Galvenais

Rokas

Reaktīvs artrīts - simptomi un ārstēšana

Reaktīvais artrīts (ReA) ir locītavu iekaisuma bojājums, kas rodas kā reakcija uz jebkādu infekcijas izraisītāju invāziju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vienlaikus kopējā dobumā saglabājas arī sterilitāte (tas ir, iekaisums ir aseptisks).

ReA galvenie cēloņi joprojām netiek atklāti. Tiek uzskatīts, ka infekcija izraisa lādiņu, kas ģenētiskās noslieces klātbūtnē izraisa imunopatoloģisku reakciju.

Iemesli

Šo slimību var izraisīt dažādas bakteriālas infekcijas slimības, bieži infekcijas kuņģa-zarnu trakta un dzemdes kakla sistēmas. Reaktīvā artrīta gadījumā, ko izraisa uroģenitālās sistēmas infekcija, sākotnējais faktors ir infekcija urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un dzimumorgānos.

Ja infekcija ir saistīta ar saindēšanos ar pārtiku, rodas stāvoklis, ko sauc par enteroartrītu. Viens vai divi procenti cilvēku, kuri ir saindēti ar pārtiku, dažu nedēļu laikā pēc saindēšanās cieš no locītavu iekaisuma procesa rašanās. Iedzerto predispozīcija ir arī loma, daudziem cilvēkiem ar reaktīvu artrītu ir HLA-B27 gēns.

Kas izraisa slimību?

Kā jau minēts, reaktīvs artrīts ir daļēji ģenētiski noteikta slimība. Ir daži ģenētiski marķieri, kas ir daudz biežāk pacientiem ar reaktīvu artrītu nekā tiem, kas nekad nav cietuši no slimības. Piemēram, pacientiem ar reaktīvu artrītu bieži tiek novērots HLA-B27 gēns. Bet pat pacientiem ar ģenētisku noslieci, reaktīvs artrīts attīstās tikai infekcijas gadījumā.

Reaktīvs artrīts var rasties pēc seksuāli transmisīvām infekcijām. Visbiežāk sastopamā baktērija, kas saistīta ar šo reaktīvā artrīta post-venereal formu, ir hlamidīnskābe. Tas notiek arī pēc infekcijas dizentērijas, inficējot ar baktērijām, piemēram, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Parasti artrīts attīstās vienu līdz trīs nedēļas pēc bakteriālās infekcijas sākuma.

Riska faktori

Reaktīvais artrīts visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Interesanti, ka pēc seksuāli transmisīvām infekcijām vīrieši deviņās reizēs biežāk nekā sievietes, bet pēc zarnu infekcijām briesmas ir vienādas. Vīrieši saslimst nedaudz grūtāk nekā sievietes. Risks ir palielināts personām ar HLA B 27, bet viņa pētījums pirms slimības attīstības nav nepieciešams.

Reaktīvais artrīts bērniem

Retāk reti bērniem rodas reaktīvs artrīts. Slimība nav tik smagāka kā pieaugušajiem un var būtiski ietekmēt bērna turpmāko dzīvi, it īpaši, ja runa ir par sporta nākotni.

Simptomatoloģija bērniem ir atkarīga no artrīta veida, vecuma. Bet galvenie simptomi ir šādi:

  1. Pirms artrīta simptomu parādīšanās bērnam ir drudzis, rodas caureja, un tas bieži mazliet iet uz tualetēm. Tie paši pazīmes var runāt par zarnu infekciju (dizentēriju, salmonelozi) vai infekcijas problēmām uroģenitālā sistēmā (uretrīts, cistīts, hlamīdija).
  2. Bērniem ar reaģējošu artrītu galvenokārt tiek iekaisušas kāju locītavu - potītes, gūžas vai ceļa locītavas. Savienojumi ievērojami palielinās.
  3. Ar aktīvu fizisko piepūli izjūt diezgan smagas sāpes.
  4. Miegainība, vājums.
  5. Acu iekaisums, asarošana, bailes no spilgtas gaismas.

Ja jūs laikus diagnosticēsiet slimību, ārstēšanas rezultāti būs pozitīvi, reaktīvā artrīta atbrīvošanās notiks pietiekami ātri. Papildus antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļi, imunomodulatori, fizioterapijas vingrinājumi un citas atpūtas procedūras ir ļoti efektīvas.

Reaktīvā artrīta simptomi

Pirmajās divās līdz četrās nedēļās pacientiem sākotnējā stadijā ir zarnu trakta traucējumi, akūtas elpošanas ceļu infekcijas vai slimība, kas ļoti līdzīga cistīts.

Turklāt reaktīvā artrīta simptomi kļūst klasiski un nosacīti sadalīti trijās grupās:

  • acu gļotādas iepludina (attīstās konjunktivīts) un pašas acis;
  • locītavās ir sāpīgas sajūtas (to darbība ir ierobežota, parādās apsārtums un pietūkums);
  • attīstīt iekaisumu urīnogēnu apgabalā.

Vairumā gadījumu sākotnējais iekaisums rodas vienā locītavā, un tikai tad slimība skar visas kopīgās grupas. Reaktīvā artrīta klīniskās izpausmes ir no pārejoša monoartrīta līdz smagai multisistēmas slimībai.

Bieži sastopami simptomi ir vājums, vispārējs nespēks, drudzis. Šo izpausmju smagums var būt diezgan nenozīmīgs, kā arī ļoti spēcīgs.

Var parādīties poliartrīts vai asimetrisks oligoartrīts, kas galvenokārt ietekmē apakšējo ekstremitāšu pēdas pirkstiņus vai lielas locītavas. Smagas slimības gadījumā muguras sāpes ir iespējamas.

Kā diagnosticēt?

Lai saprastu, kā ārstēt reaktīvo artrītu, sākotnēji ir nepieciešams pareizi diagnosticēt. Visu sekojošās ārstēšanas sekmes būs atkarīgas no diagnozes precizitātes un savlaicīguma.

Fotoattēlā jūs varat redzēt slimības ārējos simptomus, bet pretējā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, ja jums ir šādas sūdzības:

  • sāpes locītavās;
  • jebkuras īpašas infekcijas klātbūtne, kas izpaudās vairākas nedēļas pirms problēmām ar locītavām;
  • problēma rodas ne vairāk kā 4-5 locītavās vienā un tajā pašā laikā;
  • atzīmēta asimetrija ar locītavu problēmām;
  • lielākā daļa problēmu ar kāju locītavām.

Simptomi dažkārt ir diezgan maldinoši un līdzīgi citām slimībām, tāpēc speciālistam ir svarīgi izmantot diferenciāldiagnozi.

Profilakse

Reaktīvā artrīta profilakse tiek samazināta līdz infekcijas slimību profilaksei: higiēnas procedūras, pienācīga ēdiena gatavošana, atbilstība pārtikas uzglabāšanas laikam.

Slimības gadījumā ir nepieciešama adekvāta ārstēšana, ko veic speciālists. Nākamo 1-3 nedēļu laikā ir vērts saglabāt aizsardzības režīmu un izvairīties no atkārtotas infekcijas.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Diagnozētā reaģējošā artrīta gadījumā reimatologiem jāveic ārstēšana. Ar paralēlo attīstību ar akūtu infekcijas slimību infekcijas slimību ārsts var kļūt par ārstniecības speciālistu.

Tā kā infekcija parasti ir reaktīvā artrīta izraisītājs, viens no svarīgākajiem ārstēšanas mirkļiem ir atbrīvoties no šo infekcijas izraisītāju ķermeņa. Cik labi to var izdarīt, noteiks slimības iznākumu.

Narkomānijas ārstēšanu var sadalīt vairākās galvenajās jomās:

  • iekaisuma procesa novēršana;
  • zarnu vai elpošanas ceļu infekcijas terapija;
  • hlamīdijas terapija;
  • konjunktivīta terapija Reitera sindromā.

