Galvenais

Elkoņa

Bērniem pēc infekcijas izraisīta artrīta. Attīstības mehānismi

Mūsdienās arvien biežāk sastopamas sāpes locītavās un intraartikulāru struktūru iekaisums pēc infekcijas slimībām, un tās tiek uzskatītas par vienu no galvenajām pediatriskās reumatoloģijas problēmām.

Artrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē lielu locītavu struktūru, bieži vien ceļgalu, plecu un gūžas daļu, kādu laiku pēc infekcijām.

Pediatrijā to sauc par reaktīvo artrītu.

Saskaņā ar zēnu statistiku, šī sarežģītība tiek reģistrēta daudz biežāk meitenēm.

Slimību visbiežāk diagnosticē vecumā no 8 līdz 14 gadiem.

Bērnu lielu un vidēju locītavu reaktīvs artrīts ir locītavas galveno strukturālo elementu (skrimšļa, sinovialu membrāna, kapsulas) iekaisums bez gūžas.

Mēneša laikā pēc pārnēsātās infekcijas procesa ir svarīgi ņemt vērā patoloģisko izmaiņu attīstību locītavās.

Reaktīvo artrītu bieži sajauc ar locītavu infekciju, kas attīstās akūtas infekcijas procesa laikā, un šīs patoloģijas rašanās mehānisms ir atšķirīgs un nav saistīts ar patogēna tiešu iekļūšanu locītavā.

Tas sastāv no netipiskas imūnsistēmas reakcijas uz patogēnisku mikroorganismu iekļūšanu bērna ķermenī.

Tādēļ šāda veida locītavu iekaisums iepriekš tika uzskatīts par "aseptisku" vai "sterilu".

Kāpēc locītavu iekaisums

Reaktīvā artrīta pazīmju galvenais cēlonis ir novēlota infekcija - elpošanas vīrusu slimības, bakteriāli vai vīrusu bojājumi urīnģeļu traktā vai gremošanas sistēmā.

Tajā pašā laikā ir vairāki galvenie faktori, kas predisponē un izraisa reaktīvu artrītu.

Tie ietver:

  • pastāvīga imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanās;
  • ģimenes nosliece;
  • iepriekšējās infekcijas (uroģenitālās, zarnu un vīrusu slimības).

Iedzimta (ģimenes) nosliece

Bērnu locītavu iekaisuma rašanās un attīstība ir saistīta ar ģenētisko marķieru HLA-B27 klātbūtni asinīs.

Šīs sastāvdaļas veicina:

  • paaugstina locītavu audu jutību pret dažādu patogēnu iedarbību;
  • infekcijas strauja izplatīšanās organismā;
  • specifisku antivielu veidošanās, kas pastiprina intraartikulāro struktūru kaitīgo iedarbību.

Bet jāatceras, ka iekaisuma aktivitāti atbalsta tikai patogēns.

Tāpēc nekavējoties ārstējama reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem izraisa infekcijas avota nomākšanu, ievērojami samazinot iekaisuma procesu organismā un pakāpeniski veidojot antivielas.

Iemesli

Visbiežāk slimības attīstību izraisa novēlota infekcija:

  • elpceļu un citu vīrusu infekciju (enterovīrusa, 7 adenovīrusa, herpes patogēnu, paragripu, cūciņu, masaliņu vai citomegalovīrusa);
  • uroģenitālās infekcijas (hlamīdijas, ureaplasma, gardnerella, mikoplazma);
  • zarnu infekcijas, kas izraisa enterokolītu (Escherichia, Shigella, Yersinia, Salmonella, Helicobacter);

Arī reaktīvo artrītu var izraisīt parazītu invāzija (amebiāze, giardija, helmintiāze), klostridija un kampilobaktērija.

Atsevišķs reaktīvā artrīta veids tiek uzskatīts par aseptisku iekaisumu pēc imunizācijas (pēc vakcinācijas reaktīvā artrīta).

Iezīmes patogēnu iekļūšanai bērna ķermenī

80% no visiem reaktīviem artrītiem izraisa hlamidīnija.

Šīs infekcijas patogēni nonāk bērna ķermenī:

  • mājsaimniecības kontakts;
  • mutiskais ceļš (netīro roku, pārtikas, priekšmetu, ielu un mājdzīvnieku vilnas, putnu);
  • caur gaisā esošām pilieniņām ciešā saskarē ar slimiem cilvēkiem.

Intrauterīnā infekcija

Intrauterīnā infekcija vai infekcija bieži tiek konstatēta, kad inficētā māte iet caur dzemdību kanālu.

Šajā gadījumā slimība ilgstoši ("doze" organismā) var izpausties, un slimības simptomi attīstās vairākus gadus pēc inficēšanās.

Lai izraisītu locītavu reaktīvo artrītu bērniem, var:

  • pastāvīga imūnsistēmas vājināšanās;
  • biežas atkārtotas vīrusu infekcijas;
  • saindēšanās un saindēšanās;
  • bērna ķermeņa imunoloģiskās reaktivitātes funkcionālā nestabilitāte (diatēze, dismeaboliskie traucējumi);
  • vairāku faktoru kombinācija.

Ceļa artrīts pēc elpošanas un bērnības infekciju ciešanas

Visbiežāk bērniem rodas reaktīvā artrīta attīstība:

  • pēc atkārtotām un / vai smagām elpceļu vīrusu infekcijām (gripa, paragriptāns, adenovīrusa infekcija);
  • bērnu infekciju fona (epidēmiskais parotīts, masaliņām, masalām);
  • pēc intrauterīnas infekcijas un citomegalovīrusa un herpes infekcijas aktivācijas, toksoplazmoze.

Infekcija visbiežāk notiek pa gaisu un kontaktu mājsaimniecībām.

