Galvenais

Artrīts

Starpskriemeļu disku izvirzīšana

Starpskriemeļu disku izvirzīšana ir diska audu daļēja izeja ārpus atstarpes starp skriemeļiem, mugurkaula trūces attīstības pirmais posms. Izliešana var notikt latenti. Klīniski izpaužas izstarojošās sāpes ietekmētajā segmentā, sākotnējie jutīguma traucējumi. Diagnozēts pēc anamnēzes, eksāmena, rentgenogrāfijas, MRI / CT, elektronūrogrāfijas. Ārstēšana ietver sāpju mazināšanu (pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļus, muskuļu atslābinātājus), terapeitiskos vingrinājumus, masāžu, mugurkaula vilkšanu.

Starpskriemeļu disku izvirzīšana

Starpskriemeļu disku izvirzīšana ir starpskriemeļu trūces veidošanās sākuma stadija. "Izliešana" nozīmē izvirzīšanu - diska daļas pārvietošanu starp skriemeļiem ārpus starpskriemeļu atstarpēm. Tajā pašā laikā saglabājas šķiedru gredzena ārējās daļas integritāte, mīkstā kodols nepārsniedz tās robežas. Izlaidums visbiežāk novērots mugurkaula jostas daļā, retāk - dzemdes kakla vai krūšu kurvī. Vislielākais saslimstības gadījums notiek 35-50 gadu vecuma periodā. Sievietes un vīrieši ir vienādi ietekmēti. Patoloģijas attīstības riska grupā ietilpst personas, kurām ir mazspēcīgs dzīvesveids, mugurkaula izliekums, mugurkaula ievainojumi, kas cieš no disametabola slimībām.

Izciršanas cēloņi

Starpskriemeļu diska izvirzīšana ir izveidojusies deģeneratīvos procesos, kā rezultātā tiek zaudēta šķiedru komponenta elastība. Starp faktoriem, kas izraisa disku deģenerāciju, izstaro:

  • Hipodinamika. Immobilitāte izraisa nepietiekamu asins piegādi mugurkaulāja audiem, slikta muguras muskuļu sistēmas attīstība. Rezultātā spiediens uz diska palielinās, un tā jauda pasliktinās.
  • Stāja pārkāpumi, mugurkaula izliekums (kifozi, lordozi, skoliozi). Var būt saistīta ar iedzimtu anomāliju. Tie izraisa nepareizu slodzes sadalījumu dažādām mugurkaula daļām, samazinot starpskriemeļu attālumu.
  • Mugurkaula ievainojumi. Nopietni ievainojumi, sasitumi, atkārtota mikrotrauma provocē saistaudu izplatīšanos ar elastības zudumu.
  • Nepietiekama slodze. Saistīts ar sportu, svara celšanu, darbu piespiedu stāstā.
  • Dismeaboliskie procesi. Tie ir endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, endokrīnā aptaukošanās, hipotireozes), nepietiekama uztura rezultāts.
  • Vecums Ķermeņa novecošana ir saistīta ar distrofiskām izmaiņām dažādos orgānos un audos, ieskaitot mugurkaulu.

Pathogenesis

Iepriekš minētie faktori izraisa osteohondrozes attīstību - deģeneratīvās-distrofijas izmaiņas mugurkaula audos, ieskaitot starpskriemeļu disku. Šķiedra gredzena elastība, kas ap diska kodolu, samazinās. Savās iekšējās daļās veidojas mikroraksti. Procesu veicina palielināts diska spiediens, pateicoties starpskriemeļu telpas sašaurināšanās procesam. Tā rezultātā celulozes kodols tiek novirzīts uz diska ārējo daļu. Izliekšanās ir izveidojusies. Izliekamās daļas izmērs svārstās no 4 līdz 6-7 mm. Sakarā ar mugurkaula mazāku izmēru dzemdes kakla rajonā, 2-3 mm izliekumi var būt klīniski nozīmīgi, praktiskajā neiroloģijā tie klasificēti kā "prolapss".

Klasifikācija

Slimības virziens un klīniskā aina ir atkarīga no izlaupītā diska virziena. Pēc tās atrašanās vietas starpskriemeļu izvirzīšana tiek klasificēta šādi:

  • Priekšējā (ventrāla) izciļņa - diska daļas izliekums virzienā no mugurkaula uz vēderu. Plūsmas latenti, neietekmējot mugurkaula struktūras.
  • Sānu (sānu) izvirzīšana - atrodas mugurkaula pusē, kas nelabvēlīgi ietekmē blakus esošo mugurkaula saknes daļu. Tas var būt taisns un kreisais, priekšpuse un aizmugure-sānu. Atsevišķi nošķiram skriemeļu izciļņus, ieejot starpskriemeļu formas virzienā.
  • Posterior (muguras) izvirzīšana - vērsta uz muguras. Ietver vidējo (centrālā) formu, kas iet uz mugurkaula kanāla centru. Ar lielu izmēru, vidējā izvirzīšanās var tieši ietekmēt muguras smadzenēs.

Simptomi starpskriemeļu disku izvirzījumos

Simptomi ir atkarīgi no izvirzījuma veida, atrašanās vietas un izmēra. Priekšējās un priekšējās daļas formas ir asimptomātiskas. Aizmugurējā un aizmugurējā sānu malās ir latents periods, pēc tam tās atklāj blakus esošā mugurkaula saknes kairinājuma pazīmes, sāpju sindromu ar apstarošanu no mugurkaula uz perifēriju un maņu traucējumus zonā, kas inficējas ar skarto sakņu. Līdz noteiktā lielumā starpskriemeļu diska prolapss nav saistīts ar klīniskiem simptomiem. Dzemdes kakla izvirdums sāk izpausties izmēros no 2 mm, un jostasvietas - no 4 mm.

Dzemdes kakla rajonā izspiedumus raksturo akūts (subakūts) kakla sāpes, kas ir karsti vai līdzinās "muguras sāpēm". Sāpes pietuvojas plecu siksnai, iet pa roku uz pirkstiem. Tur ir nejutīgums, sajūta "goosebumps", tirpšana rokā. Galvas pagriezieni un tiltiņi ir ierobežoti.

Krūšu rajonā sāpju sindroms var rasties, atdarinot iekšējo orgānu slimības (sāpes epigastrijā, krūtīs, sirds rajonā). Izstiepšana ir saistīta ar tirpšanu, diskomfortu pie starpnozaru telpas.

Visbiežāk jostas rajonā ir starpskriemeļu diska patoloģija, kas saistīta ar palielinātu slodzi un plašu kustību amplitūdu (locītavu-pagarinājumu, vērpšanu). Sāpes ir lokalizētas muguras lejasdaļā, kas izstaro sēžamvietu uz izvirzījuma puses, virzoties tālāk uz kāju. Sāpju zonā ir jūtama "rāpojošs zosu pūšņi", diskomforts, tirpšana. Kustība mugurā ir ierobežota, jo tie palielina sāpes.

Sarežģījumi

Bez medicīniskajiem un drošības pasākumiem situācija pasliktinās. Turpmāka degeneratīvā procesa progresēšana, diska spiediena palielināšanās, palielinoties starpskriemeļu attālumam un nepietiekama iekraušana, izraisa gredzenveida ārējās daļas pārrāvumu ar hernijas diska veidošanos. Ir mugurkaula saknes vai muguras smadzeņu kompresija. Pirmajā gadījumā saknes sindroms attīstās ar sakņu darbības zudumu, otrajā gadījumā - diskogēnā mielopātija. Komplikācijas var izraisīt pastāvīgu neiroloģisko deficītu un invaliditāti. Starpskriemeļu trūce ir slikti pakļauta konservatīvai ārstēšanai, tas bieži vien norāda uz operāciju.

Diagnostika

Galvenā grūtība ir bieži slēpta protrūzijas gaita, neliela simptomu nopietnība, kā rezultātā pacienti meklē medicīnisko palīdzību jau trūces stadijā. Visaptverošu diagnozi veic neirologs, ortopēds, vertebrologs. Ietver:

  1. Vēstures vākšana. Palīdz identificēt simptomu parādīšanos pēc saskares ar sprūda faktoru (smagā priekšmeta pacelšana, pārmērīga slodze, ilgstoša palikšana slīpumā vai pagrieziena pozā).
  2. Pacienta pārbaude. Tas atklāj antalgiskas stājas klātbūtni, mobilitātes piespiedu ierobežošanu un sāpīgumu ar paravertebrālu palpāciju attiecīgo skriemeļu rajonā. Neiroloģiskais stāvoklis var noteikt hiper- vai hipoestēzijas, nervu sakņu spriedzes simptomus. Funkcijas zaudēšanas pazīmju stāvoklis (muskuļu vājums, samazināts reflekss, sāpju jutīguma trūkums) liecina par trūces labu.
  3. X-ray mugurkaula. Tas palīdz novērtēt attālumu starp skriemeļiem, kaulu struktūras anatomisko mijiedarbību. Radiografija var apstiprināt anomāliju klātbūtni, izliekumu, osteohondrozes pazīmes un mugurkaula bojājumus.
  4. MRI mugurkaula. Ļauj vizualizēt prolapsi, novērtēt tā izmēru, apkārtējo audu kompresijas pakāpi. Mugurkaula CT ir mazāk informatīva, jo tas izpaužas sliktāk par mīksto audu struktūru.
  5. Elektroeiromiogrāfija. Veikta, lai novērtētu funkcionālo izmaiņu pakāpi, identificētu nervu stumbra vadīšanas traucējumus, diferenciāldiagnostikas ieviešanu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar mononeurītu, miozītu, nekomplicētu osteohondrozi. Krūšu bojājumu gadījumos, atkarībā no simptomiem, ir jāizslēdz iekšējo orgānu patoloģija (gastrīts, pankreatīts, stenokardija).

