumu cilvēka ķermeņa metabolisms palēninās, palielinās osteoporozes, artrīta vai artrīta attīstības iespēja. Tas viss veicina kaulu audu mīkstināšanu, tādēļ pat nelielas traumas dēļ var rasties nopietnas sekas. Tātad vienkāršā kritiena rezultāts var būt gūžas locītavas lūzums vai plaisa.

Iemesli, kuru rezultāts var būt gūžas lūzums veciem cilvēkiem, ir ļoti dažādas, bet lielākā daļa no viņiem vārīties uz leju, lai pārkāpumu hormonālo un palielinot izskalošanās kalciju no kauliem, vienkārši runājot, osteoporoze, vecumu saistītās izmaiņas. Šāds traumas var izraisīt arī šādi faktori:

  • nepietiekams uztura daudzums ar pārtiku, kas satur kalciju;
  • hroniskas muskuļu un kaulu skeleta slimības;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu muskuļu un saistaudu aparatūru.

Optimāli augšstilbi visbiežāk ir autoplastiski, kas rodas no kritiena no augstuma.

Gan pusē, gan pusmūžā&возле;Gūžas lūzums daļā (spirālveida) rodas bojāto būtisko ievainojumu gadījumā, tas ir, tiek noteikts no liela augstuma vai endoprostētiskā nelaimes gadījuma nomaiņas.

Visvairāk traumatiskais periods ir ziemas periods, jo bieži ledus un slēpošanas no kalniem ir iemesls. Izaicinošie faktori var būt šādi:

  • progresīvs vecums;
  • kaulu slimības;
  • ievainojumi;
  • Nelaimes gadījums;
  • kritums no augstuma.

Bet kāda iemesla dēļ galvenais ir gūžas locītavu ievainojums. Tāpēc bojājums var rasties cilvēkiem ar sliktu redzi, kā arī epilepsijas lēkmes vai alkohola intoksikācijas laikā.

Gūžas locītavas lūzums ir bieži sastopams gadījums, jo ik gadu reģistrē vairāk nekā pusotru miljonu gadījumu. Tas nepārtraukti uztur augstu slodzi, jo tas ir saistīts braukšanas, lekt, saliekšanas un citu sarežģītu darbību laikā. Risks ir sievietes periodā pēc menopauzes sākuma. Laika gaitā kaulu audi kļūst trausli, osteoporoze kļūst par nozīmīgu riska faktoru. Mēs uzskaitām kopējos lūzuma cēloņus:

• Gados vecumā automašīnu negadījumi un kritieni no augstuma ir lielāka iespējamība. Ar pārmērīgu iedarbību gūžas locītava nespēj izturēt slodzi, rezultāts ir lūzums.

• Tieša spēka ietekme. Ar spēcīgu triecienu ir iespējami smagi savainojumi, kas bieži vien izraisa invaliditāti ar kustību traucējumiem.

• Vecāka gadagājuma cilvēkiem tas bieži vien ir uz sāniem (piemēram, uz ielas ledus laikā). Svarīgi atpazīt traumu laikā un sākt ārstēšanu.

• Papildu riska faktors ir kalcija trūkums uzturā, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu. Uz risku un tiem, kas vada nabadzīgu dzīvesveidu.

Saka ārsts! Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc rentgena. Pēc kritiena vai cita incidenta jūs nedrīkstat atlikt vizīti pie ārsta.

Sugas

Ārsti izšķir vairākus gūžas kaula lūzumu veidus, kuru precīza definīcija ļauj izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Lai identificētu lūzuma veidu, aprakstot traumu, ir jānorāda tā vieta. Vairumā gadījumu ir bojāta augšstilba kaula augšdaļa vai kakla daļa.

Pēkšņa kaula vertikālās daļas traumas ir daudz retāk.

Traumas kakla bojājuma gadījumā tiek izdalīti šādi bojājumu veidi:

  • kapitāls - ciskas kaula galva ir ievainota;
  • subcapital - lūzums parādījās zem kaulu galvas;
  • pārejas cisternas - kaulu pārtraukumi kakla rajonā;
  • bazālās kakla daļas - augšstilba kauls ir ievainots vietā, kur dzemdes kakls nokļūst kaulā.

Šādu lūzumu ir vairākas klasifikācijas. Tie visi norāda uz dažādiem kritērijiem, kas ietekmē kaitējuma ārstēšanas kursu, prognozi un ārstēšanas metodi.

