Galvenais

Masāža

Rehabilitācija mājās pēc gūžas artroplastikas: atjaunošanās periodi

Pacientiem, kam nesen bija uzstādīts endoprostēzes, nepieciešama īpaša piesardzība un palīdzība. Ir svarīgi viņam pēc iespējas īsākā laikā palīdzēt atjaunot mehāniskās funkcijas mājās. Lai to izdarītu, veiciet ikdienas vingrošanu un ievērojiet vairākus noteikumus, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Rehabilitācijas periodi pēc gūžas locītavas nomaiņas

Paredzēts operācija gūžas locītavu aizstāšanai, ja ir augšstilba kaula lūzums, koksartroze, osteonekroze, reimatoīdais artrīts. Ja agrāk šīs slimības nozīmēja invaliditāti, tagad, pateicoties veiksmīgai ārstēšanai, pacients var atjaunot locītavu funkcionālo aktivitāti. Lai paātrinātu rehabilitācijas periodu mājās pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi un regulāri jāveic speciāli vingrinājumi kājām. Katram atgūšanas laikam ir jāievēro daži noteikumi.

Agrākais periods

Tūlīt pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas pacients būs ārsta uzraudzībā. Šajā periodā ir svarīgi sistemātiski uzraudzīt ķermeņa temperatūru, mainīt pārsējus laikā, uzraudzīt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību. Kāju pietūkums tiek noņemts, izmantojot komprātu ar ledu. Vajadzības gadījumā ārsts var izrakstīt asins pārliešanu un ārstēšanu ar zālēm, kas iztukšo asinis (tas palīdz novērst trombozi). Lai novērstu komplikāciju rašanos, antibiotikas tiek parakstītas otrajā dienā pēc operācijas.

Sāpes rodas pēc mākslīgās locītavas izveidošanas. Tomēr šī darbība ir normāla sekas. Parasti sāpju sindroms tiek atbrīvots ar pretsāpju līdzekļiem vai injekcijām. Dažiem pacientiem tiek ievadīts intravenozais katetrs, caur kuru tiek ievadīts analgētisks līdzeklis. Ārstēšanas laikā pretsāpju līdzekļu lietošanas ilgums un zāļu devas tiek pielāgotas.

Pirmajās dienās pēc gūžas artroplastikas pacienti gulstas. Lai izvairītos no dislokācijas, nelieciet kāju ar protezēšanu vairāk nekā 90 grādiem. Lai izvairītos no ievainojumiem pacientiem, starp apakšējām ekstremitātēm novieto īpašu veltni. Bez tam, tūlīt pēc operācijas guļus stāvoklī ieteicams paciest operēto kāju nedaudz uz sāniem. Pirmajā rehabilitācijas reizē ir stingri aizliegts uzņemt segu, kas atrodas gultas apakšā.

Vēls periods

Pēc agras rehabilitācijas pacientam ir ilgāks novēlošanās laiks, kas ilgst vairākus mēnešus. Šajā laikā jums vajadzētu pakāpeniski palielināt pastaigas ilgumu ar atbalstu. Šajā gadījumā jums ir jāpaliek mugurā taisni un jāskatās uz priekšu. Dienas maksimums - 30 minūšu gājiens. Tikai ātrumu un attālumu var palielināt. Divu mēnešu laikā pēc gūžas artroplasijas nav iespējams kāpt pa kāpnēm, kas pārsniedz 1 span.

Rehabilitācija mājās pēc gūžas artroplakācijas ietver pienācīgu atpūtu. Labāk ir gulēt uz muguras, bet, ja jūs esat apmierināts ar stāvokli sānos, novietojiet mīkstu spilvenu vai spilvenu starp jūsu ceļgaliem. Jums vajadzētu gulēt uz cieta ortopēdiska matrača, gultas augstumam jābūt vismaz līdz ceļgaliem. Pielāgošana rehabilitācijas laikā vislabāk ir sēdēt uz krēsla un ar mīļotā palīdzību. Ir aizliegts pats valkāt zeķes vai valkāt apavus - tas izraisa pārmērīgu gūžas locītavas locīšanos.

Funkcionālās atjaunošanās periods

Rehabilitācija pēc protēžu gūžas locītavas beidzas pēc trīs mēnešu perioda, taču jāturpina funkcionālā atveseļošanās. Ja norādītais periods ir pagājis, un sāpes kājā neizdodas vai diskomforts rodas, ejot, jums vajadzētu lietot cukurniedru. Neskatoties uz to, ka persona jau var atgriezties darbā un vadīt automašīnu, ir atļauts aktīvi iesaistīties sportā tikai pēc 8-12 mēnešiem.

Rehabilitācijas termiņu mājās dažos var palielināt ārsts. Šo lēmumu ietekmē vecums, pacientu vēsture, sistēmiskās patoloģijas un paaugstināta jutība pret medikamentiem. Lai paātrinātu atveseļošanos pēc gūžas locītavas artroplastikas, ārsta izrakstīta fizikālā terapija jāveic mājās. Turklāt terapeitiskā masāža un kineziterapija palīdz daudz. Ja iespējams, pacientam vismaz reizi gadā jāuzturas sanatorijā vai specializētajā medicīnas centrā.

Kādi noteikumi jāievēro pēcoperācijas periodā

Neatkarīgi no tā, vai gūžas locītavu darbība bija pilnīga vai daļēja, personai jāatbilst vairākiem noteikumiem, lai ātri atjaunotu motora funkciju:

  • jūs varat apsēsties un piecelties otrajā dienā pēc operācijas (šim nolūkam jums jāizmanto margas);
  • 5. dienā ir atļauts kāpt vairākos pakāpienos pa kāpnēm, ar pirmo soli, kas jums jādara ar veselu kāju (gluži pretēji, kad leju);
  • vingrinājums jāpalielina lēnām, padarot asas kustības aizliegtas;
  • nesēdēt mājās zemos krēslos / krēslos, paņemt priekšmetus no grīdas bez citu ierīču palīdzības;
  • jums vajadzētu uzturēt ķermeņa svaru normāli;
  • atļauts gulēt aizmugurē vai malā ar veltnīti starp ceļiem;
  • ir atļauts vadīt automašīnu vismaz pēc 2 mēnešiem pēc rehabilitācijas mājās;
  • ir nepieciešams ievērot līdzsvarotu uzturu (jāpalielina pārtikas daudzums ar dzelzi, dzer daudz ūdens);
  • Seksuālās attiecības var atjaunot 2 mēnešus pēc gūžas locītavas nomaiņas.

Atveseļošanās pēc gūžas locītavas nomaiņas mājās

Tā kā lielākā daļa rehabilitācijas notiek mājās, ir vērts zināt, kādi aspekti ir svarīgi, lai ātri atjaunotu kājas motora funkciju. Svarīga vieta ir terapeitiskā vingrošana. Ja nodarbību laikā jūtat sāpes vai smagu diskomfortu, labāk pārtraukt vingrinājumu un konsultēties ar ārstu. Katru dienu 3 mēnešu laikā pēc rehabilitācijas mājās, jums jāpārslēdz operētā ekstremitāte ar elastīgu saiti - tas palīdzēs novērst pietūkumu.

Vispirms pārvietojot māju ir atļauts tikai ar kruķiem, vēlāk jūs varat pāriet uz niedru. Ārsti iesaka to lietot sešus mēnešus. Šajā gadījumā jums jāievieto nieds kopā ar operēto kāju. Braukšanas laikā nav iespējams noliesties uz priekšu, un, ja citādi jums ir grūti, palēniniet un soli mazos soļos. Mājasdarbu var veikt. Vienīgais nosacījums ir tas, ka jūs varat strādāt, ja slimniekam nav slodzes. Rehabilitācijas laikā mājās ir stingri aizliegts pacelt jebkuru svaru.

Kā staigāt pa kruķiem

Dažas dienas pēc endoprotezēšanas ārsts atļauj izkļūt no gultas. Pirmo reizi tas notiek, izmantojot treniņu terapijas instruktors, kas paskaidro pacientam noteikumus par kruķu pārvietošanu un izmantošanu. Ceļošanas metode izskatās šādi:

  • kad kāpjot pa kāpnēm, kustība sākas ar veselīgu kāju;
  • kustība ir: noliecās uz kruķiem un pārvietosim veselīgu ekstremitāšu līdz pakāpei;
  • tālāk nospiežot kruķus no grīdas un pārvietojot ķermeņa svaru uz šo kāju;
  • paceliet operēto ekstremitāšu, vienlaikus pārvietojot kruķus uz augšējo pakāpienu;
  • braucot pa kāpnēm, viss notiek otrādi - vispirms novietojiet kruķus uz soli;
  • paļaujoties uz tiem, pārvietoties lejasdaļā, atstājot uzsvaru uz veselīgu;
  • novietojiet veselu kāju uz tā paša sēde un uz tām balstieties.

Efektīvs vingrinājumu komplekts pēc gūžas artroplastikas

Bez fizioterapijas rehabilitācija mājās pēc gūžas locītavas artroplastikas nav iespējama. Nav universālu vingrinājumu, lai atjaunotu ķermeņa funkcionalitāti: katrs rehabilitācijas periods nozīmē dažādas sarežģītības kustību īstenošanu. Profesiju programmu izvēlas ārsts. Pirmajā rehabilitācijas dienā pacientam ir atļauts veikt šādus vingrinājumus mājās:

  • pārmaiņus izstiepjot kāju zeķes uz sevi ar pagarinātām kājām;
  • kāju cirkulāra kustība;
  • saspiežot / atvienojot pirkstus.

Vēlāk vingrinājumi kļūst sarežģītāki un izskatās šādi:

  • stāvokļa stāvoklī protezēšanas kāju virzās uz priekšu 25-30 cm un atgriežas sākuma stāvoklī (10-15 atkārtojumu);
  • kāju pacelšanās ar ceļa locītavu līdz 30 cm augstumam (10 reizes);
  • kājs ir ievilkts, cik vien iespējams, un atgriežas, pacients ir turēts ar krēslu vai margām, stāv ar taisnu muguru (6-7 reizes);
  • paceliet kājas uz augšu, nepaliekot ceļu (līdz 10 atkārtojumiem).

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

TBS aizvietošanas posmi un atgūšanas nosacījumi

Šeit un aiz operācijas nomainot gūžas locītavu, rehabilitācija ir aizstāta. Vissvarīgākais, lai pacients tagad, ir ārkārtīgi uzmanīgs viņa izjūtam un veiksmīgi iziet cauri visiem posmiem, nepieļaujot nekādas komplikācijas. Nav jābaidās, tās rodas reti un parasti, ja netiek ievērots īpašs režīms, ko ieceļ no pirmās dienas pēc operācijas. Rehabilitācijas terapijas ilgums ir apmēram 3 mēneši, no kuriem pacients klīnikā pavada 2-3 nedēļas, un pārējā laikā viņš vai nu turpinās nodarbības un procedūras ar labu specializētu medicīnas centru, vai arī ievēros mājās sniegtos norādījumus.

Kur ir labāk atveseļoties - mājās vai klīnikā?

