Galvenais

Podagra

Gūžas locītavas rentgena bērnībā

Bērnu radioloģiskā diagnostika bieži tiek veikta, lai noteiktu gūžu displāziju. Saskaņā ar statistiku šī biežā slimība rodas ik pēc septītā bērna. Un 80% gadījumu notiek meiteņu vidū. Displezija, kas nav izārstēta līdz viena gada vecumam, galu galā noved pie invaliditātes. Patoloģijas noteikšana 1 mēneša vecumā noved pie pilnīgas slimības izārstēšanas. Tomēr spēja atpazīt šo slimību jaundzimušajiem ir ierobežota un nepieciešama ārsta pieredze. Tāpēc aparatūras diagnostika ir izšķiroša slimības iznākumam.

Krievijā gūžas rentgena ir obligāta slimības apstiprināšanas vai likvidēšanas metode. Noskaidrosim, kādā vecumā bērniem tiek veikta locītavu rentgena staru iedarbība. Ko redzams attēlā normālā un displāzijā. Kādas alternatīvas aptaujas metodes pastāv. Izprotiet visus šos jautājumus.

Kas ir gūžu displāzija?

Iedzimta ciskas kaula kustība ir sabiezējumu mazs attīstība, locītavu skrimšļi un augšstilba galva. Bērns piedzimis ar šo patoloģiju. Slimības cēloņi lielākoties ir iedzimtas, bet veicinošais faktors ir daudzslāņu stomatīts, liels auglis un bērna pietūkums. Pārnēsāto ginekoloģisko slimību un vairogdziedzera disfunkcijas mātei arī veicina patoloģijas attīstību. Displazijas attīstība arī veicina raicītu un jaundzimušā stiepšanu. Dažos gadījumos dislokācija rodas dzemdību laikā ar kāju noformējumu.

Ir vairāki gūžu displāzijas attīstības posmi:

  • Pre-dislokācija ir vieglākais locītavu audu bojājuma pakāpe. Šo posmu raksturo locītavu nestabilitāte, kurā augšstilba galva var pārvietoties locītavu dobumā. Pre-dislokācija var izraisīt subluxation vai dislokāciju.
  • Subluksācijas stadija nozīmē anatomisko un morfoloģisko izmaiņu veidošanos, kurās augšstilba galva pārvietojās no atzarojuma, bet nepārsniedz limbu robežas. Šajā posmā kapsula un apaļa saites tiek izstieptas, un limbus ir apgriezts, zaudējot galveno atbalsta funkciju. Tas ļauj galvai pārvietoties uz augšu un uz sāniem. Ar pareizu ārstēšanu ir izdevīgs iznākums. Slimības progresēšana noved pie displāzijas pārejas uz dislokācijas stadiju - smagāko pakāpi.
  • Iedzimta dislokācija ir progresējoša displāzijas stadija. Slimību raksturo pilnīga galvas izeja no acetabula. Kapsula un saites ir izstieptas, limbus tiek pārvietots uz leju.

Dzemdību stacijā ortopēdijas ķirurgs pārbauda bērnus, lai noteiktu locītavu displāziju, un pēc tam nosaka ārstēšanas taktiku. Šajā īsajā periodā jaundzimušie bērni var atklāt sevī slīdēšanas simptomu. Šāds apzīmējums ilgst 6-7 dienas pēc bērna piedzimšanas un izpaužas kā sava veida klikšķis, kad kājas pārvietojas. Klīniski konstatēta diagnoze apstiprina gūžas locītavas rentgenu maziem bērniem vecākiem par trim mēnešiem vai ultraskaņas skenēšanu no dzimšanas brīža.

Kā veikt gūžas rentgena mazus bērnus?

Gūžas locītavas radiogrāfija zīdaiņiem tiek veikta guļus stāvoklī. Šajā gadījumā bērna kājas iztaisno un vilk līdzi. Tas ir nepieņemami, ka tie ir saliekti pie ceļa vai gūžas locītavas.

Jaundzimušo radiogrāfija atšķiras ar to, ka kājas tiek nogādātas ķermenī un nedaudz pārvietojas uz iekšu.

Kad piespiež cieši pie kasešu, bērna kustība netraucē fotografēšanas laikā. Dzimumorgānu zona ir pārklāta ar svina peronu, lai novērstu reproduktīvos traucējumus. Lai nodrošinātu attēla kvalitāti, ideālā gadījumā pirms sesijas bērnam jāliek gulēt.

Parastā bērna gūžas locītava un displāzija

Parasti attēlā ārsts vizualizē augšstilba galvu, kas atrodas īpašā iecirknī - acetabulum. Centra augšstilba galva ir pievienota apaļai saitei līdz vertikālajai daļai un tiek turēta ar kapsulu. Virs galvas nav iespējams mainīt skrimšļa plāksni - limbus. Šūnas konstrukciju atbalsta augšstilba muskuļi.