Reaktīvs artrīts pēc enterokolīta

Diezgan bieži iezīmēja reaktīvā enretoartrīta attīstību. Šo slimību izraisa zarnu slimību patogēni.

Viņi iekļūst bērna ķermenī ar ienākošo ēdienu, gaisā esošām pilieniņām un ūdeni.

Ceļa locītavas artrīta pazīmes parādās mēneša laikā pēc cūku baktēriju vai vīrusu zarnu infekcijas.

Slimības pazīmes

Galvenais slimības simptoms - locītavu vai locītavu iekaisuma pazīmes, bieži vien ceļgalos, potītē un plecos, retāk ietekmē sternoklavikulas, locītavu-saku locītavas.

Šis process biežāk ir vienpusējs, dažkārt vienlaikus skar 1-2 lielas vai vidējas locītavas, retāk tiek iekaisušas vairākas locītavu grupas.

Reaktīvā artrīta simptomi bērniem ir:

  • ilgstošas ​​sāpes, šļūdes vai sliktas sāpes locītavā, kas pasliktinās naktī, kā arī ar aktīvu un pasīvu kustību;
  • pietūkums, ādas apsārtums locītavas projekcijā;
  • palielināt lielumu;
  • rīta stīvums locītavā;
  • sāpju sindroms palielinās ar locītavu palpāciju un spiedienu uz cīpslām;
  • sāpes papēža zonā (tallalgia) ar bojājumiem ceļgala un potīšu locītavās.

Papildu simptomi ir:

  • uroģenitālās infekcijas pazīmes (sāpes un / vai urīna aizture, maksts vai urīnizvadkanāls);
  • gremošanas trakta defekts (caureja, slikta dūša, vemšana);
  • elpošanas vīrusu slimības simptomi vai infekcijas infekcijas bērnībā (klepus, iesnas, nespēks);
  • ādas izsitumi;
  • drudzis;
  • acu bojājumi (konjunktivīts, iridociklīts);
  • gļotādu membrānu aptaukošanās vai čūlainais bojājumi;
  • mati un nagu izmaiņas.

Hlamīdijas infekcijas izraisītais reaktīvā artrīta raksturīgākais simptoms ir Reitera sindroms:

  1. Asimetrisks lielu locītavu artrīts;
  2. Konjunktivīts;
  3. Uretrīts.

Reaktīvā artrīta veidi

Starp šīs slimības šķirnēm ir vairākas grupas.

Viņu klasifikācija pamatojas uz patoloģiskā procesa cēloņa noskaidrošanu:

  1. Urīnizvads reaktīvs artrīts;
  2. Reitera slimība;
  3. Posterikolārais artrīts
  4. Pēcvakcinācijas ceļa locītavas iekaisums.

Atkarībā no reaktīvā artrīta kursa ilguma atšķiras:

  • akūta (ne vairāk kā 6 mēnešus);
  • hroniska (iekaisuma procesa atkārtotu paasinājumu novēro vairāk nekā 6 mēnešus pēc slimības debašu sākuma).

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem

Nosakot slimības cēloni un nosakot "reaktīvā artrīta" diagnozi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties.

Lielākajā daļā gadījumu pēc infekcijas rodas locītavu iekaisums:

  • ar nepareizu vai novēloti ārstējamu slimību, kas izraisījusi artrītu;
  • ja nav terapijas, pašapkalpošanās, tas ir īpaši bīstams gadījumos, kad vecāki pilnīgi neievēro bērnu pareizu infekcijas slimību ārstēšanu.

Cilmes locītavas iekaisuma procesa terapija ir vērsta uz sāpju novēršanu un infekcijas izraisītāja pilnīgu izvadīšanu no bērna ķermeņa.

Papildus parakstītas zāles, kas samazina autoimūnas procesus organismā, izraisot turpmāku bojājumu locītavai.

Pretiekaisuma līdzekļi - NSP un / vai kortikosteroīdus (intraartikulāri vai iekšēji) izmanto, lai novērstu sāpju sindromu.

Glikokortikoīdu intravaskulāro ievadīšanu nosaka tikai tad, ja infekcijas aģentu nav apvalkā vai sinoviālajā šķidrumā.

Etiotropiska terapija ir antibiotiku un / vai pretvīrusu zāļu kursa izmantošana, kuras mērķis ir pilnībā iznīcināt infekcijas avotu (makrolīdi, aminoglikozīdi pusaudžiem - tetraciklīni un fluorhinoloni).

Antibiotikas ir paredzētas vecuma devās, kuru ilgums ir vismaz 14 dienas.

Patogēnas terapijas mērķis ir palielināt mazā pacienta imūnsistēmas aktivitāti:

  • vitamīni;
  • imūnmodulatori vai imūnstimulatori (licopīds, polioksidonijs, takinitīns);
  • augu adaptogēni.

Ar augstu autoimūnas iekaisuma procesa aktivitāti apstiprina laboratorijas apstiprinātas imūnsupresīvas zāles (D-penicilamīns, azatioprīns).

Ar intoksikācijas simptomiem un zarnu sindromu tiek noteikti enterosorbenti un vitamīnu minerālu kompleksi.

Fizioterapija, parafīna vannas, dubļu vannas, fiziskā terapija pēc akūtas iekaisuma simptomu atdalīšanas locītavā.

Prognozēšana par dzīvību un veselību vairumā gadījumu novēro labvēlīgu, smagu recidīvu reaktīvā artrīta gaitu:

  • ar Reitera sindromu grūtības pilnīgi izārstēt hlamīdiju infekciju;
  • smagu blakusparādību klātbūtne (HIV infekcija, vēzis, primārais vai sekundārs imūndeficīts).