Pēc operācijas gūžas locītavas aizstāšanai rehabilitācija ne tikai agrīnā fāzē, bet arī vēlākā stadijā ir arī labāka ortopēdijas ķirurga un profesionālā treniņterapijas instruktora uzraudzībā. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Vēlākos periodos jūs varat pārvērtēt savas spējas, sākot izdarīt spiedienu uz darbināmo savienojumu vairāk nekā tas ir gatavs pieņemt brīdī, kas ir pilns ar endoprostēzes dislokāciju, atslābšanu un citām nepatikšanām. Parasti tas notiek attālinātā periodā, kad ir mājās, kad, ņemot vērā būtisku stāvokļa uzlabošanos, persona nolemj, ka viņš jau var pārsniegt ierobežojumus. Patiesībā pēdējais cietais protezēšanas savienojums ar kaulu un muskuļu struktūru vēl nav noticis, un tas notiek ne agrāk kā 3-4 mēnešus, un tas ir rezultāts.

Kāpēc jums nepieciešama speciālistu kontrole? Jo tikai viņš spēj nodot pacientam atgūšanas procesa būtību. Bez ārējām norādēm pat visdisciplinētākais un informētākais pacients nespēj nodrošināt rehabilitāciju.

Ieteicams pēc iespējas ilgāk palikt speciālistu kontrolē, kuri, ņemot vērā pacientu atgūšanas dinamiku un pacienta individuālās īpašības, izvēlēsies optimāli pieļaujamo fizisko aktivitāšu līmeni, veic nepieciešamos pielāgojumus to palielināšanas vai samazināšanas virzienā un uzrauga katra vingruma pareizību. Instruktors-rehabilitologs un ārstējošais ārsts pārliecināsies, ka rehabilitācija pēc gūžas locītavas nomaiņas notiek bez komplikācijām, tādējādi laika gaitā tiek veikts viss obligāto profilakses pasākumu klāsts.

Vingrinājumu laikā kaut kas noteikti velk, sāp un sāp, bet tikai fizioterapeutam, kam ir daudz šādu pacientu, būs iespējams skaidri izskaidrot iemeslus un radīt pārliecību.

Visos gadījumos, kad pacients veic obligāto iejaukšanās plānu pēcoperācijas, viņš pēc gūžas locītavas aizvietošanas noteikti ir jāievēro individuāla rehabilitācijas programma. To izgatavo vienīgi augsti kvalificēts speciālists atbilstoši noteiktajiem endoprotezēšanas standartiem konkrētā medicīniskajā gadījumā.

Posmu prioritāte, laiks un galvenās iezīmes

Pēcoperācijas posmi

Motora aktivitātes režīms

Ortopēdiskie ķirurgi trīs nedēļas pēc operācijas stingri iesaka iziet ārstniecības un rehabilitācijas stadiju ķirurģiskās slimnīcas ortopēdijas nodaļā, pēc tam apmēram tādā pašā - specializētajā rehabilitācijas centrā. Pēc tam, lai nostiprinātu iegūtos rezultātus, veic rehabilitācijas kursu kūrorta-sanatorijas tipa iestādē, kas specializējusies skeleta-muskuļu sistēmas ārstēšanas un profilakses profilā.

Agrīna fiziskā rehabilitācija

No tabulā norādītās informācijas redzams, ka gūžas locītavas operācijas atjaunošanās nav viena nedēļa, bet vidēji 3-4 mēneši. Sarežģīti pacienti var atjaunoties no sešiem mēnešiem līdz gadam. Tātad, apsveriet, kāds ir sākotnējais rehabilitācijas fāze.

Pēc jūsu domām, kāpēc principā ir nepieciešama rehabilitācija? Tā kā kopīgi tiks piegādāti jums "jauni", un apkārtējie audi būs "veci", un tikai rehabilitācija var viņus atgriezties normālā stāvoklī.

Mērķi un mērķi

Atveseļošanās principi pēc operācijas gurnu locītavās sākuma periodā galvenokārt balstās uz līdzsvarotas kineziterapijas, maigu statisko vingrinājumu izmantošanu, mistotimulējošām fizioterapijas procedūrām. Turklāt pacients saņem kompetentu medicīnisko aprūpi, ieskaitot antibiotiku terapiju, asinsvadu zāļu ieviešanu, antiseptisku brūču ārstēšanu. Pateicoties proporcionālai un mērķtiecīgai ārstēšanas terapijai, ir panākta adekvāta ārstēšana ar zālēm:

  • asinsrites stimulēšana apakšējās ekstremitātēs;
  • iekaisuma, tūskas, sāpīga sindroma likvidēšana;
  • palielināt muskuļu spēku un kustības diapazonu problēmas zonā;
  • mugurkaula sadales statiku korekcija;
  • postoperatīvās negatīvās reakcijas (tromboze, infekcijas utt.) profilakse un spēcīgas imunitātes attīstība pret visām iespējamām sekām.

Kompresijas aproces obligāts pasākums trombozes profilaksei pirmajās dienās pēc operācijas.

Arī no pirmās dienas šādu ierīci izmanto, lai pasīvi paplašinātu locītavu. Uzklājiet gan uz ceļa, gan augšstilbu.

Šis periods nodrošina viena no galvenajiem mērķiem - operētā pacienta agrīna aktivizēšana. Rehabilitācijas teologs, treniņterapijas instruktora un metodoloģijas speciālists iemācīt cilvēkam visas fiziskās uzvedības normas, droši lietot pārvietošanās palīglīdzekļus; palīdzot attīstīt pareizo pastaigu stereotipu un uzņemties "sēdus", kāpšanas un lejup pa kāpnēm pozīciju. Tāpat viņu pienākums ir brīdināt pacientu par visu veidu fiziskām aktivitātēm, kuras šajā laika posmā ir stingri kontrindicētas.

Fiziskais režīms

No pirmās dienas iesakām šādas nodarbības:

  • elpošanas diafragmas vingrošana;
  • aktīvo vingrinājumu apmācīšana veselīgai ekstremitātei, kā arī elastīga / paplašināta endoprostēzes kāju potīšu pietūkums līdz maigam noguruma sajūtam kāju muskuļos;
  • gūžas, augšstilba un teļa muskuļu stiprināšana, izmantojot attiecīgo zonu izometrisko spriegumu;
  • paaugstinot iegurņa zonu, balstoties uz veselas apakšstilba elkoņiem un kājām, lai novērstu asiņošanu un ādas nekrozi, jo tās saspiežot ilgstošas ​​gulēšanas dēļ;
  • no 2-3 dienām tiek iekļauta līdz 6 reizēm dienā 15 minūtes individuāli pielāgota pasīvā un aktīvā kāju treniņa ar locītavu, kas aizstāta (taisni ekstremitāte tiek pacelta, gultas bīdāmās kājas pievelk kājas pret sevi, saliekot ceļa locītavas laukumu mazāk par 90 grādiem;
  • Īpaši nostiprināšanas vingrinājumi adductor un nolaupītāju muskuļiem, kā arī hip ekstensora muskuļiem ("Hula-hula", Thomas tests utt.).

Pēc apmēram 2 dienām pacients ir atļauts sēdēt (sēdēt ne vairāk kā 15-20 minūtes), kamēr ārsts izrakstīs vairāk vingrinājumu, kas tiek veikts sēdes stāvoklī, piemēram, saliekt kāju pie ceļa locītavas, noturot to pagarinājuma stāvoklī 5 sekundes (10 komplekti 5-6 reizes dienā.). Arī pacients no trešās dienas sāk piecelties, stāvēt un pakāpeniski staigāt pa kruķiem, bet vēl nenododot ķermeņa svaru problēmai. Pastaigas ilgums vispirms ir vienāds ar 5 minūtēm, bet laiks lēnām tiek pievienots, un līdz šī perioda beigām jums vajadzētu staigāt trīs reizes dienā apmēram 30 minūtes.

Atsevišķs rehabilitācijas virziens ir ergoterapija, kad pacients tiek mācīts droši uzturēties: piecelties un gulēt uz gultas, ielieciet zeķes un apavus, citas drēbes, uzņemt lietas no grīdas, izmantot kruķus utml.

Atbalsts uz pēdām tiek pievienots ļoti rūpīgi, sākot ar nelielu pēdas pieskārienu grīdas virsmai, pakāpeniski palielinot atbalsta slodzes procentu. Apgūstot labu stāvokli, pacients metodiķa vadībā iemācīsies:

  • nolaupīšana iztaisnotās kājas sānos un aizmugurējā virzienā, turot gultas, krēsla vai gājēja galvu, izvairoties no sāpīgajām sajūtām;
  • ceļa locītavu, pievelkot papēdi pie sēžamvieta, saspiežot sēžamvietu;
  • kontrolēta svara pārnešana no vienas kājas uz otru, no vienas puses uz otru utt.

Drošības pasākumi

Jūs jau zināt, cik ilgi rehabilitācija ilgst pēc balsta un kustību sistēmas gūžas locītavas nomaiņas, un agrīnās porās ķermeņa atbalsta rāmis ir pārāk vāja. Tāpēc, lai izvairītos no endoprostēzes (dislokācijas) funkcionālo komponentu pārvietošanās vai nestabilitātes mākslīgo TBS piestiprināšanas vietās, stingri ievērojiet tālāk sniegtos norādījumus.

  1. Nepārsniedziet gūžas locītavas amplitūdu vairāk par 90 grādiem, īpaši ar tā iekšējo rotāciju un piedziņu.
  2. Pilnībā aksiālā slodze uz protezēšanas segmenta nav iespējama. Tas ir bīstami, atlaižot implantu.
  3. Neēdiet krēslus, dīvānus, gultas ar zemām virsmām. Atbilstošām mēbelēm jābūt pietiekami augstām.
  4. Izvairieties no enerģiskām un piespiedu kustībām locītavā gan pašapkalpošanās laikā, gan atjaunojošās fizioterapijas laikā. Aizmirstiet par "pēdu kājām" pozīciju, šī nostāja ir stingri aizliegta vismaz 4 mēnešus!
  5. Veicot nodarbības, kuru mērķis ir atjaunot gūžas locītavu pēc pilnīgas nomaiņas operācijas, uzmanieties, lai kājas nenonāktu tuvu viens otram un nepārklājas.
  6. Nelietojiet zāles, kam ir pretsāpju efekts, tieši pirms terapijas vai fiziskās slodzes laikā. Viņi spēcīgi nomāc sāpju jutīgumu, kuru dēļ fiziskās slodzes laikā tiek zaudēta kontrole pār savām sajūtām, kas var ievērojami kaitēt darbinātajai kājiņai.
  7. Neatgulieties problēmu pusē, miega laikā vai parastā atpūtas laikā. Atrodiet veselīgu pusīti, izmantojot veltni vai nelielu paliktni, novietojot tos starp divām ekstremitātēm. Viņi ietaupīs no pēkšņas neveiksmīgas kustības, kas var traucēt endoprostēzes locītavu elementu līdzību. Pirmajā reizē uz muguras ir ieteicams gulēt, un tajā pašā laikā neaizmirstiet nodalīt spilvenu starp kājām.

Mēneša laikā pēc operācijas obligāta prasība ir veltnis starp kājām. Pārkāpjot kājas, palielinās implanta dislokācijas risks.