Gūžas displāzijā ir novēlota osifikācijas centru attīstība. Tajā pašā laikā ossifikācijas kodi atšķiras ar mazāku izmēru un lēnu augšanu. Uz rentgenogrammām ar subluksāciju vai dislokāciju vizualizējas vertikālais un sānu nobīde no ossifikācijas kodoliem. Bērniem normāli ossifikācijas punkti parādās meiteņu grupā 4 mēnešus, kā arī zēniem 6 mēnešu vecumā.

Dislokācija vai subluksācija rodas dzemdību laikā. Tas izskaidrojams ar to, ka liela daļa locītavu sastāv no skrimslāņu audiem, kas nenodrošina locītavu virsmu pilnīgu atbilstību. Lielā augšstilba augšdaļa neatbilst erozes izmēram. Tādēļ darba laikā galva ir pārvietota atpakaļgaitā. Dažos gadījumos dislokācija noved pie augšstilba audu plīsuma.

Kontrindikācijas rentgeniem bērniem

Saskaņā ar Krievijas medicīniskajiem standartiem, radiogrāfija ir atļauta bērniem no 3 mēnešu vecuma. Jaundzimušā periodā drošu un precīzu diagnozi var veikt, izmantojot ultraskaņu. Izņēmuma gadījumos rentgenstūris ir atļauts jebkurā vecumā.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana netiek veikta agrā bērnībā daudzu iemeslu dēļ:

  • starojuma iedarbība ietekmē asins formu sistēmu un nervu šūnu attīstību;
  • Daži novecojuši rentgena iekārtu modeļi tiek ražoti ar standarta jaudu, kas neļauj pielāgot starojuma devu bērniem.

Rentgenos, kuriem ir traucēta imūnsistēma, kontrindicēta kaulu smadzeņu nomākuma dēļ. Rentgenos ir kontrindicēts bērns, kas slimo ar juvenīlo idiopātisko osteoporozi. Attiecībā uz citām pacientu kategorijām, ja ir aizdomas par displāziju, rentgena rentgena ir obligāta standarta pārbaudes metode.

Retrospektīvu interpretācija gūžas displāzijai

Zīdaiņu radiogrāfijā lielākā daļa locītavu audu nav redzami, jo tā sastāv no skrimšļa audiem. Tādēļ, lai atvieglotu izmantotās sistēmas interpretāciju Hilgenreiner. Tas ir saņēmis praktisku pielietojumu attēla interpretācijas ticamības dēļ.

Lai to paveiktu, radiogrāfijā izveidojiet vairāku līniju atzīmi:

  • Vertikālā līnija tiek izvilkta caur krustu vidusdaļu.
  • Hilgenreineras horizontālā līnija iet gar zilās kaulu apakšējām malām, kuras labi vizualizējas rentgena staros. Šie lielie kauli veido dobumus gūžas locītavām.
  • Caur Iliuma augšējām ārējām malām tiek nolaista perpendikulāra - Perkina līnija.
  • Gar vertikāles malām pie horizontālās līnijas tiek piesaistīta pieskaršanās līnija. Iegūtais leņķis tiek saukts vēdekļveida vai leņķa slīpums vertikālā jumta. Dažiem autoriem to sauc par alfa leņķi. Parasti jaundzimušajos leņķim (α) no verdzības jumta slīpuma ir 25-29 °.

Bērnu rentgenstaru gūžas locītavas leņķa vecuma norma:

  • 1 dzīves gads - meitenēm 20 °, zēniem 18,4 °;
  • piecu gadu vecumā -

Slīpuma leņķa palielinājums norāda uz ossifikācijas novēlošanos, kas nozīmē kopīgas displāzijas pakāpi.

Gūžas displāzijas diagnozē ir svarīgi indekss h - tas ir attālums no horizontālās līnijas līdz augšstilba vidum. Parasti h = 9-12 mm. Vērtības samazinājums norāda uz displāziju. Turklāt jānosaka d vērtība - attālums no vertikālā asfalta apakšas līdz h. Parastajā attēlā tas ir 15 mm. Attēla atšifrēšanu veic ortopēdiskais ķirurgs vai radiologs.

Alternatīva displeja skrīnings

Mīksts veids, kā diagnosticēt gūžas locītavu bērniem, ir ultraskaņas skenēšana. Visā pasaulē tiek aktīvi ieviesta ultrasonogrāfijas diagnostika visiem dzemdībām dzemdību nama slimnīcā displāzijas noteikšanai. Kopš 1992. gada tas sāka izplatīties Eiropā, un kopš 2007. gada tas notika Krievijā. Ja skrīnings nav diagnosticēts dzemdību nama slimnīcā, tad to ieteicams lietot 1 mēneša vecumā, lai noteiktu displāziju. Šajā vecumā ultraskaņas nepieciešamību nosaka riska faktori - bērna vai mātes slimības iegurņa attēlojums.

