Galvenais

Rokas

Riba lūzums: simptomi un ārstēšana, kā gulēt

Ribas lūzumu izraisa fiziska ietekme uz krūtīm. Saskaņā ar statistiku, šādi ievainojumi tiek novēroti 70% cilvēku, kas atsaucas uz trauma ķirurgu, par iespējamiem krūšu bojājumiem un 16% pacientu ar lūzumiem. IV-VII ribu integritāte tiek bieži pārkāpta, un šo faktu izskaidro fakts, ka to atrašanās vietas zonā nav muskuļu fiksācijas, kas aizsargā citas ribas, un tām nav tāda elastīguma kā zemākajām.

Ribu ievainojumu smagums lielā mērā ir atkarīgs no lūzuma veida un kaitējumu apkārtējiem audiem un orgāniem. Gandrīz 60% gadījumu šādi ievainojumi ir saistīti ar plaušu, pleiras, barības vada, aknu, asinsvadu un sirds bojājumiem. Tie ir smagākie un var būt letāli. Šādi lūzumi arī tiek uzskatīti par bīstamiem, kam ir pievienots vairāku ribu integritātes vai vairāku defektu pārkāpums. Šādos gadījumos ievērojami palielinās smagu komplikāciju iespējamība. Ribu vienkāršas ievainojumi parasti aug patstāvīgi un neapdraud pacienta veselību un dzīvību.

Pieaugušajiem (it īpaši gados vecākiem cilvēkiem) biežāk sastopami ievainojumi, jo zīdaiņa krūtīs ir izturība un mazāk tieksme uz šādiem ievainojumiem. Šajā rakstā mēs iepazīstināsim jūs ar pirmās palīdzības upuriem cēloņiem, tipiem, simptomiem, metodēm, grūtību pārtraukšanas ārstēšanas metodēm un gultu atpūtas pazīmēm un gulēšanas iespējām.

Ribu lūzumi

Atkarībā no ādas bojājumiem, ribas lūzums var būt:

  • atklāti kaulu fragmenti pārkāpj ādas un mīksto audu integritāti;
  • slēgti kaulu fragmenti atrodas mīksta audu biezumā un nekaitē ādai.

Atkarībā no kaulu bojājuma pakāpes, ribas lūzums var būt:

  • pilns - kauls ir bojāts visā biezumā;
  • subperiosteal - ribas kauls ir bojāts;
  • kreka - ir bojāts tikai ribas kaulu audi un nav lūzuma.

Ar defektu skaitu, ribu lūzumi var būt:

  • bojāta viena maliņa;
  • vairākas bojātas vairākas malas.

Localizācijas vietā ribu lūzumi var būt:

  • vienpusējs - vienas vai vairāku ribu integritātes pārkāpums notiek vienā krūtīs;
  • divpusēji - bojātas ribiņas labajā un kreisajā pusē.

Terminālais lūzums ir ribas bojājums divās vietās, kā rezultātā veidojas kustīgs kaulu fragments.

Atkarībā no kaulu fragmentiem, lūzuma ritenis var būt:

Iemesli

Atkarībā no ribu kaulu stāvokļa, speciālisti identificē divu veidu ribu lūzumus. Pirmais veids ietver veselīgu kaulu bojājumus, ko izraisa mehāniski savainojumi. Otrs ribu bojājuma veids ir saistīts ar patoloģiskiem lūzumiem, ko izraisa izmaiņas kaulos, kas notiek dažādu slimību laikā, un minimāla mehāniska iedarbība.

Pirmo ribu lūzumu veidu izraisa sekojoši ievainojumi:

  • satiksmes negadījumi;
  • trieciens krūtīm (cīņa, trieciens ar trupu objektu);
  • kritums no augstuma;
  • krūškurvja saspiešana;
  • sporta traumas;
  • šāvienu brūces.

Otrā veida lūzumus izraisa minimāla mehāniska ietekme uz ribām šādās slimībās:

Simptomi

Lūzumu simptomu smagums un raksturs ir atkarīgs no lokalizācijas, smaguma pakāpes un blakus esošo orgānu traumu klātbūtnes.

Lūzumu lūzumi bez iekšējo orgānu bojājumiem

Pēc ievainojumiem bojātā ribas zonā parādās trulas sāpes, ko pastiprina dziļa elpošana vai klepus. To izraisa kairinājums ar pleiras un starpnozaru muskuļu nervu galu kaulu fragmentiem. Kad lūzumi uz priekšējā daļā krūšu kurvja malas vairāk stipras sāpes, un sāpes ir mazāk izteikta, t. K. laikā elpošanas viņi pārvietojas mazāk un to fragmenti diez pārvietoti pie zaudējumiem par aizmugurē krūškurvja ribu kauliem.

Piespiedu stāvoklis pacientam

Lai mazinātu sāpes, cietušais mēģina uzņemties pozīciju, kas samazina kustību krūtīs. Parasti pacients noliecas pret salauztajām ribām vai pārklāj krūtīs ar rokām.

Slikta elpošana

Šis simptoms ir saistīts arī ar sāpēm. Pateicoties tam, ka dziļi ieelpojot, viņš mēģina ieelpot tā, lai krūšu kurvis virzītu līdz minimumam. Tajā pašā laikā no lūzuma puses krūškurvja elpošana atpaliek.

Pārtraukts elpas sindroms

Ar kādu mēģina ieelpot pacientu, parādās intensīvas sāpes, un elpošana kļūst intermitējoša.

Izmaiņas ribas bojājumu rajonā

Āda pār salauzto ribu kļūst retinobiska. Ar mehānisku iedarbību uz ādas parādās hematomas.

Krūšu deformācija

Ja vairākas ribas ir bojātas, parādās krūšu formas izmaiņas. Šis simptoms ir īpaši jūtams plānos cilvēkos - pārbaudes laikā tiek konstatēta ne tikai neliela deformācija, bet arī starpnozaru telpu dzēšana.

Crepitus

Ja rodas vairāki lūzumi bez pārvietošanās vai lūzumiem ar lielu skaitu fragmentu, parādās krampji vai īpaša skaņa, kas saskaras ar kaulu berzi.

Riba lūzumi ar iekšējo orgānu bojājumiem un to komplikācijām

Simptomu raksturojums ribu lūzumos, ko sarežģī iekšējo orgānu bojājums, ir atkarīgs no orgānu radītajiem ievainojumiem. Papildus simptomiem, kas raksturīgi nekomplicētiem lūzumiem, upurim ir ātrs pulss, smags bālums (reizēm ar cianozi).

Papildus iepriekš minētajām pazīmēm pacientam parādās:

  • plaušu bojājums - cietušā attīstās zemādas emfizēma, elpošanas mazspēja kopā ar asu un gaisu, lai caur ādu, klepus asinis no elpceļu parādās;
  • Aortas bojājumi - masīvas asins zudums izraisa nāvi upura pie skatuves (tādas traumas ir retas un parasti apvienojumā ar ribām un mugurkaula lūzumu trieciena vai saspiešanas krūškurvja un veidot kreiso sānu vairāki lūzumi);
  • bojājumi sirds - visbiežāk novēro ar vienlaicīgu lūzumu krūšu kaula un ribām, var izraisīt pacienta nāvi (tūlītēja, pirmajās stundās vai dienās), vai sirds sasitumi, kas ievērojami sarežģīt turpmāko dzīvi pacientam, kas izraisa hronisku koronāro mazspēju un deģeneratīvas sirds (mirstība šādos gadījumos ir līdz 70%);
  • aknu bojājumi - masveida asins zudums izraisa nāvi (katrs otrais upuris mirst 2 stundas pēc šāda trauma).

Plaušu ievainojumi ar ribu lūzumiem ir biežāk sastopami. Atkarībā no smaguma pakāpes tie var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  1. Pneimonija. Asas kustību ierobežojums, jo ir stipras sāpes, nespēja normālu elpošanu, cieši pārsiešana un bojājumu plaušu audiem bieži noved pie attīstības plaušu iekaisumu.
  2. Pneimotorakss. Plaušu audu bojājumi noved pie gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā un krūškurvja orgānu kompresijas. Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, pneimotorakss var kļūt saspringts un izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un upura nāvi. Lai novērstu tās attīstību, ir jāizveido slēgts pneimotorakss (skrūvs tiek veikts krūtīs priekšējā sienā, izveidojot caurumu, lai izvairītos no gaisa).
  3. Hemotorakss. Asinsvadu plīsums ar ribu fragmentiem noved pie asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā. Pacientam ir elpas trūkums, un elpošana kļūst sarežģīta. Ar milzīgu asiņošanu un medicīniskās aprūpes trūkumu, kas nozīmē apstāšanās un asiņu noņemšanas caur punkciju, rodas elpošanas mazspēja.
  4. Elpošanas mazspēja. Cietušā elpošana kļūst intermitējoša un bieža, impulss paātrina, āda kļūst bāla un ciāniska. Veicot elpošanas kustību, dažas krūtīs izkūstamās daļas izzūd un kļūst asimetriskas. Ja neatliek medicīnisko aprūpi, pacients nomirst.
  5. Pleopulmonālais šoks Šis stāvoklis attīstās ar plašu ievainojumu, izraisot pneimotoraksu un liela gaisa plūsmas (it īpaši auksta) iekļūšanu pleiras dobumā. Cietušajam attīstās elpošanas mazspēja, agonējošs klepus un aukstie ekstremitātes. Ja neatliek medicīnisko aprūpi, pacients nomirst.

Dziedēšanas posmi ribu lūzumiem

  • I - lūzuma vietā uzkrājas asins satur fibroblastus, kas ražo saistaudus un veido saistaudu;
  • II - minerālvielas nogulsnē kukurūzas saistaudu audos, un veidojas osteoīdu kaulus;
  • III - osteoīdu audu kukurūza uzkrāt hidroksiapatīts, padarot to vairāk blīvs, sākot tās izmēri ir lielāki par diametru paribē, bet viņi izbalināt ar laiku.

Pirmā palīdzība upurim

Pirmā medicīniskā palīdzība ir vērsta uz sāpju mazināšanu un ķermeņa nostiprināšanu vienā stāvoklī, novēršot sāpju parādīšanos un audu traumas. Lai to nodrošinātu, tiek veiktas šādas darbības:

  1. Dodiet pacientei anestēziju.
  2. Uz krūtīm piestipriniet pārsegu, dvieļus vai audumu. Lai samazinātu sāpes šīs procedūras laikā, pārsedzēšana jāveic, kad jūs izelpojat.
  3. Pievienojiet trauku vietai ledus.
  4. Dodiet pacientei pusi sēdus stāvokli: mugurai jāatrodas uz cietas virsmas, ielieciet veltni zem kājām.
  5. Zvaniet ātrās palīdzības dienestam vai nogādājiet ievainoto personu uz slimnīcu, cik drīz vien iespējams, uz nestuvēm, izmantojot improvizētus līdzekļus, nodrošinot viņa maksimālo kustību.
  6. Ja rodas šoku pazīmes, sniedziet nepieciešamo palīdzību.

Ar rētu lūzumiem nevar pašerapija! Kompreses, ziedes un citas populāras metodes var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt komplikāciju rašanos.

Diagnostika

Lai diagnosticētu riņķa lūzumu, tiek veikti šādi pasākumi:

  • aptaujājot un izpētot pacientu - traumu zonā, tiek noteikts krēms un sēklis starp ribu kaulu fragmentiem ir jūtams;
  • pārtraukta ieelpojuma simptoms - kad mēģina ieplest strauju elpošanu pārtrauc intensīvas sāpes;
  • Payras simptoms - mēģinājums panākt lūzuma pretējo pusi izraisa sāpes;
  • aksiālo slodžu simptoms - mēģinot saspiest krūtīs, sāpes rodas no ievainojumiem.