No anatomijas viedokļa ir trīs veidu lūzumi:

  • galvas kakla pamatne - tālu no galvas;
  • transcervical - iet tieši caur kaklu;
  • subkapitalija - kauls pārtrauc gandrīz galvas augšstilbu.

Visnevēlamākā prognoze ir lūzumiem, kas pieder pēdējai grupai. Jo tuvāk ceļgala galvai ir lūzums, jo zemāka ir iespēja, ka kauls droši saplīs.

Tas saistīts ar augstu risku, ka nepietiekama asins piegāde kaulu galvai un tā sekojošā osteonekroze. Un otrādi, jo tālāk līnija ir no galvas, jo labvēlīgāk būs prognoze.

Vēl viens kritērijs ir leņķis, pie kura lūzuma līnija atrodas attiecībā pret galvu. Lai raksturotu šo kritēriju, tiek izmantoti šādi parametri:

  • I pakāpe - lūzuma leņķis ir mazāks par 30 grādiem.
  • II grāds - no 30 līdz 50 grādiem.
  • III pakāpe - lūzums atrodas leņķī, kas pārsniedz 50 grādus.

Jo lielāks ir leņķis, pie kura pāri lūzuma līnija, jo visticamāk, ka fragmenti novirzīsies un līdz ar to ir mazāka iespēja, ka lūzums kopīgi pieaugs.

Gūžas lūzumi attiecībā pret pacienta stiprinājumu ir sadalīti:

  1. Intraštikulārā veselība (mediāls) - ir locītavas stiprinājuma piķis ar augšstilbu. Ar visnopietnāko traumu cīņa; jo pacientiem ir mazs izredžu skaits, operācija ir kaulu labošana.
  2. Lūzumu (sānu) lūzumi - ir traumas, kas savieno locītavu kapsulu. Ar šāda veida traumu ievade var viegli nonākt, augsta, protams, nav nekādu sarežģījumu.

Operatīvās locītavu lūzumu iespējamā atrašanās vieta

Viena tipa iejaukšanās veidi gados vecākiem cilvēkiem atrašanās vietas ārstēšanai:

  1. Dzemdes kakla lūzuma faktori.
  2. Bāzes lūzuma basisko lūzums.
  3. Subcapital lūzums zem vietējā augšstilba (subcapital lūzums ir visneveiksmīgākais prognoze).

Atgriešanās lūzumu var novietot gar bojājumiem un horizontāli. Ar vertikālām kājām to var iegūt no šādiem ekstremitāšu lūzumu veidiem:

  1. Valgus lūzums (galva tomēr pārvietojas uz augšu un uz sāniem, tālāk nosaka leņķi starp ķermeni).
  2. Varus lūzums (iecelšana notiek, kad tā tiek noslēgta).
  3. Trieciens lūzums, ja gurni (viens fragments ir "iekļauts" citā).

Hip lūzuma vecums

Femur, skaitlis un viss pārējais caurejas lūzums sastāv no galvenajām daļām: smagā, tas ir, ķermenī, un epifizās - tā galu nagai. Augšējā galvas daļa tiks atspoguļota. Tas ir iekļauts ieteiktajā iegurņa locītava. Ārsti veidoja gūžas locītavu.

Cūku kaula veselība ir plaša, un tā veido visu konduktu (ārējo un iekšējo). Tas, savukārt, aprobežojas ar iejaukšanos un stilba kauliņu, ļaujot ceļa locītavu.

Izrauj kaulu lūzumu grupas:

  1. Proksimālais, tas ir, augšējā kaula gadījumos. Ar šo autoplastikas grupu asins lūzumi tiek uzskatīti arī par augšstilba kaula kakliņu.
  2. Ciskas kaula ķermeņa fragmentācijas variants (ķirurģiskais nosaukums ir diafizains).
  3. Upuris, tas ir, augšstilba apakšējais gals.

Katram no iepriekš minētajiem locītavām ir savi simptomi, ilga ārstēšana un mehānisms fiksācijas iegūšanai.

Gūžas locītava ir ļoti sarežģīta, sastāv no šādiem elementiem:

Traumatoloģijā parasti ir klasificēti iegurņa kaulu lūzumi vertikālei pēc smaguma pakāpes: vienkārša un sarežģīta (sk. Tabulu).