Doktors - pediatrs Sazonova Olga Ivanovna

Bērnu infekcijas artrīts - cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Infekcijas (septisks, audzējs) artrīts ir iekaisums, kas rodas baktēriju, vīrusu, vienšūņu, mikoplazmas vai sēnīšu ievadīšanas rezultātā locītavā. Patogēns parasti vispirms ietekmē sinoviālo membrānu, un pēc tam apkārtējos audus.

Infekcijas artrīts var rasties jebkurā vecumā, ieskaitot bērnu. Visbiežāk tas attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam. Šīs patoloģijas risks ir lielāks tiem pacientiem, kuriem ir hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, reimatoīdais artrīts, apgrūtināta iedzimtība (artrīta klātbūtne, reimatiskas slimības tuvāko radinieku vidū), imūndeficīta stāvokļi, hroniskas slimības, operācija vai locītavu ievainojumi.

Kopā ir divi infekcijas veidi:

  • ārpus (traumām vai medicīniskām manipulācijām);
  • no citiem infekcijas kanāliem organismā.

Abas iespējas ir piemērotas bērnam. Bērni ir ļoti mobili, tāpēc viņiem nav reti sastopamas traumas. Dažreiz, radot audu bojājumus, patogeniski mikroorganismi var iekļūt locītavā, izraisot tajā iekaisumu. Arī infekcija var būt saistīta ar medicīniskajām manipulācijām (intraartikulāras injekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās). Par laimi, mūsdienās šādas situācijas ir ārkārtīgi reti, taču tās arī jāatceras.

Mikroorganismi var nokļūt locītavā ar dzīvnieku (suņu, kaķu, grauzēju) kodumiem. Infekcijas iespējama saskare ar blakus esošiem bojājumiem (piemēram, osteomielīts). Patogēnais līdzeklis var iekļūt locītavā ar asinīm no citām miesas infekcijas perēkļiem (elpošanas sistēmas slimībām, urīnceļu, meningītu un citiem procesiem).

Galvenie infekcijas artrīta cēloņi bērniem

Artrīts visbiežāk sastopams šādu infekcijas slimību fona:

  • pustulozes un sēnīšu slimības ādā;
  • elpošanas ceļu slimības;
  • zarnu trakta infekcijas (parasti salmoneloze);
  • osteomielīts;
  • infekcijas, kas saņemtas no mātes dzemdību laikā.

Kad mikroorganismi iekļūst no citiem foci, infekcijas līdzeklis vispirms nonāk asinsritē un reizina ar to. Tādējādi rodas sepsis (līdz ar to vēl viens slimības nosaukums - septisks artrīts). Ar asins plūsmu vai limfas patogēnu var izplatīties uz visiem orgāniem, tostarp iekļūst locītavās, izraisot infekcijas artrītu.

Papildu patogēnas procesa pazīmes ir atkarīgas no patogēna rakstura. Parasti mikroorganisms reizina sinoviālajā šķidrumā, iebrūkot locītavu audos un rada toksīnus. Leikocīti, kas iznīcina infekcijas izraisītāju, sāk plūst no asinīm locītavu šķidrumā, pēc tam tie saplīst. Tātad kopējā dobumā uzkrājas gūtais eksudāts (pus - tie ir leikocītu atliekas). Šis process ir saistīts ar bojājumiem locītavu audos (sinoviālā membrāna, skrimšļi, saites). Dažām infekcijām (piemēram, stafilokokiem) dažas stundas attīstās neatgriezeniskas izmaiņas locītavā.

Dažreiz infekcijas galveno uzmanību nevar noteikt. Daži infekcijas artrīta veidi var kļūt hroniski.

Visbiežāk infekciozā artrīta izraisītāji ir šādi mikroorganismi:

  • Staphylococcus aureus;
  • Streptokoku grupa B;
  • hemophilic infekcija;
  • E. coli;
  • protei;
  • zilais pusbacillus;
  • Neisseria gonorrhea.

Efektīvi profilaktiskie pasākumi pret infekcijas artrītu bērniem ir preventīvas vakcinācijas pret hemophilic un pneimokoku infekcijām, masalām un cūciņām. Ir zināms, ka šo mikroorganismu izraisītās slimības bieži vien ir komplikācijas ar locītavu iekaisumu.

Slimības simptomi

Parasti infekcijas artrīts rodas akūti. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (augsts drudzis, vājums) un locītavas iekaisuma pārmaiņu parādīšanās.

Infekcijas artrīta simptomi bērniem var būt:

  • palielināts locītavu izmērs asinsrites dobuma straujš pietūkums un uzkrāšanās;
  • apsārtums uz iekaisuma vietas (varbūt uz ceļa, cirkšņos, paduses), āda kļūst karstāka;
  • stipras sāpes iekaisušajās locītavās, kas palielinās kustībās;
  • bērni atstāj skarto locītavu: mēģiniet nepārvietot ekstremitāšu, nedodiet tam ērtu (piespiedu) pozīciju, pārtrauciet staigāt, var turēt sāpīgu locītavu ar roku;
  • tā kā septisks artrīts ir infekciozo procesu, tas ir parasti raksturojas ar smagu intoksikācijas: letarģija, vai pretēji, ierosināšanas, augsta ķermeņa temperatūra (38,5 ° C un augstāka), samazināšanās apetītes zudums, nelabums un vemšana, muskuļu sāpes, galvassāpes, meningeāla simptomi un citas izpausmes.

Visbiežāk septiskais artrīts skar lielās kāju locītavās: ceļu, potīti, gūžas locītavu. Bieži vien vairākas locītavas uzreiz tiek iekaisušas.