Lai precizētu ribu bojājuma pakāpi un noteiktu asiņu un citu bojājumu uzkrāšanos, var noteikt šādas papildu pārbaudes metodes:

  • Rentgena stari (priekšpostoru projekcijās);
  • CT skenēšana;
  • Krūškurvja ultraskaņa.

Ārstēšana

Ribas lūzumu ārstēšanas taktiku nosaka traumas smagums un iekšējo audu un orgānu bojājums.

Ja pacientam ir vieglie lūzumi, uz krūtīm tiek uzlikts elastīgo pārsēju apļveida pārsējs un tiek veikta anestēzija, izmantojot novakozīnu blokādi. Lai to izdarītu, lūzuma projekcijā tiek ievests lokāls anestēzijas līdzeklis un 1 ml 70% etanola. Pēc brīža šo procedūru var veikt atkārtoti. Ar plašu traumu, anestēziju var papildināt ar narkotikām.

Dažos gadījumos, lai drošāk apturētu krūtīm, tiek izmantots apmetuma korsets vai mērci. Kauliņu fragmentu fiksēšanai divpusējos lūzumos var ieteikt operāciju, lai uzstādītu fiksācijas plāksnes, kas spēj noturēt ribas fragmentus vēlamajā pozīcijā līdz pilnīgai dziedināšanai.

Ķirurģiska ārstēšana vienmēr tiek veikta ar atklātām ribžu lūzumiem. Intervences procesā tiek apstrādātas brūces malas, tiek noņemti nespējīgi audi un lignēti bojāti lielie asinsvadi. Pēc tam brūce tiek uzšūta.

Ribu lūzumi bieži ir komplikācijas ar pneimoniju. To ārstēšanai izmanto antibiotikas un simptomātiskos līdzekļus.

Plaušu un lielo asinsvadu audu bojājuma gadījumā pacientei var veikt šādas ķirurģiskas procedūras:

  • ar pneimotoraksu - pleiras dobuma punkcija tiek veikta, lai izspiestu gaisu un atjaunotu normālu spiedienu plaušās, izmantojot vakuuma sūkni;
  • ar plašu hemotoraksu - tiek veikta pleiras dobuma punkcija, lai noņemtu asinis (ar nelielu asiņu daudzumu, punkcija netiek veikta un asinis uzsūcas neatkarīgi).

Ar plaušu lūzumu komplikāciju pneimotoraksa, hidrotoraksa un elpošanas mazspējas dēļ nepieciešama stāvokļa stabilizēšanai nepieciešama medicīniskā terapija. Lai novērstu skābekļa badu, tiek veikti skābekļa inhalācijas.

Pieaugušajiem ar vienreizējiem lūzumiem, ribu atgūšana notiek 4-5 nedēļu laikā. Bērniem kaulu kaulu augšana notiek vēl ātrāk - pēc 3 nedēļām. Vairākiem un sarežģītiem lūzumiem nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Pacienta rehabilitācijas ilgums pēc ribas lūzuma ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • vecums;
  • saistītas slimības;
  • ribu kaulu fragmentu pārvietošanās;
  • ārstēšanas pareizība.

Rehabilitācijas laikā pacientam tiek nozīmēti fizioterapijas un terapeitiskie vingrinājumi.

Gultas režīma un miega īpašības

Daudzi pacienti jautā par to, kā gulēt un kā gulēt ar šādu ievainojumu. Atbilde uz tiem ir atkarīga no lūzuma vietas:

  • krūšu sienas priekšējās sienas ribu krustā - noliecieties un gulējiet uz muguras uz cietas virsmas;
  • krūšu kurvja pagriezienā - noliecieties un gulēt vajadzētu būt pretējā traumas daļā.

Riba lūzumi ir biežas traumas. Kad tie parādās, ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību pacientam un nogādāt to ārstiem. Šādu traumu pašapkalpošanās ir nepieņemama un var izraisīt smagu komplikāciju rašanos.

Kurš ārsts sazinās?

Ja ir aizdomas par plaukstas lūzumu, ir nepieciešama ortopēdiska konsultācija. Lai noskaidrotu bojājuma smagumu, ārsts var pasūtīt rentgena, CT skenēšanu vai krūšu ultraskaņas skenēšanu.

NTV kanāls, programma "Galvenais ceļš", sadaļā "Pirmās palīdzības komplekts", saruna par tematu "Avārijas aprūpe šķēršļu lūzumam":

Kā noteikt ribas lūzumu: dažas precīzas zīmes

Ribas lūzuma simptomi ir atkarīgi no tā, cik daudzi no tiem ir sadalīti kādā personā un vai iekšējie orgāni ir bojāti vai pastāv vienlaicīga patoloģija. Vieglu ievainojumu pakāpi raksturo lūzums no vienas vai divām ribām, kamēr persona ir apzināta, šādu traumu var atpazīt bez lielām grūtībām.

Pēc vienas vai divu ribu pagrieziena

Sāpes lūzuma vietā ir galvenais simptoms

Ja bojājums pieder plaušu kategorijai, sāpes izraisa lūzuma vietu. Tas notiek sakarā ar nervu galu iekaisumu ar fragmentu, starpzobu muskuļu iekaisumu un parietālo pleiru, kas satur milzīgu sāpju receptoru skaitu.

Atšķirībā no pleiras plaušās nav nervu galu. Šī funkcija ir saistīta ar plaušu traumas vai vēža novēlošanos. Audzējs var sasniegt patiesi milzīgu izmēru, un sāpes pievienosies tikai tad, kad tā izaugs pleirā.

Atmiņā sāpes ir blāvas, sāpes dabā, un elpošanas vai klepus laikā ir tendence pastiprināties un saasināt.

Ja lūzums ir lokalizēts ribas aizmugurē, sāpes ir mazākas. Apakšējā līnija ir tāda, ka kustības amplitūda šajā apgabalā ir mazāka, tādēļ fragmentus mazākā mērā pārvieto.

Svarīga ribu lūzuma pazīme ir elpošanas mazspēja

Elpošana kļūst virspusēja, kļūstot bieži. Sāpes rada dziļu elpu, ar kuru saistās virspusība un strauja elpošana. Elpošanas mazspējas simptomi rodas, ja tiek bojātas vairākas ribiņas, un sirds un plaušas ir sasitumi.

Pozitīvs būs simptoms "šķelto elpu", ko ir diezgan viegli pārbaudīt. Ja jūs lūdzat personu ieelpot lēni, tad asu sāpju dēļ elpu pārtrauks un apstāsies.

Cietušā ķermeņa īpašais stāvoklis ir tāds, ka krūškurvja kustība un līdz ar to arī sāpes ir minimālas. Lai sasniegtu šādu pozīciju, iespējams noliekties bojājuma virzienā vai arī, ja abas rokas saspiežat krūtīs. Šī ķermeņa pozīcija samazinās kustību krūtīs, ieelpojot un samazinot sāpes.

Pat ja cilvēks izjauc ne divas, bet trīs ribiņas, nav smagu elpošanas traucējumu, jo krūšu kauls nav funkcionāli traucēts. Bet fiziska diskomforts un sāpes izraisa to, ka viņi cietušajam rada lielāku neērtību. Psiholoģiskā pieredze var papildināt klīnisko ainu, jo elpošanas traucējumu ierobežošana, nespēja pilnībā ieelpot un stipras sāpes var radīt bailes vai panikas lēkmi.

Citi simptomi

Pie ribas lūzuma var rasties pietūkums, tūska un saindēšanās.

Papildus simptomiem, ko persona var pateikt, ir pazīmes, kuras var redzēt, ārsts, un tas var ne tikai viegli identificēt.

Pie ribu lūzuma var novērot pietūkumu un pietūkumu traumas vietā. Ja kauls ir saplaisājis, asinis uzkrājas zem ādas (hematoma), un notiek iekaisuma reakcija, kopā ar apkārtējo audu pietūkumu un pietūkumu.

Ja ir bojātas vairākas ribiņas, var rasties deformācija krūtīs, īpaši lūzuma vietā. Starpzobu telpu kontūras tiek izdzēstas (tās var pamanīt tikai plānās vietās). Bojājuma pusē krūškurvs ir samazināts apjomā. Samazināšanas iemesls ir kaulu fragmenti.

Vairāki ribu lūzumi

Kaulu lūzuma gadījumā īpaša zīme ir fragmentu krēms vai krēms. Tas atspoguļo ne tikai krampjus, bet arī sajūtu, kas rodas, mainot elpošanu vai palpāciju.

Ribas lūzuma laikā ir jāpārbauda krēms un apzināti, taču pastāv iekšējo orgānu bojājuma risks.

Lūzuma vietā var būt nobrāzumi vai citi ādas bojājumi un sasitumi. Ja postošajam faktoram bija ievērojama jauda, ​​lūzuma zonā var novērot brūci.

Subkutānā emfizēma tiek novērota plaušu, trahejas, bronhu bojājumu gadījumā, kā rezultātā gaiss uzkrājas vidus smadzeņu dobumā (vieta labajā un kreisajā plaujā vidū) zem kakla ādas vai lūzuma vietā. Šī platība ir palielināta pēc tilpuma, un, ja tiek pielikts spiediens, parādās raksturīga skaņa, kas atgādina sniega krīzi.

Pēc ribu griešanās uz muguras virsmas sāpes ir mazāk intensīvas

Ja cilvēkam ir sadalīti apakšstilbi, kuri nav iesaistīti krūts kaula veidošanā, kas pārvietojas elpošanas laikā, sāpīgums tiek noteikts lūzuma vietā un sniedzas līdz vēdera vēderam. Tas var nosūtīt ārstu uz nepareizu ceļu, un viņam ir aizdomas par iekšējo orgānu bojājumu.

Cilvēkiem pēdējie divi ribu porti brīvi izbeidzas vēdera dobuma muskuļos. Šīs ir 11. un 12. malas, kuras sauc par oscilējošām.

Ja izdalās vairāk nekā sešas ribiņas, rodas elpošanas traucējumi, tā kļūst biežāka. Elpošanas ātrums ir līdz 30 minūtē ar ātrumu 16-18. Šāda bieža elpošana ir virspusēja un nespēj pienācīgi atbalstīt gāzes apmaiņu. Šādas elpošanas rezultāts kļūst par skābekļa badu, viņa lūpas liek zilā krāsā, sejas āda un it īpaši pirkstu galus, apziņa var saasināties, orientācija tiek zaudēta. Pastāv situācijas, kad elpošanas procesā ir iesaistīts papildu muskuļi. Papildus palīdziet elpot:

  • kakla muskuļi;
  • plecu siksnas muskuļi.

Vēdera muskuļi palīdz izelpot.

Ar lūzumu krūtīs ar lielu skaitu ribu, deformācija ir izteiktāka. Bet šeit ir vērts apsvērt to, ka deformāciju var izraisīt mīksto audu pietūkums un ne tikai kaulaudu fragmentu nobīde no lūzušām ribām.

Tas ir ļoti sarežģīts lūzums, kurā ir tā saucamais "ribu panelis". Šis nosacījums rodas vairāku ribu apli, kas atrodas apkaimē vienā pusē divās vietās. Ar šo scenāriju tiek veidota izolēta zona, kas nav saistīta ar pārējo krūtīs.

Šīs elpošanas darbības laikā paradoksālās kustības notiek, inhalācijas laikā krūtis izplešas, un "panelis", gluži pretēji, neizdodas, bet izceļot pretējo notiek. Tas ir saistīts ar to, ka spiediens mainās krūškurvja dobumā, tas notiek, kad mainās tilpums.