Gūžas locītavas saspiešanas lūzums

Gūžas locītavas struktūra

Gūžas kaula lūzums tiek uzskatīts par vienu no sāpīgajām un sarežģītākajām locekļu traumām. Visbiežāk šāds traumas gadījums notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas ļoti sarežģī ārstēšanu. Ar šo laiku locītavu audi kļūst vājāki un atjaunojas daudz lēnāk.

Līdzīgi procesi notiek kaulu, muskuļu audos, saitēs un cīpslās. Kvalitatīva medicīniskā aprūpe lūzuma ārstēšanā ir ļoti svarīga, taču tikpat svarīgs ir labi organizēts reabilitācijas periods pēc traumas. Šajā laikā ir nepieciešams lietot ne tikai medicīniskos līdzekļus kaulu un locītavu nostiprināšanai, bet arī bojātas locekļa daļas attīstīšanai.

Kas notiek cietušajā teritorijā

Pastāv nepareizs uzskats, ka šī locītava cieš tikai no locītavas. Ja cilvēkam ir šāda veida lūzums, ievainojums ietekmē ne tikai saliktu audu, bet arī asinsvadu darbību. Bojājums izpaužas kā augšstilba kauls. Šādu traumu dēļ ir diezgan liela cilvēku grupa, kam draud iespēja būt medicīnas iestāžu pacientiem. Tie ir cilvēki ar osteoporozi.

Ar šo slimību kauli pakāpeniski maina blīvumu, kļūst trausli, trausli. Iznīcinošie procesi ietekmē locītavu un periartikulu audus. Tas ir īpaši bīstami, jo to atveseļošanās process pēc ievainojumiem ir daudz grūtāks nekā cilvēkiem, kam šāda diagnoze nav. Kaitējums ir saistīts ar viegli atpazīstamiem simptomiem, kas palīdzēs saprast, kas noticis ar ekstremitātēm.

Pacientiem ar osteoporozi bieži rodas lūzums nevis tāpēc, ka no liela augstuma vai mehāniskiem bojājumiem nokrītat, pietiek no kritiena no gultas vai no krēsla - un cilvēks jau būs ievainots.

Bojājums locītavai bieži noved pie pacienta invaliditātes

Jums jāzina: persona, kas saņēmusi lūzumu, var sāpināt sāpes. Cietušais reti sastopas apziņā. Personas stāvoklis jāuzrauga. Ja viņš paliek apzinīgs, eksperti iesaka runāt ar viņu, līdz tiek saņemta medicīniskā palīdzība. Pēc lūzuma saņemšanas viņš nevarēs stāvēt uz ievainotās kājas. Asas sāpes jutīsies ne tikai augšstilbā. Sāpes vienlaikus var koncentrēties ceļa locītavas zonā. Noteikti pievērsiet uzmanību kāju novietojumam. Šādas lūzuma pazīme ir pēda, kas pagriezta ārā.

Kāda pirmā palīdzība jums jāpiešķir

Īpašs jautājums ir personas, kam ir apakšējo ekstremitāšu lūzums, pārvadāšana. Ja apstākļu dēļ jums tas jādara pats, jums jāievēro daži noteikumi. Galvenais uzdevums tiem, kas veic transportēšanu, ir cietušā nogādāšana medicīnas iestādē, kura laikā viņam netiks radīts papildu kaitējums. Pārvadāšanas noteikumi:

  1. Ietekmēto locītavu audu un kaulu platību nedrīkst traucēt.
  2. Pēc tam, kad kāju lūzums pirms medicīniskās aprūpes saņemšanas jebkurā gadījumā nevar tikt atgriezts iepriekšējā normālā stāvoklī. Labāk nav pieskarties traumas vietai.
  3. Pareiza iegurņa kaulu atrašanās vieta ir stingri aizliegta.
  4. Transportējot uz nestuvēm, ir svarīgi pareizi noteikt personu. Stiprināšana tiek veikta josta.
  5. Uz nestuves ir jānostiprina gūžas locītava. Līdzīgi dariet ar ceļu.
  6. Veicot transportēšanu pēc lūzuma, arī ir jānostiprina potīti. Ideālā gadījumā fiksācija tiek veikta, izmantojot transporta riepu. Diezgan bieži tas nav pie rokas. Ko šajā gadījumā darīt? Šī loma ir diezgan piemērota ilgi stick vai kuģa.
  7. Ja lūzums ir atvērts, noteikti jāpārtrauc asinis.
  8. Lai mazinātu sāpes, cietušajam nekavējoties jādod anestēzijas līdzeklis.