Arī pretsāpju līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu sāpes locītavās, un smagos slimības gadījumos - glikokortikoīdus un imunitāti nomācošus līdzekļus. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta ambulatori, hospitalizācija tiek veikta tikai gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra un nepieciešama pastāvīga uzraudzība, kā arī ar ļoti izteiktām slimības izpausmēm un vispārējo nopietno stāvokli.

Slimības prognoze

Pacientiem, kuriem ir veikta visaptveroša reakcijas artrīta ārstēšana, turpmākajā dzīvē ir paredzams šāds prognoze:

  1. 20% gadījumu slimības pazīmes izzūd 6 mēnešu laikā;
  2. Pēc pienācīgi izvēlēta ārstēšanas slimība nav atkārtota;
  3. 25% gadījumu reaktīvs artrīts pārvēršas par hronisku stadiju, progresējot tikai akūtā fāzē;
  4. 50% gadījumu slimība pēc noteiktā laika sāk attīstīties ar jaunu spēku;

Tikai 5% gadījumos smaga reaktīvā artrīta forma izraisa mugurkaula un locītavu deformāciju.

Diēta

Ir svarīgi ievērot diētu. Pacienta uzturs jāiekļauj dabiskās omega-3 taukskābēs, kurās ir daudz jūras zivju un linšķiedru eļļas. Diēta nedrīkst saturēt stimulējošu, pārāk asu un sāļu pārtiku.

Ir pamanīts, ka daži no nēsātāju ģimenes dārzeņi var izraisīt slimības pastiprināšanos un saasināt reaktīvā artrīta simptomus. Tāpēc uzmanīgi jāēdiet kartupeļus, tomātus, baklažānus un papriku. Pārtikai jābūt līdzsvarotai: nav norādīta zemu vai augstu kaloriju diētu.

Artropt reaktīvo simptomu ārstēšana pieaugušajiem

Kategorija: locītavas, kauli, muskuļi Skatīts: 18914

Reaktīvais artrīts - galvenie simptomi:

  • Ādas apsārtums
  • Drudzis
  • Apetītes zudums
  • Neskaidra redze
  • Miegainība
  • Inhibīcija
  • Drudzis
  • Nervozitāte
  • Ieelpotā locītava
  • Paaugstināta temperatūra skartajā zonā
  • Sāpes locītavā, pārvietojoties
  • Sāpes skartajā locītavā
  • Locītavu mobilitātes ierobežošana
  • Gļotādu iekaisums
  • Sāpes, skarot skarto locītavu
  • Mīkstu audu pietūkums
  • Nātrene

Slimību, kurai raksturīga locītavu iekaisums dažādu orgānu un sistēmu infekcijas slimību dēļ, sauc par reaktīvo artrītu. Bieži vien locītavas iekaisums rodas dzimumorgānu, urīnizvades sistēmas vai pat kuņģa-zarnu trakta infekcijas dēļ. Pēc ķermeņa inficēšanās ar infekcijām otrajā līdz ceturtajā nedēļā var novērot reaktīva artrīta attīstību.

Bieži vien slimība rodas vīriešiem, un sievietes saslimst daudz retāk. Kā liecina prakse, vīrieši biežāk slimo vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Galvenais slimības attīstības faktors ir dzimumorgānu infekcijas (gonoreja, hlamīdija). Sievietēm, kā minēts iepriekš, slimība ir retāk sastopama, ja tā attīstības cēlonis ir dzimumorgānu infekcija. Zarnu trakta infekcijas gadījumā slimība ietekmē vīriešus un sievietes vienādi. Bērniem ir arī šāda veida slimība, bet diezgan retos gadījumos.

Tik maz zina, kas ir reaktīvs artrīts. Pat tie cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar attīstību, necenšas uzzināt vairāk par šo slimību. Un tikai tad, kad slimība nonāk progresēšanas stadijā, pacients ar aizdomām par artrītu sāk veikt atbilstošus pasākumus. Bet ir zināms, ka agrāk slimība tiek diagnosticēta, vienkāršāks un efektīvāks būs ārstēšanas process. Lai identificētu slimību agrākajos posmos, jums jāzina ne tikai simptomi, bet arī slimības cēloņi. Tādējādi šis materiāls tika izveidots, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri cenšas pētīt slimību, un identificēt to agrīnās attīstības stadijās. Lai sāktu, apsveriet, kas izraisa slimību vai to, kas izraisa tās attīstību.

Iemesli

Vīriešiem, kuriem ir aktīva seksuāla dzīve, ir daudz lielāks risks, ka attīstās reaktīvs artrīts nekā sievietēm. Reaktīvo artrītu medicīnā sauc arī par Reitera sindromu, par godu atklājējiem. Slimības reaktīvs artrīts ir primārā artrīta forma, kas ietekmē ne tikai locītavu, bet arī citus cilvēka organisma orgānus un sistēmas.

Slimības cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, bet ir vērts atzīmēt, ka galvenie slimības izraisītāji ir infekcijas. Turklāt šīs infekcijas ir baktēriju raksturs, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu, un zarnu patogēnus, kas ietekmē gremošanas sistēmu. Bet visbiežāk šīs slimības cēloņi ir dzimumorgānu infekcijas, kas izraisa hlamīdiju vai ureaplazmas attīstību.

Vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir visvairāk pakļauti šāda veida slimību attīstībai. Jebkura cilvēka reproduktīvās sistēmas vīrusa vai infekcijas infekcija galu galā var izraisīt locītavu iekaisumu. Tādējādi, lai samazinātu slimības attīstības risku, ik gadu jāapmeklē ārsts, lai veiktu diagnostiku, lai savlaicīgi ārstētu jebkādas vīrusu, baktēriju un infekcijas slimības. Tas ir vienīgais veids, kā novērst dažādu slimību attīstību.

Reaktīvais artrīts ir infekcijas slimību postfaktors, tāpat kā nieru slimību var izraisīt stenokardijas izraisītas gripas vai sirds slimības.

Gripa var izraisīt reaktīvu artrītu.

Ilgtermiņa slimības pētījumi deva rezultātus. Tika konstatēts, ka ir noteikts gēns, kas ir atbildīgs par ķermeņa uzņēmību pret slimības attīstību. Pēc tam šim gēnam tika piešķirts nosaukums HLA-B27. Ja bērnam ir šis gēns, tad šādiem bērniem ir lielāka jutība pret reaktīvā artrīta veidošanos. Turklāt slimība var notikt jebkurā vecumā un bez pamatota iemesla, tas ir, pat gripa var novest pie reaktīvā artrīta veidošanās.

Ja pieaugušajiem slimība attīstās infekcijas dēļ reproduktīvā vai gremošanas sistēmā, bērniem reaktīvo artrītu var izraisīt šādi patogēni:

Bieži vien reaktīvā artrīta cēlonis bērnam ir ģenētiska predispozīcija. Ar paaugstinātu jutību pret artrītu izplatās rodas reakcija, kas pēc sava rakstura atgādina autoimūnu procesu kolagēnozes gadījumā. Infekcijas avota nomākšanas gadījumā slimības simptomi laika gaitā pazudīs. Ja kāda iemesla dēļ patogēns, kuram organisms ir jutīgs, atkal parādās, tad slimības attēls atkārtojas.

Tādējādi galvenie cēloņi, kas rada reaktīvu artrītu cilvēkiem, ir šādi:

  1. Infekcijas, kas ietekmē dažādas cilvēka sistēmas un orgānus.
  2. Ģenētiskā organisma predispozīcija uz konkrētiem slimības ierosinātājiem.
  3. Neparasti ietekme imūnsistēmā.

Zinot slimības provokācijas cēloņus, ir jāapsver slimības simptomu priekšstats. Simptomi ļauj konstatēt slimību agrīnākajos posmos tālākai ārstēšanai. Nākamajā nodaļā tiks pastāstīts par reakcijas izraisītā artrīta simptomiem.