Cik ilgs laiks, kad pēc gripas locītavas nomaiņas turpināsies sākuma cikla rehabilitācija, notiks tikai ārsts individuāli. Ja visi mērķi un mērķi tiek sasniegti pilnā apjomā, veselības stāvoklis atbilst termiņiem, atveseļošanās notiek saskaņā ar plānu, tad pacients tiek pārcelts uz nākamo posmu - visilgāko un ne mazāk atbildīgo.

Gūžas locītavu leņķis ir mazāks par 90 grādiem, šis risks ir arī augsts.

Vēlā posma atgūšanas sistēma

Kopš dienas, kad tika nomainīts gūžas locītava, pagājuši apmēram 3 nedēļas, rehabilitācija kļūst daudzveidīgāka, ilgāka laika un intensitātes dēļ. Speciālists papildina labi izveidotu fizioterapijas terapiju, proti, elektromojstimulāciju un ultraskaņu, vēl vienu procedūru muskuļainai mikrocirkulācijai un osteoreparēšanas procesu optimizācijai:

  • kalcija zāļu elektroforēze, iespējams, bisofīts;
  • infrasarkanā lāzerterapija;
  • balneoloģiskā ārstēšana;
  • akupunktūra;
  • parafīna terapija un ozocerīta lietošana;
  • mugurkaulāju un veselīgu kāju masāža.

Nevienam nav labāka par peldbaseinu, lai atjaunotu, bet neaizmirstiet, ka pirms tam vajadzētu dziedēt šuvi!

Fizikālā terapija jau lielākoties sastāv no dinamiskiem vingrinājumiem, pretestības mācībām un vingrinājumiem ar svariem. Metodista uzraudzībā esošs pacients veic īpašu trenažieru terapiju dažādos simulatoros, kā arī izmanto sporta aprīkojumu, piemēram, gumijas lentes, vieglos svarus, soli platformas, bloķēšanas korpusus.

Darbs pie apturēšanas ir lielisks veids, kā izmantot dziļākos muskuļus.

Galvenie mērķi novēlotajā periodā

Šajā posmā galvenie mērķi ir apakšējās ekstremitātes fiziskā attīstība, pirms tā pilnībā reproducē funkcionalitāti, strādājot ar gaitu un stāju, uzlabojot saista muskuļu centru. Pasākumu īstenošanas bāze atkal ir kineziterapija. Fizioterapija nav atcelta, pēc gūžas locītavas aizstāšanas rehabilitācijā viņam tiek piešķirta vismaz nozīmīga vieta. Tātad, tagad visi ārstēšanas un atjaunošanas pasākumi ir vērsti uz:

  • maksimālā iespējamā ekstremitāšu mehānisko balsta funkciju paplašināšanās, TBS absolūtas stabilitātes sasniegšana un visu kustību klāsts;
  • regulē normālu muskuļu tonusu, palielina muskuļu izturību;
  • abiem kājām simetriski atbalsta kinemātiskais darbs;
  • pielāgojamo paradumu korekcija kustībā, kas pacientei bija jāuzrauga pirms un pēc ķirurģiskas iejaukšanās, pateicoties motora maksātnespējai un bailēm izjust sāpes.

Kā jau iepriekš, instruktors-rehabilitologs strādā ar nodaļu, lai pielāgotos jaunam dzīvesveidam, attīstot ilgtspējīgus kustību veidus, kurus viņš izmantos pašapkalpošanās, mājas darbos, kā arī ārpus mājas.

Ziemeļu pastaigas ir labas tās drošībai.

Ir svarīgi to saprast, ka acumirklī un pats par sevi pēc vissarežģītākās operācijas muskuļu un skeleta sistēmas efekts nenotiks. Par to, kā turpināsies rehabilitācija un pēc gūžas locītavas aizvietošanas, un cik ilgi kopīgās rehabilitācijas process ievērojami ietekmēs ikdienas fizisko slodžu veida, biežuma, intensitātes un ilguma atbilstību. Pacienta efektivitāte un rūpība, ņemot vērā medicīniskās norādes, pārvarot savu slinkumu, vājumu un bailes, ietekmē atgūšanas periodu efektivitāti un tuvināšanu.

Uzmanību! Ir svarīgi saprast, ka TBS tiek aizstāts ar mākslīgu orgānu. Jā, tā ir analoga orgāns, kas sakrīt ar anatomiskās un fizioloģiskās vienības konfigurālajiem un funkcionālajiem parametriem, bet jebkurā gadījumā tas nav bioloģiski dabisks elements. Lai "jaunā" muskuļu un skeleta sistēmas daļa kļūtu par neatņemamu saiti vienā locomotive ķēdē, kas ir harmoniski saskaņota ar visām anatomiskajām struktūrām, kas ir diezgan sarežģīts process, laiks un terapeitiski kompetents, mērķtiecīgs efekts uz protezēšanas kāju.

Vingrinājumi vēlākā periodā līdzsvarot ir piemēroti tiem, kas vēlas vislabāk izmantot sniegto ārstēšanu.

Pārgājieni tagad palielina līdz 60 minūtēm, biežumā - līdz 4 reizēm dienā. Pēc 1,5-2 mēnešiem varbūt nedaudz agrāk vai vēlāk novērotājs atcels kruķu lietošanu, ļaujot kustības laikā izmantot cukurniedru. Kārbas tiek izmantotas, līdz tiek apstiprināta pilnībā pārvalda departamenta atjaunošana. Parasti tas tiek atcelts un atļauts bez jebkāda atbalsta intervālā no 13. līdz 17. nedēļai.

Vēstu terapijas pamatkomplekss

Viena veida vingrinājumu atkārtojumu skaits - 6-10 reizes, kompleksa cikliskā daba - 2-3 reizes dienā.

  1. Svins TBS ar pretestību stāvoklī "gulēt" un "stāvēt" ar speciālu gumijas virvi vai elastīgu virves kabeli.

Nekavējoties neskaniet, dariet to ļoti lēni.

Jo sliktāk kājas slīd virs virsmas, jo lielāka slodze uz augšstilba aizmuguri.

Maz ticams, ka jūs varēsit sasniegt sēžamvietu, bet jums tas jācenšas.

Tas nav īsti tilts, bet drīzāk iegurņa iegurnis.

Šis vingrinājums ir vieglāk nekā "velosipēds", to veic gan veselām, gan vadītām kājām.

Pirms izmantot vingrošanas paņēmienus, konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka nevienā no vingrinājumiem nav kontrindikāciju jūsu medicīniskajai problēmai.

Reabilitācija pēc pilnīga gūžas locītavas endoprotezes nomaiņas šajos laikos ietver arī treniņu un akvamīnā vingrošanu. Turklāt pacients būs ļoti noderīgs peldēties baseina stilā "trusis uz krūtīm". Bet neaizmirstiet par pakāpenisku pāreju uz jauniem fiziskās kultūras veidiem un par saprātīgu reģenerācijas darbību tempa, spēka un laika palielināšanos. Šādos apstākļos 3, 6 un 12 mēneši klīnikā ir jāveic obligāta kontroles un diagnostikas pārbaude.

Padoms. Ja jūs iet uz baseinu, tas ir ziemas ārā, un jūs neņemat daudz, lai staigātu, velomaršruts aizņem daudz vietas, tad nopirkt soli treneris. Tas ir neticami efektīvs līdzeklis apakšējo eksāmenu trenēšanai.

Un pēdējais aspekts, kas interesē daudzus cilvēkus, kuriem ir veikta artroplastika, bet ko viņi kautrējas lūgt speciālistam: kad ir atļauta intīma dzīve? Nav iespējams iesaistīties dzimumattiecībās, kamēr ne-dabiskā locītava ir droši nostiprināta kaulu struktūrās un ir rūpīgi piestiprināta pie muskuļiem un saitēm - galvenajām "svirām", kas nodrošina protezēšanu funkcionālā stāvoklī. Un tas ir iespējams, kā mēs to vairākkārt esam norādījuši, pēc 90-120 dienām pēc protezēšanas ar veiksmīgu atveseļošanos.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Vjačeslavs:

16.08.2014 plkst. 16.45

Pēc 4 mēnešiem pēc h / b locītavas darbības, sāpes kājā parādījās, staigājot, kāpinot kāpnēm un atpūšoties skaļajās kājās.

Irina:

27.07.2018 plkst. 18:54

Labdien, pirms 6 nedēļām esmu veikusi labās gūžas locītavas endoprotezes nomaiņu. Lūdzu, pastāstiet man, kad ir iespējams pacelt kritušos priekšmetus no grīdas, izmantojot tiltu (tas ir, bez pielāgojumiem), kad jūs varat tupēt.

Artusmed - konsultants:

2012. gada 8. augusts plkst. 9:31

Laba diena! Mēs nevaram sniegt šādu padomu, neredzot pacientu un nezinot, kā šī operācija tika veikta. Piemēram, es tev pateiks: "tas ir iespējams pēc astoņām nedēļām", tu noliecies un nodarīsi sev kaitējumu, kāpēc man tas jādara? Tāpēc labāk uzdot šādus jautājumus ārstiem personīgi uzņemšanas laikā vai vadīt savas jūtas, bailes un risku.

Vladimirs:

26.06.2013. Plkst. 12:11

Labdien! Pasaki, lūdzu. 13. jūnijā man bija operācija, lai nomainītu TBC, pirms šī darbība darbojās kā tālsatiksmes autovadītāju, vai es varētu turpināt darbu, ja jā, pēc kāda laika.

Artusmed - konsultants:

28.08.2013. Plkst. 9:33

Vladimirs, ja jūs esat izdarījis visu pareizi, tad aptuveni 3-4 mēnešus jūs varēsit sākt darbu. Bet tas viss ir atkarīgs no jūsu labklājības.

Stanislavs:

20.07.2018 plkst. 18:40

Sveiki! Mājs notika 7. jūnija endoprotezes nomaiņas operācijā. Līdz šim viņa pārvietojas pa dzīvokli ar gājēju palīdzību, bet sūdzas par sāpēm. Vai ir normāli sešas nedēļas pēc operācijas? Vai varu lietot pretsāpju līdzekļus?

Artusmed - konsultants:

2015. gada 25. marts plkst. 9:50

Kopumā tas ir normāli, taču ir daudz norādījumu, ko ārsti var noteikt, saņemot personīgu tikšanos.

2012. gada 28. jūnijā plkst. 13:20

Labdien! Manai mammai ir 4-grādu koksartroze. Vai viņas vecumā ir iespējams veikt ķirurģisku operāciju? Viņai ir 74.

Artusmed - konsultants:

28.06.2013. Plkst. 18:05

Varbūt tas nav ārkārtējs vecums.