Starpskriemeļu disku izstarojuma ārstēšana

Terapija tiek veikta konservatīvu metožu ietvaros. Ļoti svarīga nozīme ir etiofaktora likvidēšanai (pārmērīga slodze, mugurkaula nepareiza novietošana, vielmaiņas traucējumi). Ārstēšana sastāv no diviem komponentiem:

  • Sāpju mazināšana. Izgatavoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Sāpju palielinošas muskuļu spriedzes klātbūtnē tiek parakstīti muskuļu relaksanti. Varbūt fonoporēze, anestēzijas elektroforēze. Pacientam jāievēro aizsardzības režīms: izvairieties no pēkšņām kustībām, samazināt mugurkaula slodzi.
  • Protrēšanas progresijas novēršana. Tas nozīmē stiprināt muskuļu-ligamentas aparātu, kas uztur skriemeļus pareizā stāvoklī pietiekamā attālumā no otra. Lai apmācītu muskuļus, tiek nodrošināta sarežģīta trenažieru terapija, regulāri vingrinājumi ar speciāliem simulatoriem. Vajadzības gadījumā vingrošana tiek apvienota ar trakta terapiju - sausu vai zemūdens muguras trakciju, lai palielinātu starpskriemeļu distance. Masāža, fizioterapija palielina asinsriti, muskuļu un paravertebrālo audu uzturēšanu, veicina to stiprināšanu.

Prognoze un profilakse

Disku izplatīšana ir labvēlīga prognoze. Agrīna ārstēšana ir efektīva 90% pacientu. Terapijas trūkums noved pie slimības progresēšanas ar trūces izeju, kas prasa ķirurģisku izņemšanu. Primārā profilakse ir aktīvs dzīvesveids, uzturs, pietiekamas fiziskās slodzes ievērošana mugurkaula fizioloģiskajā stāvoklī, distantabolisma patoloģiju apturēšana. Sekundārās profilakses mērķis ir novērst hernijas diska veidošanos. Tas sastāv no vingrošanas vingrinājumu kompleksa pastāvīgas ieviešanas muguras muskuļu nostiprināšanai, provokatīvu faktoru izslēgšanas un vertebrologa regulāras uzraudzības.

Mugurkaula diska izvirzīšana: ārstēšana, cēloņi, simptomi

Iespējams, ka nav tādas personas, kura vismaz vienu reizi savā dzīvē nebūtu pieredzējusi sāpes mugurā. Ar vecumu šis simptoms kļūst par gandrīz neizbēgamu kompanjonu, kas jums ir jāsamierina vai pastāvīgi jālieto pretsāpju līdzekļi.

Apmeklējot dažādus ārstu receptus par muguras sāpēm, cilvēks var iegūt dažādu diagnožu ķekars, no kurām daudzi tiek zaudēti: osteohondroze, išiata, lumbodinija, dorsalgija, radikulopātija, dorsopātija un citi. Daudzi cilvēki domā, ka šīs ir dažādas slimības, ka ārsti ir sajaukuši un neko nezina. Tas mums nepalielina optimismu, mēs uzkāpsim internetā, neskaidrība galvai palielināsies.

Visi šie jēdzieni ir tāda procesa simptomu nosaukumi kā mugurkaula un starpskriemeļu disku deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas ar dažāda veida smaguma pakāpi. Jā, kāds ir vairāk pieradis, to var saukt par osteohondrozi, lai gan ārsti pamazām aiziet no šī termina. Viens no muguras sāpju cēloņiem ir starpskriemeļu disku izliekums, par kuru apstrādi mēs rakstām zemāk.

Maza anatomija

Mūsu mugurkauls atbalsta visu ķermeni. Bet liešanai, saliekšanai, pagriešanai, tai jābūt kustamai, tāpēc tā sastāv no daudziem (precīzāk, ar 33) skriemeļiem, kas savienoti viens ar otru ar locītavām un saitēm. Šādu savienojumu medicīnā sauc par daļēji kustīgu - mugurkaula spēja veikt kustības kopumā, bet tajā pašā laikā katrs skriemeļa paliek kustībā attiecībā pret galveno asi.

Fakts ir tāds, ka mūsu mugurkaulā tiek veikta vēl viena svarīga funkcija - tā aizsargā muguras smadzenes, kas cauri to izraisa no bojājumiem.

Skriemeļa ķermenis un priekšgala līnija. Konsekventi novietoti viens uz otru, mugurkaula ķermeņi veido mugurkaulu un caurumi iekšā arkas - mugurkaula kanāls. Procesi no rokām: divi augšējie un divi apakšējie locītavu procesi, labie un kreisie šķērseniskie procesi un spinous procesi (tie ir tie, kurus mēs varam izjust no aizmugures). Starp blakus esošajiem locītavu procesiem ir perorāla forma. Caur tiem mugurkaula saknes nāk no muguras smadzenēm.

Starpskriemeļu disks (MTD) atrodas starp mugurkauliem. Tas veic daļēji mobilo savienojumu lomu, kā arī nolietojuma funkcijas (mazina šokus un satricina).

Disks ir kramtveida šķiedrveida gredzens, kura iekšpusē atrodas mīkstais kodols. No augšas un apakšā pārklāj ar plānām hialīna plāksnēm, caur kurām tā tiek barota (MPD pati nav savi trauki).

Kodolam ir želiski līdzīga struktūra, kas spēj sasaistīt un paplašināties ar slodzēm pa vertikālo asi. Kodola uzturs notiek caur pārslēgšanas skrimšļu plākšņu porām ar vairāk vai mazāk vienādu fizisko piepūli. Tādēļ tā normālai darbībai gan kustība, gan pārmērīgs spiediens uz mugurkaula ir kaitīgas.

Šķiedrains gredzens ir biezāks, sastāv no daudzšķautņu kolagēna šķiedrām, uzņem rotācijas slodzes (griežot ap asi).

Parasti šķiedru gredzens vienmērīgi ietina un notur centrā diska centrā.

Attīstības mehānisms

Kas ir degeneratīvas izmaiņas diskā? Tiek uzskatīts, ka mūsu mugurkaulā sākas vecums pēc 20 gadiem. Līdz šim laikam kuģi, kas baro MPD, beidzot atrofē, un tos barības vielas piegādā tikai ar hialīna skrimšļiem. Personām, kas vecākas par 45 gadiem, mugurkaulu deģenerācija notiek 90% gadījumu, vecāki par 60 gadiem - 100%.

Osteohondroze ir cena, ko maksā par taisnām kājām. Katru gadu asins slodze mugurkaulā noved pie atsevišķu šķiedru atgrūšanas. Kāds ir ātrāk, kāds ir lēnāks.

Ar vecumu samazinās ūdens daudzums mūsu audos, disks kļūst mazāk elastīgs. Mikrokrekli un mitruma zudumi padara to saplūdušas. Želejveida kodols ir viela, lai arī mīksta, bet elastīga. Ja nospiedīsim uz gumijas lodītes, spiediens tajā palielināsies un nedaudz palielināsies līdz sāniem.

Tas ir tas pats ar pulpa kodolu: diska augstums samazinās, tas sāk saplūst un, ja tas atradīs vājo punktu iekšējā šķiedru plīsuma formā, tas izlīsies pārsvarā šajā virzienā. Arī krampjveida gredzens, kas atrodas zem kodola spiediena, izstumj, pārsniedzot skriemeļa robežas. To sauc par muguras disku izciļņiem.

Ja šajā posmā netiks veikti nekādi pasākumi, spiediens diska iekšienē palielināsies, un tad šķautnes no malām izzudīs, tas ir, šķiedrveida gredzens pilnībā izzudīs. Kodols paliek ārpus savas robežas - veido starpskriemeļu trūci. Tāpēc izvirdums ir starpskriemeļu trūces sākuma stadija, tas ir diska izvirzīšana, nesabojājot šķiedru gredzenu. Izstiepšanās ir biežāki čūlas, tādēļ visbiežākais muguras sāpju cēlonis.

Izstiepšanās notiek galvenokārt jostasvietā, kakla rajonā, ļoti reti - krūšu kurvī.