Ar divpusēju lūzumu, ko izraisa kompresija, krūškurvja integritāte ir vēl vairāk sadalīta, kas vēl vairāk novērš normālu elpošanu. Ja cilvēkam ir vairākas ribas, tad ir iespējama normāla elpošana, bet, kad tiek sabojātas pieci vai vairāk ribu, gandrīz neiespējami elpot pats. Plaušu vai sirds traumas, šo orgānu zilumi var rasties tikai ar liela mēroga bojājumiem.

Vairāku lūzumu gadījumā ribas vienmēr ir bojāts iekšējiem orgāniem, un tas ir reāls drauds cilvēka dzīvībai.

Lai noskaidrotu diagnozi, ir iespējama krūškurvja rentgenogrāfija, ir iespējams arī noteikt, vai tajā atrodas orgāni, kas ir bojāti.

Ribas lūzuma pazīmes bērniem

Bērniem ribu lūzumi ir neparasti savainojumi, jo viņu krūtīs ir izteikta elastība. Bojājumi var rasties tikai negadījuma vai kritiena dēļ no augstuma. Simptomatoloģija vienlaikus atšķiras nekas no malas lūzuma pie pieauguša cilvēka. Sāpes ir saistītas ar pietūkumu un hematomu vietā, kur notika lūzums, kustības ir ierobežotas un sāpīgas, elpošana ar to atšķiras. Tas ir virspusējs.

Riba lūzums nav tik vienkāršs traumas, jo tas var likties no pirmā acu uzmetiena. Bieži vien ar iekšējo orgānu bojājumiem tas var izraisīt letālu iznākumu. Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu un stingri ievērot visus viņa ieteikumus, jo pašapstrāde radīs tikai komplikācijas, piemēram, sastrēguma pneimoniju.

Ribu lūzums

Riņuma lūzumu pazīmes, simptomi, klasifikācija un ārstēšana

Kas ir ribu lūzums?

Ribīša lūzums ir visbiežākais traumas krūtīs. No kopējā lūzumu skaita aptuveni 16% ir plaušu lūzumi. Cilvēki ar diezgan progresējošu vecumu vai ar noteiktām hroniskām slimībām, riņu bojājumi rodas daudz biežāk, jo svara kaulu struktūras elastīgums krūtīs samazinās ar vecumu.

Trūkumi bez komplikācijām parasti ir vienas vai divu ribu lūzumi. Tie nerada draudus cilvēku veselībai un dzīvībai un parasti aug kopā diezgan labi. Vislielākais briesmas, kas saistītas ar šo bojājumu, ir nopietns iekšējo orgānu bojājums un nopietna elpošanas mazspēja. Lūzumi bez komplikācijām rodas aptuveni 40% gadījumos, kad krūtīs ir bojājumi. Pārējos 60% iekšienes orgāni ir būtiski ietekmēti - plaušas, pleiras, sirds un asinsvadu sistēmas orgāni ir bojāti.

Vairāki rievu lūzumi ir ārkārtīgi smagi savainojumi, kas rada lielāku apdraudējumu, jo šajā gadījumā nopietnu komplikāciju iespējamība, kas saistīta ar bīstamību dzīvībai, strauji palielinās.

Riņuma lūzuma pazīmes un simptomi

Pēc ribu lūzuma daudzi upuri sūdzas par diezgan ievērojamām sāpēm miesas bojājuma vietā, viņiem ir arī apgrūtināta elpošana, viņi nevar brīvi elpoties. Asa sāpes izraisa pat mazāko klepu. Upuri pārvietojas ļoti rūpīgi, baidās sajust sāpju pieaugumu, lēni izģērbties un kleita. Tā kā bailes izjust smagas sāpes, cietušais kļūst sekls un ļoti elpa. Ja plaisai ir ievainots šķeltas ribas dēļ, parādās harkana asiņu.

Pēc traumas rašanās cietušie gandrīz nekavējoties norāda uz klasiskajām traumas pazīmēm: mugurā parādās asa sāpes, kas, runājot, klepojot, elpo un pārvietojoties, ievērojami palielinās un attiecīgi samazinās, kad pacients atrodas vai atrodas sēžam stāvoklī. Tajā pašā laikā elpošana ir diezgan virspusēja, un viss cilvēka krūtis no lūzuma puses atpaliek elpas laikā.

Īpaši sarežģīti ir novērot ribu lūzuma pazīmes upuru pusē un priekšā, un elpošanas traucējumi ir slikti. Ja aizmugurē novēroja ribas lūzumu, šīs bojājuma pazīmes nav tik izteiktas, kā parasti nenotiek būtiski plaušu ventilācijas traucējumi.

Gadījumā, ja pacients ir ievainojis vairākas ribiņas, viņa stāvoklis kļūst daudz sliktāks. Elpošana kļūst ļoti sekla, āda kļūst gaiša, iegūst zilganu nokrāsu, bet pulss ir ievērojami palielināts. Pacients nemēģina pārvietoties, dodoties sēdēt. Galvenās ribu lūzuma pazīmes ir spēcīgākie sasitumi, ievērojams mīksto audu pietūkums. Klausoties, ne vienmēr ir iespējams noteikt elpu.

Viena no riskam pakļauto plaušu lūzumu bīstamām komplikācijām ir bīstama pēctraumatiskā pneimonija. Parasti šī sarežģīšanās rodas sevī pēc dažām dienām pēc traumas. Šīs komplikācijas attīstība tieši ir atkarīga no veselības stāvokļa un vecuma, un parasti tas attiecas uz vecāka gadagājuma pacientiem un vecumu.

Ja cietušā stāvoklis pasliktinās, ir izteikti intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās un elpošana kļūst grūta un sarežģīta. Šajā gadījumā mēs varam runāt par bīstamas pneimonijas attīstību. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka novājināta vecāka gadagājuma pacientiem posttraumatiskā pneimonija ne vienmēr notiek ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, dažreiz tiek novērots tikai vispārējs stāvokļa pasliktināšanās un vājums.

Posttraumatiskā pneimonija bieži rodas, ievērojami samazinot ventilācijas līmeni plaušās, no sāniem, kurā ir bojājumi ribām. Savukārt cietušajam parasti rodas smagas sāpes, tādēļ viņš cenšas uzņemt sevī virspusējas elpas. Pastāv gadījumi, kad noteiktā lūzuma zonā veidojas diezgan sāpīgs pietūkums.

Ja cietušais mēģina dziļi elpot, vienmēr ir stipras sāpes, tāpēc mēģinājums neizdodas. Šo īpašo simptomu sauc par "pārtrauktu elpu". Šī funkcija netiek novērota, ja ir kontrakcija ar krūtīm.

Vēl viena nozīmīga ribu lūzuma pazīme ir tā sauktā asiālā slodzes simptoms. Viņi mēģina to noteikt, pārmaiņus saspiežot visu krūtīs. Tā kā krūtis ir kaulu gredzens, dažu tās sadalījumu kompresija ievērojami palielina slodzi uz citām nodaļām. Ja radies bojājums, cietušais saskaras ar sāpēm lūzuma vietā, nevis vietā, kur notika saspiešana.

Ar pienācīgu palpāciju vienmēr atklājas asas vietējas sāpes. Konkrētā deformācija kā soli šajā maksimālās sāpības punktā norāda arī uz salauztu ribu. Tad, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas, ir iespējams veikt ne tikai krūtīs, bet arī visas vēdera dobumā apalerģiju, nosakot sirdsdarbības kontrakcijas un asinsspiediena biežumu. Labs palīgs lūzuma diagnosticēšanā ir radiogrāfija.

True, ir iemesli, kuru dēļ ne vienmēr ir iespējams noteikt ribas lūzumu. Tāpēc parasti dominējošā loma diagnozes noteikšanā joprojām ir ar īpašu klīnisko ainu. Ja visas pazīmes liecina par krūtīs bojājuma klātbūtni, dažos gadījumos rentgenstaru nevar veikt. Lai samazinātu komplikāciju risku, tiek veikta urīna analīze un pilnīgs asins analīzes, lai noteiktu pilnīgāku priekšstatu par bojājumiem.

Pirmā palīdzība ribas lūzumam

Ribu lūzumā nav jāuzņemas nekāda veida pašapstrāde, bet ir jānodrošina pirmā palīdzība:

Piešķir cilvēkam pretsāpju līdzekli (piemēram, ibuprofēnu);

Izveidojiet nepieciešamo stiprinājuma saiti no dvieļa un pārsēju;

Skartā vieta jāuzglabā aukstumā (ledus ir vislabāk pievienots)

Pēc tam nāc pie ārsta, cik drīz vien iespējams. Ja cietušais tiek nogādāts slimnīcā, pārvadājums jāveic transportlīdzeklī tuvā stāvoklī vai pusi sēdus stāvoklī.

Rib fragmentācijas klasifikācija

Ietekme uz cilvēka ribām tiek sadalīta netiešā un tiešā veidā. Netiešā ekspozīcija izspiež krūtīs, tādēļ ribas tiek sadalītas abās kompresijas vietas pusēs. Kā likums, vairākas ribas tiek lauztas uzreiz. Tiešas iedarbības gadījumā ribas gruveši var sabojāt dažādus iekšējos orgānus, plaušās, kad ribas ieliek iekšā.

Ir divpusējas lūzumi, kuru dēļ krūts zaudē nepieciešamo pretestību, kā arī ir bīstami plaušu ventilācijas traucējumi. Arī tiek saukti par fenestrētiem lūzumiem, t.i. lūzumi divās vietās vienā pusē. Visbiežāk ribu lūzumi ir sastopami cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Tas ir saistīts ar izmaiņām kaulu audos, kas cilvēka organismā rodas sakarā ar vecumu. Bērnībā ribu lūzumi ir ārkārtīgi reti, jo mazuļa krūtīs ir augsta elastība.

Ir arī šāds ribu lūzumu sadalījums: ribu lūzums, kaulu lūzums (saukts par apakšžokļa lūzumu) un pilnīgs ribas lūzums. Pēdējais visbiežāk sastopams ribu locīšanas vietā. Visos šajos gadījumos ir tādi paši lūzuma simptomi.

Ribu lūzumu ārstēšana

Ja ir viena vai divu ribu lūzums, ārstēšanu var veikt mājās vai klīnikā speciālista uzraudzībā, pacientei jāpiemēro apmetums. Ja rodas sarežģījumi vai ribu ir vairāki lūzumi, pacients ir jāārstē slimnīcā.

10 ml 1-2% prokaīna šķīduma, ko ievada lūzuma vietā, izmanto kā modernus medicīnas produktus. Tad, neatstājot adatu, ātri pievieno 1 ml 70% spirta. Pareizi ievadītu zāļu gadījumā sāpju sindroms gandrīz izzūd, un pacients spēj elpot pilnībā, un klepus neizraisa tik nopietnas sāpes.

Arī lūzumu ārstēšanā riņķiem ir paredzēts atkausēšanas maisījums, un uz krūtīm jāievieto parastās sinepju plāksteri. Ar elpošanas vingrošanu ir jāveic rūpīgi, un UHF procedūras (īpaši augstas frekvences terapija) tiek noteiktas trešajā dienā pēc traumas. Turklāt lūzuma vietā kā ārstēšana tiek izmantota prokaīna un obligātā kalcija hlorīda elektroforēze, un pēc tam tiek noteikti īpaši terapeitiskie vingrinājumi.

Īpaši sarežģītās situācijās nepieciešama lūzuma operācija. Lai izietu no uzkrāto asiņu pēc ārsta ieteikuma, vajadzības gadījumā veiciet punkciju. Parasti atgūšanai vienkāršos gadījumos pacientam vajadzīgas apmēram četras nedēļas ar stingru gultu un pilnīgu atpūtu. Vairāku lūzumu gadījumos ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa.