Andrejs:

06/06/2018 plkst. 12.43

Sveiki, ir tāda problēma: man ir 24 gadi, ir augšstilba kaula lūzums, mēs esam uzstādījuši skrūves, 7 mēnešus atstājuši. Es staigāju mierīgi bez niedres, bet mazliet sāpināju, mani nosūtīja uz citu pilsētu, lai pārbaudītu artroplasty, Barnaulā es teicu, ka man ir viltus locītava, bet man nav nepieciešama artroplastika. Es biju jauns šādai operācijai, viņi teica, ka bija nepieciešams nomainīt metāla izstrādājumus, kad ieradās manā pilsētā, mans ārsts sacīja, ka tas ir absurds un atkal jānosūta uz Barnaulu tikai citā slimnīcā! Kas man jādara, un, ja neesot ķirurģijā izveidots nepatiesa locītavu, kā es to nevaru tikt galā, ārsts nevar kļūdīties ar diagnozi?

Artusmed - konsultants:

2012. gada 6. jūnijā plkst. 9:00

Labdien, Andrew! Es nevaru pateikt, ko darīt, kamēr es redzu attēlus, un es nesaprotu, kas ir tieši ar jūsu kāju.

Viktors Nikolajevičs:

31.05.2013. Plkst. 01:02

Labdien! Vecums 65 gadi. Operācija par labo TBS pilnīgu nomaiņu tika veikta 2015. gada 03. augustā. Cementa, polietilēna keramikas pāris. Rehabilitācija mājās. 30.05 es staigāju pa māju uz viena roku kruķa vai bez tā, uz ielas, kruķi vai niedru, vairāk drošības tīklam, jo Arī kreisā locītava ir problēma. 15.05. Kontroles attēls abām locītavām, kas atrodas tiešā projekcijā, pareizā norma, kreisais koksartroze 3-4 ēdamk. Septembrī plānots aizstāt kreiso TBS. Labajā pusē nav sāpju, blakus audos dažreiz ir siltuma sajūta, nedaudz vilkšana. Pastāstiet man, lūdzu, vai šajā posmā ir iespējams atteikties no ķīļveida spilvena izmantošanas starp augšstilbiem, it īpaši miega laikā vai, pēc kāda laika tas ir atļauts, lai novērstu locītavu subluksācijas risku? Kad laikā pēc operācijas ir atļauts ķestot ķermeni uz priekšu, līdz tā pietuvojas ar rokām uz grīdas? Paldies jau iepriekš par atbildi. Kas attiecas uz tevi, Viktors Nikolajevičs.

Artusmed - konsultants:

31.05.2018 plkst. 9:31 plkst

Victor Nikolayevich, paldies par jautājumu. Es nevaru sniegt ieteikumus par jūsu lietu, jo es vispār nesaprotu, ko jūs esat kā pacients. Bet es varu izteikties vispārējiem atjaunošanas un drošības principiem. Spilvenam nepieciešams lietot 4-6 nedēļas pēc operācijas. Kāds atsakās daudz agrāk. Jums ir bijis 10 nedēļas... Pacelieties uz grīdas, līdz tā apstājas ar savām rokām - šāds ierobežojums nav, galvenais ir saglabāt pareizo leņķi TBS - vismaz 90 grādiem.

Angela:

21.01.2014 plkst. 16.47

Sveiki! Man ir gūžas locītavas artroplastika. Pēc operācijas ir pagājis gads, man ir grūti staigāt. Vai tas iet?

Artusmed - konsultants:

2012. gada 29. janvāris plkst. 18:30

Visticamāk, gada laikā viss bija jāiet jau sen.

Sergejs:

2012. gada 1. janvārī plkst. 14.59

sveiki, mana mamma pēc reabilitācijas ierobežojuma pēc kopīga aizvietošanas uz 5 mēnešiem. Pēc pastaigām operētā kājs pietūris un mani pirksti noklāj. Uzi neuzrādīja neko. Vietējie ārsti neko neiesaka. Vai tas notiks ar laiku?

Artusmed - konsultants:

17.01.2018 plkst. 20:30

Mēs nezinām, tāpēc šīs problēmas netiek apspriestas, apmeklējiet ārstu.

Irina:

01.09.2017 plkst. 6:45

Sveiki! Es izlasīju jūsu rakstu un man ir jautājums. Vai atveseļošanās pēc operācijas var notikt ātrāk par 3-4 mēnešiem? Varbūt ir sava veida spēja paātrināt procesu?

Artusmed - konsultants:

01.09.2017 plkst. 11.48

Ko jūs domājat ar vārdu "atgūšana"? Dažiem tas ir iespēja staigāt ar atbalstu, lai kāds varētu staigāt bez atbalsta, un kādam ir iespēja doties strādāt vai spēlēt sportu. Lūdzu, precizējiet savu jautājumu.

Ilja Andreev:

2015. gada 30. augustā plkst. 8:03

Sveiki, es atgūties no gūžas locītavas operācijas. Vingrinājumi palīdzēja atjaunot spēju pareizi pārvietoties bez citu palīdzības. Šajā posmā man ieteica biežāk iesaistīties ziemeļu pastaigā ar nūjām. Rakstā teikts, ka ir labāk pavadīt no 40 līdz 60 minūtēm vingrinājumu dienā, bet pēc 20 minūtēm var būt nepatīkamas sāpes. Lai gan es uzrunāju šādu jautājumu ārstiem, viņi sacīja, ka ir lietderīgi tikai samazināt apmācības laiku līdz 15-25 minūtēm, un tas nebūs slikts efekts, un tas neietekmēs ķermeņa atjaunošanos. Bet es baidos, ka tas nevar ietekmēt pilnīgu atveseļošanos, un to var atlikt vairākus mēnešus vairāk vai atstāt defektus. Saskaņā ar plānu, pēc diviem mēnešiem man būs jāpārvietojas bez niedres, bet es nedomāju, ka jau esmu gatava. Kas jādara šajā situācijā? Nomaina aizvietošana un atkal jāuzsāk atjaunošana vai jāgaida rezultāts?

Artusmed - konsultants:

31.08.2017 plkst. 8:29

Paldies par jautājumu, Ilja!

Jums jāsaprot, ka visas slodzes un attiecīgi ķermeņa reakcija uz tām ir individuālas. Raksts nav rakstīts, lai dotu 60 minūtes dienā vingrinājumu. To neuzskata par rehabilitāciju, bet par pilnvērtīgu sportu. "Līdz 60 minūtēm..." jūs varat staigāt. Papildus fiziskām aktivitātēm vajadzētu būt labam atpūtai. Ja jūs šodien gājāt par vienu stundu (tas ir daudz), tad rīt vai nākamās dienas rīt jūs varat atpūsties, un šis atpūšais būs arī daļa no atveseļošanās procesa.

Attiecībā uz pastaigas paņēmienu, spiegu garumu utt. Tas ir ļoti grūti sniegt padomu attālināti, jums ir nepieciešams redzēt. Tāpēc nepārsniedziet labo darbu, bet nedaudz samaziniet slodzi un mēģiniet atpūsties, nevis iestatīt ierakstus. Viss labākais!

2014.08.27. Plkst. 7:00

Es izlasīju rakstu par gūžas locītavas nomaiņu un radās šāds jautājums. Mana māte, teiksim, hipertonisks pacients ar pieredzi, bet ar kāju ir katastrofa, viņa praktiski nevar staigāt. Un kā paskaidroja ķirurgs, vienīgā izeja šajā situācijā ir TBS aizstāšana. Kā labāk šajā situācijā, uz ko vērsties ārsts, lai stabilizētu stāvokli, un viņai bija iespēja veikt šo būtisko operāciju? Kāda ir pēcoperācijas komplikāciju iespējamība? Vecums nav tik vecs, tikai 58 gadi, un par atveseļošanās laiku. Vai ir jēga veikt visas fizioterapijas procedūras klīnikā?

Artusmed - konsultants:

2014.08.24. Plkst. 16:06

Alla, veselīgs kā astronauta pacients nenotiek. Ikvienam vienmēr ir daži sarežģījumi, bet hipertensija nav tieša kontrindikācija. Zvaniet mums, mēs jums pateiksim vairāk.

Kirsanova:

26.07.2017 plkst. 9:12

Sveiki! Lūdzu, pastāstiet man, vai ir iespējams lietot Kuzņecova aplikatoru (sāpes mugurā) pēc operācijas, lai nomainītu gūžas locītavu pirms pusotra mēneša. Tas neietekmēs ķermeni.

Vladislavs:

16.06.2017 plkst. 9:50

Laba pēcpusdienā
Atvainojiet, lūdzu, šis jautājums mani traucē: kāds ir atveseļošanās periods pēc apelsīna par tbs

Hip pakete: rehabilitācija pēc operācijas

Problēmas ar gūžas locītavām cilvēkiem notiek diezgan bieži. Iemesli tam ir daudz. Tas varētu būt traumas, dažādas slimības, ar vecumu saistītas izmaiņas utt.

Lēmums par mākslīgā gūžas locītavas aizstāšanu ir nopietns solis. Visbiežāk to piekrīt cilvēki, kuri regulāri piedzīvo nepanesamas sāpes un nevar staigāt patstāvīgi un uz ilgu laiku vertikālā stāvoklī.

Operācija locītavas aizstāšanai ir ļoti nopietna, tādēļ tā ir jāārstē atbilstoši. Viens no svarīgākajiem posmiem ir rehabilitācija pēc operācijas. Pacienti to jau ilgu laiku ir gatavi.

Apskatīsim, kā rehabilitācija notiek pēc gūžas locītavas aizstāšanas. Kas jums jāzina un jādara, ja persona piekrīt šādai darbībai.

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas

Gūžas locītavas artroplastikas darbība ilgst vidēji 2 - 2,5 stundas. Rehabilitācija sākas no pirmajām stundām pēc tam, kad persona atstāj anestēziju. Rehabilitācijas periods tieši ir atkarīgs no tā, cik atbildīgi pacients pievēršas viņam. Svarīgs ir arī cilvēka vecums un vispārējais fizioloģiskais stāvoklis.

Ir svarīgi atzīmēt, ka preparātā ir iesaistīti ne tikai ortopēdiskie ķirurgi, bet arī daudzi citi ārsti. Ir svarīgi arī psiholoģiskā sagatavošana. Personai ir jāsaprot, ka viņam ilgu laiku ir pilnīga atveseļošanās. Visā laikā viņam būs jācīnās un jācieš lielas sāpes.

Rehabilitācijas periodi pēc gūžas locītavas nomaiņas

Rehabilitācijas periods var ilgt ilgu laiku. Ir vairāki posmi, kas pacientam jāveic pēc operācijas. Katra posma pāreja ir obligāta. Viņiem ir vajadzīga daudz pacietības un neatlaidības. Apskatīsim, kādi posmi pastāv un kas viņiem raksturīgi.

Agri

Rehabilitācijas sākumposms aizņem apmēram mēnesi. Ērtības labad to var sadalīt divos posmos.

Pirmais posms aizņem apmēram 5-6 dienas pēc operācijas. Rehabilitācija sākas no pirmās stundas, un tā notiek nepārtraukti. Pirmajā dienā personai ir aizliegts izkļūt no gultas.

Tomēr tas nenozīmē, ka jūs nevarat pārvietoties. Pirmajā dienā jums ir jāattīsta muskuļu aktivitāte. Lieliski vingrinājumi stiprināšanai ir pēdu nobīde, potīšu locītavas rotācija un muskuļu sasprindzinājums augšstilba rajonā.