Artrīts ne vienmēr ir saistīts ar nopietniem intoksikācijas simptomiem. Tāpēc drudža trūkums neizslēdz infekciozo locītavu iekaisumu. Bērnam vajadzētu pievērst uzmanību šādām nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, moodiness, ēstgribas zudums, svīšana, kas nav pastāvīgie kustības (piemēram, mazgadīgs bērns vairs staigāt, rāpot, sēdēt, spēlēties ar rotaļlietām), paaugstinot temperatūru līdz subfebrile (37, 5-37.8 ° C). Lai apstiprinātu vai izslēgtu šo diagnozi, ir jāveic virkne diagnostikas procedūru.

Vīrusu etioloģijas artrīta īpatnības

Vīrusu etioloģijas artrīts var rasties ar masaliņām, parotītu (epidēmisko parotītu), gripu, vīrusu hepatītu. Tiem piemīt šādas īpašības:

  • sastopamas slimības izpausmju vai pēc tā pīķa;
  • artrīta simptomi ir nestabili un parasti dažu dienu laikā pazūd, var novērot bojājuma "nestabilitāti" (šodien viens sāp viens, vēl viens rīt sāp);
  • labdabīgs kurss: kā parasti, pēc slimības locītavā nav patoloģisku izmaiņu.

Siltajā sezonā nevajadzētu aizmirst par artrīta iespējamību pēc ērču koduma. Šajā gadījumā slimība ir saistīta ar vienas no spirochetes (Borrelia) sugas lietošanu un Boreliozes vai Laima slimības attīstību. Šo patoloģiju raksturo viena vai vairāku lielu locītavas sakropļošana, iespējams, simetriska. Slimības izpausmes parasti pazūd pēc pāris nedēļām, bet ir iespējams atkārtot artrītu un pāreju uz hronisku formu.

Tuberkulozes gaitai ir arī īpatnības. Parasti tā attīstās subakūsni, tās simptomus var izdzēst, tādēļ tiek diagnosticēti novēloti un rodas neatgriezeniskas locītavu izmaiņas. Tuberkuloze visbiežāk skar lielās kāju locītavās (ceļgalus, gurnu, potīti), plaukstas locītavu, mugurkaulu. Āda virs iekaisuma vietas sabiezē, var rasties muskuļu iztukšošanās.

Gonokoku etioloģijas artrīts bērniem ir reta. Tas var parādīties jaundzimušajiem, ja inficējas no mātes dzemdībām vai pusaudžiem, kas ir seksuāli inficēti. Gonokoku artrīts bieži pavada ādas destruktīvas locītavu-tenosinovialnym sindromu: augstu temperatūru 5-7 dienas, izsitumi uz ādas un gļotādas (var būt dažāda veida: punkts, burbuļi, burbuļi, asiņošana, uc). Artrīts ir migrējošs raksturs, locītavās var būt izolētas sāpes (artralģija). Parasti tas ietekmē nelielu skaitu locītavu (no viena līdz vairākiem), bieži mazu (roku locītavas, plaukstas locītavas), elkoņa, ceļa, retāk - potīti un mugurkaulu. Urīnceļu (uretrīta, cervicīta) bojājumu pazīmes var nebūt.

Ja infekcija rodas pēc koduma (suņi, kaķi, grauzēji), tad parasti tā attīstās 2 dienu laikā. Var pavadīt izsitumi, drudzis, sāpes locītavās, vietējo limfmezglu iekaisums.

Diagnostika

Ārstniecības ārsta konsultācija ir norāde par locītavu pietūkuma un apsārtuma parādīšanos, kustību ierobežošanu, sāpēm un citiem ar artrītu saistītiem simptomiem bērniem. Speciālists veiks bērna pārbaudi, kā arī noteiks nepieciešamo eksāmenu.

Infekcijas artrīta diagnozē tiek izmantotas šādas metodes:

  • Laboratoriskie testi:
  • CBC: atklāja iekaisuma izmaiņas (parasti spēcīgi izteiktas): leikocitoze (skaita pieaugums leikocītu) ar "nobīdi pa kreisi" (palielinot skaitu joslu formas), paātrināta eritrocītu grimšanas ātrums, vīrusu iespējamo procesu limfocitozi (paaugstināts limfocīti saturs) zem smagā infekcijas procesi ir iespējama anēmija, trombocitopēnija;
  • asins bioķīmiskā analīze: C-reaktīvā olbaltuma palielināšanās (kā aktīvi notiekoša infekcijas procesa marķieris), olbaltumvielu frakcijas izmaiņas;
  • asins kultūra var atklāt patogēnu klātbūtni;
  • citi pētījumi: urīna analīzes (ja infekcijas process ir lokalizēts urīnceļu vai nierēs), antivielu atklāšana pret specifiskiem patogēniem un citi.
  • Instrumentālās izpētes metodes:
  • X-ray of iekaisuši locītavām (padarot pacientu attēlu, kā arī, salīdzinājumam, veselām locītavām divās projekcijām): galvenā metode pētniecības artrīta, atklājot destruktīvu izmaiņas kaulu (parasti parādās ne agrāk kā 2 nedēļas no slimības) un dažas citas slimības pazīmes;
  • DT un MRI var izmantot arī, lai diagnosticētu iekaisumu (parasti gadījumos, kad locītavu nav iespējams pārbaudīt un perforēt, piemēram, mugurkauls), turklāt MRI atklāj izmaiņas mīkstos audos;
  • Savienojumu ultraskaņu var izmantot kā palīgmetoloģiju lielu locītavu artrīta (piemēram, ceļgala) diagnosticēšanai;
  • Iekšējo orgānu pārbaude: citu orgānu infekcijas bojājumu noteikšanai var izmantot krūškurvja rentgenu, vēdera un nieru ultraskaņu, sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfiju) un citas metodes.
  • Iekaisušās locītavas punkcija.