Lielākais medicīnas portāls, kas veltīts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Pārmērīgs spiediens uz krūškurvīti (krūšu kauliņš), krītot vai sitienējot, var mazināties skeleta integritāte. Ribas lūzuma simptomi (Kosta) ir diezgan viegli atšķirt cita veida traumu veidā.

Kad parādās pirmie simptomi, ir jāpiemēro traumatoloģijai, jo sekas var būt visnopietnākās. Apsveriet šo jautājumu sīkāk.

Trauma funkcijas

Traumatoloģija sastopami thoracis ir visizplatītākā pēc augšējo un apakšējo ekstremitāšu traumām. Īpaši bieži tiek pārkāpts ribiņu kaulu integritāte. Personai ir 12 pāra ribas.

Zemākiem pāriem ir brīvā mala priekšpusē. Daļa no kauliem ir savstarpēji savienota ar kramtveida joslu. Augšējais ribu pāris ir cieši saistīts ar krūšu kauli.

Visizteiktākie ir kosta un krūšu kaula lūzuma simptomi. Ja loka kaula malu atbrīvo krustojumā ar krūšu kaulu, var rasties elpošanas mazspēja, jo tiek izveidots brīvs kaula vārsts. Turklāt iekšējo orgānu, jo īpaši sirds un plaušu, bojājuma risks.

Tomēr biežāk ribas izrauj sānos, jo tur ir vislielākā saliekšanās, kas nozīmē, ka viņiem traumālas ietekmes dēļ viņiem ir liela pārslodze.

Bojājumu veidi

Sarežģīta lūzumu klasifikācija torajas sastopamības zonā.

Apsveriet, kas nošķir galvenos kaitējuma veidus:

  1. Atvērt To raksturo atklātas brūces klātbūtne, caur kuru ir redzams kaula fragments. Draudi izraisa asiņošana, infekcijas risks, stipras sāpes un psiholoģiskais aspekts. Šajā gadījumā upuri bieži vien zaudē apziņu posttraumatiskā šoka dēļ.
  2. Slēgts Nav atvērtas brūces, un tāpēc slēgtā lūzuma simptomi nav tik intensīvi. Draudi cilvēku dzīvībai ir samazināti, bet joprojām pastāv dažādi riska faktori.
  3. Viens Izolēts bojājums 1 - 3 ribas. Pielāgojams ļoti viegli, ir visbiežāk sastopamais šāda veida traumas.
  4. Daudzskaitlis Tajā pašā laikā tiek pārkāpta vairāk nekā 3 ribu kaulu integritāte dažādās vietās. Nelielu fragmentu un atsevišķu peldošu elementu veidošanās nav izslēgta. Var atdalīt krūšu kaulu.
  5. Subperiosteal. Rievs pilnībā nesalauž, elementi paliek savienoti ar cietu periosteum.
  6. Pabeigt. Ir pilnīga fragmentu atdalīšana, ko bieži papildina kompensācija.
  7. Nav kompensācijas. Saglabājusies ribu elementu dabiskā atrašanās vieta, tās fragmenti labi savieno.
  8. Ar ieskaitu. Atsevišķi fragmenti tiek pārvietoti viens pret otru un aizņem nedabisku pozīciju tiem.
  9. Sarežģīta. Kaulu bojājumus papildina mīksto audu ievainojumi, un var rasties dažādas komplikācijas, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli.

Vairāku lūzumu gadījumā rodas vairāk nekā trīs ribu integritātes bojājums.

Plaši lūzuma simptomi

Pirmie simptomi parādās gandrīz vienlaikus ar traumu. Pakāpeniski lielākā daļa no pazīmēm palielināsies, tādēļ jums vajadzēs rīkoties pēc iespējas ātrāk.

Galvenie traumas simptomi ir:

  • sāpes smadzenēs krūtīs un sānos;
  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • pietūkums;
  • ādas krāsas maiņa gaiši vai zilgani;
  • hematomas izskats;
  • sirdsdarbības paātrinājums;
  • paradoksālais elpošanas sindroms.

Profesionāla diagnoze ir nepieciešama, lai izolētu lūzumu lokalizācijas veidu. Dažreiz šie simptomi var liecināt par bojātu vai krekinga kaulu smadzenēm.

Sāpju izpausmes

Sīkāk aplūkosim galvenās lūzuma pazīmju grupas. Galvenais audu bojājumu indikators ir sāpes. Tā ir ķermeņa aizsardzības reakcija. Nervu galu kairinājums stimulē trauksmes signāla pārraidi smadzenēs. Sāpīga reakcija uz bojājumiem ļauj ķermenim uzzināt, ka kaut kas ir kļūdījies. Tas palīdz aizsargāt cilvēkus no vēl lielākiem bojājumiem.

Sāpīgākā persona reaģē uz priekšējiem lūzumiem. Tas ir saistīts ar to, ka šajā daļā krūšu kurvja kustīgums palielinās, pateicoties elpošanas kustībām. Ir arī vairāk nervu galu.

Bet kosta lūzuma simptomi mugurā šķiet mazāk intensīvi. Apmierinātība ar diskomfortu ir mazākā mērā, jo šī teritorija ir mazāk kustīga un nav pakļauta tādai slodzei kā priekšējā daļa.

Sāpes paliek upurim visā lūzuma dzīšanas laikā. Divu nedēļu beigās sajūtas kļūst mazāk nepatīkamas un pakāpeniski samazinās.

Tūska un pietūkums

Lūzumi vienmēr ir saistīti ar pietūkuma veidošanos trieciena vietā. Mīksto audu izsīkums ir saistīts ar traumatiskiem bojājumiem, arī ar asinsvadu iesaistīšanos.

Āda kļūst karsta, bet var novērot blanšēšanu. Ja notiek subkutānā asiņošana, trieciena vietā veidojas zilumi vai hematoma.

Plaušu bojājumu simptomi var izpausties kā pietūkums krūtīs. Šī ir pneimotoraksa vai hemotoraksa pazīme, kas rodas pleiras bojājumu gadījumā.

Elpošanas sistēmas traucējumi

Bīstamākās bojājuma izpausmes ir elpošanas traucējumi. Sakarā ar to, ka tas sāp cilvēkus pilnā elpošanā, viņam rodas skābekļa trūkums. Mēģinot kompensēt seklu elpošanu, pieaug elpošanas kustības, elpas trūkums ir skaidri pamanāms.

Ja mēs apskatīsim apakšējā ribas bojājuma simptomus, elpošanas problēmas būs daudz mazāk izteiktas. Šī sadaļa nepiedalās šajā procesā, un tādēļ nekas nekavē brīvu gāzes apmaiņu.

Slēptie lūzumi ir ļoti bīstami. Šajā gadījumā tiek izveidots brīvs kaula fragments, kurš nospiež plaušās un neietilpst pareizajā virzienā ieelpojot un izelpojot. Ir tā sauktā paradoksālā krūšu kustība, kad tā nokļūst uz ieelpas un, attiecīgi, izvirzās, kad jūs izelpojat fragmenta zonā.

Vienpusēji kaulu integritātes pārkāpumi var arī izpausties kā dīvainas kustības krūtīs elpošanas laikā. Jo īpaši tiek novērota tā asimetrija.

Iespējamās komplikācijas

Ja ribas lūzuma simptomi ir konstatēti bērnam vai pieaugušajam, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu. Neatļautas attieksmes pret veselību cena var būt pārāk augsta. Šādiem ievainojumiem ir smagas komplikācijas.

Raugs lūzuma pazīmes pieaugušajam

Kā ārstēt kaulu osteomielītu? Cēloņi, simptomi, diagnoze un tautas līdzekļi.

Kaulu iekšpusē ir kaulu smadzenes. Ar tās iekaisumu attīstās osteomielīts. Slimība izplatās uz kompakto un sūkļveida kaulu vielu, un pēc tam uz periostiumu.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit...

  • Kas tas ir?
  • Klasifikācija
  • Iemesli
  • Diagnostika
  • Kaulu osteomielīta ārstēšana
  • Tautas līdzeklis osteomielīta kauliem
  • Sarežģījumi
  • Profilakse

Kas tas ir?

Osteomielīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes un kaulus. Slimības ierosinātāji iekļūst kaulu audos caur asinsriti vai blakus esošajiem orgāniem. Sākotnēji infekcijas process var rasties kaulā, kad tas ir bojāts brūces brūces vai lūzuma dēļ.

Pediatrijas pacientiem slimība galvenokārt skar augšējo vai apakšējo ekstremitāšu garos kaulus. Pieaugušiem pacientiem palielinās mugurkaula osteomielīta procesa biežums. Cilvēkiem ar cukura diabētu šī slimība var ietekmēt pēdas kaulus.

Pirms antibiotiku izgudrojuma šo patoloģiju uzskatīja par neārstējamu. Mūsdienu medicīna ar to var efektīvi tikt galā, izmantojot kaulu nekrotiskās daļas ķirurģisku noņemšanu un ilgstošu spēcīgu pretmikrobu līdzekļu devu.

Ir vairākas slimības attīstības teorijas. Saskaņā ar vienu no tiem, ko ierosināja A. Bobrovs un E. Lexer, mikrobiem (embolija) uzkrāšanās notiek tālākā iekaisuma fokusā. Asinsvados tas nonāk šauru galu artērijās no kauliem, kur asins plūsmas ātrums palēnina. Šajā vietā noglabātie mikroorganismi izraisa iekaisumu.

Tiek pieņemts, ka slimības pamatā ir ķermeņa alerģētika, reaģējot uz bakteriālu infekciju.

Ja mikrobu līdzekļi ir novājināti un ķermeņa imūnā atbilde ir pietiekami spēcīga, osteomielīts var kļūt par primāro hronisku, bez kauliem nievājošiem un iznīcinātiem.

Kaulu vielmaiņas iekaisuma attīstība izraisa sekvestrācijas veidošanos, kas ir īpaša osteomielīta pazīme. Šī ir mirusi daļa, kas spontāni tiek noraidīta. Ap intersekcija rodas asinsvadu tromboze, samazinās asins cirkulācija un kaulu barošana.

Ap sequester uzkrājas imūno šūnas, veidojot granulēšanas vārpstu. Tas izpaužas periostita (periostita) sabiezināšanā. Granulēšanas vārpsta atdala mirušos audus no veseliem audiem. Periostits kopā ar sequestēriem ir specifiska osteomielīta pazīme.

Klasifikācija

Osteomielīta klīniskā klasifikācija tiek veikta daudzos veidos. Jo precīzāka ir diagnozes formulēšana, jo skaidrāk kļūst ārstēšanas stratēģija.

Slimības veidi, atkarībā no patogēna:

  • ko izraisa nespecifiska mikroflora (grampozitīvs vai gramnegatīvs): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, zarnas un Pseudomonas aeruginosa, reti anaerobi:
  • ko izraisa viena veida mikrobi (monokultūra);
  • kas saistīti ar 2 vai 3 dažādu mikroorganismu veidu saistību.
  • specifiskas infekcijas slimības:
  • sifilīts;
  • rapros;
  • tuberkuloze;
  • bruceloze;
  • citi.
  • patogēns nav konstatēts.

Pastāv slimības klīniskās formas:

  • hematogēns:
  • pēc citas orgānu infekcijas;
  • bez vakcīnām;
  • cits
  • posttraumatiskā:
  • pēc lūzumiem;
  • pēc operācijas;
  • izmantojot spieķu ierīces.
  • šaujamieroči;
  • radiācija;
  • netipisks (primārais hronisks):
  • abscesss Brodijs;
  • Osteomielīts Oleux un Garre;
  • audzēja tipa.
  • vispārināts:
  • septisks toksisks;
  • septicopiemic;
  • izolēts toksisks.
  • kontaktpunkts:
  • fistulīgs;
  • nepiederošs.
  • akūta (jo īpaši fulminants);
  • subakēts
  • primārā hroniskā;
  • hroniska.