Izaugsmes cēloņi

Galvenais disku izvirzīšanas cēlonis ir ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi vai citādi osteohondroze. Bet provokatīvie faktori ir:

  • Mugurkaula ievainojumi.
  • Izliekums, skolioze, kas veidojas bērnībā.
  • Iedzimts saistaudu vājums.
  • Liekais svars
  • Pārsvarā sēdošs darbs.
  • Pārmērīga slodze uz mugurkaula (smags fizisks darbs, kas saistīts ar svara celšanu).
  • Vājš muskuļu rāmis nepietiekamas fiziskās aktivitātes dēļ.
  • Nepareiza ķermeņa pozīcija svara celšanas laikā.
  • Asas kustības, kas pārsniedz parasto (kritiens, asis pieaugums, rotācijas).
  • Biežas vibrācijas slodzes uz mugurkaula (osteohondroze autovadītājiem).
  • Pārnests diska noņemšanas operācija - diskektomija. Pēc tam strauji palielinās slodze uz kaimiņu MTD.
  • Infekcijas.

Izkliedes lauka dēļ tie ir sadalīti:

Difūzs (apļveida)

Aizplūšana notiek difuzīvi un aizņem vairāk nekā 50% no diska apkārtmēra.

Vietējais

Iegremdēšana ir ierobežota apgabalā (mazāk nekā 25% no diska apkārtmēra).

  • Pakauša (vidējā, muguras). Tās ir bīstamas, jo tās spiež tieši uz muguras smadzenēm.
  • Priekšējā (ventrālā). Parasti asimptomātisks.
  • Sānu.
  • Aizmugurē. Visbiežāk var izspiest mugurkaula saknēm.
  • Foramināla. Tieši mugurkaula sakņu izejas zonā, gandrīz vienmēr pievienojot radikulopātijas simptomus.

Lokalizācijas puse

  • Kreisā malā
  • Labi
  • Divpusēji.

Izmērs

  • Mazs - 1-2 mm.
  • Vidēja - 3-5 mm.
  • Liels - vairāk nekā 6 mm.

Tas ir vidējais lielums, kā arī lielu vai mazu izvirzīšanas nozīme ir atkarīga no lokalizācijas noteiktā nodaļā. Tādējādi dzemdes kakla rajonā 4 mm izciļņi jau tiek uzskatīti par lieliem un izpaužas kā simptomi, un jostasvietā izvirzījumi var sasniegt līdz pat 8 mm un nav izteikti.

Galvenie simptomi

Disku izvirzījumi ilgstoši var būt asimptomātiski. Tas izpaudīsies, kad izvirdums sāk izdarīt spiedienu uz nervu struktūrām - muguras smadzenēm vai to saknēm. Galvenie simptomi ir sāpes un radikulārais sindroms.

Sāpes var būt nenozīmīgas, periodiski rodas pēc fiziskās slodzes, vai arī tas var parādīties pēkšņi, pēc formas "izšļakstīts". Uzbrukums var notikt vienreiz un vairs neuztraucoties vai periodiski atkārtot, vai sāpes, kas rodas, pastāvīgi traucē un nemaz neizdzisa. Sāpes izraisa gan tiešs spiediens uz nervu struktūru, gan refleksu muskuļu spazmas.

Radikulas sindromi ir atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas, galvenās izpausmes ir jutīguma un muskuļu tonusa pārkāpums. Sākotnējos posmos pats pacients var neko nejust, bet neiroloģiskā izmeklēšana jau parādīs refleksu asimetriju.

Izstiepšanās mugurkaula jostas daļā

Visbiežāk izkliedes lokalizācija ir jostasvieta. Šajā mugurkaula daļā ir galvenā atbalsta slodze, kas sastāv no pieciem masīvākajiem skriemeļiem. Tie ir apzīmēti ar L1-L5. Diski jostas rajonā ir norādīti arī ar skriemeļu latīņu burtiem, starp kuriem tie atrodas. Piemēram, vadīt L3-L4.

5. jostas skriemelis ir saistīts ar pēdējo MTD ar krustu un tiek apzīmēts kā L5-S1. Sakrūze sastāv no 5 mugurkaulniekiem, kas ieaugti kopā, un diski tur vairs nav.

Pacelšanas svari, kā arī sēdes laikā jostasvietai ir galvenā slodze. Slimības visbiežāk sastopamas L5-S1 diskā (50%) un L4-L5 (40%).

Galvenie diska izvirzīšanas simptomi mugurkaula jostas daļā ir nervu sakņu sāpes un saspiešana. Visbiežāk cieš sēžas nervs.

Sāpes ir lokalizētas muguras lejas daļā, bet tās var atdot kājā, sēžamvietā, kuņģī. Ar kustību tas palielinās, mēģinot sēdēt vai stāvēt. Pastāv refleksu muskuļu spazmas, veidojas noturīga ķermeņa stāvoklis: pārāk izstiepts vai, gluži pretēji, noliekts atpakaļ, izliekums uz sāniem.

Nervu saknes, kas atstāj noguruma zonu, injicē visu apakšējo ekstremitāšu, kā arī iegurņa orgānus. Kompresijas simptomi ir atkarīgi no izvirzījuma veida, virziena, izmēra. Tas galvenokārt izpaužas:

  • Vilkšanas sāpes kājā.
  • Parestēzija - indeksēšana, nejutīgums, dedzinoša sajūta apakšējās ekstremitātēs, kā arī cirkšņos un perindija rajonā.
  • Muskuļu spēka pavājināšanās kājā.
  • Dažu refleksu izzušana.

Cauda equina saspiešana ar iegurņa orgānu disfunkciju izliekumu laikā ir reta.

Izgriešana kakla mugurkaulā

Dzemdes kakla vēzis ir ietekmēts tā milzīgās mobilitātes dēļ visos virzienos, tajā atrodas 30% no visiem izvirzījumiem. Tas sastāv no 7 skriemeļiem. Tie ir izkārtoti kārtībā, sākot no galvaskausa, ar latīņu burtu C (C1-C7).

  • Sāpes kaklā, vilkšana vai "šļļošana", ko pastiprina kustības.
  • Kakla muskuļu spazmas, dažkārt līdz brīdim, kad pacients nevar pārvietot galvu.
  • Sāpes vēderā.
  • Sāpju apstarošana plecu joslā, rokā.
  • Galvas ādas degšanas sajūta.
  • Parestēzija rokās - nejutīgums, tirpšana, sajūta, ka rokas "noliecas".
  • Vāja spēks rokā.
  • Galvassāpes, reibonis.

Diagnostika

Lai apšaubītu MTD izkliedi, var būt jau minētie simptomi. Neirologa pārbaude var atklāt refleksu zudumu, samazinātu jutību un muskuļu spēku. Tas sniegs aptuvenu priekšstatu par to, kāda veida disks tiek ietekmēts.

Rentgena

Vispiemērotākais pētījums ir parasts rentgenogrāfs. Ar to palīdzību nav iespējams redzēt izvirzījumu, bet tomēr to nav vērts atstāt novārtā. Radiogrāfija ļauj jums iegūt vispārēju priekšstatu par mugurkaula, tā izliekumu, skriemeļu stāvokli, izslēgt lūzumus. Radiologs norāda arī uz netiešām izciļņa vai hernijas diska pazīmēm: tās augstuma samazināšanos.

CT un MRI

Precīzāki MTD stāvokļa pētījumi ir CT vai MRI. Mīkstie audi, ieskaitot diskus, ir labāk apskatīti ar MRI. Gadījumos, kad šī metode ir kontrindicēta vai nav viegli pieejama, tiek noteikta CT.

Uz tomogrammām izciļņa tiek uzskatīta par kramtveida plāksnes izvirzīšanos ārpus mugurkaula robežām. Galvenā viņas trūces atšķirīgā iezīme: platums starp izvirzījuma malām vienmēr ir mazāks par pamatnes platumu.

Visbeidzot, MRI vienmēr ir norādīts:

  • izvirzījuma veids (izvirzīšana vai ekstrūzija),
  • lokalizācija (precīzs diska nosaukums, piemēram, C5-C6),
  • tās virziens (muguras, sānu, vidusdaļa), izmēri,
  • mugurkaula kanāla stāvoklis.

Ārstēšanas pamatprincipi

Kā izturēt diska izvirzījumu? Ar pareizo dzīvesveidu un adekvātu konservatīvu ārstēšanu visi simptomi un ilgstoša slimības remisija var izzust. Otrais mērķis ir novērst valsts progresēšanu un pāreju uz starpskriemeļu trūces stadiju.

Ir daudz tradicionālu un netradicionālu, un dažreiz pat eksotisku, paņēmienu, kā apstrādāt izvirzījumus. Tā kā šī patoloģija ir ļoti izplatīta, pieprasījumu nosaka priekšlikums, un reklāma par "visefektīvāko līdzekli pret muguras sāpēm" var rasties visur, it īpaši internetā.

tomēr pat zinātnieki dažreiz nepiekrīt noteiktiem pasākumiem. Piemēram, vēl nav skaidru ieteikumu par fizisko aktivitāti saasināšanās laikā: kas ir labāks - gulta vai vēl mēreni piepūle.