Simptomatoloģija

Reaktīvā artrīta simptomi ir diezgan dažādi, bet, sākot ar pirmo posmu, tiek novērots akūta slimības gaita. Daudzi pētījumi liecina, ka bieži reakcijas artrīta pirmie simptomi rodas 2-3 nedēļas pēc infekcijas uzņemšanas.

Reaktīvā artrīta simptomiem ir šāds izpausmes attēls:

  1. Pacientam ir drudzis. Turklāt gan vispārējais, gan vietējais pieaugums, tas ir, skartā locītavas teritorijā. Lai noteiktu temperatūras paaugstināšanos locītavā, pietiek ar to, lai to uzliktu.
  2. Pēc kāda laika (no 1 līdz 3 stundām) tiek novērots pietūkums iekaisuma locītavā. Šajā gadījumā locītavu uzbriest ļoti ātri un dubultojas. Dažreiz pietūkums pārsniedz locītavu, kas palielina kāju un roku apjomu.
  3. Jau pietūkuma stadijā pacients sāk justies neliels drebušais problēmu locītavās. Īpaši aktīva un akūta formā sāpes izpaužas kājās, veicot jebkuru darbību ar rokām vai kājām. Galvenokārt nakts periodos sāpes samazinās, bet nepazūd. Ja jūtat skarto zonu, pacientei būs akūtas sāpju pazīmes.
  4. Slimība nonāk progresēšanas stadijā, ko raksturo neiespējamība saliekt / atslābināties locītavās, pārvietoties un veikt jebkādus fiziskus darba veidus. Ietekmētās teritorijas kļūst ierobežotas un neīstenojamas. Ja cilvēks galvenokārt ir ietekmējis ceļa locītavas, tad viņš nevar pat kustēties vai to dara ar lielām grūtībām un ļoti reti. Pacients pārsvarā atrodas horizontālā stāvoklī.
  5. Medicīnā nākamo posmu sauc par locītavu sindromu, kam raksturīga sāpju, stinguma, pietūkuma parādīšanās.
  6. Zarnās tiek konstatēta uroģenitālā sistēma un nazofarneksu infekcijas, kas faktiski izraisīja slimības attīstību. Reaktīvam artrītam ir raksturīgi simptomi, par kuriem nevar teikt par patogēniem. Retos gadījumos infekcija, kas ir ievadīta ķermenī, tiek konstatēta agrīnā stadijā, jo nav simptomu.
  7. Slimības saasināšanās ir raksturīga, izraisot locītavu telpas paplašināšanos un mīksto audu pietūkumu. Šīs pazīmes ir labi diagnosticētas radiogrāfijas laikā.
  8. Novērotais acu iekaisums, locītavu āda kļūst spilgti sarkana. Pacientam var rasties gļotādu kairinājums, neskaidra redze, drudzis, nātrene, izsitumi, stomatīts un citas izpausmes.
  9. Pacientam, kas saistīts ar sāpju darbību un nespēju kustēties, tas kļūst nervozs, nomācošs, miegains un bezspēcīgs. Vīriešiem vecumā virs 40 gadiem reaktīvā artrīta simptomi izraisa to, ka pacients nespēj izkļūt no gultas, lai dotos uz vannas istabu vai ēst.
  10. Fizisko aktivitāšu trūkums izraisa ātru nogurumu.
  11. Sakarā ar to, ka pacientam ir traucēta bieža sāpes, viņa apetīte tiek samazināta. Šie faktori izraisa aktīvo svara zudumu un vispārēju nespēku.
  12. Tā rezultātā pacients kļūst pilnīgi bezspēcīgs un nespējīgs.

Šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta, lai diagnosticētu un identificētu slimības veidu un formu. Bet pirms slimības diagnostikas metožu pārbaudes, ļaujiet mums apsvērt, kādas reaktīvā artrīta pazīmes bērniem ir raksturīgas.

Simptomi bērniem

Reaktīvā artrīta simptomiem bērniem ir savas atšķirīgās pazīmes, kurām raksturīgs šāds simptomu attēls:

  1. Bērnībā, atšķirībā no pieaugušā, slimība skar vienu / divas locītavas (reti līdz četriem), bet ne vairāk. Pieaugušajiem šī slimība var ietekmēt visus locītavu veidus.
  2. Vēlams, ka bērnam ir apakšējās locītavu ekstremitātes vai pirkstu falangas locītavas. Pievilcīgais pirksts ir desa ar zilganu krāsu.
  3. Jau pirmie simptomi liecina, ka slimības forma pārsvarā ir akūta. Bērnam ir vājums, vispārējs savārgums, drudzis un spēlēšanās trūkums.
  4. Ja bērnam ir skārusi ceļa locītava, tad, pārejot uz problēmu kāju, tiks novērots lēni. Bērni vieglāk panes sāpju pazīmes locītavā, bet līdz brīdim, kad slimība pasliktinās.
  5. Temperatūra paaugstinās, ir tūska, galvassāpes.
  6. Cīpslu iekaisums ir saistīts ar kaulaudu piestiprināšanu. Bērnā slimības pazīmes atstāj savu zīmi uz cirkšņa bumbiņas, mugurkaula un apakšstilba kaulu audus.
  7. Sāpes mugurā.
  8. Retāk tiek novēroti izsitumi, bet gandrīz vienmēr rodas acu, mutes un ārienes dzimumorgānu sarkanums.

Reaktīvā artrīta simptomi

Visbīstamākais reaktīvā artrīta gadījums ir tāds, ka bērniem ar ilgstošu simptomatoloģiju un medicīnisko metožu neesamības dēļ tas nonāk hroniskā formā.

Bērnam slimības simptomi var ilgt vienu līdz trīs nedēļas.

Lai varētu novērst slimības pazīmes, pēc pirmajām aizdomām ir nepieciešams doties uz slimnīcu diagnostikas metodēm.

Diagnostika

Reaktīvā artrīta diagnosticēšana ietver daudzos veidos. Pēc pirmās slimības pazīmes ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu un nekādā gadījumā neiesākt pašapkalpošanos. Galu galā tikai ārstējošajam ārstam ir tiesības veikt precīzu diagnostiku pēc tam, kad pacients ir izgājis vairākas instrumentālās diagnostikas metodes.

Diagnostikas procedūrās ietilpst:

  1. Visa informācijas, sūdzību un mutisko datu vākšana.
  2. Pacienta apskate.
  3. Asins analīzes leikocītu un ESR saturam. Ar artrītu šīs likmes palielinās.
  4. Urīna analīze, kas atklāja leikocītu saturu.
  5. Revm testi, kas ietver sekojošus testus: kopējo olbaltumvielu, fibrinogēna, CRP, urīnskābes utt. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izlemj, vai šie pasākumi ir nepieciešami.
  6. Noteikti ņem urīnizvadkanālu, kas ļauj noteikt hlamīdiju klātbūtni.
  7. Izkārnījumu analīze. Šī analīze nosaka Shigella, Salmonella vai Yersinia klātbūtni.
  8. ELISA, kas ļauj identificēt hlamīdiju antivielas serumā un locītavu šķidrumā.
  9. HLA-B27 antigēna klātbūtnes noteikšana.
  10. Skartās zonas rentgenogrāfija. Ar radiogrāfisko tēlu ārsts redz kopējo dobumā parādīto procesu.
  11. Ultraskaņa un MRI. Sarežģītākos gadījumos var būt nepieciešama datu analīze, kas ļauj noteikt, kas nav redzams rentgena attēlā, jo īpaši stenozes izsvīduma klātbūtne.
  12. Artroskopija Jaunākā slimības diagnosticēšanas metode, ar kuras palīdzību ārsts no iekšpuses pārbauda locītavu dobumu un ņem audus analīzei.

Ceļa artroskopija

Protams, visas metodes katram atsevišķam pacientam nepiemēro, turklāt pieredzējis ārsts var noteikt diagnozi pat simptomu attēlā, bet neizdodas pārbaudīt asinsanalīzi vai rentgenstaru attēlu.

Pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams nekavējoties sākt reaktīvā artrīta ārstēšanu.