Šie osteomielīta procesa posmi atšķiras:

  • akūta;
  • subakēts
  • ilgstošs iekaisums;
  • atlaišana;
  • pasliktināšanās;
  • atgūšana;
  • atveseļošanās.
  • intramedulāra (cieš tikai kaulu smadzenes);
  • extramedullary.

Saskaņā ar lokalizāciju nošķir osteomielītu cauruļveida un plakanos kaulus. Garos cauruļveida kaulos var tikt ietekmētas dažādas sekcijas: epifīze, diafizs, metafizs. Starp plakanajiem kauliem skartās galvaskauss, skriemeļi, lāpstiņas, sēžas kauli un ribiņas.

Vietējās osteomielīta komplikācijas:

  • sekvestrācija;
  • lūzums;
  • kaulu, parazāļu vai mīksto audu flegma;
  • patoloģiska dislokācija;
  • viltus locītavas veidošana;
  • ankilozes;
  • locītavu kontrakcijas;
  • kaula formas un attīstības pārkāpums;
  • asiņošana;
  • fistulas
  • asinsvadu komplikācijas;
  • neiroloģiskas komplikācijas;
  • muskuļu un ādas bojājumi;
  • gangrēna;
  • ļaundabīgs audzējs.

Slimības varianti ar bieži sastopamām komplikācijām:

  • amiloido bojājums nierēm un sirdij;
  • smaga pneimonija ar plaušu bojāeju;
  • perikarda iekaisums;
  • sepse;
  • citi.

Visbiežāk slimības varianti ir akūta hematogēna (bērnībā) un hroniska pēctraumatiskā (pieaugušiem pacientiem).

Slimība bieži ietekmē dažus cilvēka ķermeņa kaulus.

Augšstilba osteomielīts

Tas tiek novērots cilvēkiem jebkurā vecumā, bieži ir hematogēna izcelsme, bet bieži attīstās pēc ķirurģiskas operācijas kaulā. Papildina ar gūžas edēmu, drudzi un blakus esošo locītavu kustību traucējumiem. Uz ādas veidojas liela fistula, caur kuru pusi tiek atdalīts.

Kāju kaulu osteomielīts

Tas tiek novērots biežāk pusaudžiem un pieaugušajiem, bieži sarežģī gurnu lūzumu gaitu. Papildina ar kāju apsārtumu un pietūkumu, stipra sāpēm, fistulējošu eju veidošanos ar gūto izdalījumu. Pirmkārt, tiek skartas kaulus ar kauliem, bet pēc tam šķiedraina vienmēr ir iekaisusi. Pacients nevar staigāt uz kājām.

Osteomielīts

Pretstatā iepriekš aprakstītajām formām parasti ir garš ceļš un bieži sarežģī pēdu infekcijas slimības, piemēram, diabēts. Galvenie simptomi ir: sāpīgums un pietūkums papēžā, ādas apsārtums, čūlas ar izdalīšanos no gļotādas satura. Pacients var pārvietoties ar grūtībām, paļaujoties uz kājas priekšpusi.

Pleca osteomielīts

Bieži notiek bērnībā, ir akūta kustība, kopā ar drudzi, pietūkumu, sāpēm rokā. Ar slimības progresēšanu ir iespējami patoloģiski lūzumi.

Metatarsāls osteomielīts

Tā attīstās ar nepietiekami rūpīgu ķirurģisku ārstēšanu no ievainotās pēdas radītajām brūcēm. Tas var arī sarežģīt diabēta gaitu. Kopā ar kāju sāpēm un pietūkumu, grūtībām staigāt.

Skriemeļu osteomielīts

Tas attīstās pārsvarā pieaugušajiem imūno defektu vai septisko slimību gadījumā. Samazina muguras sāpes, galvassāpes, sirdsklauves, vājums, drudzis.

Iemesli

Lielāko daļu gadījumu izraisa stafilokoki.

Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti vidē. Tie atrodas uz ādas virsmas un daudzu veselīgu cilvēku deguna dobumā.

Mikrobiālie līdzekļi var iekļūt kaulu vielā dažādos veidos:

  1. Caur asinsvadiem. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu citos orgānos, piemēram, pneimonija vai pielonefrīts, var izplatīties caur asinsvadiem uz kaulu audiem. Bērniem infekcija bieži iekļūst augšanas zonā - skrimšļu plāksnītes cauruļveida kaulu galos - augšdaļā vai augšstilbā.
  2. Inficētas brūces, endoprotezes. Mikroorganismi no punkcijas, griezumiem un citām brūcēm nonāk muskuļu audos un no turienes izplatās uz kaulu vielu.
  3. Lūzumi vai operācijas, kad patogēni tieši nonāk kaulu vielā.

Veselīgas personas kauli ir izturīgi pret osteomielīta attīstību. Faktori, kas palielina patoloģijas varbūtību:

  • nesenie ievainojumi vai operācijas kaulu vai locītavu rajonā, tostarp gūžas vai ceļa locītavas nomaiņa;
  • metāla skavu vai spieķu implantēšana osteosintēzes laikā;
  • dzīvnieku kodums;
  • diabēts ar augstu cukura līmeni asinīs;
  • perifēro artēriju slimība, kas bieži ir saistīta ar aterosklerozi un smēķēšanu, piemēram, aterosklerozes vai obliterējošu endarterītu;
  • intravenozu vai urīna katetru klātbūtne, biežas intravenozas injekcijas;
  • hemodialīze;
  • vēža ķīmijterapija;
  • glikokortikoīdu hormonu ilgstoša lietošana;
  • narkotiku injicēšana.

Diagnostika

Ārsts izskata zonu ap skarto kaulu, lai noteiktu audu pietūkumu, apsārtumu un maigumu. Lai pētītu fistulu, tiek izmantots asas zondes.

Asins analīzes atklāj iekaisuma pazīmes - ESR un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanos. Asins un fistulous izmešana veic mikrobioloģisko pētījumu, lai atpazītu mikroorganismu veidu un noteiktu antibakteriālas vielas, kas to efektīvi iznīcina.

Galvenās osteomielīta diagnostiskās procedūras ir vizualizācijas testi.

Kaulu rentgena indekss tiek izmantots kaulu sekvestētāju nekrotisko zonu noteikšanai. Fistulogrāfiju, kas ievada radiopagnētisko vielu sirdī, izmanto fistulas iekšējās struktūras izpētei. Slimības sākuma stadijā radioloģiskā izmeklēšana sniedz maz informācijas.

Komutētā tomogrāfija ir virkne rentgenstaru, kas ņemti no dažādām pozīcijām. Analizējot tos, veidojas detalizēts trīsdimensiju attēls no skartajiem kauliem.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša pētīšanas metode, kas ļauj detalizēti atjaunot ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu apkārtni.

Diagnostikas apstiprināšanai tiek veikta kaulu biopsija. To var veikt operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Šajā gadījumā ķirurgs nogriež audus un ņem kādu iekaisušo materiālu. Tika veikta mikrobioloģiska izmeklēšana, lai identificētu cēloņsakarību.

Dažos gadījumos biopsija tiek veikta vietējas anestēzijas laikā ar ilgu, izturīgu adatu, ko veic radiogrāfijas kontrolē, ievada vietā.

Osteomielīta kaulu simptomi

  • drudzis un drebuļi;
  • kaulu sāpes;
  • bojājuma pietūkums;
  • skartās ekstremitāšu funkcijas traucējumi - nespēja pacelt roku vai soli uz skartās kājas;
  • fistulu veidošanās - caurumi ādā, caur kuru pusi izdalās;
  • slikta pašsajūta, bērniem, uzbudināmība vai miegainība.

Dažreiz slimība ir gandrīz bez ārējām izpausmēm.

Meklējiet medicīnisku uzmanību kombinēt drudzi un sāpes vienā vai vairākos kaulos.

Ārstam jāveic diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • reimatoīdais artrīts;
  • infekcijas artrīts;
  • sinovīts;
  • starpmurālo hematomu, ieskaitot sēnīšus;
  • kaulu lūzums.

Hronisks kaulu osteomielīts

Šī forma visbiežāk kalpo kā akūta procesa iznākums. Kaulu vielā veidojas sekvestrācijas dobums. Tas satur zaudētus kaulaudu gabalus un šķidrumu, kas iztukšo. Sequestral kastes saturs izdalās caur fistuli uz ādas virsmas.

Viļņveidīga slimības attīstība: fistulu slēgšanu aizstāj ar jaunu iekaisuma un izplūdes fāzi. Atvieglojot pacienta stāvokļa saasināšanos, tas uzlabojas. Ādas temperatūra normalizējas, sāpes pazūd. Asins skaitļi tuvojas normālai. Šajā laikā jaunā sequestra pakāpeniski veido kaulu vielu, kas sāk noraidīt un izraisīt pasliktināšanos. Atlaišanas ilgums var būt vairāki gadi.

Atkārtojuma pazīmes atgādina akūtu osteomielītu. Iekaisums un sāpes skartajā zonā, atveras fistula, var attīstīties mīksto audu flegma. Atkārtošanās ilgumu nosaka daudzi nosacījumi, pirmkārt, ārstēšanas efektivitāte.

Primārās hroniskās formas rodas bez akūtas stadijas pazīmēm. Brodie Abscesija ir viena apaļa dobuma kaula viela, ko ieskauj kapsula un kas atrodas kājas kaulos. Absts satur pusi. Nav izteikti iekaisuma procesa simptomi, slimība ir gausa. Paasināšanās izraisa sāpes kājās, it īpaši naktī. Fistulas nav izveidotas.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit...

Sklerozējošais osteomielīts ir saistīts ar kaulu blīvuma palielināšanos, periosēmas pārklājumiem. Kauls nobirina un iegūst vārpstas formu. Kaulu smadzeņu kanāls sašaurinās. Šo veidlapu ir grūti ārstēt.

Akūts osteomielīts

Visbiežākais šāda veida variants ir hematogēns. To novēro galvenokārt zēniem. Attīstās medulāra kanāla flegmoniskais iekaisums.

Toksisks variants ir zibens ātri un dažu dienu laikā var izraisīt pacienta nāvi. Septicopiemic variantu raksturo abscesu klātbūtne ne tikai kaulu vielā, bet arī iekšējos orgānos.

Lielākajai daļai pacientu ir lokāla slimības forma. Slimība sākas pēkšņi. Aizcietējušās un intensīvas sāpes sajūtās ekstremitātē, bieži vien pie ceļa, pleca vai elkoņa locītavas. Tas ir uzlabots ar kustībām. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Norāda ādas blīvumu, ātru elpošanu un pulsu, letarģiju un miegainību. Aizmugurējā daļa ir izliekta pozīcijā, tās kustības ir ierobežotas. Urīna laukumā attīstās ādas pietūkums un apsārtums. Saskaroties ar bojājuma zonu vai kaulu ass virzienā, ir spēcīgas sāpes.

Radiogrāfiskās izmaiņas parādās tikai 2 nedēļas pēc slimības sākuma.

Kaulu osteomielīta ārstēšana

Akūtajam procesam nepieciešama neatliekama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju un narkotikas.

Operācija ietver osteoperforāciju - cauruma veidošanos kaulā, dobuma attīrīšanu un nosusināšanu. Smagos gadījumos tiek atvērti izdalījumi muskuļos, kā arī tiek veikta kaulu trapēšana. Pēc kaulu attīrīšanas no pusēm sākas intraosozais lavošana - antibakteriālo līdzekļu, hlorheksidīna, rivanola un arī fermentu ievadīšana caur dobumu caur plastmasas katetru.