Visi šie vingrinājumi ļauj attīstīt vadītu kāju un palīdz saglabāt formas muskuļus. Veicot šos pat visvienkāršākos vingrinājumus, var izraisīt stipras sāpes. Bet tas nenozīmē, ka ir nepieciešams apstāties. Tikai, pārvarot šādas sāpes un vājumu, mēs varam sagaidīt pozitīvu rezultātu.

Sākot no otrās dienas, personai ir atļauts izkļūt no gultas un arī sēdēt. Tas ir jāveic rūpīgi un obligāti medicīniskā personāla klātbūtnē. Šajā posmā staigāšanas palīgi ir kruķi vai staigulīši.

Ir nepieciešams pierast pie tā uzreiz un uz ilgu laiku. Arī jūs nevarat lielā mērā push kājas, mest kāju uz kājām un sēdēt pozās, kas iedarbojas uz darbināmo savienojumu spēcīgā spriedumā.

Otrais posms sākas no 5 līdz 6 dienām pēc operācijas un ilgst no četrām līdz piecām nedēļām. Šajā gadījumā pacientam vairs nav vajadzīga pastāvīga un rūpīga aprūpe, kā iepriekš.

Ja pirmais posms ir pagājis bez nopietnām komplikācijām, tad, ja pareizi iziet otro posmu, arī nebūs problēmu.

Kopumā ar katru jaunu posmu atbildība par rehabilitācijas perioda ātrumu un kvalitāti pacientiem kļūst arvien lielāka.

Līdz otrā posma sākumam personai jau ar pārliecinošu kustību ar kruķiem vajadzētu pārvietoties uz līdzenas virsmas. Svarīgi teikt, ka operētajai kājiņai nevajadzētu būt svariem. Sākot no otrās dienas, ir nepieciešams, lai kļūtu un novirzītu svaru uz to. Agrīnā stadijā tas var izraisīt stipras sāpes un reiboni.

Noteikumi staigāšanai pa kāpnēm ir diezgan vienkārši:

  • Augšējā kāpšana vispirms tiek novietota uz augšējā pakāpiena, tad tiek darbināta ar to. Krušu nodošanas pēdējais posms.
  • Dilstošā kārtā viss tiek darīts tieši pretēji. Pirmkārt, kruķi tiek novietoti apakšējā pakāpē pēc operētas kājas, bet tikai beigās ir veselīga.

Apmācība ejot uz augšu un uz leju kāpnēm ir diezgan sarežģīta un neparasta. Šķiet, ka vienkāršs uzdevums kļūst par īstu testu. Jums ir jābūt gatavam tam. Vissvarīgākais rehabilitācijas uzdevums ir iemācīties saglabāt līdzsvaru un attīstīt muskuļu aktivitāti.

Pašlaik pacientei nav komplikāciju, ja viņš tiek izvadīts 10-14 dienas. Tādējādi visa atbildība par nākamajiem posmiem balstās uz pacienta pleciem un apkārtējiem cilvēkiem.

Vēlu

Vēlas rehabilitācijas stadija sākas apmēram mēnesi pēc operācijas. Ir grūti precīzi noteikt tā ilgumu. 90% apmērā tas atkarīgs no ekspluatācijas neatlaidības. Tomēr ir jāsaprot, ka, lai atgrieztos pilnajā dzīvē, aizņems vismaz vēl pāris mēnešus.

Ērtības labad vislabāk ir sadalīt vēlu posmu arī divos posmos. Tas ir trešais un ceturtais rehabilitācijas posms.

Tas sākas apmēram 5-6 nedēļas pēc operācijas. Šajā posmā ir lietderīgi atvadīties no kruķiem un pāriet uz niedru. Arī līdz trešā posma sākumam personai jau vajadzētu stāvēt un droši pārvietoties. Līdzsvarošanas problēmas nedrīkst rasties, veicot regulārus vingrinājumus un pastaigas.

Svarīgi šajā posmā ir pāreja uz nopietnākiem vingrinājumiem, kas var stiprināt jauno kopīgo. Labākais uzdevums šajā stadijā ir elastīgās gumijas izstiepšana ar operētu kāju. Detalizēta informācija ir nepieciešama gan uz priekšu, gan atpakaļ.

Velosipēdu celiņi un velosipēdi arī būs lieliski trenažieri. Darbs pie tiem arī jāattīsta kājām visos virzienos. Nospiediet pedāli, vispirms jums jāmācās uz priekšu un pēc tam uz priekšu.

Turklāt nevajadzētu aizmirst par galveno rehabilitācijas vingrinājumu - staigāšanu. Pastaiga ir jādara vairākas reizes dienā, un to ilgums ir jāpalielina līdz 30 - 40 minūtēm.

  • Ceturtais posms.

Ja kāda persona atbildīgi un pacietīgi iziet cauri pirmajiem trim posmiem, tad ceturtajā brīdī jau ir gandrīz veselīgi. Bet tas ir tikai malds.

Šķiet, ka pēc 9-10 nedēļām (kad sākas pēdējais rehabilitācijas posms) pacients vairs nesaskaras ar tādām nopietnām sāpēm kā iepriekš. Tagad pacients var droši pārvietoties un veikt dažādus fiziskos vingrinājumus.

Vissvarīgākais pēdējā posmā ir atmest niedru un iemācīties staigāt patstāvīgi bez atbalsta. Sākumā tas var izraisīt sāpes, bet tās nav tik spēcīgas, kā agrāk.

Ceturtajā posmā ir svarīgi neaizmirst par regulārām fiziskām aktivitātēm. Ar skrejceliņu jūs jau varat pārvietoties strauji vai pat nedaudz skriet abos virzienos. Ir svarīgi arī iemācīties saglabāt līdzsvaru dažādās kritiskās situācijās. Lai to paveiktu, ir ideāla mācība kāpt pa kāpnēm atpakaļ.

Atveseļošanās pēc gūžas locītavas nomaiņas mājās

Atgūšana mājās ir visgrūtākais. Kad es esmu mājās, es vēlos vairāk atpūsties, turklāt ir arī vietēja mēroga rūpes un problēmas. Šādos gadījumos ir ļoti labi, ja cilvēka dzīvē ir ģimene vai labie draugi, kas viņus palīdz un motivē praktizēt.

Galvenais uzdevums: neuztraucieties mājās un turpiniet strādāt. Tikai ikdienas darbs palīdzēs sasniegt rezultātus. Apstāšanās pat ļoti pēdējā atjaunošanās posmā var atsākt regulāras smagas sāpes.

Ir arī ļoti svarīgi ievērot ārstu ieteikumus un pareizi rīkoties vienkārši. Apskatīsim populārākās kļūdas, kā arī uzzināsim, kā pareizi veikt pamata lietas.

Kā sēdēt?

Pareiza sēde novērš sastiepumus, sāpes un citas problēmas, kas var rasties no jauna, vēl nav pilnībā izveidota kopīga.

Sākotnējos posmos ir nepieciešams sēdēt ļoti lēni un uzmanīgi. Kājas jāsaglabā apmēram plecu platumā un jācenšas necaurpt iegurņa reģiona muskuļus.

Sēdinot, ir svarīgi ievērot "pareizā leņķa" likumu (ceļgaliem nevajadzētu būt augstākiem par iegurņa). Tāpēc ir ļoti ieteicams nesēdēt uz zema krēsliem, dīvāniem, izkārnījumiem un soliem.

Vislabāk ir izmantot biroja krēslus sēdvietām, kuru augstumu var noregulēt. Ir arī ļoti svarīgi mēģināt samazināt nūju un citus vingrinājumus, kas var novest pie dislokācijas.

Kā staigāt pa kruķiem?

Pirms operācijas viņiem ieteicams iemācīties staigāt pa kruķiem. To izmērs ir nepieciešams, lai izvēlētos konkrētu personu, pamatojoties uz viņa augstumu un uzbūvi. Ejot, ir svarīgi, lai kruķi būtu gandrīz taisnā leņķī pret virsmu. Maksimālais attālums zemākā punkta no kājas ir 15 cm.

Sākumā ir ļoti grūti saglabāt līdzsvaru un soli uz darbināmās kājas. Tāpēc jums nekavējoties jāsaprot, ka ir trīs galvenie atbalsta punkti - divi kruķi un veselīga kājiņa. Vienmēr ir nepieciešams apmācīt darbināto kāju, bet vispirms uz to nevajadzēs paļauties.

Pasākumiem jābūt maziem, un pastāvīgi ir jāuzrauga kruķu stabilitāte. Pēc dažu dienu regulāras pastaigas cilvēks pierod pie šāda veida kustībām. Katru dienu ir nepieciešams pakāpeniski izņemt kravu no kruķiem un novietot to uz darbināmo kāju.

Fiziskā terapija atgūšanā ir izšķirošs faktors. Tikai ar tās palīdzību jūs varat pilnīgi attīstīt jaunu savienojumu un atgriezties pie labas formas.

Vingrinājumi pēc operācijas ir diezgan vienkārši no pirmā acu uzmetiena. Tomēr par vadāmo personu viņi var būt īsts tests. Ar katru jauno uzdevuma posmu ir sarežģītāk.

Izbraucot no slimnīcas, ārsti bieži dod brošūras vai mazas grāmatas, kurās ir aprakstīti pamata vingrinājumi. Arī daudzi šādi vingrinājumi un video nodarbības ir atrodami internetā.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas periods ir ļoti garš un grūts.

Tādēļ apsveriet galvenos ārstu sniegtos ieteikumus:

  • Jums jābūt pacietīgam un noturīgam. Atveseļošanās ir jaunu uzdevumu pārvarēšana katru dienu.
  • Noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus. Daudzi cilvēki vēlas ātrāk atgūties un pāriet uz jaunu posmu priekšlaicīgi. To darot bez apspriešanās ar ārstu, tas nav vērts, jo locītavu ilgi tiek sakņojas, un spēcīgas slodzes to var sabojāt.
  • Katru dienu ir nepieciešams attīstīt pēdu. Papildus vingrinājumiem, sākot ar otrreizējo atjaunošanas posmu, ir jāiet pastaiga katru dienu. Laiks jāpalielina pakāpeniski.
  • Jāievēro piesardzības pasākumi. Pat ja sāpes nav jūtamas, jums nevajadzētu dot spēcīgu slodzi uz jauno locītavu.

Cīņa pret iespējamām komplikācijām

Visgrūtākais sarežģījums ir atteikšanās no jaunās locītavu ķermeņa. Tas notiek reti un visbiežāk izpaužas pirmajās dienās pēc operācijas.

Labākais veids, kā rīkoties ar komplikācijām, ir sekot ārstu ieteikumiem, kā arī pastāvīgajai cīņai par veselīgu dzīvesveidu. Neatkarīgi no tā, galvenais mērķis, kas viņam jādodas, pilnībā jāatgūst no operācijas personai.

Ir vērts teikt, ka komplikācijas visbiežāk rodas paši pacienti. Viņi, jutās labāk, grib visu uzreiz. Bet locītavai vēl nav bijis laika pilnīgi nokļūt, kas nozīmē, ka nopietnas slodzes var izraisīt nopietnus savainojumus, kas var pat izraisīt atkārtotas darbības.