Ārstēšana

Reaktīvā artrīta ārstēšanu veic, izmantojot terapeitiskos efektus. Stenokardijas gadījumā ik minūti ir vērtīga, jo slimība attīstās ļoti ātri. Ir jāuzsāk tūlītēja slimības ārstēšana, izmantojot šādas metodes:

  1. Nesteroīdās zāles, kurām raksturīga pretiekaisuma darbība. Tomēr ir svarīgi zināt, ka pēc to uzņemšanas blakusparādības bieži novērojamas čūlu, kuņģa-zarnu trakta traucējumu un pat iekšējas asiņošanas parādīšanās formas dēļ. Tādēļ zāles lieto vienīgi saskaņā ar ārsta norādījumiem.
  2. Reaktīvā artrīta ārstēšanā pacientam jāordinē kortikosteroīdi. Šīs zāles ietver prednizolonu, kam raksturīga tā efektivitāte. Prednizolons ietekmē iekaisuma procesu, tādējādi samazinot to. Prednizolons ir pieejams trijos veidos: tabletes, ziedi un injekcijas.
  3. Ja tiek atklāts, ka pacientam ir vīrusu vai infekcijas slimības, būs jāveic rehabilitācijas kurss ar antibiotiku lietošanu. Pēc antibiotikām tiek automātiski piešķirti prebiotiķi, ar kuru palīdzību zarnu mikroflora tiek normalizēta.
  4. Sulfasilīna lietošana. Iecelts pastāvīgas slimības formas gadījumā. Sulfasalazīnu raksturo biežas blakusparādības, kas izpaužas ādā.
  5. Ja slimība ir izplatījusies uz acīm, tad zāles, piemēram, kortizons, tiek parakstītas bez kavēšanās.
  6. Ar artrītu ārstēšanos, ko izraisa urogenitāla vai zarnu trakta infekcija, veic ar īpašu antibiotiku kompleksu palīdzību.
  7. Kortizons krēma formā ir paredzēts, lai novērstu iekaisuma reakcijas dzimumorgānu rajonā vīriešu un sieviešu orgānos.
  8. Ja pacientam ir iekaisuma izsvīdums, tas tiek noņemts. Pēc izņemšanas ir paredzētas ziedes, krēmi un citi pretiekaisuma līdzekļi.
  9. Reaktīvo artrītu iespējams arī ārstēt ar fizioterapeitiskām procedūrām, kas ietver: fonoporēzi, krioterapiju. Noteikti ievadiet ārstniecības kursu fizisko audzināšanu, caur kuru pacients veic īpašus vingrinājumus.
  10. Pēc tam, kad iekaisuma process ir noņemts, kā liecina atkārtotas analīzes procedūras, ārstēšana tiek noteikta.

Tagad, zinot, kā ārstēt reaktīvo artrītu, mēs varam teikt šādu, ka vieglāk ir novērst slimības attīstību, nekā vēlāk ar to rīkoties. Katram atsevišķam pacientam individuāli pielāgotu ārstēšanas kursu nosaka ārkārtīgi pieredzējis ārsts.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pēc tam, kad pacients ir izgājis visaptverošu reaktīvā artrīta ārstēšanu, pēc sešiem mēnešiem visi slimības simptomi pazūd, bet tie var atkal parādīties, tāpēc ir svarīga cita metode, piemēram, profilakse.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver šādas darbības:

  • Izmantojot aizsardzības līdzekļus, veicot aktīvo seksuālo dzīvi.
  • Pastāvīga higiēna.
  • Slikto paradumu noraidīšana un pāreja uz veselīgu dzīvesveidu.
  • Maltītes ir pareizi un noderīgi.
  • Regulāri vizītes medicīnas centros eksāmeniem.

Kā redzat, lai mazinātu reaktīvo artrītu, jums ir nepieciešams nedaudz. Turklāt šie preventīvie pasākumi novērsīs daudzas citas slimības.

Reaktīvais artrīts

Reaktīvais artrīts ir aseptiskais iekaisums, kas ietekmē locītavu, vai nu vienlaikus, vai arī pēc ekstra-šunta infekcijas (nazofaringijas, zarnu trakta, uroģenitālā). Reaktīvo artrītu raksturo asimimetriski bojājumi locītavām, cīpslām, gļotādām (konjunktivīts, uevīts, erozija mutes dobumā, ureritis, cervicīts, balanīts), āda (keratoderma), nagi, limfmezgli, sistēmiskas reakcijas. Reaktīvā artrīta diagnostika pamatojas uz uzticamām klīniskām pazīmēm, ko apstiprina laboratorija. Ārstēšanas mērķis ir novērst infekciju un izskaust iekaisumu. Reaktīvam artrītam ir prognostiski labvēlīgs kurss, iespējams, pilnīga atveseļošanās.

Reaktīvais artrīts

Reaktīvā artrīta visbiežākais iemesls ir uroģenitālā vai zarnu infekcija. Tomēr reaktīvā artrīta izpausme nav tieši saistīta ar infekciju locītavā, un sekundārais locītavu iekaisums nenotiek visiem pacientiem, kuriem ir bijusi infekcijas slimība.

Šāda selektivitāte no imunogenetiskas teorijas viedokļa izskaidrojama ar tādu indivīdu reaktīvā artrīta predisponēšanu, kuriem ir imūnās sistēmas hiperreakcija pret asinsritē cirkulējošiem mikrobiāliem līdzekļiem un saglabājas locītavu šķidrumā un audos. Sakarā ar mikroorganismu atdarinājumu - infekciozo patogēnu un locītavu audu antigēnu līdzību - imūnā hiperatkarība ir vērsta ne tikai uz mikroorganismiem, bet arī pret locītavu automātisko novietojumu. Sarežģītu imūnāsķīmisko procesu rezultātā locītavās rodas aseptisks (neregulārs) reaģējošs iekaisums.

Reaktīvā artrīta klasifikācija

Ņemot vērā etioloģisko cēloņsakarību, izšķir šādas reaktīvā artrīta grupas:

  • posterokolīts, ko izraisa zarnu trakta infekciju patogēni - yersinia, salmonella, distensīvie baktērijas, campylobacter, clostridium;
  • uroģenitāls, kas attīstījās atliktā hlamīdijas, ureaplasmas un citu infekciju dēļ.

Reaktīvi artrīta simptomi

Reaktīvā artrīta simptomātiskais triāds ietver konjunktivīta, uretrīta un artrīta veidošanos. Reaktīvā artrīta simptomi parasti parādās 2-4 nedēļas pēc venereālas vai zarnu infekcijas klīnikas. Sākumā attīstās uretrīts, kam raksturīga bieža urinēšana ar sāpēm un dedzināšanu. Pēc pazīmēm parādās konjunktivīts - asarošana, apsārtums un krampji acīs. Tipiskos gadījumos uretrīta un konjunktivīta pazīmes ir vieglas.

Pēdējā artrīta izpausme, ko izraisa artralģija, tūska, lokāla hipertermija, locītavu ādas apsārtums. Artrīta sākums ir akūts ar subfebrīla stāvokli, labsajūtas pasliktināšanos, apakšējo ekstremitāšu 1-2 locītavu iesaistīšanos (starpfalangāles, metatarsofalangāles, potītes, papēža, ceļa locītavas), retāk - roku locītavas. Sakarā ar izteiktu tūsku un sāpēm, tiek ietekmēta locītavas funkcija, un bieži tiek atzīmēta vertebraēmija.

Reaktīvā artrīta simptomi saglabājas 3-12 mēnešus, pēc tam notiek klīnikas pilnīga attīstība. Reaktīvā artrīta briesmas ir augsta atkārtojuma un hroniska iekaisuma iespējamība, pakāpeniski samazinot locītavu skaitu. Reaktīvā artrīta tipiskās formas ir Reitera slimība, kas apvieno iekaisuma izmaiņas locītavās, acīs un urīnās.