Ko darīt komplikāciju gadījumā

Ir dažādas gūžas kaula lūzumu klasifikācijas. Viena no tām ir pamats pārvietošanai traumas gadījumā. Gipra lūzums tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem. Jo augstāks ir kaulu lūzums, jo spēcīgāks būs tā pārvietojums, un līdz ar to traumas sekas būs grūtāk un bīstamākas.

Lūzuma vieta lielā mērā nosaka pārvietošanās veidu. Ja tas notiek augšstilba augšstilbā, mikroshēma virzīsies uz priekšu uz āru. Ja lūzums ir gūžas locītavas apakšā, fragments tiek pārvietots iekšā un aizmugurē. Kad lūzuma vieta atrodas augšstilba kaula vidū, tā kustība var rasties gar garumu. Ja augšstilba apakšstilbā novēroja gūžas traumas ar pārvietojumu, tas ir vissliktākais scenārijs. Kustība ir bīstama artērijas stāvoklim, jo ​​fragments to var sabojāt jebkurā laikā.

Lūzuma operācija

Mūsdienu zāles gūžas traumas ārstēšanā izmanto vienu no diviem veidiem:

Pirmais ir diezgan efektīvs gadījumos, kad nav pārvietošanās, ārsti galvenokārt nodarbojas ar skarto locekļu locītavām. Ievainota ir imobilizēta un uz kājas novieto apmetuma plāksnīti. Šī lūzumu ārstēšanas metode tiek uzskatīta par klasisku. To bieži lieto, ja veselības stāvoklis ir kontrindicēts. Pirmais solis cīņā pret lūzumu, kas noticis, ir vietēja analgēzijas ieviešana. Formas locekļu traumu daba nosaka to turpmākās apstrādes metodes.

Operācijas iecelšanā ņem vērā dažādus faktorus, kas saistīti ar traumām. Ja lūzums ir intraartikulārs, tad ir liela varbūtība, ka operācija būs nepieciešama.

Kā atgriezt kāju mobilitāti

Tomēr, ja personai ir nopietna vienlaicīga slimība, ārsti neparedz ķirurģiju. Svarīga loma ir cietušā vecumam. Jo vecāka ir persona, jo vairāk problēmu tas ir saistīts ne tikai ar locītavām, bet arī ar iekšējo orgānu darbību, kuru audi ir novecojuši un vairs nevar pilnībā izpildīt savus uzdevumus.

Parasti galvenais šķērslis ķirurģiskajai iejaukšanāsi ir pacienta vecums. Gados vecākiem pacientiem ar ilgstošu gultu, kas ir obligāti traumu ārstēšanai, parādās komplikācijas, piemēram, spiediena čūlas, pneimonija un trombembolija.

Lai cilvēks varētu atgūties, traumatāla vieta ir pareizi jānovieto stacionārā stāvoklī, lai notiktu kaulu un locītavu audu atjaunošana. Bet pacientei ir ļoti svarīgi būt mobiliem, jo ​​garais gultas režīms var ievērojami pasliktināt viņa stāvokli.

Procedūru iecelšana locītavu un bojāta kaula atjaunošanas laikā traumām var notikt tikai ārsts. Pašapkalpošanās nav pieņemama, pretējā gadījumā sekas būs ļoti sarežģītas, un tām būs negatīva ietekme uz ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti.

Par autoplasty un endoprosthetics

Ārsti iesaka: ja cietušā veselība un vecums ļauj, ārstēt lūzumu ķirurģiski. Dažos gadījumos kaulu autoplastika tiek uzskatīta par labāko variantu. Piespiežot bojāto daļu ekstremitātei, tiek veikta trīszaru nagla. Visu gadījumos ārsti nenosaka kopīgu endoprostētiku. Šāda operācija ir nepieciešama, ja pie kaula sākas nepatiesa locītava. Noteikti ņemiet vērā to seku raksturu, kas ar to nodara kaitējumu. Endoprotezēšana ir steidzami nepieciešama, ja pacientiem ir attīstījusies aseptiskā nekroze skarto ekstremitāšu daļā.

Ja lūzums ir vertikāls, parasti tiek izmantota neķirurģiska skeleta vilces metode. Vilces parasti ilgst 2 mēnešus. Tad ārsti uzlika apmetumu uz cietušās puses. Un tas būs vairākus mēnešus pirms kauliem, kopējo audu aug kopā un pacients ir atļauts soli uz kakla kāju.