Apkopojot šo tēmu, mēs atceramies, lai identificētu vispārējo slāņa displāziju, viņi veido rentgenstaru no gūžas locītavas. Saskaņā ar Krievijas standartiem medicīnā, rentgena starus var veikt 3 mēnešu vecumā. Tomēr slimības iznākumam ir svarīga agrīna diagnoze līdz 1 mēneša vecumam. Tādēļ, ņemot vērā esošos riska faktorus, ir ieteicams veikt jaundzimušo ultraskaņu locītavu. Citās situācijās bērniem no trīs mēnešu vecuma tiek veikta rentgena spēja, lai noteiktu displāziju.

Dekodēšana rentgena gūžas locītavās

Gūžas locītavu nestabilitāte bērniem, pat bērnībā, ir plaši izplatīta parādība. Displezijas diagnoze agrīnās stadijās un savlaicīga ārstēšana pirms bērna sasniedz 1-1,5 mēnešus ļauj pilnīgi atbrīvoties no slimības un izvairīties no daudzām komplikācijām un nelabvēlīgiem efektiem. Visprecīzākais un informatīvākais ir rentgena eksāmens.

Metodes pamati

Ja tiek aizdomas par displāziju, gūžas locītavas kustību, locītavu virsmas izmaiņām un citām patoloģijām jauniem pacientiem, veic rentgena pārbaudi, kas ir detalizēts pētījums par augšstilba galvu no visām pusēm.

Parastā stāvoklī anatomiski gūžas locītavas maisiņš atrodas starp augšstilba galu un pleia vidu. Audu pārkāpuma gadījumā rodas viltus vertikālā jumta veidošanās, augšstilba augšstilba pārvietošanās un dislokācijas. Patoloģijas rezultāts var būt klibums.

Bērniem ar gūžu displāziju, rentgena diagnostika ir efektīva un droša metode pat zīdaiņiem. Jauniem pacientiem vecākiem par 5 mēnešiem tas ir vienīgais veids, kā diagnosticēt.

Rentgenstūris var noteikt slimību patoloģiskā procesa attīstības sākumposmos un izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām. Gūžas displāzijas gadījumā rentgenstūris nodrošina iespēju precīzi diagnosticēt un attīstīt adekvātu ārstēšanu 70% klīnisko gadījumu.

Kas veic pētījumu?

Rentgena starojums tiek veikts, ja tiek novērotas sekojošas brīdinājuma zīmes:

  1. Gūžas nolaupīšanas spēju ierobežošana skartajā zonā.
  2. Apakšējo ekstremitāšu augšstilba locītavu asimetrija.
  3. Trieciens un savdabīga skaņa, pārvietojoties.
  4. Nekaunīgs
  5. Slikta dzinēja funkcija.
  6. Izteiktas sāpes sidrs, lokalizēts iegurņa rajonā.

Galvenais indikators - viena kāja ir īsāka nekā otra, un, kad tie tiek atšķaidīti izliektā stāvoklī, pārkāpums izpaužas leņķī, kas ir mazāks par 60 °. Gados vecākiem bērniem gaita mainās, viņi sūdzas par sāpēm kājās, īpaši pārvietojoties, vingrinot, ejot.

Pēc pirmā bērna simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamo pārbaudi. Šādi speciālisti, piemēram, ortopēds, radiologs un pediatrs, tiešā veidā mēra zīdainim gūžas locītavas rentgenu.

Ir iespējams veikt diagnostiku valsts medicīnas iestādēs un privātajos medicīnas centros, kuriem ir īpašs aprīkojums.

Sagatavošanās procedūra dažāda vecuma bērniem

Radiogrāfiskie pētījumi izkropļo daudzus jaunus vecākus, jo tehnika ietver noteiktu radiācijas slodzi uz ķermeņa. Tomēr, pēc ārstu domām, pienācīgi sagatavojot un izmantojot augstas kvalitātes iekārtas, šī diagnostikas procedūra ir praktiski droša arī jaundzimušajiem.

Metodei nav nepieciešama īpaša apmācība. Tieši pirms manipulācijas uz priekšmetu tiek nēsāts īpašs svina perons, kas ļauj viņam tikt aizsargāts pret pārmērīgu aparatūras izstarojumu.

Jaundzimušajiem radiogrāfijas laikā kājas nospiež pret ķermeni, cieši pārejot iegurni uz īpašu kaseti. Tomēr lielākā daļa ārstu dod priekšroku ultraskaņai tiem, kas vēl nav 3 mēnešus veci.