Tomēr joprojām ir zināmi ārstēšanas pamatprincipi:

  1. Efektīva sāpju mazināšana.
  2. Samazināt slodzi uz slimu mugurkaula.
  3. Stiprināt mugurkaula muskuļu rāmi.
  4. Noņemot muskuļu spazmu.
  5. Uzlabojiet nervu vadīšanu.
  6. Palēnina skrimšļa degenerāciju.

Ārstēšanas paasināšanās laikā atšķiras no terapijas atgūšanas periodā. Galvenais mērķis saasināšanās laikā ir anestēzija un labākais stāvoklis.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiskās pretsāpju līdzekļi

Šīs ir tādas zāles kā paracetamols, analgēns, baralgīns, tempalgīns. Tos lieto retāk nekā NSPL, bet var nozīmēt, ja ir kontrindikācijas nesteroīdiem, īsiem kursiem.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šī ir liela zāļu grupa, kurai ir gan pretsāpju, gan pretiekaisuma iedarbība. Tie ir noteikti visbiežāk. Tie ietver:

  • kā vecs, labi zināms visiem ibuprofēnam, ketoprofēnam, diklofenakam, meloksikāmam
  • un jaunās paaudzes narkotikas - Celekoksibs (Celebrex), Deksalgīns, Lornoksikāms (Ksefokam), Nimesulīds (Neiza).

Lietots tablešu, sveču un injekciju veidā. Galvenā blakusparādība ir spēja izraisīt čūlas un eroziju kuņģa-zarnu trakta gļotādās, tādēļ pat omeprazola un tā analogu pārklājumā ir jādzer pat 1 nesteroīdā tablete.

Mugurkaula diska izvirzīšana - kas tas ir?

Starpskriemeļu disku izvirzīšana ir saistīta ar starpskriemeļu disku ekstrūziju ārpus tās dabiskās atrašanās vietas robežām. Izstiepšanās vienmēr notiek pirms trūces veidošanās. Mugurkaula trūce rodas šķiedru gredzena sadalīšanās gadījumā un izejas no pamatnes satura ārpuses.

Izliešana - kas tas ir?

Lai saprastu slimības būtību, ir nepieciešams saprast cilvēka karkasa pamatu. Mugurkaula kauliņu savienojums ar disku palīdzību. Viņi ir diezgan mazi, bet visu disku savienojums veido ceturtdaļu no mugurkaula garuma. Disks, kas atrodas starp skriemeļiem, ir centrs (kodols), ko sauc par želatīnu, ko ieskauj šķiedru gredzens.

Galvenā sastāvdaļa ir gēlu līdzīga viela ar daudzām molekulām, kas satur ūdeni. Gredzena pamatā ir spēcīgas kolagēna šķiedras, kas neļauj izplūst kodolam. Iekšējās daļas pastāvīgā izspiešana un iztaisnošana nodrošina mugurkaula nomierinošo funkciju. Visu skriemeļu un starpskriemeļu komponentu struktūru uztur gareniskās saites, kas atrodas priekšā un mugurkaulā.

Pateicoties pastāvīgām kustībām un slodzēm, želatīns kodols tiek saspiests un nospiež uz šķiedru gredzena. Tas, savukārt, ir izstiepts. Ar kodola pārmērīgu izspiešanu rodas spēcīga gredzena izeja ārpus muguras smadzenēm, rodas diska izvirdums.

Turklāt diska izvirzīšana notiek ne tikai ar vienu slodzi. Bieži vien tas ir daudzu gadu deģeneratīvo izmaiņu rezultāts. Starpskriemeļu diski kļūst mazāk elastīgi ar vecumu un ir jutīgāki pret pārmaiņām. Tas veicina:

  • Cietis ievainojumus;
  • Iedzimtība;
  • Nepārtraukts pārmērīgs stresu uz noteiktiem mugurkaula daļām darbā, mājās vai sporta aktivitātēs;
  • Muguras dabiskā stāvokļa (skoliozes) pārkāpumi.

Sakarā ar to, ka želatīns kodols un šķiedrveida gredzens nevar atgriezties normālā stāvoklī, rodas retināšana un mikrostruktūras izskats gredzena struktūrā. Starpskriemeļu disku stāvokli lielā mērā ietekmē barības vielu saņemšanas veids. Pieaugušā tas notiek nevis pateicoties plāniem kapilāriem (tāpat kā bērnībā), bet gan blakus esošo muskuļu mikroelementu absorbcijas dēļ.

Ja starpskriemeļu saturs tiek pārāk izspiests, tā uzturs pasliktinās, un tāpēc stāvoklis pasliktinās.

Ja jūs nenoņemat ārējo ietekmi uz skriemeļiem un diskiem, tad ir disku izvirzījums. Izstiepumi ir saistīti ar skriemeļu saplūšanu un starpskriemeļu diska stipru kompresiju. Kodols neizturēs uzbrukumu un gredzens iziet ārpus kores robežām. Šo "izeju" sauc par starpskriemeļu disku izliekumu.

Mugurkaula disku izliekumu veidi

Disku izvirzīšanas klasifikācija pamatojas uz bojātā mugurkaula diska atrašanās vietu. Katram no tiem ir pievienoti daži slimības simptomi.

  • Pārkāpums dzemdes kakla rajonā. Diezgan bieža slimība, ko izraisa mugurkaulāja šaurums aprakstītajā apgabalā. Sāpes izraisa pat vismazākie mugurkaula dabiskā stāvokļa pārkāpumi. Kakla mugurkaula disku izvirzīšanas simptomi - sāpes, ko papildina migrēna, palielināta vai pazeminoša spiediena ietekme, galvas riņķošana. Šāda veida slimība bez speciālistu iejaukšanās var ievērojami ietekmēt ķermeni.
  • Traucējumi jostas rajonā. Visbiežāk sastopams skriemeļu izvirzīšanas veids. Loģis ir vismodernākā muguras daļa, tajā pašā laikā piedzīvojot ievērojamas slodzes. Kad jostas disks "parādās", cietušajam jūtas asas sāpes, kad saliekta, grūti pacelties no pakļaušanas stāvoklim, zināms vājums kājās. Ir redzama vidukļa radikulīta, urinācija cieš.
  • Starpskriemeļu mugurkaula noplūde krūšu rajonā. Šī teritorija ir vismazāk pakļauta stresam, tādēļ slimības veids ir retāk sastopams. Izciršanās simptomi - sāpes un īslaicīgas grūtības muguras un vēdera kustībā, nejutīgums ribās.

Papildus tam, atkarībā no skartā diska atrašanās vietas, ir arī disku izliekumu veidi, kas atkarīgi no tā, cik liela daļa gredzena tiek izspiesta ārpus mugurkaula robežām.

  • Centrālā (mediālā) diska izvirzīšana virzās uz mugurkaula kanālu, kas atrodas centrā. Lai gan slimība nav izpaudusies, tā ir bīstama, jo tā var ietekmēt muguras smadzenes.
  • Sānu (sānu) šķiedru gredzena izvirzīšana. Gredzena daļiņas izvirzīti no skriemeļu puses. Šajā gadījumā mugurkaula nervus var pakļaut spiedienam. Reti sastopama slimība (apmēram 10% gadījumu).
  • Aizmugurējā sānu mugurkaula. Visizplatītākais veids. Gredzens pārsniedz skriemeļu robežas muguras un sānu virzienā. Ir spiediens uz nerviem un citām muguras smadzeņu daļām. Slimības simptomi rodas ar jebkādu ietekmi uz nervu galiem.
  • Mugurkaula mugurkaula pārkāpumi rodas, ekstrudējot no vēdera zonas uz muguru. Vislielākā ietekme uz nervu galiem ir šāda veida izvirdums. Simptomi - sāpes, dismotilitāte, samazināta jutība. Cieš no urīnizvades un dzimumorgānu sistēmas orgāniem.

Diagnostikas metodes

Kad pacients sazinās ar pacientu, ārsts izmanto dažādas metodes, lai noteiktu diska izvirzījumu diagnozi. Ārstēšana visprecīzāk tiek noteikta pēc tomogrāfijas, pamatojoties uz daļiņu kustības magnētiskās rezonanses veidu. Pētījums nav viegls, tam nav būtiskas ietekmes uz ķermeni. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ārsts saņem pilnīgu priekšstatu par slimību - izkliedes veiktspējas izmēru, mugurkaula izmēru, skartajā apgabala iekaisuma pakāpi.

Tiek novērots, ka tomogrāfija ar datortehnikas palīdzību nesniedz precīzus pārbaudes rezultātus. Tādēļ mugurkaula izvirzīšanas diagnozē un ārstēšanā izmantojiet uzticamas un pārbaudītas metodes.

Kā izārstēt izvirzījumu

Bieži vien daudzi cilvēki nezina, kas ir disku izstumšana. Tāpēc jebkura neērtā sajūta muguras vai īslaicīgā organisma traucējumos ir saistīta ar nogurumu vai pārmērīgu vingrinājumu. Bet aprakstītas slimības gadījumā vienkāršs atpūšījums nesniedz atbrīvojumu no slimības. Ir jāizmanto speciālistu iejaukšanās, lai saprastu, ko ārstēt, un kā atbrīvoties no izvirzījuma. Slīpā ir noteikts ķermeņa pamats, un visi tā pārkāpumi ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu, it īpaši starpskriemeļu disku izvirzījumu. Laika gaita atveseļošanos lielā mērā paātrinās.