Ātrāku dziedināšanu izraisīto lūzumu var tikai operācija. Tas palielina iespēju palielināt pacienta mobilitāti, un tad pilnīgu slodzi uz skarto ekstremitāšu kauliem var veikt jau 1,5-2,5 mēnešus. Jums jāzina: pēc operācijas traumu ārstēšana neapstājas.

Lai saglabātu kāju garumu un pareizu kaula stāvokli, pacientam tiek noteikts pagarinājums.

Kā izveidot bojātu ekstremitāšu zonu? Šis jautājums ir jārisina ārstiem un pacientiem. Jāizstrādā arī ceļš pēc gūžas kaula lūzuma. Pēc plāksnītes noņemšanas ir svarīgi atgriezt bijušo mobilitāti locītavās, un tādēļ tiek izmantoti īpaši izvēlēti vingrošanas kompleksi. Ir metodes locītavu attīstīšanai siltā ūdenī, tas labvēlīgi ietekmē ātrāku kaulu audu remontu. Tiem, kam ir nepieciešams attīstīt ceļu, ārsti dažos gadījumos iesaka izmantot velosipēdu. Labs vingrošanas motocikla analogs ir parasts velosipēds.

Kopīgas kustības attīstības pasākumi jāizmanto kopā ar multivitamīnu preparātiem, kas palīdz ātri atjaunot bojātās locītavu un kaulus un stiprināt tos.

Ne visi iedomājas, kas ir gūžas locītava. Šīs skeleta daļas lūzums izraisa daudzas problēmas. Galu galā, kāds cilvēks tiek uz laiku nobloķēts. Visbiežākais audu integritātes pārkāpums rodas augšstilba kauliņā, kas atrodas zem galvas un atrodas gūžas locītavas dobumā, kā arī starpbrīžos - augšstilba augšējā ārējā daļā. Šajā gadījumā lūzums var būt pilnīgs vai daļējs.

Klasifikācija

Gūžas locītavas lūzums tiek klasificēts šādi:

  1. Sirdsklauves kakla integritātes pārkāpums.
  2. Augšējā augšstilba lūzums.

Šajā gadījumā šķidruma kakla audu integritātes pārkāpums tiek sadalīts kategorijās. Tas viss ir atkarīgs no lūzumu līnijām:

  1. Galvenais kaulu lūzums ir galvas traumas.
  2. Apakšplokāts. Šajā gadījumā lūzuma līnija iet tieši zem gūžas kaula galvas.
  3. Transcervical vai dzemdes kakla, traumas augšstilba kaula kaklam.
  4. Bāzes kakla lūzums - ievainojumu līnijas caur dzemdes kakla pamatni atrodas tā savienojuma ar kaulu ķermeni.

Vienkāršu un sarežģītu lūzumu klasifikācija

Pastāv vairāk vienkāršu lūzumu. Tie ietver:

Sarežģītākiem ievainojumiem ir:

  1. T veida lūzums.
  2. Aizmugures kolonnas un aizmugures sienas integritātes pārkāpums.
  3. Aizmugures lūzums un šķērsvirziens.
  4. Abu kolonnu integritātes pārkāpums.

Lūzumu simptomi

Kā noteikt, vai gūžas locītava ir bojāta? Kaulu lūzums noteiktā vietā parasti ir saistīta ar raksturīgiem simptomiem. Starp tiem ir vērts izcelt:

  1. Sāpes cirkšņa zonā. Tie var būt viegli mierīgi. Tomēr, mēģinot pārvietot ievainoto kāju, ir asas sāpes.
  2. Hematoma. Šis simptoms nav agrīna, jo tas var izpausties tikai pēc dažām dienām pēc traumas saņemšanas.
  3. Pēdu griezumā atrodas horizontālas virsmas visas ārējās malas.
  4. Aktīvās apakšējās ekstremitātes iekšējās rotācijas trūkums. Gūžas kaula lūzuma gadījumā cilvēks nevar pagriezt ievainoto kāju un pagriezt to ar savu kāju uz iekšu. Tieši šī iemesla dēļ pēda pastāvīgi atrodas ārējā stāvoklī.
  5. Apakšējā ekstremitāte kļūst īsāka par apmēram 3-4 centimetriem.
  6. Simptoms Girgolova. Kad tas notiek, augšstilba artērijas pulsācija palielinās. Šajā gadījumā cietušais var saliekt un saliekt ekstremitāšu, bet papēdis joprojām slīd uz horizontālas virsmas. Turklāt cietušais nevar pacelt un turēt kāju paceltā stāvoklī.