Komplicēta konservatīva ārstēšana ietver:

  • lielas devas antibiotikas;
  • detoksikācija (plazmas šķīdumu, albumīna, hemodeza, reopoliglikīna injekcija) vēnā, piespiedu diurēze;
  • skābes bāzes stāvokļa traucējumu korekcija, izmantojot nātrija bikarbonāta intravenozu infūziju;
  • audu remonta stimulācija (metilkurss);
  • imūnmodulējoši aģenti un vitamīni.

Ja slimību izraisa stafilokoku, tā ārstēšanai var izmantot īpašas imūnterapijas metodes - stafilokoku toksoīdu, stafilokoku vakcīnu, gamma globulīnu vai hiperimuneju plazmu ar paaugstinātām antimikrobiālām antivielām.

Obligāta ķermeņa imobilizācija ar longget palīdzību. Pēc akūta iekaisuma pazemināšanas ir paredzēts fizioterapija - UHF, magnētiskā lauka uc Hiperbariska oksigenācija ir viena no efektīvākajām osteomielīta procedūrām. Tas ietver gaisa un skābekļa maisījuma ieelpošanu īpašā kamerā zem spiediena. Tas palīdz ne tikai uzlabot asins piegādi visiem audiem, bet arī paātrināt asinsrades procesu.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, un tas beidzas ar atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos slimība kļūst hroniska.

Hroniskā varianta ārstēšanas pamats ir sequestrektomija. Šīs operācijas laikā tiek noņemti kaulu sekvestētāji, izvadīti kaulu dobumi, iznīcināti fistuli. Iegūtais dobums tiek nosusināts. Varat aizvērt tos ar īpašiem plastmasas materiāliem.

Patoloģiskiem lūzumiem, ilgstošu osteomielīta procesu, ekstremitāšu saīsināšanā tiek izmantota kompresijas novēršanas osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu. Ķirurgi vispirms veic sekvestrektomi un apstrādā kaulu malas, noņemot visus infekcijas apvidus. Tad caur kaulu tiek veikts pāris spieķu virs un zem patoloģijas fokusa. Spieķi ir piestiprināti ar metāla gredzeniem, kas ap kāju vai roku. Starp blakus esošajiem gredzeniem tiek vilkti metāla stieņi, kas ir paralēli pēdas asij.

Ar adatu un stieņu palīdzību kaulu fragmenti tiek saspiesti kopā. Savā krustojumā pamazām veidojas izaugums - kauls. Viņas šūnas aktīvi sadalās. Pēc fragmentu saplīšanas, ķirurgi sāk pakāpeniski atvienot gredzenus no cita, palielinot stieņu garumu. Kaluza satricinājums izraisa jaunu kaulu augšanu un locekļa garuma atjaunošanos. Ārstēšanas process ir diezgan ilgs, bet šai metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem ķirurģiskiem veidiem:

  • zema invāzija;
  • ģipša imobilizācijas trūkums;
  • pacienta spēja pārvietoties;
  • pacienta spēja patstāvīgi novērst uzmanību (stiepšanās) pēc nelielas apmācības;
  • veselīgu kaulu audu atjaunošana, pilnīgi nomainot osteomielīta defektu.

Ārkārtējos gadījumos tiek veikta ekstremitāšu amputācija. Tas ir indicēts ekstensīvas flegmonas attīstībai, it īpaši izraisot anaerobus vai ekstremitāšu gangrēnu.

Pēc operācijas ir paredzēta konservatīva ārstēšana. Tas ietver tādas pašas zāles kā akūtā veidā.

Pareizai ārstēšanai prognoze ir labvēlīga. Tomēr slimības atkārtošanās nav izslēgta. Ilgstošs osteomielīts var izraisīt nieru amiloidozi un citas komplikācijas.

Antibiotikas osteomielīta ārstēšanai

Problēma par adekvātu antibiotiku terapiju ir nepieciešamība ātri izvēlēties efektīvu medikamentu, kas iedarbojas uz maksimāli iespējamo iespējamo patogēnu skaitu, kā arī augstu koncentrāciju kaulaudos.

Osteomielītu visbiežāk izraisa stafilokoki. Smagākais slimības cēlonis ir saistīts ar inficēšanos ar piociānisko nūju. Ilgstoša osteomielīta, ķirurģisku operāciju un vienlaicīgu slimību gadījumā mikroorganismi bieži kļūst nejutīgi pret plaša spektra antibiotiku, piemēram, cefalosporīniem un fluorhinoloniem.

Tādēļ empiriskajai terapijai ir ieteicams ordinēt linezolidu. Vankomicīns būtu mazāk veiksmīga izvēle, jo daudzas baktērijas beidzot kļūst izturīgas pret to.

Linezolīdu ievada intravenozi. Viņam ir laba panesamība. Blakusparādības bieži vien var būt slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi un galvassāpes. Šo zāļu var lietot bērniem jebkurā vecumā, gandrīz nav kontrindikāciju. To ražo ar nosaukumiem Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid un Rowlin-Routek ir pieejami mutiski.

Vankomicīns tiek ievadīts intravenozi. Tas ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī un barošanas laikā ar krūti, ar dzirdes nerva neirītu, nieru mazspēju un individuālu nepanesamību. Zāles ir pieejamas ar nosaukumu Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Smagos gadījumos tiek izmantotas vismodernākās antibiotikas - Tienam vai Meropenems. Ja anabolisko mikroorganismu sastopas mikroorganismu asociācijā, kas izraisīja šo slimību, metronidazols ir saistīts ar terapiju.

Pirms antibiotiku iecelšanas ir nepieciešams iegūt materiālu mikrobioloģiskiem pētījumiem. Pēc mikroorganismu jutīguma rezultātu iegūšanas zāles var aizstāt ar efektīvāku.

Antibiotiku kursa ilgums ir līdz 6 nedēļām.

Dažreiz ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotikām, kas ietekmē Staphylococcus aureus:

  • aizsargāti penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • fluorhinoloni;
  • klindamicīns un citi.

Tomēr šādai apstrādei obligāti jāatbalsta dati par izolēto mikroorganismu jutīgumu.

Vienlaikus ar ilgstošu antibakteriālo terapiju, nepieciešams novērst zarnu disbiozi ar tādiem līdzekļiem kā Linex, Atsipol, piena produkti ar dzīvām baktērijām. Ja nepieciešams, izrakstītos pretsēnīšu līdzekļus (nistatīnu).

Tautas līdzeklis osteomielīta kauliem

Pēc osteomielīta ārstēšanas slimnīcā un izrakstīšanās no pacienta mājām, lai novērstu pāreju uz hronisku formu vai saasināšanās attīstību, varat izmantot dažas populāras receptes:

  • veikt auzu zāles novārījumu (auzu kliju klijas būs piemērotas kā pēdējais līdzeklis) un padarīt to saspiest uz sāpošas ekstremitātes;
  • pagatavojiet alkoholisko siļķu tinktūru: ielejiet degvīnu ar pilnu trīslitru burbuļu ziedu vai pumpuriem un uzstājieties tumšā vietā nedēļā, lietojiet to kompresēm;
  • ņem 3 kg valriekstu, noņemiet no tām šķērssienas un ielieciet degunu uz šiem tiltiem, uzstājieties tumšā vietā 2 nedēļas; ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā 20 dienas;
  • ieelpojiet skarto zonu ar alvejas sula vai sasmalcinātu lapu kompresiju;
  • sarīvējiet lielu sīpolu, sajauciet ar 100 g ziepēm; Uzklājiet maisījumu uz ādu pie fistulas naktī.

Sarežģījumi

Osteomielīts var izraisīt apkārtējo audu vai visa ķermeņa komplikācijas. Tie ir saistīti ar tiešu infekcijas izplatīšanos, asinsrites traucējumiem, intoksikāciju, vielmaiņas pārmaiņām.

Patoloģisks lūzums notiek sekvestrācijas vietā ar nelielu traumu. Šajā gadījumā pacients nevar staigāt uz kājas, rodas neparasta kaulu fragmenti, var rasties sāpes un pietūkums.

Celulīts - izkliedēts, gūts iekaisums, kas var aizņemt kaulu, periosteju vai apkārtējos muskuļus. Slimība ir saistīta ar drudzi, intoksikāciju, sāpēm un locekļa pietūkumu. Bez ārstēšanas tas var izraisīt saindēšanos ar asinīm - sepsi.

Ar kaulu galu iznīcināšanu iespējama patoloģiska dislokācija gūžas, ceļa, pleca, elkoņa un citās locītavās. Tas ir saistīts ar ekstremitāšu formas pārkāpumu, sāpēm, nespēju pārvietot roku vai kāju.

Viena no biežajām osteomielīta komplikācijām ir pseidartroze. Kaulu brīvās malas, kas veidojas pēc operācijas, lai izņemtu gļotādu fokusu, nepalielinās kopā, bet tikai pieskaras viens otram. Šajā vietā kauls paliek kustīgs. Ir ekstremitāšu funkciju pārkāpums, sāpes tajā, dažreiz pietūkums. Ir muskuļu vājums un atrofija. Viltus locītavas ārstēšana ir diezgan ilga. Bieži nepieciešams lietot Ilizarova aparātu.

Ankilozi rodas osteomielīta skarto kaulu locītavu virsmu saplūšana, piemēram, sakarā ar tā locekļa ilgo kustību. To papildina kustības trūkums locītavā.

Fistulu izgriešanas rezultātā apkārtējo audu blīvums var attīstīties locītavu kontraktūrai - samazinot tā mobilitāti.

Patoloģiskie lūzumi, viltus locītavas, ankilozes, kontraktūras izraisa ekstremitāšu deformācijas, nespēju staigāt vai strādāt ar rokām.

Var būt asiņošana, kas saistīta ar asiņošanu, kopā ar pastāvīgu asins zudumu un intersticiālas hematomas veidošanos. Apkārtējo mīksto audu apspīdēšana izraisa difūzu noplūžu iekaisumu - celulītu. Šī ir bīstama komplikācija, dažos gadījumos nepieciešama locekļa amputācija.

Hroniska osteomielīta gadījumā būtiski tiek ietekmēti kaulus un nervus, kas iet pie kaula. Apakšējā (distālā) kājas daļa asinīs pasliktinās, audos pietuvojas, trūkst skābekļa. Parādās ilgstošas ​​sāpes ekstremitātēs, iespējams, nejutīgums un ādas sirdsklauves. Izsitumi no fistulas izraisa ādas iekaisumu, izraisot dermatītu un ekzēmu. Kods kļūst pārāk sauss, mizas, notiek nieze. Ja pacients sāk skrāpējt ādu, brūces bieži parādās sekundāra infekcija un apsārtums.

Dažos gadījumos osteomielīts attīstās ar ļaundabīgu kaulu audzēju, osteosarkomu, kurš ir ļoti ļaundabīgs un strauji aug.

Ar ilgstošu osteomielīta gaitu tiek traucēti metabolisma procesi organismā. Kompensācijas mehānismu spiediens palielina olbaltumvielu ražošanu, kas nepieciešama kaulu audu dziedināšanai. Tajā pašā laikā var parādīties patoloģiski proteīnu veidošanās, kas parādās nierēs un citos orgānos. Šī ir bieži sastopama hroniska osteomielīta - amiloidozes komplikācija. Tas galvenokārt izpaužas kā nieru mazspējas simptomi - tūska, paaugstināts asinsspiediens, urinācijas procesa pārkāpums.