Saistībā ar nodoto reaktīvo artrītu dažiem pacientiem (aptuveni 12%) attīstās kāju deformācija. Smagas iekaisuma formas var izraisīt locītavas iznīcināšanu un stīvumu (ankilozi). Periodisks vai neapstrādāts uveīts veicina kataraktas strauju attīstību.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Perifērisko asiņu izmaiņas reaktīvā artrīta gadījumā izpaužas kā eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās; Venozās asinīs konstatē C-reaktīvā proteīna augšanu, ņemot vērā reumatoīdā faktora (RF) un antinuclear factor (ANF) negatīvo testu fona. Konkrētais marķieris, kas norāda uz reaktīvā artrīta klātbūtni, ir HLA 27 antigēna noteikšana. Reimatiskas artrīta diferenciāldiagnozes noteikšanai ir nepieciešams reimatologa konsultācijas. Atkarībā no infekcijas, kas izraisīja reaktīvu artrītu, pacients tiek nosūtīts pārbaudei urologam vai venereologam.

Bioloģiskā materiāla (asinis, uztriepes no dzimumorgāniem, izkārnījumi) PCR pētījums liecina par iespējamo infekcijas izraisītāju un reaktīvā artrīta cēloni. Tajā pašā laikā nav saskarnozaru šķidruma sēklu patogēnu, kas diagnozi var diferencēt ar bakteriālo artrītu. Reaktīvā artrīta gadījumā locītavu radiogrāfija nav izšķiroša diagnosticējoša vērtība, bet tas bieži atklāj papēža smailes klātbūtni, paravertebrālu ossifikāciju un pēdas kaulu periostitu. Parasti nav nepieciešama locītava punkcija vai artroskopija.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Reaktīvā artrīta terapijas pamatprincips ir primārā infekciozā fokusa likvidēšana urīnogulīta vai zarnu traktā. Optimālajās devās vismaz 4 nedēļas tiek noteikta etioloģiski droša pretmikrobu terapija. Reaktīvā artrīta gadījumā, ko izraisa hlamidīna infekcija, tiek lietoti makrolīdu, tetraciklīna, fluorhinolona grupu preparāti. Seksuālie partneri tiek pakļauti vienlaicīgai ārstēšanai pat ar hlamīdiju negatīviem testiem. Dinamikas trūkuma gadījumā pēc antibakteriālā kursa veikšanas tiek atkārtotas citas grupas narkotikas.

Lai novērstu iekaisuma reakciju locītavās, tiek ārstēti NSPL; ar smagu artrītu, kortikosteroīdiem (prednizonu) gan sistēmiski, gan ar intraartikulāro un periartikulāru injekciju. Kortikosteroīdu ievadīšana sacroiliaču locītavu rajonā tiek veikta CT kontrolē. Ilgstošam reaktīvā artrīta kursam var būt nepieciešama pretiekaisuma terapijas iecelšana ar pamata narkotikām - sulfasalazīnu un metotreksātu.

Pat pret terapiju izturīgas slimības formas var ārstēt ar TNF inhibitoru (etanerceptu, infliksimaba) palīdzību, tiek apturēti artrīta, spondilīta un akūta uveīta simptomi. Cilmes šūnu ieviešana reaktīvā artrīta gadījumā palīdz atjaunot bojāto skrimšļu struktūru, normalizēt vielmaiņu un likvidēt iekaisumu locītavā.

Kad veidojas iekaisuma izsvīdums, tas tiek evakuēts no locītavas dobuma. Anti-iekaisuma krēmi, ziedes, želejas, Dimeksiduma lietojumi tiek lietoti vietēji. No reaktīvā artrīta fizioterapijas metodēm priekšroka tiek dota hidrokortizona fonohorezei, sinusoidālajam modulācijas strāvu (SMT), krioterapijas, fiziskās terapijas ārstēšanai. Pēc akūtas iekaisuma pakāpes apturēšanas tiek veiktas procedūras, lai atjaunotu locītavu funkcijas - terapijas vannas (ar Nāves jūras sāļiem, sērūdeņradi, sērūdeņradis), dūņu terapiju.

Reaktīvā artrīta prognozēšana un profilakse

Reaktīvā artrīta ilgtermiņa prognoze ir mainīga. 35% pacientu iekaisuma pazīmes izzūd sešu mēnešu laikā, un slimība neatgriežas. Tajā pašā pacientu skaitā tiek novēroti recidīvi ar artrīta, enterīta un sistēmisku reakciju simptomiem. 25% gadījumu artrīta kurss galvenokārt ir hronisks ar tendenci uz nelielu progresēšanu. Vēl 5% pacientu ir smagas formas reaktīvs artrīts, kas laika gaitā izraisa destruktīvas un ankilozējošas izmaiņas locītavās un mugurkaulā.

Galvenais līdzeklis locītavu reaktīvā iekaisuma novēršanai ir primārā zarnu (salmonelozes, yersiniozes, kampilobakteriozes, dizentērijas) un urīnizvades (hlamīdiju) infekciju profilakse.

Reaktīvā artrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir reaktīvs artrīts?

Reaktīvais artrīts ir smaga locītavu slimība, kurai ir savas īpašības.

Šī artrīta forma ir saistīta ar vienu vai vairākiem simptomiem:

Iekaisuma procesi kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi.

Saskaņā ar pieejamo statistiku, kuras dati ir publicēti specializētos medicīnas žurnālos un plašsaziņas līdzekļos, reaktīvs artrīts visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem, kuru vecums ir no 30 līdz 40 gadiem. Vīriešos visbiežāk tika konstatēta slimība, ko izraisīja urīnizvades un seksuāli transmisīvās infekcijas. Sievietes un vīriešu pusi iedzīvotāju pārstāvji vienlīdz bieži tiek diagnosticēti reaģējoši artrīti, kas attīstās, progresējot zarnu infekciju (dizentēriju).

Pēc daudzu ekspertu domām, reaktīvs artrīts ir reimatiska slimība, kas tās attīstības aktīvajā stadijā spēj ietekmēt cilvēka ķermeņa svarīgos orgānus un sistēmas.

Visbiežāk rodas problēmas šādos orgānos:

redzes orgānu mīkstos audos;

uz ādas (izsitumi, čūlas vai nātrene);

uz mutes gļotādas uc

Pēdējos gados tā ir reaktīvā artrīta forma, kuru visbiežāk diagnosticē dažādu pasaules valstu iedzīvotāji, kas cilvēkiem smagi skar muskuļu un skeleta sistēmas, neatkarīgi no vecuma un dzimumnozarēm. Daudzi reumatologi uzskata, ka, ja reaktīvs artrīts nav izraisījis zarnu vai uroģenitālo infekciju, tas jāklasificē kā Reitera slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka tikai 4% gadījumu ar šo artrīta formu tika konstatētas urīnizvadkanāla sistēmas infekcijas.

Reaktīvā artrīta simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā reaktīvs artrīts vairumā pacientu izpaužas akūtā formā.

Saskaņā ar vairāku pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka šīs slimības pirmie simptomi parādās pēc 2 nedēļām pēc inficēšanās ar pacientu:

Temperatūra skarto locītavu zonā palielinās. Lai noteiktu siltumu locītavā, pietiek, lai palmu piestiprinātu traumas vietā. Lai noņemtu siltumu, ieteicams izmantot kompreses.

Locītavu pietūkums (potīte un ceļgala, kā arī elkoņa un plaukstas locītavas, roku un kāju locītavās). Dažreiz pietūkums ātri izplatās ārpus locītavu kontūrām.

Izveido sāpes locītavās. Pastāv sāpes, galvenokārt, ejot vai veicot citas skartās apakšējās vai augšējās ekstremitātes kustības. Daudziem pacientiem jebkādas fiziskas kustības laikā trūkst, griežas vai sāpes, un tas nedaudz norisinās naktī. Viņiem rodas diskomforts skartās locītavas platības palpēšanas laikā.