Kāpēc notiek lūzums

Ne visi ir apdrošināti pret ievainojumiem un spēj saglabāt gūžas locītavas integritāti. Jaundzimušo lūzums ir traucējumi, kas rodas dažu iemeslu dēļ. Tie ietver:

  1. Dažādu slimību klātbūtne.
  2. Traumas (negadījums, kritums).

Runājot par gados vecākiem cilvēkiem, papildus iepriekš minētajiem iemesliem var rasties arī gūžas kaula lūzums ar pārvietošanu un bez tās, ņemot vērā kaulaudu izturības samazināšanos. Tas, savukārt, ir viena no slimības, piemēram, osteoporozes, sekām. Šī slimība bieži attīstās pēc menopauzes sākuma. Osteoporoze bieži rodas vīriešiem vecumā, bet mazākā mērā.

Ir vērts atzīmēt, ka gūžas lūzums bieži rodas krītas. Riska faktori tās integritātes pārkāpšanai ietver vāju redzi, neiroloģisko vai onkoloģisko slimību, fiziskās aktivitātes samazināšanos, kā arī nesabalansētu uzturu. Pēc sasniedzot 50 gadu vecumu, ievainojuma risks ievērojami palielinās. Visā pasaulē tiek novēroti apmēram 1,6 miljoni gūžas locītavu lūzumu.

Sekas

Vai gūžas locītava ir pilnībā atjaunota? Šīs skeleta daļas lūzums ir nopietns ievainojums, kas personai aizkavē noteiktu laiku. Upurim, pārkāpjot audu integritāti, ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Pacientiem no traumu rajona ar šādiem lūzumiem, pagarinājumi ir bīstami. Visbiežāk tie veidojas uz sēžamvietām un krustu rajonā. Pirmkārt, tas ir saistīts ar trofisko audu pārkāpumiem.

Tromboze un sastrēguma procesi

Pacienta veselībai un dzīvībai ir liels drauds apakšējo ekstremitāšu asins trombozes, kā arī vēnu sastrēguma dēļ. Garais gulta bieži noved pie asinsrites traucējumiem. Gados vecākiem pacientiem var rasties plaušu embolija. Šis pārkāpums bieži ir letāls. Turklāt var rasties elpošanas mazspēja un sastrēguma pneimonija.

Ir vērts atzīmēt, ka ilgstoša gulētiešana bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus. To izpaužas zarnu kustību samazināšanās rezultātā, kā arī rodas aizcietējums.

Hipodinamika bieži pacientiem izraisa depresiju. Šādās situācijās mīļo personu atbalsts ir ļoti svarīgs. Papildus iepriekšminētajam, kaulu un dobuma galvas aseptiska nekroze var notikt grūtniecības laikā nodarītā kaitējuma upuriem. Dažos gadījumos attīstās koksartroze.

Pirmā palīdzība

Kā jūs saņemat pirmo palīdzību gūžas kaula lūzumam? Ar šādiem ievainojumiem jums jārīkojas uzmanīgi. Procedūra ir šāda:

  1. Pirmkārt, cietušais, pārkāpjot gūžas locītavas kaulu integritāti, ir jānostiprina un jānovieto mugurā.
  2. Lai mazinātu sāpes, tiek lietots narkotiku nesaturošs pretsāpju līdzeklis. Šajā gadījumā izmantojiet "Analgin". Ja ir izteikts sāpju sindroms, narkotisko vielu lietošana ir atļauta. Tie var būt analgētiķi vai ketorols.
  3. Upura transportēšana šādā traumē būtu jāveic tikai nestuvēm.
  4. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt atgriezt ievainoto apakšstilbi tā sākotnējā stāvoklī.
  5. Ievainotajai kājiņai ir jāuzliek īpaša riepa, kas ļauj aizturēt gūžas locītavu.

Upura pārvadāšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt viņa stāvokli, pievērst uzmanību gļotādu un ādas krāsai.

Ko darīt ar papildu bojājumiem

Gūžas lūzums, kas jāārstē slimnīcā, ir nopietns ievainojums, ko var izraisīt mīksto audu integritātes pārkāpums. Ko darīt ar šādu kaitējumu?