Tā ir obligāta infekcijas artrīta procedūra. Izņēmums ir mazu vai dziļi iesietu locītavu (piemēram, mugurkaula) artrīts.

Punkts attiecas gan uz diagnostikas, gan ārstēšanas metodēm. To var izmantot, lai veiktu pētījumu par eksudāts iegūto (identificēta tajā palielināts saturs leikocītu, lai noteiktu patogēnu mikroorganismu), evakuēt strutas no locītavas dobumā, lai veiktu tās mazgāšanu, stājas narkotisko vielu (antibiotikas, hormonālās aģenti).

Parasti radiogrāfija, CT, MRI un ultraskaņa nesniedz informāciju par locītavu iekaisuma raksturu. Tādēļ ir iespējams apstiprināt infekciozo artrītu tikai pēc punkcijas un iegūto locītavas šķidruma pārbaudes.

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas procedūru rezultātiem, ārsts var noteikt slimības raksturu un noteikt ārstēšanu.

Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem

Infekcijas artrīta ārstēšana bērniem jāveic slimnīcā.
Izmaiņas locītavās infekciozā procesā attīstās tik ātri, ka dienu laikā tās var notikt neatgriezeniskas izmaiņas, kas vēlāk prasīs kopīgu plastmasu.

Kopumā terapija, kā ar citu artrītu, ir sarežģīta un ietver šādas metodes: vispārēji pasākumi, zāļu lietošana, fizioterapija, fizioterapija un citas procedūras.

Ārstēšanas metodes

Vispārīgi (modālie) notikumi:

  • gultas režīms ar atpūsties iekaisušo locītavu;
  • pirmajās dienās viņi bieži imobilizē locītavu;
  • Diēta, kas bērnam nodrošina visas nepieciešamās uzturvielas.
  1. Antibiotikas ir galvenās zāles, ko lieto infekcijas artrīta ārstēšanai. Vienas vai otrās zāles izvēle ir atkarīga no slimības izraisītāja veida, bērna vecuma un individuālas kontrindikācijas.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina iekaisuma parādīšanos, sāpes, samazina ķermeņa temperatūru.
  3. Steroīdu hormonus lieto arī pretiekaisuma nolūkos.
  4. Citi simptomātiskie līdzekļi (piemēram, antihistamīni, pretsāpju līdzekļi).

Ārstēšanu pret jebkuru artrītu nosaka tikai ārsts. Daudzi bērniem lietotie medikamenti tiek izmantoti ar ierobežotu vai pilnībā neizmantotu zāļu iespējamo negatīvo ietekmi uz bērna ķermeni. Antibiotikas tiek ordinētas vismaz 3-4 nedēļas, un pēc to atcelšanas ilgstoša ārstēšana ar citām zālēm turpinās.

Zāles ar medikamentiem var ievadīt intravenozi, intramuskulāri, intraartikulāri, lietojot iekšķīgi.

Terapeitiskajos pasākumos ietilpst arī locītavas punkcija, ar kuru palīdzību no artērijas dobuma tiek noņemts locītavu un zāles ievada iekšā.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta izteiktām destruktīvām locītavu izmaiņām.

Infekcijas artrīta terapija ir gara un aizņem daudzus mēnešus. Rehabilitācijas stadijā tiek veikta:

Prognoze

Infekcijas artrīta prognoze ir labvēlīga, ja sākta pareiza un savlaicīga ārstēšana. Šajā gadījumā pilnīga atgūšana ir iespējama, atjaunojot locītavas funkciju.

Akūts bakteriālais artrīts dažu stundu laikā var izraisīt neatgriezeniskas locītavu izmaiņas.

Slimības prognoze ir sliktāka riska faktoru klātbūtnē (pārvietoti ievainojumi vai operācijas locītavās, reimatoīdais artrīts uc).

Smagos iekaisuma procesos, kas notiek vispārējo infekcijas slimību apstākļos, prognoze ir atkarīga no citu orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā pakāpē (kardīts, nefrīts, meningīts un citas smagas izpausmes).

Postinfekciozais artrīts

Bieži vien pacients dodas uz slimnīcu ar vienu slimību, tiek izvadīts - no otras puses. Vienu sistēmu pārvarēšana ietekmē citus ar infekcijas slimībām. Infekcijas izplatās ķermenī, pēc atveseļošanās tiek konstatētas perēkļi.

Postinfekciozo artrītu sauc par "reaģējošu" - organisms reaģē uz svešķermeņiem. Visbiežāk rodas kuņģa-zarnu trakta, urīnpūšļa sistēmas infekcijas.

Kam pakļauts postinfekciozais artrīts?

Ir pacientu grupas, kurām ir slimība. Infekcijas receptes laikā ārsti runā par iespējamām sekām - reaģējošu artrītu.

Izstrāde ir vērts gaidīt personu grupu:

  • Pacienti ar hronisku reimatoīdo artrītu;
  • Tie ir inficēti ar sistemātiskām seksuāli transmisīvām infekcijām - HIV, gonoreju;
  • Saskaroties ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
  • Alkoholiķi, narkomāni, smēķētāji;
  • Diabētiķi;
  • Pacienti, kas ārstējuši ievainojumus, saņēma īpašu intraartikulāru injekciju.

Slimais organisms nespēj cīnīties pret citu. Infekcija nonāk asinsritē, savienojumā, kur tā ir sakārtota.

Reaktīvā artrīta izpausmes

Patoloģija tiek konstatēta pēc pāris nedēļām, mēnešiem pēc galvenās infekcijas izārstēšanas. Tas gadās, ka attīstās, manifestējas uzreiz, ārstēšana nav atšķirīga. Ir nepieciešams atbrīvoties no priekšnoteikumiem, lai attīstītu artrītu, tad - no viņa.