Patogēnie mikroorganismi no asinsvadu asiņošanas asiņošanas var iekļūt jebkurā orgānā, izraisot tā iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamām komplikācijām ir pneimonija. Tiek ietekmēts arī ārējais perikarda maisiņš. Bieži vien asins infekcija - sepsī.

Profilakse

Ja pacientam ir osteomielīta riska faktori, viņam par tiem jāapzinās. Ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu dažādas infekcijas, novērstu nogriezumus, skrāpējumus un atjaunotu ādas bojājumus laikā. Cilvēkiem ar cukura diabētu pastāvīgi jāuzrauga kāju stāvoklis, lai novērstu ādas čūlu parādīšanos.

Ir pienācis laiks ārstēt zobu kariesu, hronisku tonsilītu, holecistītu, pielonefrītu. Lai palielinātu ķermeņa nespeciālo aizsardzību, ir jāuzrauga uzturs un fiziskās aktivitātes, lai radītu veselīgu dzīvesveidu.

Osteomielīts ir iekaisuma process kaulu smadzenēs, kas izplatās uz apkārtējo kaulu vielu. Tam var būt akūta vai hroniska slimība, kas izpaužas kā sāpes kaulos, drudzis, intoksikācija, dobuma veidošanās un fistulas ar gūto izdalījumu. Ārstēšana ietver operāciju un masīvu antibiotiku terapiju.

Kaktiņa fistula: cēloņi un ārstēšana

Kakīpa fistula ir iekaisuma process, ko pavada dobumu veidošanās. Ar šo slimību apgabalā sāk veidoties un uzkrāties vāls, kura izeja vienkārši kalpo kā fistula. Lai noteiktu, kāda fistula izskatās kātajā, fotogrāfijas var viegli atrast interneta portālos, kas saistīti ar medicīnas tēmām.

Bet nekavējoties ir vērts norādīt, ka šāda izglītošana notiek vairākos posmos tās attīstībā, tādēļ, vispirms, pacients var pat nesaprast, kas notiek viņa kucīša laikā. Tas atkal nosaka, cik svarīgi ir zināt ne tikai cēloņus, bet arī problēmas simptomus.

Kaktiņa fistula: cēloņi un ārstēšana

Medicīnā pastāv uzskats, ka ficīti uz vainaga ir izraisījusi arī intrauterīnā patoloģiskā attīstība. Tādēļ tiek uzskatīts, ka slimība ir divu veidu:

Pirmajā gadījumā augļa attīstības stadijā rudiments kāda iemesla dēļ sāk atšķirties tās attīstībā. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu ar dzimumburtu fistulu pat nezina, ka pastāv šāda problēma. Bet kā pieaugušais cilvēks var sākt pamanīt, ka viņam kļūst sāpīgs sēdēt, mainīt pozīciju un pat staigāt.

Un šeit tev ir jāzina, kā parādās fistula uz asas malas:

  • ja personas dzīvesveids ir saistīts ar zemu aktivitāti;
  • fistula attīstās ar kalcija un D vitamīna trūkumu;
  • kad mugurkaula apakšdaļā radās mehāniski bojājumi;
  • ar ilgstošu muguras lejasdaļu pietūkumu;
  • ja jostas nervs tika saspiests;
  • hroniskas infekcijas klātbūtne var kalpot kā fistulas izraisītājs uz asisainu;
  • personiskās higiēnas pārkāpšana.

Fistula uz asiņainiem cēloņiem ir pilnīgi atšķirīga. Bet tie visi noved pie vienreizējās daļas veidošanās noteiktā zonā, kas pamazām tiek piepildīta ar pusi, meklējot izeju. Un šeit ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta, viņš diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu, lai atbrīvotos no sāpēm vaksācijas jomā. Un, lai atbrīvotos no fiskām uz vainaga, izmantojiet divas pieejas - ķirurģisko un tradicionālās medicīnas metodes.

Dzēšana

Ja vaigu sarkanā krāsa parādās, kamēr persona paaugstinās, temperatūra pazeminās un anorektālas zonā pastāvīgi izjūt niezi, tad tie ir tiešie fistulu attīstības avoti. Šeit ir nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi. Tikai speciālists var diagnosticēt un apstiprināt (vai noraidīt) diagnozi. Mani pacienti izmanto pierādītu instrumentu, ar kura palīdzību jūs varat 2 nedēļu laikā atbrīvoties no sāpēm bez lielas pūles.

Diemžēl fistulas ķirurģiskā noņemšana uz vainaga nesniedz 100% garantiju, ka slimība neatgriezīsies. Lai gan daudzi ārsti un viedokļa atbalstītāji uzskata, ka citādi šis jautājums nav atrisināts. Pati par sevi darbība ir šāda:

  • pacientam tiek veikta anestēzija, lai viņš zaudētu jūtīgumu aizkuņģa reģionā;
  • tad, izmantojot ķirurģiskus instrumentus, atveras dobums un no tā tiek izņemts gūžas saturs;
  • pēc kura brūces malas tiek pievilktas, ja vajadzīgs liels griezums.

Šāda operācija uz fistula uz asiņojuma tiek veikta īsu laiku, un pacients nejūtas neko, jo tas būs anestēzijas laikā.

Tūlīt jāpiebilst, ka fistulā uz vainaga ārstēšanai ir nepieciešama ne tikai ķirurģiska ārstēšana. Ir vairāki ieteikumi, kas ir obligāti:

  • Sēdes stāvokli var veikt tikai mēnesi pēc operācijas;
  • kontrolēt mezhgodichnoy reizes biežumu;
  • neatkarīgi no tā, kurš tika darbināts (vīrietis vai sieviete) važiņā, epilēšana tiek veikta pusgadu;
  • fiziskām aktivitātēm fistulas klātbūtnē uz asiņiem jābūt ierobežotām.

Pirms operācijas pacients lieto pretiekaisuma līdzekļus, kas var būt vajadzīgs kādu laiku. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus. Galu galā no tā atkarīgs ātruma un veiksmes atgūšana.

Mājas ārstēšana

Daudzi ārsti uzskata, ka tradicionālā zāle ar fistulu uz asiņotnes nebūs lieka. Bet tas nav panaceja, bet tikai palīgmetode. Tādēļ, pirms tiek izveidota ficīti uz vainaga, jāveic ārstēšana mājās, ir jākonsultējas ar savu ārstu.

Kad eksperts deva pamatu šādām metodēm, ir lietderīgi saprast sev vienu lietu - receptes, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, var izraisīt alerģisku reakciju. Tāpēc, pirms jūs mēģināt kaut ko no fistulas uz vaigu, ir nepieciešams veikt alerģijas testu. Lai to paveiktu, nelielu daudzumu slaucīšana (šķidrums, eļļa, ziede utt.) Tiek pielietota plaukstas locītavai vai elkoņa iekšējai pusei un jāgaida 10-15 minūtes. Ja āda nav niezoša un neizdarās, varat turpināt ārstēšanu.

Šīs receptes tiek uzskatītas par visefektīvākajiem veidiem, kā atbrīvoties no fiskām uz coccyx:

    • Olīveļļa. Tas tiek sajaukts tādās pašās proporcijās ar degvīnu, pēc kura iekaisuma vietas apstrādā ar vates tamponu. Uz augšu ir novietots svaigs kāpostu lapas, jo tas palīdz izvilkt gļotādu saturu. Šo procedūru veic katru vakaru 2-3 nedēļas.
    • Aloe Augu lapas ir labi izliektas un saspiestas, lai iegūtu sulu. Viņam pievieno 1 tējk. mūmija un iegūtais šķidrums tiek piemērots sāpīgajai vietai. Ir ieteicams atstāt šādu vates tamponu naktī. Daži tautas dziednieki iesaka vakarā ēst vēl 1 tējk. mūmija tīrā veidā. Kakīša fistulas ārstēšanas ilgums ir no mēneša.

Ir vēl viena laba alvejas balstīta recepte. Jo tas būs nepieciešams: sīki sasmalcinātas lapas (lai tās varētu pilnībā pārklāt litru burku), šķidrums medus. Augu piepilda ar trauku, kas pie malas ir pildīts ar medu. Fistulas izšūšana uz vainaga ir cieši savienota un nedēļu notīra tumšā, vēsā vietā, bet tajā pašā laikā to vajadzētu sakrata katru dienu. Laika beigās tiek atvērta banka, vide ir filtrēta, un tā ir gatava lietošanai. Pusi stundas pirms ēšanas 1 tējkarote tiek ēst. 1-2 mēnešus.

  • Hypericum 2 ēd.k. 250 ml verdoša ūdens izlej sausā auga un atstāj 15-20 minūtes. Pēc tam tie filtrē un pati auga tiek izlikta nevis biezā celofāna slānī. Šāda "komprese" tiek novietota fistulī, līdz tā atveras.

Pat ja uzlabojumi ir kļuvuši pamanāmi, terapeitiskie pasākumi jāveic, kamēr ārsts saka, ka fistula ir pagājusi. Galu galā ir iespējams, ka ārējie simptomi kādu laiku pazemināsies, bet tiklīdz terapija tiks pārtraukta, viņi atgriezīsies.

Bet nekavējoties ir vērts sagatavoties tam, ka tradicionālā medicīna palīdz daudz ilgāk nekā oficiālā medicīna. Tādēļ ieteicams to lietot kombinācijā ar ķirurģiju un tablešu lietošanu, pretējā gadījumā var rasties pat vēzis. Jums nevajadzētu jokēt ar savu veselību, un, ja fistulam parādījās astene, jums vajadzētu veikt atbilstošus pasākumus, lai to novērstu.

Ribu lūzumu ārstēšana: simptomi, padomi, kā gulēt

Riba lūzums notiek fiziskas ietekmes laikā, pārsniedzot spēka intensitāti. Lūzums ir ribas lineārās integritātes pārkāpums. Parasti šādi ievainojumi rodas no sāpēm krūtīs. Bieži vien kopā ar ribu bojājumus iekšējiem orgāniem, kas atrodas krūtīs.

  • Traumas cēloņi
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Ribu lūzumu ārstēšana
  • Numurā ir gultas režija
  • Rehabilitācijas noteikumi

Traumatologi saka, ka ribu lūzumi ir konstatēti septiņdesmit procentos cilvēku, kuri meklē medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par krūšu traumu. Visbiežāk ir salauztas IV - VII ribas, jo tām nav aizsardzības spēcīga muskuļu korsetas formā, piemēram, pārējo ribu veidā, un elastīgums, tāpat kā pamatne.

Ar lūzumu ribas gandrīz vienmēr saliek ar krūtīm iekšpusē un ar asiem gružiem bojā parietālo pleiru un pat plaušas. Šie ir tipiski smagu traumu simptomi. Ja traumas rada nelaimes gadījumi, to var pavadīt barības vada, plaušu, lielu trauku un pat sirds plīsumi.

Riba lūzums ir bīstama patoloģija, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai, tomēr lielākajā daļā gadījumu šāda traumas cilvēks var viegli panest. Ja vienā pusē ir salauzta viena vai divas ribiņas, pleiras un plaušas nav bojātas, nav iekšējas asiņošanas, tad nekas neapdraud cilvēku dzīvību. Bet, ja abās pusēs ir bojātas vairākas malas un pat vienā līmenī, tad cietušajam ir elpošanas problēmas. Tas nozīmē, ka traumas smagums ir atkarīgs no lūzuma veida un ar to saistītiem bojājumiem iekšējos orgānos.

Traumas cēloņi

Ārsti izšķir divu veidu lūzumus. Pirmais veids ir veselu kaulu bojājums ārējā mehāniskā spriedze dēļ. Otrais - patoloģisks lūzums, kas notiek uz fona jebkuras sāpīgas izmaiņas kaulos. Šajā gadījumā mehāniskajai ietekmei, pārtraucot šādus kaulus, ir maz enerģijas.