Plaukstas artroplastika: operācija, apmācība un rehabilitācija


Viena vai abas gūžas locītavas sāpīgums un stīvums (TBS) izraisa kāju fiziskās aktivitātes pārtraukšanu, kas savukārt būtiski mazina parasto dzīvesveidu. Smagos gadījumos, papildus nespēja dejot vai spēlēt sportu, pacienti ar TBS patoloģiju nespēj sevi pat pasniegt ikdienas dzīvē. Pastāvīgas un stipras sāpes, kāju / kāju funkciju ierobežošana bieži noved pacientu uz operāciju galdu.

Gūžas locītavas nomaiņas operācija patiešām ir pestīšana daudziem cilvēkiem, tas noved pie kāju / kāju funkciju atjaunošanas un ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Ķirurģiskā TBS ārstēšana ir tikai īss posms ceļā uz atgriešanos pie parastā dzīves un darba spējas. Atveseļošanās pēc operācijas ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ir pareiza un ilgstoša rehabilitācija, kas nosaka pacienta pastāvīgo komfortablu esamību.

Gūžas locītavas anatomija

Lielākais kaulu savienojums cilvēka ķermenī ir gūžas locītava. Viņš piedzīvo milzīgu stresu visā cilvēka dzīvē, jo tas ir kombinācija apakšējās ekstremitātēs un iegurņā.

Konstrukcijas, no kurām veidojas TBS:

  • augšstilba galva - kaula augšējā gala bumba;
  • acetabulum - depresija vai piltuve gan iegurņa kaulos, kur ir nostiprinātas augšstilba galviņas;
  • locītavu skrimslis - no iekšpuses ievieto acetabolu un to raksturo mīksts skrimšļa audums ar želeju saturošu smērvielu, kas nepieciešama, lai atvieglotu un "mīkstina" augšstilba galvas kustību locītavā;
  • sinoviālais šķidrums - šķidrums želejas formā, kas atrodas locītavas dobumā, kas nodrošina barību ar skrimšļiem, kā arī mīkstina berzi starp locītavas virsmām;
  • saišu un locītavu kapsulas - sastāv no blīviem saistaudiem, ir paredzēti, lai noturētu locītavu virsmas, nodrošinātu TBS stabilitāti un novērstu tās novirzīšanos.

Kustība TBS tiek veikta sakarā ar locītavu muskuļu un cīpslu kontrakcijām. TBS līdzīga struktūra padara kaulu locītavu kustīgu un nodrošina kustību gandrīz jebkurā plaknē un virzienā. Šāds kustību diapazons adekvāti nodrošina atbalstu, staigāšanu un spēka vingrinājumu sagatavošanu.

Bieži TBS ir jāmaina pēc smagiem ievainojumiem. Bet bieži indikācijas endoprostētikai ir saistītas ar kaulu un / vai locītavu slimībām. Dažādi TBB deģeneratīvi procesi izraisa sāpes un mazina mobilitāti, un smagos gadījumos tā noved pie pilnīgas blaugzbutera galviņas un citu locītavu sastāvdaļu iznīcināšanas.

Endoprostizācija TBS sauc par sarežģītu un ilgstošu ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā nolietotās (iznīcinātās) locītavas daļas tiek aizstātas ar mākslīgām. Protēzi, kas aizstāj "veco" TBS, sauc par endoprostēzi, jo tā ir uzstādīta iekšpusē (endo) ķermenī.

Kam nepieciešama artroplasty

TBS nomaiņa ir ieteicama tikai tad, ja rodas nopietni struktūras bojājumi un locītavu disfunkcija, staigājot un veicot jebkādas fiziskas aktivitātes, rodas sāpes un tā ir gandrīz neiespējama. Katrā gadījumā, risinot jautājumu par endoprostēzes TBS nomaiņu, jāņem vērā operācijas iespējas, nepieciešamība un ieguvumi.

  • TBB deģeneratīvi-distrofisks artrīts (koksartroze) divkāršā locītavu bojājuma gadījumā ar 2-3 pakāpi;
  • 3 vienreizējas TBS koksartrozes pakāpes;
  • koksartroze 2 - 3 grādi vienā TBS, apvienojumā ar citu TBS ankilozi (pilnīgu nekustīgumu);
  • ankilozējošais spondilīts vai reimatoīdais artrīts, kas izraisa TBS vienpusēju vai divpusēju ankilozi;
  • aseptiska nekroze, kad kaulu galva ir pilnīgi iznīcināta vai nu asins cirkulācijas traucējumu dēļ, vai traumas dēļ, kas bieži sastopama jauniem vīriešiem un nav pilnībā izskaidrojama;
  • augšstilba kaula lūzums, parasti gados vecākiem cilvēkiem, augšstilba kaula lūzumi (pēc kritiena vai traumas);
  • viltus locītavas veidošanās (gados vecākiem pacientiem);
  • TBS displāzija, īpaši iedzimta;
  • ar metabolisma traucējumiem kaulos (osteoporoze vai osteoartrīts);
  • augšstilba galvas vai kakla ļaundabīgi audzēji, gan primārie, gan metastātiskie
  • posttraumatiskā artrīts;
  • Pertesa slimība - augšstilba augšējās daļas nekroze.

Galvenās iezīmes, kas norāda uz nepieciešamību nomainīt gūžas locītavu, ir šādas:

  • ievērojams tilpuma samazinājums TBS;
  • stingums TBS;
  • stipras sāpes, pat pārvietošanās laikā nepanesamas;
  • ilgstošs sāpju sindroms.

Kontrindikācijas

Endoprostētiku TBS nevar izdarīt visos gadījumos. Kontrindikācijas par locītavu nomaiņu tiek sadalītas absolūtā formā (operāciju vispār nevar izdarīt) un relatīvā (ar piesardzību un noteiktiem nosacījumiem).

Relatīvās kontrindikācijas ir šādas:

  1. vēža slimības;
  2. hroniska somatiskā patoloģija;
  3. aknu mazspēja;
  4. liekais svars (3. pakāpe);
  5. hormonāla osteopātija.

Absolūts darbības aizliegums attiecībā uz:

  • pašreaģēšanas neiespējamība (locītavas nomaiņa ir nepraktiska un tikai palielina komplikāciju risku ķirurģiskas iejaukšanās dēļ);
  • hroniska kardiovaskulāra patoloģija (sirds mazspēja un smagi sirds defekti, aritmija), cerebrovaskulāri traucējumi un dekompensēta hepatorenālā mazspēja (augsts stāvokļa svēršanas risks);
  • bronhopulmonārās sistēmas slimības, kurām ir elpošanas un ventilācijas nepietiekamība (astma, emfizēma, bronhektāze, pneimonskleoze);
  • iekaisuma procesi TBS zonā (ādas, muskuļu vai kaulu bojājumi);
  • hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, kas jātestē (kanizēti zobi, tonsilīts, hronisks sinusīts vai vidusauss iekaisums);
  • Nesen piedzīvots sepsis (3-5 gadi pirms iespējamās iejaukšanās) - augsts endoprotezes niezošuma risks;
  • daudzkārtējas alerģijas, it īpaši medikamentiem;
  • operējošās kājas parēze vai paralīze;
  • stipra osteoporoze un nepietiekama kaulu stiprība (iespējamība salauzt kāju augšstilba zonā ir augsta arī pēc ideāli veiktas operācijas);
  • kaula trūkums medullāra kanāla augšstilbā;
  • skeleta neauglība;
  • akūtas kāju traumu slimības (tromboflebīts vai trombembolija).

Endoprotezu veidi

Mākslīgajam locītavim, kas aizstāj patoloģiski modificētu TBS, jābūt šādām īpašībām:

  1. pietiekams spēks;
  2. nosakot uzticamību;
  3. augstas funkcionālās spējas;
  4. inertums (bioloģiskā saderība) pret ķermeņa audiem.

Mākslīgās locītavas slodze ir lielāka nekā atsevišķa, jo trūkst skrimšļu un sinoviālā šķidruma, kas samazina slodzi un berzi. Tādēļ, lai ražotu endoprostes, izmantojot augstas kvalitātes metālu sakausējumus, polimērus (ļoti izturīgu plastmasu) un keramiku. Parasti visi uzskaitītie materiāli ir apvienoti vienā endoprotezē, biežāk ir metāla un plastmasas kombinācija - apvienoti mākslīgie locītavu savienojumi.

Visizturīgākie un izturīgākie pret nodilumu ir metāla endoprostes, to kalpošanas laiks ir 20 gadi, bet pārējie - ne vairāk kā 15 gadus.

Mākslīgais savienojums sastāv no:

  • endoprostēzes tases, kas aizstāj iegurņa kaulu vertikālo daļu, ir izgatavotas no keramikas vai metāla (bet ir arī plastmasa);
  • endoprostēzes galviņas sfērisku metāla daļas formā ar polimēru putekļainu, kas kāju kustībās nodrošina mīkstu bīdāmu endoprostēzi;
  • Tādēļ protezēšanas kājas, kas veido maksimālo slodzi, tāpēc tiek veiktas tikai no metāla (endoprotezes kājs aizvieto kakla daļu un augšstilba kaula augšējo trešdaļu).

Endoprotezes pēc endoprostēzes tipa TBS

Mākslīgo locītavu klasifikācija TBS endoprotezēšanai ietver to sadalīšanu:

Viens stabs

Sastāv tikai no kājām un galviņām, kuras nomainās ar attiecīgām augšstilba kaula daļām, bet verdzība saglabājas kā savs "dzimtais". Šādas operācijas bieži tika veiktas agrāk, bet sliktu funkcionālo rezultātu un liela skaita vājstruktūras iznīcināšana, kas noved pie protezēšanas neesamības iegurņa, šodien reti tiek veikta.

Bipolārs

Šādas endoprotezes sauc par kopējo un tiek izmantotas kopējā TBS endoprozēšanā. Operācijas laikā tiek nomainīta ne tikai augšstilba galva un kakls, bet arī vertikālā daļa (ir uzstādīta endoprostēzes kauss). Bipolāri endoprotezes ir labi nostiprinātas kaulu audos, ir maksimāli pielāgotas, kas palielina operācijas panākumus un samazina komplikāciju skaitu. Līdzīgas endoprotezes ir piemērotas gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi, kā arī aktīvajiem jauniešiem endoprotezē.

Implanta fiksācijas veidi

Operācijas panākumus nodrošina ne tikai pareiza endoprotezes izvēle, bet arī tā uzstādīšanas metode. Gūžas locītavas arttroplasijas mērķis ir pēc iespējas stingrāk un drošāk nodrošināt implantu uz kaulu, lai nodrošinātu pacientam brīvu kāju kustību pēc operācijas.

Protēžu stiprināšanas iespējas:

Cements

Šādai implanta uzstādīšanai tiek izmantota īpaša bioloģiska līmjava, tā sauktais cements, kas pēc sacietēšanas nostiprina endoprostēzi uz kaulu audiem. Darbības laikā tiek sagatavots cements.