  1. Ja tiek bojāti asinsvadi, tad jāpieliek futlāte virs vietas, kur tika konstatēta asiņošana. Pēc divām stundām to būs nepieciešams noņemt. Ar šādu ievainojumu cietušajam intramuskulāri tiek ievadīts 12,5% Etamzilāta un 1% Vikasol. Jostas nevar aizvērt ar marles pārsēju
  2. Ja āda ir bojāta, tās jāārstē ar jodu, un pēc tam jāpielieto aseptiska pārsējs.
  3. Ja cietušajam ir sāpes vai posttraumatiskais šoks, jāveic steidzami reanimācijas pasākumi, kuru mērķis ir saglabāt svarīgāko sistēmu pamatfunkcijas.

Kā tiek ārstēts šāds lūzums?

Dažos gadījumos tiek veikts protēzes gūžas locītava. Tā kā ievainojuma gadījumā ir izteikts sāpju sindroms, ārsts bieži vien ievada vietējo anestēziju skartajā zonā, lai mazinātu diskomfortu. Bez tam pacientiem tiek nozīmēti arī narkotiku pretsāpju līdzekļi, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Terapijas taktika šajā gadījumā ir atkarīga no tā, vai audos ir bojāta integritāte, vai ir bojāti lielie asinsvadi, muskuļi un saites.

Upuris, kuram ir gūžas locītavu lūzums, tiek salīdzināts ar kaulu daļām, un tad tiek izmantota skeleta vilkšana. Šajā stāvoklī pacientam jāliecas no 1 līdz 2 mēnešiem. Ar šādu terapiju pakāpeniski tiek samazināts kravas daudzums. Pēc tam cietušajai personai tiek uzlikts apmetums. Tas ļauj pārvietoties ar kruķiem. Motora režīms pacientam pakāpeniski paplašinās. Tomēr ir stingri aizliegts koncentrēties uz ievainoto apakšstilbu. Reabilitācijas procesā pacientiem ar šādu ievainojumu tiek noteikta masāža un fizioterapija. Turklāt tas parāda fizioterapiju pie gūžas kaula lūzuma.

Jāatzīmē, ka pilnīga fiziska slodze uz ievainoto ekstremitāšu parādās tikai pēc 3 mēnešiem. Ja vecāka gadagājuma pacientiem nav slimību, kas novērš vispārējas anestēzijas ieviešanu, ārsts var veikt operāciju. Patiešām, dažās situācijās ir nepieciešama gūžas locītavas protēze. Turklāt operācija samazina gultas režīma ilgumu, kas ir ļoti svarīgs.

Dažās situācijās ir noteikts hip dislokācijas paņēmiens. Rehabilitācija pēc operācijas ir daudz ātrāka. Ir vērts uzskatīt, ka kaulu aizstāšana šajā jomā ir augsto tehnoloģiju un sarežģīta darbība.

Rehabilitācijas process pēc protezēšanas

Vai hipoestroplasty ir viegli panesama? Rehabilitāciju pēc operācijas var veikt fizioterapijas vai fizioterapijas nodaļā. No pirmās dienas pēc operācijas fiziskās aktivitātes tiek veiktas stingrā instruktora vai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc vairākām dienām pacientiem drīkst pārvietoties ar kruķiem. Turklāt pēc operācijas tiek veikta zāļu terapija. Pacientiem pēc endoprotezēšanas, kā parasti, ir paredzēti vasoregulatori, IV infūzija, zemas molekulmasas heparīni trombozes, pretsāpju un antibiotiku profilaksei. Pēc operācijas pacientam jābūt slimnīcā vismaz 5 dienas.

Reabilitācija pēc lūzuma

Atvērtā vai slēgtā gūžas kaula lūzums ir trauma, pēc kura ir nepieciešams ilgstošs rehabilitācijas periods. Šajā gadījumā īpaša terapija. Viņu ieceļ no pirmās gulētiešanas dienas. Tās galvenā uzmanība tiek pievērsta stagnantu procesu novēršanai un likvidēšanai, kā arī pēcoperācijas komplikācijām.

Virs pacienta gultas ir īpašas jostas. Ar viņu palīdzību viņš var viegli nomainīt ķermeņa stāvokli. Tas novērš spiediena sāpju veidošanos. Turklāt rehabilitācijas terapeitam regulāri jāveic elpošanas vingrinājumi ar pacientu un dažādi vingrinājumi, kas ļauj audiem piepildīt ar skābekli un novērst sastrēguma pneimoniju.