Ir kustības ierobežojums, ko izraisa kopīga šķidruma aizplūšana. Slimības cilvēki nevar aktīvi pārvietoties, izmantot.

Ir locītavu sindroms, ko papildina sāpes, asimetrisks oligoartrīts, locītavu bojājumi, pietūkums utt.

Ir konstatētas uroģenitālās sistēmas infekcijas, nazofarneks, zarnas (kopā ar raksturīgiem simptomiem). Urogenitālās infekcijas kopā ar tādām uroģenitālās sistēmas slimībām kā uretrīts un cervicīts, kā arī sarežģījumus, kas attīstās viņu fona apstākļos.

Miega audu locītavas vietas un tūskas (periartikulāra) paplašināšanās (viegli noteikt ar rentgena stariem).

Acis un āda ir iekaisusi (konjunktivīts, gļotādas kairinājums, redzes aktivitātes pavājināšanās, nātrene, psoriāzes formas izsitumi, stomatīts utt.).

Reaktīvā artrīta attīstības sākuma stadijā pacientiem parādās sacroilīta (muguras dziedzera bojājumi), nieru slimības, sirds slimību (tahikardija) un nervu sistēmas traucējumu pazīmes.

Nogurums, darbības zudums.

Vispārējs sāpes, pēkšņa svara zudums.

Kuņģa darbības traucējumi, bieži vien saskaroties ar temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem utt.

Reaktīvā artrīta cēloņi

Saskaņā ar daudzu pētījumu, ko veica speciālisti no dažādām pasaules valstīm, rezultātiem tika konstatēts, ka reaktīvs artrīts vairumā gadījumu attīstās, ņemot vērā sliktu iedzimtību. Mūsdienu medicīna spēj atklāt slimību ģenētiskajā līmenī. Tas ir saistīts ar īpašiem laboratorijas pētījumiem, kuros izmanto reaģentus, kas nosaka HLA-B27 ģenētiskos marķierus. Neskatoties uz iedzimtu predispozīciju, reaktīvs artrīts izpaužas pacientiem tikai tad, ja tie ir inficēti ar šo slimību.

Reaktīvā artrīta cēloņi ir šādi provokatīvi faktori:

dažādas baktērijas (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

infekcijas slimības (dizentērija);

anomālijas pacienta imūnsistēmā;

ģenētiskā nosliece uz šo slimību (visbiežāk konstatēts reaktīvs artrīts HLA-B27 antigēna nesējiem);

pacienta inficēšanās ar kaitīgiem mikroorganismiem, kas iekļūst cilvēka uroģenitālajā sistēmā (piemēram, hlamīdija Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum uc) utt.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Nosakot raksturīgus simptomus vai diskomfortu locītavās, pacientei jākontaktējas ar speciālu reimatologu.

Reģistratūrā ārsts pareizi savāc šīs slimības vēsturi un pēc tam izraksta pacientam laboratorisko analīžu un aparatūras diagnostikas komplektu:

klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;

urīna analīze;

citi asins analīzes, ar kuru palīdzību nosaka šādus rādītājus: antivielas, antigēnu, siaļskābes uc;

tamponi no dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla;

sēklu izkārnījumi, lai identificētu patogēnu mikrofloru;

Rentgenogrāfija (mugurkaula, apakšējo un augšējo ekstremitāšu locītavas);

magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas uc

Reaktīvā artrīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz sākotnējās izmeklēšanas datiem, kura laikā speciālists atklāja šīs slimības galvenās pazīmes un pacienta laboratorijas un aparatūras pārbaudes rezultātus. Pateicoties savlaicīgai radiogrāfijai, ārsts var atklāt jebkādas, pat nelielas izmaiņas locītavu sistēmā. Dažreiz aparatūras diagnostika var atklāt kaļķošanās, kas atrodas kaulu audos, reģionā, kurā notika iekaisuma procesi.

Ja pacientiem, kam ir diagnosticēts reaktīvs artrīts, ir acu iekaisums, ārstējošais ārsts to nodod konsultētai oftalmologai. Šaura profila speciālists ne tikai noteiks redzes asumu, bet arī atklās iekaisuma pakāpi, pēc kura viņš izrakstīs zāļu terapiju.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Pēc reaģējošā artrīta visaptverošas diagnostikas speciālists izvēlas metodi, ar kuru slimība tiks ārstēta. Terapijas metode tieši būs atkarīga no slimības atrašanās vietas un tās attīstības stadijas.

Vairumā gadījumu šī pacientu kategorija tiek piešķirta:

Nesteroīdie līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību. Ņemot vērā to regulāru lietošanu, pacientiem var rasties dažādas blakusparādības: rodas čūlas, attīstās kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sākas iekšēja asiņošana.

Reaktīvā artrīta ārstēšanā pacientiem tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Šī narkotiku grupa, ieskaitot prednizonu, var ievērojami samazināt iekaisuma procesu augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavās un cīpslās. Tos var lietot jebkurā ērtā veidā: ziedes formā; mutiski tabletes veidā; injekciju veidā (ievada saskare ar locītavu).

Gadījumā, ja pacienta reaktīvā artrīta formu izraisīja veneriskas vai vīrusu infekcijas, viņam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Paralēli pacientam jālieto probiotiķi, kuru uzdevums ir mazināt antibiotiku ietekmi uz cilvēka kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Pacientiem, kam ir diagnosticēta pastāvīga reaktīvā artrīta forma, tiek izrakstīts sulfazilīns. Šīs zāles var pievienot dažādām blakusparādībām, piemēram, kaulu smadzeņu nomākumam, ādas izsitumiem. Pēc sulfazilīna kursa pacientiem jāveic laboratorijas pārbaude un jāveic asins analīzes.

Kad iekaisuma procesi pacientu acīs nosaka īpašas pilieni. Smagam iekaisumam būs nepieciešama smagāka ārstēšana, kas ietver kortizona injekcijas.

Iekaisuma procesā vīriešu vai sieviešu dzimumorgānu rajonā ārstējošais ārsts paredz terapijas kursu ar kortizonu saturošiem krēmiem.

Reaktīvā artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu vai uroģenitālās infekcijas, pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas, kas ir specifiskas noteiktām baktēriju grupām.

Ja pacientam ir konstatēts iekaisuma izsvīdums, speciālisti veic pasākumu kopumu, lai viņu evakuētu no bojātas augšējās vai apakšējās ekstremitātes locītavas dobuma. Paralēli šai pacientu kategorijai ir paredzētas ziedes, krēmi, želejas, kuru sastāvā ir diimeksīds, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Pacientiem, kam diagnosticēta reaktīvā artrīta ieteicams dažādas fizikālās terapijas procedūras, piemēram, krioterapiju, fonoforēze, sinosoidalno modulētu straumes, un tā tālāk. D. liels ieguvums, ārstējot šo slimību rada fizisko terapijas kursu, kura laikā pacienti veikt speciāli izstrādātas vingrinājumus uzraudzībā pieredzējuša instruktora.

Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas bojātu locītavu rajonā pacientiem tiek nozīmētas terapeitiskās vannas. Šādu ūdens procedūru laikā parasti izmanto sāli no Nāves jūras, kā arī sērūdeņradi un sērūdeņraža sāļus. Paralēli terapijas vannām var veikt dubļu ārstēšanu.

Neatkarīgi no tā, kāda terapija tika izmantota reaktīvā artrīta ārstēšanai, pacientiem ieteicams veikt regulārus testus, kas var liecināt par infekcijas klātbūtni. Ja tiek konstatētas kādas baktērijas, kas var izraisīt reaktīvā artrīta atjaunošanos, pacientiem tiek izrakstīts terapijas kurss, ieskaitot jaunu antibiotiku grupu (izvēloties efektīvākās zāles, pacientiem ieteicams veikt īpašu analīzi).