Bez cementa

Šī implantācijas fiksācija ir balstīta uz tā īpašo dizainu. Endoprotezu virsma ir aprīkota ar daudziem maziem izvirzījumiem, padziļinājumiem un caurumiem. Pēc kāda laika kaulu audi aug caur caurumiem un gliemežiem, veidojot vienotu sistēmu ar implantu.

Hibrīda

Jauktā implantu izvietošana apvieno cementa un bezementu piestiprināšanas metodes. Šis risinājums ietver endoprostēzes glāzes skrūvi vertikālei un celiņa nostiprināšanu ar cementu.

Endoprotezes fiksācijas izvēli nosaka kaula un kaulu smadzeņu kanāla anatomiskās īpašības un, protams, pacienta vecums. Plusi un mīnusi ir gan cementa, gan bezmaisījuma fiksācija:

  • apkārtējās audu augstā temperatūra cementa sacietēšanas laikā, kas palielina implantāta noraidīšanas risku vai tā nokļūšanu iegurņa dobumā;
  • no otras puses, ar cementa fiksāciju rehabilitācijas laiks tiek samazināts, bet šādas fiksācijas lietošana gados vecākiem pacientiem ir ierobežota osteoporozes klātbūtnē;
  • cementa fiksācija palielina rehabilitācijas laiku, bet ir vēlams jauniešiem, jo ​​viņiem var būt nepieciešams aizstāt endoprostēzi (reimplanta aizstāšana);
  • Hibrīda fiksācija ir zelta standarts endoprotezē, un tas ir piemērots gan jauniem, gan gados vecākiem pacientiem.

Darbības sagatavošana un attīstība

Lēmumu par gūžas locītavas artroplastiku pieņem ar ortopēdisko ķirurgu kopā ar pacientu. Papildus nepieciešamajām diagnostikas procedūrām (rentgenogrāfija, MR un operētās zonas ultraskaņa) ārsts izskata kājas, identificē patoloģijas iezīmes un kaulu struktūras bojājuma pakāpi. Pārbaudes laikā pacientam izvēlas piemērotu endoprostēzi.

Tiek piesaistīti arī papildu pētījumiem un analīzēm.

Pirms operācijas

Pacients tiek hospitalizēts vienu vai divas dienas pirms plānotās endoprostēzes nomaiņas datuma. Slimnīcā tiek iecelti:

  • OAK un OAM;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • asins koagulācijas tests (trombocīti, protrombīns, protrombīna indekss, asiņošanas laiks un asinsreces laiks);
  • asinis uz grupu un reusu;
  • asins elektrolīti;
  • HIV, sifiliss un hepatīta testi;
  • EKG;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • elpošanas funkciju definīcija;
  • saskaņā ar liecībām par citu speciālistu konsultēšanu.

Pacientu informē par iespējamām komplikācijām operācijas laikā un pēc tam, operācijai tiek sniegta rakstiska piekrišana, un viņiem tiek instruēti, kā rīkoties ķirurģiskas procedūras laikā un pēc tam.

Anesteziologa pārbaude ietver anestēzijas izvēli, priekšroka tiek dota mugurkaula anestēzijai - "nošauta mugurā" (mazāk kaitīga un optimāla vecāka gadagājuma pacientiem).

Vieglas vakariņas ir atļautas operācijas priekšvakarā. No rīta gūžas locītavas āda tiek rūpīgi skūta, kājas ir pārsietas ar elastīgām pārsējumiem vai tiek uzliktas kompresijas zeķes. No rīta nedrīkst lietot un ēst pacientu.

Darbības virziens

Pēc tam, kad pacients tiek transportēts uz operāciju telpu, tiek veikta anestēzija un ķirurģiskais laukums tiek apstrādāts ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ķirurgs nogriež cauri ādai un muskuļiem (līdz 20 cm garumā), atver intraartikulāro kapsulu un noņem brigāžu galvu no brūces. Tad tā noņem šūnas kaulu, ieskaitot galvu un kaklu, un pakļauj kaulu kanālu.

Kauls ir modelēts zem implantāta formas, kas vispiemērotākajā veidā (biežāk ar cementa palīdzību) nostiprina kaulu kanālu. Apstrādājiet griezumu un pilnībā noņemiet locītavu skrimšļus. Apstrādātajā piltuvē komplektā un nostipriniet endoprostēzes čaulu.

Darbības beigu posms ir sadalīto audu slēgšana un drenāžas novadīšanas ierīkošana izplūdes novadīšanai. Piestiprina pārsējs.

Operācijas ilgums ir 1,5 - 3,5 stundas.

Iespējamās komplikācijas

Jautājums par gūžas artroplastikas komplikācijām bieži vien ir interesants pacientiem. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada neveiksmes risku. TBS endoprostētika ir ļoti sarežģīta un plaša darbība, un pat ņemot vērā kontrindikācijas, pareizi izvēlētās indikācijas, noteikumu ievērošanu un pēcoperācijas ieteikumus, ir iespējami nelabvēlīgi rezultāti.

Visas šīs ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas iedala 3 grupās:

Šī grupa ietver asiņošanas attīstību brūcē, alerģiju pret zālēm vai sirdsdarbības traucējumus, retāk trombemboliju un locītavu kaulu formu lūzumu.

  • Agrīnā reģenerācijas periodā

Var rasties asiņošana no brūces, brūces vai implanta uzpūšanās, operatīvās zonas hematomas, endoprostēzes mazspēja ar noraidījumu, osteomielīts, anēmija vai gūžas locītavas dislokācija.

Šādas komplikācijas attīstās pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas. Tie ietver endoprotezes dislokāciju, rupju rētu veidošanos pēcoperācijas zonā, kas samazina locītavu kustīgumu vai locītavu protēžu daļu atslābināšanos.

Let's talk par cenām

Visi pacienti, bez izņēmumiem, ir ieinteresēti, vai operācija tiek samaksāta, un ja tā, kādas ir endoprostēzes izmaksas. Krievijā šodien ir iespējams veikt gūžas locītavas ķirurģisko ārstēšanu saskaņā ar šādām programmām:

  • bez maksas, ja ir OMS politika (parasti šajā rindā ir 6 līdz 12 mēneši);
  • bez maksas saskaņā ar augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības (augstās tehnoloģijas medicīniskās palīdzības) kvotu - ir vajadzīgi noteikti apstākļi, kuriem tiek piešķirtas koncesijas;
  • jāmaksā publiskā vai privātā klīnikā.

Pērkot mākslīgo locītavu, nevajadzētu balstīties uz cenu, bet gan uz modeli, diagnozi un pacienta vecumu. Piemēram, endoprostēze ķirurģiskajai iejaukšanai koksartrozes ārstēšanai maksās vairāk kā implants, kas vajadzīgs, lai novērstu augšstilba kaula lūzumu. Tā kā operācija ir ļoti sarežģīta, svarīgs ir ķirurga profesionalitāte un izpildījuma virtuozitāte, nevis dārgs implants. Medicīniskās kļūdas gadījumā negatīvu rezultātu attīstība var būt visaugstākā kvalitāte un dārga endoprotezēšana.

Tikai ārsts varēs izvēlēties optimālu implantu modeli, tāpēc labāk uzticēt endoprostēzes izvēli operācijas ķirurgam.

Populārākos implantu modeļus ražo starptautiskie uzņēmumi, piemēram, DePuy un Zimmer.

Izvēloties endoprostēzi, jāņem vērā materiāls, no kura tiek izgatavoti implantāta komponenti:

  • metāls / metāls - līdzīga kombinācija ir noturīga pret nodilumu, derīguma termiņš ir 20 gadi vai vairāk, ideāli piemērots vīriešiem ar aktīvu dzīvesveidu, bet nav ieteicams sievietēm, kas plāno grūtniecību (augsts risks, ka metāla joni nonāk auglim); cena ir diezgan augsta, un iespējama toksisku produktu veidošanās uz endoprotezes virsmām berzes laikā, tādēļ tos reti izmanto;
  • metāls / plastmasa ir lēts implants, berzes produkti ir mēreni toksiski, bet ne ilgstoši (ne vairāk kā 15 gadus); piemērots cilvēkiem ar nesportisku personību, kas ved klusu dzīvesveidu un ir pieejams pensionāriem;
  • keramika / keramika ir piemērota jebkuram vecumam un dzimumam, tā ir izturīga un netoksiska, bet dārga (kā neizdevīgākā stāvoklī tie var squeakot, pārvietojoties);
  • keramika / plastmasa - tās izceļas ar zemām izmaksām, ātru apģērbu un īsu mūžu, un ir optimāli vecākiem vīriešiem un sievietēm.

Endoprotezēšanas cenu veido implanta izmaksas, operācijas izmaksas un slimnīcas uzturēšanās. Piemēram, DePuy endoprostēzes minimālā cena ir 400 ASV dolāri, bet Zimmer - 200 ASV dolāri. Vidējās ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas svārstās no 170 000 līdz 250 000 rubļu, un kopā ar uzturēšanos slimnīcā līdz 350 000. Kopumā ārstēšanas izmaksas būs apmēram 400 000 rubļu.

Rehabilitācija un dzīve ar protezēšanu

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas ir svarīgs un ilgstošs process, kas pacientam prasa lielu pacietību un neatlaidību. Pacientam ir jānovērtē, kā kājas nākotnē pārvietosies un vai tas atgriezīsies parastajā dzīvesveidā.

Pēc gūžas locītavas artroplastikas visi veiktie pasākumi ir vērsti uz mehāniskās aktivitātes atjaunošanu operētajā locītavā un tūlīt pēc operācijas sākšanas (pēc atdalīšanas no anestēzijas). Rehabilitācija ietver:

  • pacienta agrīna aktivizēšana, visas darbības jāveic nepārtraukti, konsekventi un kompleksā veidā;
  • fizikālā terapija;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • terapeitiskā masāža;
  • lietot vitamīnus un minerālvielas, kas stiprina kaulus un locītavu;
  • līdzsvarots uzturs;
  • fizisko aktivitāšu un sporta aktivitāšu ierobežošana.

Ir trīs atkopšanas periodi:

  1. agrīna pēcoperācija, kas ilgst līdz 14 - 15 dienām;
  2. vēlīnā pēcoperācija, ilgst līdz 3 mēnešiem;
  3. attālais - no 3 līdz 6 - 12 mēnešiem.

Darbība: pirmā diena

Pirmajā postoperatīvā perioda dienā pacients ir PIT (intensīvās terapijas nodaļa), kurā tiek uzraudzīti vitāli svarīgi rādītāji un novērsta iespējamo komplikāciju attīstība. Pēc operācijas tiek izrakstītas antibiotikas un koagulanti, un kājas jāpārsējas ar elastīgiem saišiem (asins stagnācijas novēršana). Nogatavināšanas pārmaiņas un urīna katetru noņemšana tiek veikta nākamajā dienā. Pirmie vingrinājumi pēc operācijas pacients jāuzsāk tūlīt pēc anestēzijas atjaunošanas:

  • kāju pirkstu kustība - saliekt un izliekoties;
  • noliekt un izvelciet pēdas potīti atpaka un atpakaļ (apmēram 6 pieejas stundā dažās minūtēs, līdz pēdas ir nedaudz nogurušas);
  • darbinātas kājas pēdas pagriešana 5 reizes vienā virzienā (pulksteņa rādītāja virzienā) un 5 reizes citā;
  • kustība ar veselīgu kāju un rokām bez ierobežojumiem;
  • neliels ceļgala locīšana ar darbināmo kāju (gluda bīdāmā pēda uz lapas);
  • kreiso un labo gluteus muskuļu mainīgais spriedze;
  • pārmaiņus paceltu vienu vai otru izstieptu kāju 10 reizes;

Visi vingrinājumi pirmajā dienā un vēlāk ir jāapvieno ar elpošanas vingrinājumiem (stagnācijas novēršana plaušās). Kad tiek pielietota spriedze, muskuļiem ir jāieņem dziļa elpošana, un, atpūsties, izelpot vienmērīgi.