Cilvēks, kurš ir uzzinājis par mugurkaula disku izvirzīšanu, ir saistīts ar jautājumu, vai izstiepšanos var izārstēt? Viennozīmīga atbilde katrā konkrētā situācijā būs viņa, bet vairumā gadījumu slimība ir ārstējama. Visu veidu ārstēšanu var grupēt kā medicīnas, tautas un kompleksu.

Ar zāļu palīdzību

Starpskriemeļu disku izplūšana notiek galvenokārt ar nervu galu iekaisumu un mugurkaula muskuļu stīvumu. Pēc izmeklēšanas bieži tiek parakstītas pretiekaisuma zāles, piemēram, diklofenaks, ibuprofēns un daudzi citi. Lai mazinātu akūtas sāpes, zāles tiek ievadītas intramuskulāri, un vairākas dienas tās izraksta tablešu formā. Muguras dziedināšana ir laikietilpīgs process.

Muskuļu audu relaksācija rodas muskuļu relaksācijas zāļu dēļ, izvairoties no spazmas.

Ziedēm un gēliem ir lieliska ietekme. Viņi silda audumu, nodrošinot relaksējošu efektu. Vislabākais rezultāts būs ārējo efektu (ziedes) un iekšējo (tablešu) kombinācija. Skriemeļu sprauslu ārstē ar operāciju, bet tas ir krānu pasākums, kas tiek izmantots tikai ārkārtas situācijās.

Tautas ārstēšana

Jautājumā par to, kā izturēt disku izliekumu, palīdziet tradicionālajai medicīnai. Tie ir vērsti uz iekaisuma novēršanu traumas un relaksācijas vietā. Tālāk ir sniegti receptes piemēri.

  • Ķiploku tinktūra. Karbonāde 150 g ķiploku un sajauciet ar 250 ml degvīna. Uzstājiet 10 dienas. Padarīt kompreses naktī.
  • Indijas sīpolu recepte. Šo augu bieži var atrast mājas palodžu mīļotājiem. No šī sīpola mēs nokaujam kaudzi, izlaižot to pa gaļas mašīnām. Pievienot medu 1: 1 attiecību. Katru dienu mēs ieelpoties iekaisušajā zonā.

Fizioterapija

Visbiežāk sastopamās starpskriemeļu disku izdalīšanas ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai apvienotu vairākus veidus, piemēram, masāžas kursus un vingrošanu. Bieži vien, nodarbojoties ar slimību, fiziskās ietekmes uz mugurkaula metodēm - stiepjas, mugurkaula stiepšana uz īpašām ierīcēm, valkā korsetes - palīdzība. Kakla rajonā esošie mugurkaula traucējumi tiek ārstēti, izmantojot vārdu Shants izgudrojumu.

Ir arī ieteicams, lai pacientam diagnosticētu "disku izliekumu" sanatorijās un kūrortos, kur tiek izmantotas dažāda veida vannas un ārstnieciskie dubļi.

Skartā mugurkaula jostas daļa bieži prasa, lai pacients apmetās 2-3 dienas. Ieteicams sauss karstums. Tā kā pacients ieceļ vingrošanu īpašu saturu un elektroforēzes ietekmi. Medicīniski fizioterapijas kompleksi ir ieteicami visiem pacientiem, kuriem konstatēta starpskriemeļu disku izstarošana. Šie vingrinājumi stiprina muguras muskuļus, kas labāk saglabā skriemeļus vēlamajā stāvoklī. Izmaiņas mugurkaula diskā var izturēties ļoti labi, pēc pirmajiem simptomiem ir jākonsultējas ar speciālistu.

Apļveida diska izvirzīšana, kas tas ir?

Bīstamu izmaiņu progresēšana - starpskriemeļu disku izvirzīšana: kāda ir tā un kā ārstēt sāpes

Starpskriemeļu disku izvirzīšana ir viens no osteohondrozes posmiem. Šajā posmā degeneratīvās-distrofijas pārmaiņas joprojām ir atgriezeniskas. Ja neārstē slimība progresē, ir bīstama starpskriemeļu diska trūce, no kuras gandrīz nav iespējams atbrīvoties.

Kāpēc osteohondrozē attīstās izvirdumi? Kā palēnināt starpskriemeļu disku bīstamu izmaiņu progresēšanu? Ir pienācis laiks saprast vairāk.

Kas tas ir?

Patoloģisko pārmaiņu būtība:

  • starpskriemeļu disksi nav savi asinsvadi, skābekli un barības vielas piegādā apkārtējie audi;
  • ja elementa iekšienē tiek traucēti vielmaiņas procesi, tiek novērotas negatīvas izmaiņas: augstums samazinās, disks izžūst, šķiedru kapsula zaudē izturību un šķiedru elastību. Tā sākas osteohondroze;
  • ar turpmāko negatīvo faktoru darbību slimība attīstās: attīstās skriemeļa izvirdums. Pakāpeniski palielinās blakus esošo skriemeļu berze, bojātā zona piedzīvo vēl lielāku spiedienu, "izspiežot" saturu no mugurkaula, bet šķiedru gredzens vēl nav bojāts. Diska kodola un šķiedru gredzena izvirzīšana ir muguriņa izciļums;
  • šajā stadijā bieži attīstās degeneratīvie procesi mugurējā kolonnā: spondiloze, spondiloartroze, mugurkaula izliekums, skriemeļu subluksācija;
  • smagā osteohondrozes stadijā šķeltais gredzens ir sadalīts, pulpa kodols tiek izspiests ārpus diska perimetra - attīstās trūce. Dažreiz daļa no kodola tiek atdalīta, disks tiek iznīcināts pilnīgi zaudējot funkcionalitāti.

Cēloņi

Negatīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos notiek negatīvu faktoru ietekmē. Ārsti bieži atklāj smagu darbu, sliktu uzturu, augstu ķermeņa svaru un hroniskas patoloģijas. Mazo un neveselīgo dzīvesveidu bieži pievieno tādai osteohondrozes cēloņu "pušķim".

Papildus šiem faktoriem ir daudz citu veidu negatīvas sekas:

  • nepareizs vielmaiņas process;
  • mugurkaula audu iekaisums (ankilozējošais spondilīts, reimatiskās slimības);
  • profesionālās sporta nodarbības;
  • vecuma izmaiņas. Deģeneratīvi-distrofisko pārmaiņu invultīvā daba katru gadu pieaug;
  • mugurkaula dažādu daļu statistiska pārtēriņa (darbs birojā, aiz riteņa vai stāvot aiz letes, izliekts ķermeņa stāvoklis pie celtņa operatoriem, pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums masāžas terapijā uc);
  • nepareizi izvēlēta, sliktas kvalitātes gultas (lēts matracis, spilvens pārāk augsts);
  • muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas;
  • hipodinamija vai pārmērīga slodze ar pārāk aktīvām mācībām;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepietiekama ēdiena uzturēšana, nepietiekams produktu daudzums ēdienkartē, kas nodrošina skrimšļus, kaulu un muskuļu audus ar lietderīgām vielām.

Uzziniet par locītavu spondilozes simptomiem un ārstēšanu.

Par ārstēšanas un ārstēšanas iespēju cēloņiem sāpēm locītavās un muskuļos skatiet šajā adresē.

Izliekumu veidi

Klasifikācija tiek veikta izvirzījuma virzienā attiecībā pret starpskriemeļu diska izvirzīšanu:

  • vietējais izvirzījums (ierobežots izvirzījums iezīmēts dažādos virzienos). Dorsāla tips ir visnevarīgākais un bīstamāks, ventrālais veids ir priekšējā izvirdums, gandrīz bez simptomiem. Sānu izliekumi - novirzes pa kreisi vai pa labi no mugurkaula ar retu neiroloģiskām komplikācijām;
  • apļveida izvirzīšana. Skriemeļu izvirzīšana notiek vienmērīgi pa perimetru. Hronisks kurss, izteikti deģeneratīvi procesi starpskriemeļu diskā. Bīstamas komplikācijas, ārstēšanas neesamības gadījumā - invaliditāte, pacienta invaliditāte.

Simptomatoloģija

Negatīvās izpausmes ir atkarīgas no izkliedes lokalizācijas, patoloģisko izmaiņu smaguma. Ar muguras un apaļo formu negatīvie simptomi izgaismojas, patoloģijas progresēšana strauji pastiprinās.

Mugurkaula mugurkauls

Galvenās iezīmes:

  • stīvums krūtīs;
  • diskomforts vēdera dobumā un sirdī;
  • sāpīgums, dziļi elpojot, elpas trūkums;
  • akūtas vai velkamas sāpes gar starpzobu telpām, krūtīs, zem lāpstiņām.