Slimības prognoze

Pacientiem, kuriem ir veikta visaptveroša reakcijas artrīta ārstēšana, turpmākajā dzīvē ir paredzams šāds prognoze:

20% gadījumu slimības pazīmes izzūd 6 mēnešu laikā;

pēc pienācīgi izvēlēta ārstēšanas slimība nav atkārtota;

25% gadījumu reaktīvs artrīts pārvēršas par hronisku stadiju, progresējot tikai akūtā fāzē;

50% gadījumu slimība pēc noteiktā laika sāk attīstīties ar jaunu spēku;

tikai 5% gadījumu smaga reaktīvā artrīta forma izraisa mugurkaula un locītavu deformāciju.

Reaktīvā artrīta profilakse

Lai novērstu reaktīvu artrītu, eksperti iesaka virkni darbību:

izvairīties no nejaušas dzimumakta, kuras laikā jūs varat inficēties ar urogenitālām infekcijām;

uzturēt personisko higiēnu;

vadīt veselīgu dzīvesveidu;

ēst veselīgu pārtiku;

veikt medicīnisko pārbaudi utt.

Raksta autors: Muravitsky Igors Valerievich, reumatologs

Viss par reaktīvo locītavu artrītu

Visbiežāk novērojamas kopīgas izmaiņas, ņemot vērā pārnestās urinogenitālās vai zarnu trakta infekcijas, retāk pēc iepriekšējām elpošanas sistēmas infekcijām, dažu patogēnu, kas izraisa ARVI simptomus, parazitāras slimības.

Patoloģijas īpatnība ir to aseptiskais raksturs - periartikulārajā šķidrumā un skartās locītavas dobumā patoloģiski mikroorganismi netiek atklāti. Šī iemesla dēļ šis artrīta veids tiek saukts arī par "sterilu".

Dažos gadījumos ne tikai viss patogēns tiek konstatēts locītavu audos, bet tā daļas ir antigēni. Mūsdienu diagnostikas metodes var noteikt patogēno mikroorganismu daļiņas, kas izraisa slimību. Dzīvotspējīgo mikroorganismu pats par sevi nevar izolēt no locītavu dobuma (atšķirībā no zobu iekaisuma artrīta)!

Reaktīvo locītavu bojājumu etioloģija

Reaktīvā artrīta izraisītāji ir specifiski patogēni, kas organisma iekšienē nonāk ārīgi. Infekcijas izplatīšanās ieejas vārti visbiežāk kalpo kā:

  • zarnas;
  • uroģenitāls traktors;
  • elpošanas sistēma;
  • āda

Cēloņsakarības, kas visbiežāk izraisa šo patoloģiju, ir:

  • Yersinia (serotipi 3 un 9);
  • Salmonella;
  • shigella;
  • kampilobaktērija;
  • klostridija;
  • hlamīdija;
  • ureaplasma;
  • vīrusi;
  • mikoplazma.

Ģenētiskā predispozīcija ir nozīmīga loma šīs patoloģijas attīstībā. Pierādīts, ka pārnēsātās infekcijas komplikācijas reakcijas formas locītavu bojājuma formā nav novērotas visiem indivīdiem, bet tikai pacientiem ar ģenētisko predispozīciju tās attīstībai: HLA-B27 antigēna nesējiem.

Šis antigēns kalpo kā mikroorganismu mērķis, mijiedarbojoties ar tiem, tas veicina infekcijas izplatīšanos visā organismā.

Infekcijas izraisītāja iekļūšanas rezultātā pacientiem ar HLA-B27 antigēnu organismā rodas pārmērīga imūnā atbilde, reaģējot uz asinīs cirkulējošām mikroorganismu daļiņām. Šūnu audos un sinoviālajā šķidrumā ir arī šīs daļiņas (antigēni). Visbiežāk sastopamie antigēni ir hlamīdija, yersinia un salmonellas.

Imūnās atbildes reakcijas laikā uz ārvalstu antigēniem tiek ražots liels skaits antivielu, tie saistās ar infekciozajām daļiņām, veidojot imūnkompleksus, kas deponēti sinoviālajā membrānā. Šādā veidā attīstās locītavu imūna iekaisums.

Iekaisuma attīstības mehānismā nozīmīgu lomu spēlē ne tikai HLA-B27 antigēna klātbūtne, bet arī tā līdzība ar patogēno mikroorganismu antigēniem - mikrobu mīmikli. Šī līdzības dēļ pacienta imūnsistēma sāk "sajaukt savu un citu personu" un attīstīt antivielas ne tikai uz infekcijas izraisītāja daļiņām, bet arī uz saviem audiem. Šādā veidā progresē un saglabā iekaisuma izmaiņas locītavās.

Slimības reaģējošs artrīts bieži ir 20-40 gadu vecumā, vīriešu dzimums ir vairāk uzņēmīgs pret šo infekciju nekā sievietes.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības izraisītājiem tiek izdalīti šādi izcelsmes patoloģiskā procesa veidi:

  • hlamīdija;
  • jersinioze;
  • vīrusu;
  • šigeloze;
  • mikoplazma;
  • ureaplasma un citi

No iepriekšminētajiem mikroorganismiem visbiežāk reaktīvā artrīta etioloģijā ir hlamidīns un yersinioze.

Biežās slimības izpausmes

Ārsts varēs aizdomas par jebkuras izcelsmes reaktīvu artrītu, ja pacientam parādās vairāki simptomi:

  1. Asimetriskā apakšējo ekstremitāšu locītavas bojājums.
  2. Cīpslu, somiņu maisiņu bojājums.
  3. Vāciņu deformācija pirkstiem.
  4. Acu gļotādu bojājums, ar čūlas konjunktivītu, kā arī izmaiņas mutes gļotādā ar erozijas veidošanos.
  5. Sistēmiskās izmaiņas organismā: limfmezglu palielināšanās, sirds muskuļa iekaisuma pārmaiņas, peri-vai miokardīta attīstību izraisošas nieres, glomerulonefrīts.
  6. Ādas izmaiņas: pārmērīga ādas keratinizācija, tā pīlings, izsitumi un apsārtums var rasties uz kājām, plaukstām un ķermeni.

Dažiem reaģējošiem artrītiem, ko izraisa īpašs patogēns, ir savas īpatnības un atšķirības.

Hlamīdijas artrīta iezīmes

Kausējošais līdzeklis

Visbiežāk ar patogēnu Chlamydia trachomatis infekcijas rezultātā rodas locītavu patoloģija. Tās ir gramnegatīvas intracelulāras baktērijas, kuras var tikt pārveidotas par L formām, ja tās pakļautas nelabvēlīgiem apstākļiem. Tas noved pie tā, ka šie mikroorganismi spēj ilgstoši klāt cilvēka ķermenī.

Hlamīdijas infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām (arī jūs varat inficēties ar mājsaimniecību). Vairāk nekā 65% gadījumu hlamīdija izraisa uretrītu vīriešiem, sievietēm - hronisku cervicītu, salpingītu, adnexītu, cistītu. Ne vienmēr hlamīdijas infekcija izpaužas klīniski, bieži pacienti ir tikai tās nesēji.

Pathogenesis

Kad infekcija ir seksuāli urīnizvadkanālā, prostatas vai dzemdes kakla dzemdes, iekaisums tiek veidots, ja hlamīdija pavada. No vietējā fokusā infekcijas patogēns izplatās dažādos audos un locītavās.

Ir divi hlamidīnreaktīvā artrīta posmi:

  1. Primārais (patogēnam ir urīnizvadkanāls).
  2. Immunopatoloģiskais (ir masīva infekcijas izplatīšanās un izplatīšanās ar locītavu un konjunktīvas bojājumu).

Ja slimība ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus, tās gaitu raksturo kā akūtu, līdz vienam gadam - ilgstoša, vairāk nekā gadu - hroniska.

Slimības klīniskā izpausme

82% gadījumu hlamīdiju uzbrūk jauni vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk sievietes - ļoti reti sastopama slimība bērniem.