Postinfekciozo artrītu raksturo simptomi:

  • Siltums, drudzis;
  • Sāpes, locītavu pietūkums;
  • Ādas apsārtums skartajā locītavā;
  • Stiepums locītavās.

Ja jūs nepievērš uzmanību savlaicīgi, rodas komplikācijas, kas raksturīgas locītavu bojājumiem: deformācijas, funkcionālās zuduma, motoriskās spējas zuduma dēļ.

Pēkšņi parādās, palielinās, izpaužas gradācijas vairākas nedēļas. Apvienojums uzbriest, kustība izraisa sāpes. Kustība ir atspoguļota visā kājā (pat uz rokām), vienlaikus staigājot, locītavu sāp. Ar artrītu gūžas locītavā problēma ir tāda pati; sāpes rodas krūšu rajonā.

Sāpes locītavās izraisa palpāciju, pieskārienu. Ja iekaisuma fokuss ir tuvu ādai, āda ir karsta. Āda samazinās.

Ja ir kāds no simptomiem, vairāki - sazinieties ar padomu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu "postinfekciozo artrītu", ārsts veic laboratorijas testus. Pamatojoties uz liecību, tas sapratīs - infekcijas gadījums, kas saistīts ar kaut ko citu. Analizē:

  • Sakņu punkcija (sūknēšanas sinoviālā šķidruma) - sinoviālais šķidrums ir duļķains, ir pus, tad diagnoze ir pareiza;
  • Biopsija, sindroma šķidruma sēšana (ja punkcija nesniedz rezultātus);
  • Asins analīze augstu leikocītu skaitam;
  • Gramas krāsa.

Kopā ar punkciju ņem urīnu, izkārnījumus. Tas ir atkarīgs no baktērijām, kas izraisīja postinfekciozo artrītu. Radiācijas ierīces - rentgenstaru, ultraskaņu šajā stadijā nepiemēro, nenosaka locītavu bojājumus. Jūs varat redzēt kaut ko divu nedēļu laikā - reaktīvais artrīts nopietni attīstās. Diagnostikas metode tiek izmantota, ja ārstēšanai nepieciešama locītava, kas atrodas dziļi kājā, ķermenī.

Uzmanīgi pārbauda pacienta stāvokli, locītavu. Loma ir slimības vēsturei - ārstam ir jāzina, ar ko jūs ārstējaties, un tas varētu būt slikts efekts.

Svarīga ir infekcijas fokusa atrašanās vieta, locītavu, kurā tā notiek, - bojājumi krūtīs biežāk sastopami narkomāniem.

Ārstēšana

Ārstēšanas laikā jums būs jāpavada vairākas dienas ārsta uzraudzībā, kurš izrakstīs tabletes, ļaujiet ārstēties mājās (slimībai, kas nav nopietni attīstīta, līdz operācija ir nepieciešama). Tiks veikta fizioterapija, rehabilitācija, tai skaitā terapeitiska masāža, fizikālās terapijas nodarbības, fiziskās aktivitātes samazināšana.

Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, kas nepieciešama baktēriju iznīcināšanai. Ja iemesls ir noskaidrots, ārstēšana tiek vērsta uz viņu.

Ja zāļu terapija nepalīdz, jums nevajadzētu izmisums: vēlamo rezultātu var sasniegt ar operācijas palīdzību. Izredzes nav gaišas.

Bērniem pēc infekcijas izraisīta artrīta

Patoloģija notiek bērniem, jaundzimušajiem. Pieaugušajiem slimības efekts attiecas uz rokām, ceļiem, bērniem - gandrīz visā ķermenī attīstās poliartrīts - nopietna patoloģijas forma, tiek ietekmētas ķermeņa locītavas. Priekšnoteikumi pēcinfekciozās artrīta slimību grupas attīstībai:

  • Jaundzimušajiem, visticamāk, pakļauti gonokoku infekcijai, ja vecāks (biežāk māte) ir slims ar gonoreju;
  • Ja bērns ir jaunāks par diviem gadiem, jums vajadzētu piesargāties no stafilokokiem;

Infekcijas artrīts bērniem attīstās, kad ārstēšana tiek pabeigta. Lai to izvairītos, ārstiem jāievēro piesardzība, ievadot vielas ķermenī, zem ādas, vienkāršu darbību laikā. Esot mērķtiecīgam, uzmanīgam, jūs varat atņemt bērnam, vecākiem, liekiem galvassāpēm. Ņemot vērā vecumu, ārstēšana var būt maiga, daži medikamenti bērna ķermenī nevar lietot - spēcīga, viņi var nereaģēt pareizi.

Bērniem var rasties slikta dūša, vemšana, pilnīga gremošanas sistēmas disfunkcija.

Ārsti iesaka pirms slimības rašanās rūpēties par veselību, nevis kaitēt kaitīgajai iedarbībai. Reaktīvais artrīts rada daudz problēmu, sāpju, labāk neievietot šai valstij.

Slimība, kas ietekmē kustību funkcijas, ir letāla, jo rodas septisks šoks. Vai arī saskaroties ar skrimšļa, kaulu audu iznīcināšanu, nevar noteikt darbību. Iziešana - ratiņkrēsls. Pēdējo ekstremitāšu deformācija, čūlas veidošanās - noved pie slimības ignorēšanas. Sāciet ārstēšanu, viena slimība dzīvē būs mazāka.

Ja jūtat reaktīvā artrīta rašanos, nebaidieties konsultēties ar ārstu. Apstrāde prasīs laiku, bet pēc tam būs laimīga, veselīga dzīve.