Diezgan reti sastopams izkliedes veids, pateicoties zemai mobilitātei un zemai noslodei krūšu rajonā. Šāda veida patoloģijas briesmas ir nepietiekamu aknu, plaušu un sirds slimību ārstēšana sāpju klātbūtnē. Ne visi ārsti tūlīt apzinās, ka diskomforta cēlonis krūtīs un vēderplēvē, ir mugurkaula bojājumi. Padziļināta izmeklēšana, MRI skenēšana un konsultācija ar neirologu palīdzēs izvairīties no kļūdām.

Dzemdes kakls

Galvenie dzemdes kakla mugurkaula izvirzīšanas simptomi:

  • pastāvīgi galvassāpes pakaušējā rajonā;
  • vājināta roku muskuļu spēks;
  • bieža nejutība rokās un kaklā;
  • ierobežojot kakla kustīgumu, sāpes galvas locīšanā;
  • arteriālā hipertensija.

Jostasvieta

Galvenās jostas daļas mugurkaula izciļņa pazīmes:

  • biežas išēmijas uzbrukums;
  • problēmas ar iegurņa orgānu darbiem;
  • hroniskas un akūtas sāpes mugurkaula jostas daļā;
  • kustību stīvums jostas rajonā;
  • parēzes attīstība, vājo kāju muskuļus;
  • iegurņa sāpes sievietēm, neauglība, erektilā disfunkcija vīriešiem;
  • problēmas ar kāju sajūtu, tirpšana, nejutīgums.

Diagnostika

Instrumentālās metodes sniedz pilnīgu priekšstatu par deģeneratīvām-distrofiskām pārmaiņām starpskriemeļu diskos. Laboratoriskās diagnostikas dati ir norādīti gadījumos, kad ir aizdomas par vielmaiņu, hormonālajiem traucējumiem un endokrīnām patoloģijām.

Pārbaudi veic artrorologs, reumatologs, ortopēds. Ģimenes ārsta, endokrinologa, neirologa, ginekologa palīdzība bieži vien ir nepieciešama.

Pamata diagnostikas metodes:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (it īpaši, ja darbojas patoloģijas). Ļoti informatīva metode mīksto audu vizualizēšanai. Attēli rāda izkliedes pakāpi, palīdz identificēt šķiedrveida kapsulas defektus. Priekšrocības - augsta precizitāte, detalizēta skarto zonu analīze, liels daudzums noderīgas informācijas ārstiem. Mīnus - augstās izmaksas;
  • radiogrāfija. Metode nodrošina mazāk informācijas nekā MRI, ir piemērota primārajai problēmu apgabala izpētei, izņemot mugurkaula lūzumus. Priekšrocības - pieejamība, zemu izmaksu metodes.

Vispārīgie noteikumi un ārstēšanas iespējas

Terapijas galvenais princips ir integrēta pieeja. Konservatīvās metodes neizārstē izvirzījumu, bet ar medikamentu palīdzību, fizioterapeitiskām procedūrām, masāžai, terapeitiskajiem vingrinājumiem, ir iespējams samazināt negatīvās izpausmes. Osteopātija, manuālā terapija, akupunktūra, veselības korekcija sanatorijā dod labu efektu.

Kakla mugurkaula osteohondrozē augsta veiktspēja parāda mugurkaula trakciju. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai smagos posmos. Minimāli invazīvas metodes, mūsdienīgas iekārtas samazina komplikāciju risku, taču jums vienmēr jāatceras: vismazākā kļūda mugurkaula iejaukšanās gadījumā var izraisīt invaliditāti.

Zāles

Lai izskaustu sāpes, mazinātu audu pietūkumu un normalizētu skrimšļu audu stāvokli, tiek izmantoti šādi narkotiku veidi:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vairākas izdalīšanās formas: kapsulas, tabletes, ziedes un želejas, šķīdums injekcijām. Visefektīvākās injekcijas, vismazāk efektīvas - līdzekļi ārējai lietošanai (ir grūti iekļūt problemātiskajos skriemeļos, izmantojot mīksto audu biezumu). Sāpju mazināšana, bet kaitīga ietekme uz gremošanas traktu;
  • hormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Glikokortikosteroīdus lieto īslaicīgai terapijai, lai atvieglotu akūtas sāpes nopietnā osteohondrozes un saasināšanās stadijā. Izteiktas blakusparādības, negatīva ietekme uz daudziem orgāniem;
  • hondroprotektori. Narkotikas ietekmē negatīvā procesa attīstības mehānismu. Ilgstoša uzņemšana pakāpeniski pārtrauc skrimšļa iznīcināšanu, uzlabo starpskriemeļu disku stāvokli. Zāles ar "kumulatīvo iedarbību" jālieto līdz sešiem mēnešiem, pacienta disciplīna ir svarīga.

Ortopēdiskais režīms, problemātisko zonu imobilizācija

Osteohondrozes akūtā stadijā ārsti iesaka lietot īpašas struktūras, kas atbalsta novājinātus skriemeļus, tādējādi novēršot mugurkaulnieku negatīvo izmaiņu turpmāku attīstību.

Galvenie ortopēdisko struktūru un ierīču veidi:

  • kaklasiksna Shantsa ar dzemdes kakla osteohondrozi;
  • pārsēju ierīces drošības jostas veidā, kas saistītas ar jumta sacietējumiem;
  • ortozes astoņu formas vai krustveida pārsēju veidā, lai izvelktu krūšu kurvja zonu.

Uzziniet interesantas detaļas par papēža kauliņu apstrādi ar šoku terapiju.

Artra tablešu lietošanas instrukcijas locītavu ārstēšanai ir aprakstītas šajā lapā.

Iet uz http://vseosustavah.com/bolezni/podagra/pitanie.html un lasiet par atļauto un aizliegto podagras ēdienu.

Terapeitiskā vingrošana un masāža

Ar dažādu mugurkaula daļu pārvarēšanu speciālos vingrinājumus iesaka ārstējošais ārsts. Lai panāktu stabilu terapijas rezultātu, ir svarīgi regulāri ielādēt skriemeļus, bet bez pārmērīgas rūpības. Lēna, vienmērīga kustība, joga - pamats, lai apturētu degeneratīvos procesus starpskriemeļu diskos.

Galvenās kustības dažādu mugurkaula zonu sakāvē:

  • dzemdes kakla rajonā. Pagriezieni, galvas pagriezieni, rotācija puslokā. Pēkšņu kustību aizliegums, ierobežojot galvas līkumu un pagrieziena amplitūdu;
  • lumbosakrāns. Ieteicamie vingrinājumi apakšējās ekstremitātēs, iegurņa rajonā. Parādīts piesardzīgs jostasvietas spriegums;
  • krūšu kurvja. Dažādi vingrinājumi ar vingrošanas aparātu un bez tā, dozēta slodze, noliekšanās uz priekšu - atpakaļ, uz sāniem, vingrinājumi "gulošajā" stāvoklī.

Neiroloģi un ortopēdi remisijas periodā iesaka iziet terapijas masāžu, manuālās terapijas nodarbības. Procedūras jāveic pieredzējušam masieram. Pirms kursa sākuma atļauju dod ārstējošais ārsts.

Masāžas priekšrocības:

  • asins mikrocirkulācijas uzlabošana;
  • vieglas nelabvēlīgas atstarošanas sekas;
  • intensīva audu piegāde ar barības vielām un skābekli;
  • venozās stasis novēršana;
  • muskuļu šķiedru relaksācija;
  • toksisku vielu noņemšana kopā ar asinīm no skartajām teritorijām.

Kāda ir atšķirība starp starpskriemeļu diska izvirzīšanos un starpskriemeļu diska trūci? Kā un kāpēc veidojas izvirdums. Ko darīt, lai saglabātu mugurkaula veselību, elastīgumu un plastiskumu daudzus gadus uz priekšu? Par to - šādā videoklipā:

Kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai arī piesakieties Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter vai Google Plus.

Mugurkaula izvirdumi

Disku izliekums ir iekļauts visbiežāk sastopamo slimību sarakstā, un tas tiek diagnosticēts gandrīz pusei pasaules iedzīvotāju vecumā virs 30 gadiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu patoloģija ir atgriezeniska, bet progresējošā stadijā tā apdraud komplikāciju attīstību un būtisku veselības stāvokļa pasliktināšanos. Kādi ir mugurkaula izvirdumi, kā tie ir bīstami un kā tos ārstēt?

Kas ir izvirdums

Parasti starpskriemeļu diski nepārsniedz skriemeļu malas, bet, mainoties audu struktūrai, daļa diska var izstiepties mugurkaula kanālā. Šajā procesā apvalks vai šķiedru gredzens paliek neskarts un turpina turēt diska saturu, tas ir, kodols. Iegūtais izciļums, kas parasti ir 1-5 mm liels, un to sauc par diska izciļņiem.

Izcirtums līdz 2 mm netiek uzskatīts par bīstamu, un to ir ļoti grūti noteikt bez īpašas pārbaudes, jo nav simptomu. Lielākiem izmēriem izvirzījumiem jau ir izteikti simptomi, un, ja tos neārstē, rodas nopietnas komplikācijas: nervu galu saspiešana, asinsrites traucējumi, muguras smadzeņu saspiešana. Dažos gadījumos izciļņa izmērs var sasniegt 9 mm, un tad tā ietekme ir vienāda ar starpskriemeļu trūci. Lielākajā daļā gadījumu diskomfortu izplūst jostas rajonā, retāk dzemdes kakla rajonā, un ļoti reti krūšu rajonā.