Ribas izlauzās šādu iemeslu dēļ:

  • Autoavārija Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem. Traumas attīstās kinētiskās enerģijas ietekmē, kas rodas, kad transportlīdzeklis sasniedz šķērsli. Jo augstāks ir automašīnas ātrums, jo spēcīgāks cilvēks streiko rokturi pie stūres. Papildus tam, var rasties traumas, pateicoties pārmērīgai skalenes muskuļu kontrakcijai. Muskuļi ir strauji samazinājušies sakarā ar asu galvas un kakla kustību uz priekšu un ribu lūzumu subklāvijas artērijas līmenī. Šajā vietā tie ir vājākie. Lūzumi krūtīs bieži vien ar gājējiem tiek nogāzti ar automašīnu.
  • Trieciens krūtīm. Rinda var izlauzties, ja krūtīs tiek saspiests āmurs, ķieģeļi, malas caurule utt. Iegūtā enerģija izraisa deformāciju krūtīs, kas izraisa lūzumu. Traumas smagums ir atkarīgs no trieciena spēka.
  • Kritums no augstuma. Atbilstoši trieciena mehānismam šādi ievainojumi nedaudz atšķiras no triecieniem objektu streikiem, izņemot to, ka trieciena laukums ir lielāks. Krūšu bojājuma pakāpe krītoties ir atkarīga no ātruma, kādā ķermenis attīstās, saskaroties ar zemi. Turklāt kaitējuma smagums ietekmē virsmas veidu, ko ķermenis sasniedz. Kad tas saskaras ar asfaltu, ķermenis cieš vairāk bojājumu nekā tad, kad tas nokļūst siena kaudzē. Visbeidzot, ribas lūzuma sarežģītību ietekmē kritušās personas vecums. Jo vecāka ir persona, jo bīstamāka ir jebkura viņa krīze.
  • Sporta ievainojumi. Riba lūzumi ir ļoti izplatītas bērniem un pusaudžiem, kuri mīl sportu. Arī ribas tiek sabojātas ar spēku sportu iesaistītiem profesionāļiem. Viņu muskuļi ir tik attīstīti, ka, samazinot, tie spēj radīt slodzes, kas pārtrauc kaulus.
  • Krūšu saspiešana Šajā situācijā simetriski ribu lūzumi notiek abās pusēs. Bieži vien tajā pašā laikā pārtraukumi iegurņa un galvaskausa kaulos. Taču mīkstie audumi, kad tiek saspiesti, praktiski nav bojāti.

Patoloģiski plaušu ievainojumi var rasties, ja cilvēkam ir šādas blakusparādības:

  • Reimatoīdais artrīts. Šī ir izplatīta slimība, kas sabojā saistaudus un mazina kaulus ar locītavām. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk artrīts kļūst par patoloģisku ribu lūzumu cēloni.
  • Ļaundabīgi audzēji. Ribas lūzumu cēlonis var būt gan paši audzēji, gan metastāzes, kas veido audzēja fokusu prom no primārā patoloģiskā procesa atrašanās vietas.
  • Primārie kaulu audzēji. Vēzis izraisa kaulu barības vielu piegādes traucējumus, kas padara to ļoti trauslu.
  • Osteoporoze Šī slimība izraisa kaulu audu strukturālo īpašību pārkāpumu. Tā vairs nevar izpildīt savas funkcijas un kļūst ļoti trausla. Osteoporoze visbiežāk attīstās, ņemot vērā problēmas ar kalcija metabolismu organismā un hormonālo patoloģiju. Bieži vien osteoporozes attīstību nosaka ģenētiskās novirzes.
  • Ģenētiskie traucējumi. Dažas ģenētiskās slimības aizkavē cilvēka skeleta veidošanos. Tās strukturālie elementi kļūst pārmērīgi trausli. Šādās slimībās ribas var izlauzties no minimālajiem efektiem.

Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka bērniem retri izzūd retāk nekā pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka mazuļa krūtis ir elastīgāks.

Simptomi

Ievainojumu simptomi ir atkarīgi no traumas lokalizācijas, tās smaguma, iekšējo orgānu vienlaicīgu ievainojumu klātbūtnes un patoloģiju, kas pastāvēja agrāk. Ļoti bieži, ja ir pārtraukti sabiezēti ribiņi un precīza sāpju apraksts, ārsts var noteikt diagnozi bez radiogrāfijas, pamatojoties uz simptomiem.

Ja ribu pāri tiek bojāti bez iekšējo orgānu traumas, simptomi būs šādi:

  1. Sāpes ribās bojājuma zonā. Tas rodas sakarā ar to, ka fragmenti sāk iedragāt starpzobu muskuļu un parietālās pleiras nervu galus. Pēdējam ir daudz sāpju receptoru. Sāpju daba ir blāvi. Tas asteno, kad cilvēks aizņem asu elpu vai klepo. Ja lūzums ir lokalizēts krūšu kurvja aizmugurē, tad sāpes ir mazāk izteiktas, jo elpošanas laikā šajā zonā esošās ribiņas pārvietojas mazāk intensīvi. Tas nozīmē, ka kaulu fragmenti gandrīz nav novirzīti.
  2. Slikta elpošana. Riņuma lūzuma tipiskie simptomi. To izraisa tas, ka cilvēks baidās dziļi elpot sāpju dēļ. Arī elpošanas mazspēja var rasties sakarā ar plašu bojājumu krūtīs orgānos: plaušas, pleiras, sirds.
  3. Sindroms pārtrauca elpu. Cilvēks cenšas elpot, bet noteiktā brīdī sāpes kļūst tik akūtas, ka elpošana tiek pārtraukta.
  4. Īpašais cietušā stāvoklis. Pēc ribu lūzuma persona cenšas uzņemties pozīciju, kurā krūtis maina minimālas kustības skartajā zonā. Kā likums, upuris atslāņo pret traumu vai izspiež krūtīs ar rokām. Tas viņam atvieglo elpošanu: sāpes viņam neuztraucas tik daudz.

Kā redzat, ja ir bojāts trīs ribu pāri, nopietni draudi cietušā veselībai nav, jo krūšu funkcionalitāte paliek nemainīga. Problēma ir nopietna diskomforts, kas saistīta ar sāpēm. Šīs grūtības var radīt psiholoģisku pieredzi elpošanas grūtības dēļ. Dažreiz tie var kļūt par panikas lēkmes.

Riba lūzums bieži vien ir saistīts ar specifiskiem subjektīviem simptomiem, kas speciālistiem ļauj noteikt traumu smagumu un noteikt atbilstošu ārstēšanu:

  • Pietūkums traumas vietā. Tas attīstās hematomas un iekaisuma dēļ.
  • Krūšu deformācija. Ja ir bojātas vairākas ribiņas, neliela deformācija krūtīs būs redzama ar neapbruņotu aci. Tievie cilvēki ir "dzēsuši" starpnozaru telpas.
  • Crepitus Šī ir īpaša skaņa, kas rodas no kaulu fragmentu berzes.
  • Gaisa uzkrāšanās zem ādas ietekmētajā zonā. Subkutānā emfizēma attīstās pleiras un plaušu bojājuma dēļ, ko izraisa salauzta riba. Gaiss no plaušām nonāk ādā.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, ja pacients apzinās un var aprakstīt viņa izjūtas, tad ar traumas diagnosticēšanu nebūs problēmu, jo lūzuma klīniskā tēlu ir diezgan specifiska. Bet, ja cietušais ir bezsamaņā, izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Ārējā izmeklēšana, palpācija un auskulācija. Šīs metodes ļauj noteikt bojājuma lokalizāciju, kā arī izslēgt vai apstiprināt saistītos iekšējo orgānu bojājumus. Dažreiz tas ir pietiekami, lai piešķirtu pareizu ārstēšanu.
  • Roentgenogramma Attēli ir izveidoti priekšpostoru projekcijās. Tie ļauj jums noteikt lūzumu skaitu un noteikt iespējamo asiņu uzkrāšanos pleirā sac.
  • Komutētā tomogrāfija. Šī ir dārga, bet ļoti efektīva pētījumu metode, kas ļauj identificēt vismazāko kaitējumu.
  • Krūškurvja ultraskaņa. Šis pētījums tika izmantots, lai atklātu krūšu kurvja ievainojumus bērniem.

Efektīvas ārstēšanas nolūkos ārsti var izmantot citas diagnostikas metodes.

Ribu lūzumu ārstēšana

Lūzumu ārstēšana jāveic slimnīcā. Vismaz ārstiem vajadzētu uzticēties veikt primāro anestēziju un uz krūtīm lietot pastāvīgu pārsēju. Ja ārsti atklāj elpošanas vai sirdsdarbības traucējumus, cietušajam jābūt hospitalizētam.

Anestēzija tiek veikta bojātā apgabala novakainās blokādes veidā. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru. Ja ievainojums ir plašs, narkotiskās vielas var izmantot anestēzijai. Sakarā ar to, ka ārstēšana ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem pati par sevi ir diezgan bīstama, ārkārtas gadījumos tā tiek izmantota.

Lai samazinātu lūzuma ārstēšanai paredzēto ribu mobilitāti, ārsti var uzlikt apmetumu uz krūtīm. Jauniešiem pārsējs tiek aizstāts ar apmetuma korsete. Pārsegs un korsete stabilizē kaulu fragmenti.

Ja divpusējie ribu lūzumi, ārsti var turpināt veidot speciālas plāksnes, kurās kaulu fragmenti un ribiņas atrodas noteiktā stāvoklī līdz pilnīgai sadzīšanai.

Parasti, ārstējot krūšu lūzumu, ārsti bez operācijas, bet, ja attīstās komplikācijas, kas izslēdz pašrealizāciju, ārstiem ir jāveic operācija. Tas tiek darīts šādos gadījumos:

  • Atvērta rētu lūzums. Šādu traumu terapija nav iespējama bez ķirurģiskām procedūrām. Pirmkārt, tiek apstrādātas brūces, un audu daļas, kas nespēj apmesties, tiek noņemtas. Tad lielie kuģi ir piesaistīti. Pēc apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem, brūce tiek uzšūta.
  • Pneimotorakss. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai, jo pleiras dobumā uzkrātais gaiss saspiež plaušas un aizkavē elpošanu. Operācijas laikā gaiss tiek izvadīts caur īpašu cauruli. Normāls spiediens tiek atjaunots, izmantojot vakuuma sūkni.
  • Hemotorakss. Plaušu dobumā uzkrājas asinis, kas arī traucē normālu elpošanu. Asinis tiek sūknēts caur cauruli.

Numurā ir gultas režija

Kā gulēt ar šādu ievainojumu? Šis jautājums rūpējas par jebkuru personu ar salauztu ribu. Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no lūzuma vietas. Tātad, ja ribiņas ir bojātas krūtīs priekšā, ārsti iesaka gulēt uz cietas virsmas aizmugurē. Ja mugurpuse ir sabojāta, tad jums vajadzēs gulēt sānos, kur ribas paliek neskartas. Parasti ārsti tūlīt paskaidro pacientiem visērtākos gulēšanas stāvokļus, ņemot vērā lūzumu īpatnības.

Rehabilitācijas noteikumi

Ar vienu lūzumu, ribas aug kopā pietiekami ātri. Pacienti aizmirst par šo problēmu pēc 5 nedēļām. Bērniem ribu lūzumi pieaug vēl ātrāk - 3 nedēļas. Tomēr rehabilitācijas periods var palielināties no vairākiem faktoriem:

  • Liels pacienta vecums.
  • Upura ķermenis vājina smagu slimību
  • Ribu lūzumu papildināja fragmentu pārvietošana.
  • Apstrāde tika veikta ar kļūdām.