Bērniem pēc infekcijas izraisīta artrīta. Attīstības mehānismi

Simptomi bērniem

Klīniskie slimības attīstības simptomi bērniem ir šādi:

  • Drudzis, temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
  • Slikta dūša, reizēm vemšana;
  • Reibonis un galvassāpes;
  • Letarģija, nogurums;
  • Samazināta ēstgriba un svars.

Ir raksturīgi, ka slimības simptomi parādās pēc noteiktā laika pēc infekcijas.

Bērniem ir arī kopīgas pārmaiņas. Visbiežāk mainās kāju lielās locītavas, reti - plecu un plaukstas, krustu un jostas daļas.

  • No vienas puses, locītavu sakāve;
  • Audu tūska, sāpes sāpes atpūtai, kustības laikā pasliktinās;
  • Ādas apsārtums un drudzis virs problemātiskās zonas;
  • Periodiska klibums;
  • Vienreizējs bojājums līdz 4 locītavām.

Specifiskas pazīmes ir deformējas pirmā pirksta bojājumi, palielinās pirkstu izmērs, ko izraisa tūska un iekaisums.

Iespējams Raidera sindroma attīstība kopā ar dažām pazīmēm:

  1. Uretrīts. Zēni bieži ir ieauguši priekšādienam, meitenēm ir vulvovaginīts un cistīts.
  2. Konjunktivīts.
  3. Artrīts. Pastāv saasināšanās un atbrīvošanās periodi.

Dr. Komarovska atzinums

Labi pazīstamais pediatrs Komarovsky iesaka vīrusu artrīta gadījumā nekavējoties konsultēties ar ārstu. Artrīts ir nopietna un bīstama slimība, un speciālistam tas jārisina. Savlaicīga diagnostika, stingra noteiktā ārstēšanas režīma ievērošana palīdzēs pārvarēt slimību bez komplikācijām un sekām nākotnē.

Dr Komarovsky uzsver, ka ir svarīgi palielināt imūnresursi, kas palīdzēs novērst vīrusu slimības, kas izraisa locītavu bojājumus.

Simptomi bērniem

Vīrusu artrīta simptomāte lielā mērā ir atkarīga no slimības, kas izraisa locītavu bojājumus. Masveidā radīto locītavu bojājumi izpaužas:

  • izsitumi uz ādas;
  • iekaisumi mazajās kāju locītavās;
  • sāpes ejot;
  • kustības stīvums;
  • pietūkums locītavu bojājuma zonā;
  • ādas apsārtums ap locītavām;
  • limfmezglu pietūkums.

Ja vīrusu artrītu izraisa B vai C hepatīta infekcija, simptomi ir šādi:

  1. simetrisks dubultsavienojums;
  2. grūtības pārvietoties no rīta;
  3. apsārtums un ādas jutīgums ap locītavām.

Šādi simptomi parādās arī ar dzelti un izzūd slimības eskalācijas laikā.

Ja vīrusu artrīta izskats ir saistīts ar paravīrusa B 19 klātbūtni organismā, slimība turpina ar šādiem simptomiem:

  • izsitumi uz sejas, kājām un rokām;
  • sauss klepus, iesnas, vispārējs vājums, galvassāpes;
  • ceļa simetrisks bojājums un kāju mazās locītavas;
  • sāpju sajūtas gan locītavu, gan ādas virs problēma laukuma;
  • izglītība uz sarkanās nokrāsas gļotādām.

Ar HIV slimība ir atšķirīga.

  1. attīstīts iekaisuma process lielās locītavās;
  2. reģistrē Aikshes cīpslas sāpes;
  3. ierobežota kustība;
  4. kājās pastāvīgi jūtama smaguma pakāpe.

Arī vīrusu artrīta simptomi ir šādi:

  • Iekaisuma bojājumi pirkstos;
  • Cīpslu bojājumi pie locītavas;
  • Konjunktivīts un uveīts;
  • Gļotādas dziedzeru patoloģiskās izmaiņas;
  • Mutes gļotādas erozija;
  • Ādas keratinizācija uz kājām;
  • Vijolīšu vizuālās deformācijas;
  • Raider sindroms;
  • Trūkumi iekšējo orgānu darbībā.

Diagnostika

Pareiza un savlaicīga diagnoze palīdz ātri tikt galā ar slimību, izvairoties no nopietnām komplikācijām.

Ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, iekļaujot:

  1. Laboratorijas asins analīzes, lai noskaidrotu leikocītu saturu un ESR līmeni, par HIV infekcijas esamību vai neesamību;
  2. Urīna testi. Proteīnūrija, leikociturija, mikrohematurija;
  3. Fekāliju analīze;
  4. Antivielu un hlamīdiju testu.

Tā kā vīrusu artrīts izraisa izmaiņas locītavās un skrimšļos, lai noteiktu un noskaidrotu patoloģisko deformāciju mērogu un jomas, tiek noteikti rentgens - pētījums un MRI pārbaude. Ar šo izmeklējumu palīdzību nosaka kaulu bojājuma pakāpi.

Ja locītavu bojājums ir smags, tiek parādīta sinoviālā šķidruma pārbaude. Atkarībā no pacienta stāvokļa un specifisku simptomu novērošanas speciālists var pasūtīt atsevišķu orgānu pārbaudi:

  1. nieres;
  2. aortas vārsti utt.

Medikamentu ārstēšana

Vīrusu artrīta ārstēšana ir vērsta uz to, lai nomāktu infekcijas akūtu izpausmi un tās radīto slimību. Terapija balstās uz ilgstošu antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

Sāciet kursu ar vājākiem medikamentiem, ja simptomi nemainās, lai ārstētu spēcīgus medikamentus. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā stadijā, stacionāra ārstēšana ir nepieciešama, ja ir jānoskaidro diagnoze vai patoloģija jāpārtrauc.