Infekcijas sākumā rodas uroģenitālo orgānu infekcija, ko raksturo uretrīta, cistīta, prostatīta klīnika. Paliek dedzinoša sajūta, diskomforts urinācija, nieze, apsārtums pie urīnizvadkanāla. Var parādīties gļotādas, kas nav bagātīgas sekrēcijas.

40% gadījumu uretriti vīriešiem ir pilnīgi asimptomātiski vai var būt ārkārtīgi izdzēsti klīnika: parādoties tikai nelielam diskomfortam urinējot no rīta un nelielas gļotādas sekrēcijas.

Īsi pēc urīnizvadkanāla vai urīnskābes orgānu infekcijas izpausmēm rodas acu bojājumi. Acu simptomi izpaužas kā konjunktivīts, retāk citi radzenes, plakstiņu bojājumi. Konjunktivīts var izpausties, acīmredzami izdzēst 1-3 dienu laikā vai pacients to pilnīgi pamanīt.

Pēc 1-1,5 mēnešiem kopš urīnceļu infekcijas attīstības sākuma deformējas ar locītavu sindromu. Šī infekcija ir raksturīga asimetriskajam artrītam ar kāju locītavu iesaistīšanos procesā.

Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās, sliktāk naktī un no rīta. Āda pār skartajām vietām var būt hiperēmija. Patoloģisko procesu raksturo mainīgs iekaisums "kā kāpnes", "no apakšas uz augšu".

Slāpstošās locītavās var būt pietūkušas, to mobilitāte ir traucēta, un, ja pirmā pirksta locītava ir bojāta, patoloģiju var sajaukt ar pūtītes artrītu.

Papildus šarnīrveida sindromam hlamīdijas reaktīvā artrīta klīniskajā gaitā var tikt ietekmētas gļotādas un āda. Izveidotas čūlas, erozijas defekti mutē, stomatīts, glossīts.

Ādas bojājumus raksturo pūtītes, nelieli izsitumi, sarkani plankumi, pīlinga uz kājām un plaukstām, ādas sabiezējums pieres vietā, pīlings uz ķermeņa.

Dažos gadījumos pacientiem ir palielināti limfmezgli, tie ir nesāpīgi, bieži ir deguna iekaisums. Ne vairāk kā 10-20% pacientu izraisa sirds, plaušu, nervu sistēmas, ilgstošas ​​paaugstinātas ķermeņa temperatūras bojājuma pazīmes.

Hlamīdijas infekciju raksturo aizkavēta klīniskā manifestācija locītavās pēc 1-1,5 mēnešiem pēc inficēšanās, tas ietekmē ne tikai locītavas, bet ietekmē daudzus orgānus un ķermeņa sistēmas ar atbilstošu klīniku.

Kā aizdomas par slimību

Sakaru sindroms ir raksturīgs daudzām slimībām. Kā nedrīkst palaist garām infekciju un ir aizdomas par locītavu bojājuma un hlamidīna aktivitātes saikni organismā? Ārstam jāinformē par šādiem punktiem:

  1. Pacientu jaunais vecums.
  2. Tipiska secība: pirmā pārsūtīta urinogenitāla vai zarnu infekcija, un pēc tam artrīta simptomu attīstība.
  3. Artrīta kombinācija ar konjunktivītu, bojājums ādai un gļotādām.
  4. Savienojumi ir asimetriski ietekmēti, galvenokārt tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes.
  5. Urīna orgānu iekaisuma simptomi.

Diagnostikas līdzekļi

Laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi.

Ar šo reaktīvā artrīta veidu laboratorijas indikatoros tiek konstatētas šādas izmaiņas:

  • KLA: anēmijas pazīmes, paātrināta ESR;
  • urīna analīze: leikociturija;
  • BAK: fibrīna, seromukoīda, skaita palielināšanās, C-reaktīvā proteīna parādīšanās, globulīnu līmeņa paaugstināšanās;
  • hlamidīna infekcijas noteikšana. Svarīgākais diagnostikas kritērijs, ko var noteikt pēc citoloģiskās metodes urīnizvadkanāla, konjunktīvas, dzemdes kakla kanāla gļotādu nosprostojuma pētījumos. Var veikt luminiscējošo hlamīdijas mikroskopiju (metodes jutība ir vairāk nekā 95%);
  • pārvadātāja identifikācija HLA-B27;
  • intraartikulārā šķidruma izpēte: pētot, iekaisuma izmaiņas, augsts leikocītu saturs, neitrofilija, tiek konstatēti infekcijas antigēni un antivielas pret tām.

Antivielu noteikšana pret hlamīdiju tiek atklāta, veicot seroloģiskos testus, izmantojot ELISA, komplementa saistīšanas reakciju.

Vislabākā metode artrīta izraisītāju noteikšanai ir DNS diagnostika, izmantojot PCR.

No skarto locītavu diagnostikas instrumentālajām metodēm vienmēr tiek izmantota rentgena izmeklēšana. Hlamīdijas procesā skarto locītavu attēlos var konstatēt locītavu šķēru asimetrisku sašaurināšanos, erozīvas un destruktīvas izmaiņas un periartikulārus kaulu audus. Sekmīgi tiek izmantota artroskopija, locītavas dobuma ultraskaņa sarežģītās diagnostikas gadījumos.

Kas ir Reitera sindroms?

Pirmo reizi šo sindromu aprakstīja un izpētīja vācu ārsts Hanss Reuteris, kurš pacientiem, kuriem bija bijusi dizentērija, atklāja triju klīnisko simptomu, kas norāda uz bojājumiem:

  • locītavu (artrīts);
  • acs (konjunktivīts);
  • urīnizvadkanālu gļotādas (uretrīts).

Līdz šim Reitera sindroms rodas pēc ciešanas enterokolīta, ko var izraisīt Shigella, Salmonella, Iersinia. Šis sindroms ir patognomonisks daudziem reaktīviem artrītiem.

Ar ādas iesaistīšanos iekaisuma procesā un specifisku izmaiņu klātbūtnē tajā "triāde" pārvēršas par "Reitera tetradu", jo ceturtais ir raksturīgs trim tipiskām klīniskām pazīmēm - ādas bojājumiem.

Reitera sindromu sauc arī par epidēmiju, jo pamatā esošās zarnu infekcijas bieži notiek kā enterokolīta uzliesmojumi lielās grupās: celtniecības komandas, nometnes, skolas, slimnīcas.

Jersina slimība

Reaktīvais artrīts, kas attīstās uz ķermeņa infekcijas fona Yersinia pseudotuberkuloze, Yersinia enterocolitica ir diezgan izplatīta forma salīdzinājumā ar citiem aseptisko šūnu iekaisumu veidiem.

Šie patogēni sākotnēji izraisa zarnu trakta traucējumus, piemēram, enterokolītu. Yersinia reaktīvā artrīta ir dažas īpašības, kas tieši norāda uz yersiniozi kā reaktīvo izmaiņu cēloni osteo-locītavu sistēmā.

Kādas ir īersinia artrīta klīniskās pazīmes?

Slimība attīstās pēc pārneses zarnu infekcijas - enterokolīta, pēc 1-3 nedēļām vai kopā ar viņu. Zarnu izpausmes ir izteiktas attīstībā caurejas, sāpes vēdera lejasdaļā pa labi, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Sievietēm biežāk rodas jersīnijas izcelsmes locītavu bojājumi. Līdz ar artrītu, izsitumi var parādīties uz nātrenes veida vai mezgliņu uz ķermeņa skarto locītavu zonā.

Skeleta iekaisums sākas akūti, biežāk tiek skartas apakšējo ekstremitāšu locītavas, bet iekaisuma procesā var iesaistīties plaukstu locītavas, elkoņi, pirksti.

Procesa gaitā sirds muskulis un acis attīstās, attīstoties konjunktivītiem, episklerīta, miokarda vai perikardīta attīstībai.

Galvenais kritērijs, pēc kura ir pakļauts Yersinia izcelsmes artrīts, ir Yersinia antivielu ievērojama titra identificēšana ar laboratorijas pētījumu metodēm.