Izkliedēšanas procesā izvirzīšanās notiek caur trim secīgiem posmiem:

  • Pirmkārt, deģeneratīvā rakstura izmaiņas ietekmē apmēram 70% no diska struktūras, audi ir saspiesti, zaudē elastību, čaulā veidojas mikrokorusi, palielinās iekšējā pretestība. Diska kodols pakāpeniski pāriet uz mazāku pretestību;
  • otrais - kodols tiek novirzīts uz korpusa malu, tāpēc spiediens uz šķiedru gredzenu šķiedrām palielinās un stiepjas. Izveidota diska izliektā daļa 1-2 mm aiz anatomiskām robežām;
  • treškārt, izvirzījums sasniedz maksimālo izmēru, korpusa šķiedras ir izstieptas līdz robežai. Šajā stadijā pat neliels slodzes pieaugums uz skriemeļiem var izraisīt garenplēves plīsumu un trūces veidošanos.

Diska iegremdēšana var notikt jebkurā virzienā, un tas lielā mērā nosaka slimības simptomus. Virziens, kādā pulpa kodols tiek pārvietots, ir atkarīgs no tā, cik bīstams ir šāds stāvoklis un cik ātri būs iespējams atjaunot diska normālo stāvokli.

Saskaņā ar neobjektivitātes virzienu, ir četri galvenie šīs patoloģijas veidi.

Diska izvirdumi - cēloņi, simptomi, profilaktika un ārstēšana

I. Kas ir disku izvirzīšana

Starpskriemeļu disku izvirzīšana ir mugurkaula patoloģisks process, kurā starpskriemeļu disks izvelk mugurkaula kanālu, nesabojājot šķiedru gredzenu. Tā nav patstāvīga slimība, bet viens no osteohondrozes posmiem, kam seko trūce. Visbiežāk lokalizēta jostasvietā un mazāk - dzemdes kakla rajonā.

Patiesībā trūces izkliedi izceļas ar šķiedru gredzena stāvokli, kas ierobežo un nomāc starpskriemeļu diska pulpa kodolu. Ja šis gredzens saglabā integritāti un diska struktūra nav salauzta, tad izaugs. Ja gredzens ir salauzts un diska daļa izkrita, tā ir čūla.

Ir daudz iemeslu šķelšanās gredzenu iznīcināšanai - svarcelšana, fiziskās slodzes trūkums, fiziska un psiholoģiska pārslodze, nervu stresa, pārmērīga darba, mikroelementu trūkums (hondroitīns, glikozamīns, kalcijs...), osteohondroze, skolioze, kifoss un citas slimības. ) - veidojas no starpskriemeļu diska šķiedrveida gredzena plīsuma, caur kuru daļa no želatīna kodola izliekas.

Starpskriemeļu disku izvirzīšana (PMD, no latīņu valodas "protrudere" - "izrunājams".) Nosaukums starpskriemeļu disku pārsniedz muguras smadzenes, nesabojājot šķiedru gredzenu.

Disku izvirzīšana ir viena no visbiežāk sastopamajām distrofiskām slimībām un starpskriemeļu diska sākuma stadija - trūces veidošanos. Visās slimības attīstības stadijās ir bojātas šķiedru gredzenā esošās iekšējās šķiedras. Bet ārējā čaulā nav plaisa. Kad šis gredzens pārsniedz starpskriemeļu disku, veidojot izciļņu. Izliekuma izmērs ir no 1 līdz 5 mm. 1-3 milimetru izliekums joprojām uzskatāms par nekaitīgu un visbiežāk nerada simptomus. Bet, ja mīksto kodols izceļas ārpus šķiedru gredzena attālumā 5 milimetri vai vairāk, izvirzīšana izraisa diskomfortu pacientam. Tā rezultātā rodas nervu sakņu kairinājums (saspiešana) un rodas sāpes, kas pēc būtības ir nepastāvīgi (intermitējoši), kas izskaidrojams ar dažādu nervu kairinājumu dažādos ķermeņa stāvokļos. Tā kā galvenais diska izaugšanas vai izliešanas risks ir muguras smadzeņu saspiešana, un izciļņa apjoms var būt ievērojams, tas ir gandrīz tikpat bīstams kā trūce.

Ii Disku izvirzīšanas cēloņi

Visbiežāk šī patoloģija (PMD - starpskriemeļu diska izliešana) notiek mugurkaula jostas daļā, kas izskaidrojams ar to, ka šis departaments veido lielāko slodzi. Izkliedes veidošanās mehānisms galvenokārt sastāv no diskrofiskām izmaiņām diska šķiedrainajā gredzenā, kas izraisa pakāpenisku plaisāšanu, elastības zudumu un saplacināšanu. Pārkāpumi ietekmē mīksto kodolu, kas dehidrē un zaudē tilpumu, un pēc mugurkaula spiediena sāk pārsniegt normālo stāvokli. Apakšējā līnija ir tā, ka starpskriemeļu diskos nav asinsvadus, viņi iegūst visas barības vielas, izplatot no blakus audiem. Ja kāda iemesla dēļ izplatīšanās nenotiek (piemēram, fiziskās piepūles trūkuma dēļ), starpskriemeļu disks sāk "nomirt", kas ir tas, kas izraisa deģeneratīvo procesu parādīšanos.

Pirmkārt, mugurkaula izciļņa iemesls ir osteohondroze, kad trūkst ūdens, mikroelementi un aminoskābes. Vispārīgā nozīmē izkliedi izveidojas osteohondrozes rezultātā un noved pie disku elastības pasliktināšanās un to augstuma samazināšanas.

PMD attīstība var izraisīt šādus faktorus:

  • Osteohondroze, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas, ir galvenais disku izvirzīšanas cēlonis;
  • Mugurkaula ievainojumi;
  • Mugurkaula izliekums - hiperkikroze, skolioze, kifoskolioze;
  • Ģenētiskā predispozīcija;
  • Liekais svars;
  • Nepietiekamas, pārmērīgas slodzes uz mugurkaula;
  • Nepareizs stāvoklis pacelšanas svaru gadījumā;
  • Nepareiza stāja;
  • Liekais svars;
  • Nepietiekama muskuļu rāmja attīstība;
  • Vielmaiņas procesa pārkāpums organismā;
  • Vecuma izmaiņas;
  • Smagi infekcijas procesi organismā.

Slodze uz mugurkaula lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Piemēram, pacelšanas laikā izliektajā stāvoklī spiediens uz mugurkaula jostasvietu ir 10 reizes lielāks par tā svaru. Un, ja jūs domājat, ka maksimālais spiediens uz mugurkaula jostas daļu notiek stāvot, jūs esat kļūdījies! Faktiski ar vidējo svaru stāvstāvā ir 70-80 kg, bet sēdekļa stāvoklī - 140 kg, tas ir, divas reizes vairāk! Spiediens uz diska malu palielinās par 11 reizēm! Tas parāda, cik kaitīgs ir mazkustīgs dzīvesveids un cik tas veicina diska izvirzījumu veidošanos.

III. Diska izvirzījuma simptomi

Parasti daudzi izciļņu gadījumi ir asimptomātiski, jo īpaši tās veidošanās sākumā. Bet, ja netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tam ir smagas sekas. Izstiepšanās ir agrīna hernijas diska veidošanās stadija.
Kā noteikt "asimptomātiskas" slimības simptomus?

Kā jau teicām, izstiepšana var attīstīties ilgu laiku bez simptomu rašanās. Tikai brīdī, kad izvirzījums "pazūd" līdz tuvākajiem nervu galiem, parādās simptomi, kas raksturīgi šai slimībai. Tajā pašā laikā sāpes var būt diezgan vājas, un pacients to ignorēs "veiksmīgi". Bet pēc dienas vai diviem sāpes pastiprināsies un sāks nopietni traucēt personai.

Slimības simptomi "izvirzījums" ir atkarīgi no tā lieluma un atrašanās vietas. Simptomu, kas norāda uz patieso slimības cēloni un smagumu, intensitāte.

Raksturīgi simptomi, kas ļauj apšaubīt izciļņa klātbūtni:

  • akūtas vai hroniskas sāpes kaklā, muguras lejasdaļā vai krūšu kaula daļā;
  • starojošas vai migrējošas sāpes;
  • radikulīts;
  • muskuļu sistēmas pavājināšanās un muskuļu elastības zudums;
  • jūtīgumu augšējo un apakšējo ekstremitāšu traucējumos (tirpšana, "rāpojošie zosis" utt.);
  • stīvums un dedzinoša sajūta mugurkaula dzemdes kakla, krūškurvja vai jostas daļā;
  • galvassāpes, reibonis, redzes un dzirdi.

BET Diska izvirzīšanas simptomi ir diezgan individuāli. Tas ir atkarīgs no diska bojājuma vietas un iemesla. Tāpēc, lai efektīvi ārstētu, jāveic precīza diagnoze, izmantojot neiroizplatīšanas metodes (MRI vai CT), lai atšķirtu no citām slimībām, kas rada līdzīgus simptomus.