Sēdēt un staigāt pirmajā dienā ir aizliegts. Jūs arī nevarat novietot no sāniem, jūs varat puscietu ar spilvenu starp kājām.

Kamēr pacients atrodas horizontālā stāvoklī, it īpaši cilvēkiem ar somatiskajām sirds slimībām, bronhopulmonārā sistēma, viņam tiek liegts veidoties spiediena sāpes (ķermeņa stāvokļa maiņa, ādas masāža pār kaulajiem izvirdumiem un mugurā, regulāra linuma maiņa, ārstēšana ar kamparu alkoholā).

Otrais - desmitā diena

Otrajā dienā pacients tiek pārsūtīts uz vispārējo palātu un tiek paplašināts motora režīms. Jūs varat mēģināt sēdēt gultā jau 2 dienas pēc operācijas, vēlams ar medicīniskā personāla palīdzību. Kad jūs mēģināt sēdēt, jums ir nepieciešams palīdzēt sev ar rokām, un tad noliec kājas no gultas. Ir svarīgi sēdēt, noliecoties atpakaļ, liekot rullīti aiz muguras. Jums arī jāpatur prātā galvenais noteikums: locītavu leņķis gūžas locītavā nedrīkst pārsniegt 90 grādus, tas ir, TBS nedrīkst būt pārspīlēts, kas ir saistīts ar implanta dislokāciju vai tā sastāvdaļu bojājumiem. Lai izpildītu šo noteikumu, jums vienkārši jānodrošina, lai TBS būtu virs ceļa.

Ārsti ļauj veikt pirmos soļus otrajā - trešajā dienā. Pacients ir jāsagatavo sāpēm, kas rodas pirmajās dienās pēc gūžas locītavas artroplastikas operācijas. Pirmie soļi tiek veikti arī ar medicīniskā personāla atbalstu. Pacientam jābūt aprīkotam ar īpašu rāmi (staigulīši) vai kruķiem. Pastaigas bez kruķiem ir iespējamas tikai pusotru līdz trīs mēnešu laikā pēc operācijas.

Pārceļoties uz stāvo stāvokli, jums jāievēro daži noteikumi:

  • vispirms noliec operēto ekstremitāšu ar rokām un veselīgu kāju;
  • atspiedies uz veselīgas kājas ar kruķiem, kas cenšas piecelties;
  • Vadāmā kājiņa ir jāaptur, mēnesi, uz kuru mēnesis ir atkarīgs, ir aizliegts.

Ja atgūšanas periods ir apmierinošs, tad pēc mēneša ir atļauts izmantot kārbu nevis kruķu kā atbalsta līdzekli. Pirmo mēnesi pēc operācijas ir stingri aizliegts paļauties uz plaušu kāju.

Ieteicamie vingrinājumi (atpūšas rokas uz galvas klāja, kas vērsti pret viņu):

  • pārmaiņus saliekt ceļu un paceliet vienu, šo citu kāju - izmainot kājām uz vietas, bet ar atbalstu uz galvas klāja;
  • stāvot veselai kājiņai, pārvietojiet malā un atjaunojiet operēto ekstremitāšu;
  • stāvot uz veselīgas kājas, lēnām un vienmērīgi ievelciet mugurā mugurā (nepārlieciet to) - gūžas locītavas pagarinājumu.

Gatavošana gultā uz kuņģa ir atļauta no 5 līdz 8 dienām, un kājām jābūt nedaudz šķīrušam un ar spilvena palīdzību starp augšstilbiem.

Slodžu intensitāte un kustību diapazona paplašināšanās pakāpeniski palielināsies. Pāreju no viena veida mācībām uz citu nedrīkst veikt agrāk kā 5 dienas.

Tiklīdz pacients droši izkļūst no gultas, viņš sēž un staigā pa kruķiem vairāk nekā 15 minūtes trīs reizes dienā, ieslēdz vingrinājumus stacionārajā velosipēdā (10 minūtes 1-2 dienas dienā) un sāk iemācīties staigāt pa kāpnēm.

Celšanas laikā vispirms tiek novietota veselīga pēda, tad tajā tiek rūpīgi ievietota ekspluatējamā pēda. Celšanas laikā kruķi tiek pārvietoti uz apakšējo pakāpienu, tad operētā ekstremitāte, un pēc tam veselīga.

Ilgtermiņa rehabilitācijas periods

Atveseļošanās pēdējais posms sākas 3 mēnešus pēc operācijas. Tas ilgst līdz sešiem mēnešiem un ilgāk.

Vingrinājumu komplekts mājās:

  • gulēt uz muguras, saliekot un pagriežot labo un kreiso kāju savukārt kuņģī, piemēram, braucot ar velosipēdu;
  • gulēt uz veselīgas puses (spilvens starp augšstilbiem), pacelt darbināto taisnu kāju, saglabāt pozīciju pēc iespējas ilgāk;
  • gulēt uz kuņģa un saliekt - iztaisnot locekļus ceļos;
  • noliec uz kuņģa, paceliet taisnu kāju un atvelciet atpakaļ, tad nolaidiet, atkārtojiet ar citu daļu;
  • Veikt kvadrātus no stāvas pozīcijas, noliekoties uz krēsla / gultas aizmugurē;
  • guļot uz muguras, pārmaiņus noliec kājas ceļos, nepagādājot kāju no grīdas;
  • guļot uz muguras, pārmaiņus pull vienu un otru pēdu uz sānu, slīdot pa grīdu;
  • novietojiet spilvenu zem ceļiem un pārmaiņus salieciet kājas pie ceļa locītavas;
  • stāvot, noliekoties uz krēsla aizmugurē, paceliet ekspluatēto kāju uz priekšu, pēc tam pārvietojiet malā, tad atpakaļ.

Dzīvokļa sagatavošana

Lai izvairītos no iespējamām grūtībām pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas, jums jāsagatavo dzīvoklis:

Noņemiet visus paklājus, lai nepieļautu pieķeršanos tiem ar kājām vai kruķiem.

Novietojiet īpašas margas augsta riska zonās: vannas istabā un tualeti, virtuvē, blakus gultam.

Ja iespējams, iegādājieties medicīnisko gultu, kur jūs varat mainīt augstumu. Tas ir ne tikai ērti atpūsties uz to, bet ir arī vieglāk sēdēt un izkļūt no gultas.

Sēžot, ieteicams uzņemt vannu vai dušā, vai nu ievietojot speciālu dēli pie vannas malām, vai arī ievietot krēslu ar neslīdošām kājām dušā. Uz vannas sienas nostipriniet margu, lai atvieglotu pacelšanos un tupināšanu vannā.

Pacientam jāapzinās noteikums - TBS liekšanās leņķis nedrīkst pārsniegt 90 grādus. Bet standarta tualetes augstums neļauj ievērot šo noteikumu, tāpēc uz tualetes novieto piepūšamo apli vai speciālu sprauslu. Margas ir uzstādītas arī uz sienām pie tualetes, lai atvieglotu tupināšanu un stāvēšanu.

Kas ir atļauts un kas ir aizliegts

Pēc operācijas neatkarīgi no tā, cik ilgi tas tika izpildīts, tas ir stingri aizliegts:

  • sēdēt uz zemas virsmas (krēsli, krēsli, tualete);
  • šķērsojiet kājas, kas atrodas jūsu pusē vai mugurā;
  • asi ķermeņa pagriezieni ar fiksētām kājām un iegurni (muguru vai sāniem), vispirms ir jāpārvieto kājas pareizajā virzienā;
  • gulēt uz tavu pusi bez veltņa starp jūsu ceļgaliem;
  • sēdēt kājas vai kājas šķērso;
  • sēdēt vairāk nekā 40 minūtes.

Pēc operācijas ir iespējams endoprostētika:

  • atpūšaties horizontālā stāvoklī uz muguras līdz 4 reizēm dienā;
  • kleita tikai sēdus, valkā zeķes, zeķes un kurpes ar mīļoto cilvēku palīdzību;
  • sēžot, izkaisiet kājas 20 cm attālumā;
  • veikt vienkāršus mājsaimniecības darbus: ēdienu gatavošana, putekļu mazgāšana, trauku mazgāšana;
  • staigāt neatkarīgi (bez atbalsta) pēc 4-6 mēnešiem.

Jautājuma atbilde

Sakarā ar to, ka pēc implantāta ievietošanas pacientam ir samazināta motora aktivitāte, nepieciešams kontrolēt kaloriju patēriņu, lai novērstu svara pieaugumu, kas palēnina pacienta atgūšanos. Nepieciešams atteikties no taukiem un ceptiem ēdieniem, saldiem konditorejas izstrādājumiem un konditorejas izstrādājumiem, marinādēm, kūpinātajiem produktiem un garšvielām. Ir nepieciešams paplašināt uzturu ar svaigiem un ceptiem augļiem un dārzeņiem. Zema tauku satura gaļa (liellopu gaļa, teļa gaļa, vistas) un zivis. Stingrs alkohola, stiprās tējas un kafijas aizliegums.

Ja pēcoperācijas periods bija neiedomājams, tad izlādi no slimnīcas veic 10-14 dienas, tūlīt pēc šuvju noņemšanas.

Drenāža tiek noņemta pēc iztukšošanas aizplūšanas apstādināšanas, parasti tas notiek 2 - 3 dienu laikā.

Operējošais ārsts ir jāpārbauda un jāpārliecinās, ka viss ir kārtībā ar endoprotezēšanu. Ja komplikācijas nav, jums vajadzētu sazināties ar neirologu, iespējams, ar sāpēm, kas saistītas ar jostas daļas osteohondrozi.

Nē Ārsti neiesaka veikt operācijas personām, kas jaunākas par 45 gadiem. Pirmkārt, tas ir saistīts ar ierobežoto implantācijas darbību (maksimāli līdz 25 gadiem), un, otrkārt, jauniem pacientiem endoprostēzes izzūd ātrāk fiziskās aktivitātes dēļ.

Jā, tas ir iespējams, taču tas tiek ražots ārkārtīgi reti un veselības apsvērumu dēļ (biežāk pēc traumas). Divkāršā endoprostētika palielina postoperatīvās komplikācijas iespējamību un atveseļošanās periodā kļūst smagāka.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana tiek veikta 3 mēnešus pēc endoprotezes implantācijas, lai noteiktu implanta un kaulu struktūras fiksācijas stāvokli.