Vai ir diēta

Attiecībā uz uzturu pacientiem ar līdzīgiem ievainojumiem vajadzētu ievērot noteiktu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu vitamīnu un kalcija saturu. Dārzeņi un augļi var uzlabot gremošanas traktu, kā arī novērst pastāvīgu aizcietējumu. Turklāt pacientam ar šādu ievainojumu nevajadzētu aizmirst par spa ārstēšanu.

Medicīnā, runājot par gūžas kaula lūzumu, tiek norādīts uz augšstilba kaula vai iegurņa kaula kakla integritātes pārkāpumu, vienlaikus kaitējot artērijām, vēnām, locītavām un nerviem. Gūžas locītava ir līdzīga eņģēm, tā piedalās kājās, braukšanas un ķermeņa atspiedumos.

Pateicoties veiktajām anatomiskajām īpašībām un funkcijām, traumatologa praksē gūžas locītavas lūzums ir vissmagākais ekstremitāšu traumas gadījumi. Apsveriet lūzumu veidus šajā jomā, pirmās palīdzības pazīmes, turpmāko ārstēšanu un citus aspektus.

  • Gūžas locītavas anatomija
  • Kā notiek lūzums?
  • Gūžas kaula lūzumu veidi
  • Traumu un riska grupu cēloņi
  • Gūžas kaula lūzuma simptomi
  • Gūžas kaula lūzuma diagnostika
  • Attieksme pret lūzumu
  • Rehabilitācija pēc gūžas operācijas
  • Apkopojiet informāciju par traumām

Gūžas locītavas anatomija

Gūžas locītava ir sfēriska forma, un tā ir veidota tā, ka tai ir trīs kustības asis:

  • frontālais - kāju izliešanai un pagarināšanai;
  • sagittal - lai pārvietotu kāju uz sāniem un atgrieztos sākuma stāvoklī;
  • vertikāli - iegurņa un torsa rumpja rotācijai.

Šādu gūžas locītavas daudzfunkcionalitāti nodrošina tā īpašā struktūra. Ja jūs neieviesat anatomiskos smalkumus, tad varam teikt, ka augšstilba galva atrodas iegurņa atverē. Šai vietai paredzētā locītavas kapsula ir sakārtota tā, ka, no vienas puses, tā ir piestiprināta ap vertikālā veltņa apkārtmēru un, no otras puses, uz augšstilbu zem kakla.

Gūžas locītavas anatomiskās īpašības

Izrādās, ka augšstilba galva atrodas kopīgās kapsulas iekšienē un darbojas kā eņģelis. Gūžas locītavu barības vielu piegāde tiek veikta, izmantojot mediālās un sānu artērijas, kuras saliek ap ceļgalu. Inervācija tiek veikta ar sēžas, augšstilba un obturatora nervu filiālēm.

Kā notiek lūzums?

Sarežģītā anatomiskā struktūra ļauj gūžas locītavā papildus kustībai trīs plaknēs izturēt ievērojamu fizisko piepūli. Tomēr tas ir gadījums, kad šķietamais spēks var kļūt par vāju.

Dažādos starpgadījumos pietrūkst plankuma augšstilba kaula un kaulu tuvumā. Sakarā ar to, ka garām artērijām ir pārrāvums, tiek traucēta audu barošana ar barības vielām, rodas asiņošana un kauli labi neattīstās kopā. Pārkāpums vai bojājumi tuvējo nervu zaru dēļ izraisa stipras sāpes, līdz pat sāpošam šokam. Gūžas lūzuma piešķiršana smagiem ievainojumiem ir precīzi izskaidrojama ar šo faktoru kombināciju.

Sarežģītākā gūžas lūzuma ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Personā, kas vecāka par 50 gadiem, muskuļu un skeleta sistēma zaudē savu bijušo spēku un kaulus var izbalēt pat ledus apstākļos. Vienlaikus ar kaulu audu struktūras pārkāpumu pasliktinās citu orgānu darbība, kas sarežģī ārstēšanas taktikas izvēli.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Traumatoloģijā parasti ir klasificēti iegurņa kaulu lūzumi vertikālei pēc smaguma pakāpes: vienkārša un sarežģīta (sk. Tabulu).