Izšķir šādas izstarojuma izpausmes, kas lielā mērā ir saistītas ar tā lokalizāciju un izvirzījuma raksturu:

1. Diska izvirdumi dzemdes kakla mugurkaulā

Kakla mugurkauls ir ļoti kustīgs un atbildīgs par galvas stāvokļa stabilitāti un kakla kustību elastību. Šajā mugurkaula daļā ir septiņi skriemeļi, starp kuriem ir starpskriemeļu diski. Ja diski nolietojas, parādās izvirzījumi, kas var izraisīt mugurkaula vai sakņu saspiešanu. Izstiepumi kakla rajonā ir pakļauti komplikāciju attīstībai, izraisa mugurkaula pārslodzi un vairāku izvirzīju (un pēc tam starpskriemeļu trūces) veidošanos.

  • vietējas sāpes akūtas vai hroniskas dabas kaklā;
  • galvassāpes, reibonis;
  • ierobežota kakla kustība;
  • sāpes, kas izstaro pa roku;
  • tirpšana, nejutīgums rokā;
  • muskuļu vājums plecos un rokā.

Pacienti gadiem ilgi var ārstēties no citām saslimšanām, un izstarojums, kas nav noteikts laikā, pakāpeniski attīstīsies un var izraisīt invaliditāti.

2. Diska izvirdumi mugurkaula krūtīs

Izlaidumi mugurkaula krūtīs ir diezgan reti. Fakts ir tāds, ka mugurkaulnieku kustība krūšu rajonā ir daudz zemāka nekā dzemdes kakla vai jostas daļā, un tādēļ pārmērīga disku iedarbība ir daudz mazāka. Bet, tomēr, joprojām pastāv zināms kustības daudzums, un disku deģenerācijas laikā var parādīties izvirzījumi.

Iespējami šādi simptomi:

  • mugurā stingrība vai sāpīgums;
  • diskomforts, akūtas vai hroniskas sāpes mugurkaula krūtīs;
  • sāpes starpzobu telpā vai starp lāpstiņām, starpzobu neiralģija;
  • jutīguma traucējumi (nejutīgums, tirpšana krūtīs un vēderā);
  • orgānu darba pārkāpums krūtīs un vēdera dobumā (aknas, sirds uc);
  • vēdera muskuļu vājināšanās.

Slimības simptoms ir atkarīgs no izkliedes vietas un tā ietekmes uz tuvējām nervu šķiedrām un saknēm.

3. Diska izvirdumi mugurkaula jostas daļā

Visbiežāk izkropļojumi notiek mugurkaula jostas daļā. Šī mugurkaula daļa visbiežāk cieš no lielas slodzes (ķermeņa smaguma centrs ir jostas rajonā) un liela kustību amplitūda. Tā rezultātā jostasvietas diski ir vairāk pakļauti bojājumiem un izliekumu izskatu. Situāciju pastiprina ar vecumu saistīti deģeneratīvie procesi.

Kad starpskriemeļu disks izliekts, tas kairina tuvās mugurkaula struktūras un ir raksturīgi simptomi:

  • akūtas vai hroniskas muguras sāpes;
  • muguras sāpes, ieslīgšana sēžam un kājā;
  • stīvums un sāpīgums krūtīs;
  • lumbosakrālais radikulīts;
  • vājums teļu muskuļos un augšstilbās;
  • sāpju izstarošana vienā vai abās kājās;
  • aukstās kājas;
  • jutīgums (nejutīgums, tirpšana, "rāpojošo zosu pūšņu" sajūta) apakšējās ekstremitātēs, iegurņa rajonā un cirkšņos;
  • retos gadījumos - urīnizvades un reproduktīvo orgānu pārkāpumi.

Kā redzat, lielākā daļa simptomu ir neiroloģiski un saistīti ar mugurkaula sakņu sakņu saspiešanu. Tas izraisa sāpes visā saspiestajā nervā.

Iv. Izvirzīšanas stadijas

Starpskriemeļu disku izvirzīšana (PMD) klīniskajā praksē ir daudz biežāka nekā trūce (prolaps), jo patiesībā tā ir starpposma posms, pēc kura pēc starpskriemeļu diska izgrūšanas šķiedru gredzens saplīst un pulpa kodola prolapss tiek novērots mugurkaula kanālā.

Diska izvirzījuma veidošanās ir diezgan garša un sastāv no trim secīgiem posmiem:

  1. Pirmajā posmā deģeneratīvo procesu rezultātā tiek iznīcināta starpskriemeļu diska struktūra līdz 70%. Tas saplacina, zaudē elastību, šķiedrveida membrānā parādās plaisas. Izturība diskā pakāpeniski palielinās, un tā pamats, pulpa kodols, lēnām pārvietojas uz sāniem ar mazāku pretestību. Šajā stadijā cilvēks piedzīvo sāpes, tomēr diskomforta sajūta ir vietēja, vērojama mērena muskuļu spazmas, var rasties statiskiski dinamiskas pārmaiņas.
  2. Otrajā posmā sākas diska izvirzījuma veidošanās - tas ir pats starpskriemeļu diska izstumšanas tīkls. Celulozes kodols pārvietojas no centra uz malu, tāpēc izstiepj šķiedru gredzenu šķiedras. Prolaps sasniedz 2-3 mm, izraisot intensīvas sāpes un ievērojamu diskomfortu bojātā diska vietā. Šajā gadījumā ir jutīga jutība, neliela refleksu asimetrija. Sāpju sindroms kļūst intensīvāks, nepareizas sajūtas izplatās nevis tuvākajās vietās. Muskulo-tonikas sindroms un kustību aktivitātes traucējumi ir mēreni.
  3. Trešajam posmam raksturīgs ievērojams diska satura izvirzīšana. Tas ir pēdējais posms pirms šķiedru gredzena plīsuma un starpskriemeļu trūces veidošanos. Raksturīga ar akūtām, izstarojošām sāpēm un nelieliem neiralģijas traucējumiem (piemēram, ekstremitāšu nejutīgums).

V. Kā atpazīt izvirzījumu

Starpskriemeļu disku izvirzījumi var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ar vecumu saistītas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā faktiski noved pie tā, ka starpskriemeļu diska patieso čūlu cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, attīstās pavisam reti (tiem bieži ir diska izvirdums, kas bieži vien ir līdzīgs trūcei). Starpskriemeļu disku izvirzīšana izraisa problēmas divējādi. Papildus mehāniskajai ietekmei uz nervu struktūrām no diska pa mikrokrekļiem rodas iekaisuma mediatori, ko izraisa ķīmiskais kairinājums. Šo faktoru kombinācija noved pie sāpēm, vājumiem, ķermeņa daļas nejutīgumu, ko šis nervs izdala.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību sāpīgiem simptomiem mugurā. Galu galā, kā tas notiek, mums sāpes mugurā bieži var rasties pēc aizņemtas dienas vai pēc fiziskās slodzes, un tāpēc tiek uztverts kā kaut kas ierasts un ikdienišķs. Šķiet, ka tieši darba dienas beigās kaut kas kaut kur velk un čukst, sāp mugurā. Mēs domājam, ka mēs vienkārši esam noguruši darbā, strādājuši pārāk daudz darba valstī, ilgi sēdējām vai ilgi stāvējām. Šī iemesla dēļ mēs patstāvīgi diagnosticējam un ārstējamies paši kā pārliecināti. Tajā pašā laikā, diemžēl, mēs aizmirstam, ka, ja savlaicīgi meklējat speciālistu palīdzību, jūs varat iegūt vienkāršas ārstēšanas metodes un izvairīties no daudzām problēmām. Galu galā, galīgo diagnozi var izdarīt tikai speciālists pēc rūpīgas diagnostikas pabeigšanas.

Diagnostikas pētījumu metodes ir paredzētas, lai diferencētu izkliedi no citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, un lai identificētu slimības cēloni. Pirmkārt, tiek savākta detalizēta vēsture un tiek veikta pacienta fiziskā pārbaude. Izmantojot īpašas manuālas pārbaudes, varat noteikt mugurkaulāja motoru segmentu disfunkciju, stājas pārkāpumu, mainīt muskuļu tonusu un ekstremitāšu jutīgumu. Ja tiek aizdomas par izsitumu vai starpskriemeļu trūci, pacientei tiek nozīmētas papildu pārbaudes metodes: MRI, CT, rentgenogrāfija, ultraskaņa un daži citi - pēc ārsta ieskatiem. Rentgena studijas palīdz noteikt deģeneratīvās un deformācijas izmaiņu pakāpi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vai CT) ļauj skaidri vizualizēt nervu saišu kompresiju. Nervu šķiedru bojājuma pakāpi var novērtēt, izmantojot elektromiogrāfiju (EMG).

Vi. Starpskriemeļu disku izliekumu klasifikācija

Tradicionāli izvirzījumi tiek klasificēti pēc to veida, izvirzījuma veida un atrašanās vietas.