Antibakteriālie līdzekļi, lai iznīcinātu vīrusu artrīta izraisītāju. Antibiotikas. Lieto intravenozas un intraartikulāras injekcijas formā 15 dienas. Ieteicamās zāles:

Nesteroīdie līdzekļi akūtu sāpīgu uzbrukumu un iekaisuma procesa atvieglošanai:

Kortikosteroīdi. Tos lieto smagās slimības gadījumā, kad NPL lietošana nav efektīva. Spēkā:

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, kad kopējā dobumā uzkrājas gūto masu. Šajā gadījumā tiek izmantota locītavas aizplūšana, kam seko antibiotikas zāļu ievadīšana locītavu plazmā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vīrusu artrīta ārstēšanai dažreiz tiek izmantoti mājas aizsardzības līdzekļi, izmantojot ārstniecības augus. Augu buljoni un infūzijas ir pretsāpju, pretiekaisuma un baktericīdo efektu.

Lauru lapu dzēriens

Katrā 200 g ūdens ir jāiepūst 4 lapiņas un jālieto vienu reizi dienā. Tam ir pretsāpju un antibakteriāls efekts.

Kartupeļu ietīšana

Kartupeļus berzē uz rīvjavas, un rezultātā masu iemērk karstā ūdenī dažas sekundes. Siltā masa jāuzliek dabīgā materiāla maisiņā un jāpiemēro problemātiskajai zonai nakti.

Diedzētie kviešu graudi

Pirms rīta brokastīm ieteicams izmantot sadīgtus kviešus, pievienojot rozīņu, medus un žāvētus augļus. Graudus var izmantot bez piedevām.

Auzu stiebri

Ir ieteicams, ka zaļie stiebri, kas izauguši auzas, kopā ar kāpostiem uz skalošanas locītavas, nostiprināti ar pārsēju.

Arī noderīga vanna ar sāli, ar ēteriskajām eļļām.

Izmanto pašmāju ziedes.

Bērzu renes ziede

Ir nepieciešams uzņemt 400 g svaigi pumpurus (un žāvēt) un 800 g sviesta, samaisīt. Iegūtā masa tiek izplatīta keramikas izstrādājumos un ir cieši noslēgta, uz dažām dienām siltā un tumšā vietā. Ja izmanto sausu materiālu, pēc vāka noņemšanas masai pievieno 6 g pulverveida kamparu.

Bērniem pēc infekcijas izraisīta artrīta

Artrīts var attīstīties infekcijas slimību laikā, kā arī vairākas nedēļas vai mēnešus pēc atveseļošanās. Kaut arī daži mikroorganismi var būt provokatīvā faktora loma mazuļu reimatoīdā artrīta gadījumā, citi bieži atrodami īslaicīgās artrīta formās, kas neatbilst šīs slimības klasifikācijas kritērijiem.

Reaktīvais artrīts rodas uz fona vai pēc ekstra-šunkniedējamām infekcijām, jo ​​īpaši gremošanas trakta vai urīnceļu infekcijām. Tas notiek dažādos veidos un var attīstīties līdz hroniskai spondiloartropātijai. Pēcinfekciju sauc par artrītu, kas attīstās pēc infekcijas slimībām, parasti vīrusa izcelsmes, un mazāk laika tiek saglabāts nekā reaktīvs.

Reaktīvs artrīts var būt rezultāts no gremošanas trakta infekciju netifoidnymi Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Cryptosporidium parvum vai Giardia intestinalis, kā arī urīnceļu Chlamidya trachomatis infekcijas, un atspoguļo, acīmredzot autoimūna reakciju T limfocītu uz līdzīgs ar svešu antigēnu locītavu audi (molekulārā mīmika).

Sinovilārās šķidruma pētījumi no skarto locītavu liecina, ka tajā dominē T-šūnas, kas atbalsta iekaisumu, nevis citotoksiskās T-limfocīti. Tomēr šo patoloģisko T šūnu avots var būt ārpus locītavām. Cits iespējamais mehānisms ir limfocītu reakcija uz baktēriju DNS, kas atrodas sinoviālā membrānā, un locītavu bojājumi ir labvēlīgas reakcijas blakusiedarbība. Vienā pētījumā bakteriālā DNS faktiski tika atklāta pacientiem ar reaktīvu artrītu sinovialā šķidrumā, izmantojot PCR.
Tomēr nav saistības ar slimības klīniskajām iezīmēm.

No pacientu locītavām ar postinfekciozo artrītu tika izdalīti dažādi vīrusi: masaliņu vīruss, varicella-zoster, HSV un CMV. Antigēni no citiem vīrusiem (B hepatīts, adenovīruss 7) atrada imūnkompleksos no skarto locītavu audiem, šķiet, ka šādu kompleksu nogulsnēšanās veicina slimības patoģenēzi.

Reaktīvā artrīta priekšrocība ir saistīta ar dažiem HLA haplotipiem, kuriem var būt atkarīga no autoreaktīvo T-limfocītu klonu "izdzīvošanas". Pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem ar reaktīvu artrītu infekciozā enterīta fona, it īpaši HLA-B27 nesējiem, iekaisuma izmaiņas zarnās saglabājas pat pēc kuņģa-zarnu trakta simptomu pazušanas.

Uveīts kā reaktīvā artrīta komplikācija ar Y. enterīta infekciju ir saistīta arī ar HLA-B27 pārvadāšanu. Starp bērniem ar reaģējošu artrītu, kas beidzas ar spondiloartropātiju, HLA-B27 tiek konstatēts ar lielāku biežumu, kas atkal norāda uz tās lomu uzņēmībā pret šo slimību.