Ir svarīgi, lai radiogrāfiskās diagnostikas periodā bērns pilnībā atpūsties. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no iespējamām kļūdām un kļūdām rezultātos. Tādēļ viņam jābaro pusstundu pirms procedūras (ja tas tiek izdarīts vēlāk, palielinās regurgitācijas iespējamība).

Pacientiem vecuma grupā no diviem gadiem ir nepieciešama psiholoģiskā sagatavošana. Vecākiem un ārstiem vajadzētu iepriekš paskaidrot, ko viņi sagaida, paskaidrojiet, ka procedūra ir pilnīgi nesāpīga, bet tajā laikā ir vērts stāvēt uz mirkli, nevis veikt kustību.

Tāpat tieši pirms ārsta apmeklējuma bērnam ieteicams veikt tīrīšanas klizmu, lai izvairītos no iespējamiem mēģinājumiem izdalīties defektāšanas laikā un iespējamās kļūdas, novērtējot informāciju, kas saņemta sakarā ar šķēršļiem zarnās. Pirms procedūras visi bērni noņem no metāla tiltiem, ieskaitot apģērbu ar dzelzs pogām.

Lai pacients paliktu mierīgā stāvoklī un nevis kustētos diagnostikas laikā, ārsti iesaka vispirms mēģināt viņu gulēt, runāt, lasīt stāstus, dziedāt dziesmas utt. Kad rentgenstūris bērniem, psiholoģiskā rakstura sagatavošana ir ārkārtīgi svarīga.

Dažās situācijās ārsti trīs dienas pirms eksāmena iesaka ievērot noteiktu diētu, no diētas (ja mēs nerunājam par zīdaiņiem) novēršam šādus pārtikas produktus:

  • veselu pienu ar pilnu tauku saturu;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • melnā maize, rudzu šķirnes;
  • gāzētie dzērieni.

Ja mazuļus baro ar krūti, tad iepriekšminētajiem uztura ierobežojumiem jāievēro viņa māte.

Rentgena TBS vadīšana un dekodēšana

Jautājums par to, kā kopējā (gūžas) radiogrāfija tiek veikta jauniem pacientiem, attiecas uz daudziem vecākiem. Ciskas kaula un gūžas locītavas rentgena diagramma ir ļoti vienkārša.

Procedūra tiek veikta guļus stāvoklī. Ārsts izgriež mazuļa kājas un nedaudz pavelk to uz priekšu. Nav pieļaujami palikt vertikālā stāvoklī, kā arī izvairīties no tā, ka kājas ir saliektas zem ceļa un TBS zonā.

Nākamajā posmā ārsts ar rentgena iekārtu palīdzību vizualizē augšstilba kaula kaula galvu, novērtē kaulu audu stāvokli un locītavu skrimšļus. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā dažas minūtes, kas ļauj ieteikt pat vismazāko.

Pārbaudes procesā sākas rentgenstaru TBS rezultātu atšifrēšana. Ar iedzimtu dislokāciju, subluksācija, kaulēšanās kodi nekavējoties kļūst pamanāmi apgabalā.

Bez tam ārsts var noteikt šādas parādības un novirzes, kas raksturīgas displāzijai:

  • atibūras jumta saīsināšana un noapaļošana;
  • iegurņa galvas pārvietošana dažādu līniju virzienā;
  • locītavu dobuma slīpums;
  • skrimšļu struktūras deformācija;
  • saspiestu audu TBS.

Pētījuma gaitā iegūtā informācija tiks izmantota speciālistiem, lai turpinātu novērtēt un atšifrēt datus, veikt precīzu diagnostiku un izstrādāt ārstniecības kursu, kas ir vispiemērotākais katrā atsevišķā gadījumā.

Iegūtie rādītāji ļauj noteikt šādus TBS slimības smaguma pakāpes:

  1. 1. pakāpe (predislokācija) - kaulu audu un skrimšļa nepietiekama attīstība bez galvas novirzēm un saitēm, muskuļiem - patoloģiskas izmaiņas.
  2. 2. pakāpe (subluksācija) - augšstilba galvas atdalīšana no locītavas dobuma. Leņķa novirze - līdz 75 °. Šajā stāvoklī ir nepieciešama obligāta ārstēšana, ko veic galvenokārt konservatīvas MI metodes.
  3. 3. pakāpe (dislokācija) - būtisks augšstilba kaula kaula pārvietojums, locītavu patoloģiskās izmaiņas. Normālo leņķu vērtības novirzes - virs 75 °. Ar šādiem rezultātiem ir nepieciešama tūlītēja operācija.

Iegūtie rentgena attēli ļauj novērtēt kaulu un mīksto audu stāvokli, noteikt patoloģiskā procesa stadiju un iespējamās saistītās komplikācijas.

Radiografijas rezultātu dekodēšana ir ārsts. Vecāki var saņemt medicīnisku secinājumu viņu rokās pēc 30 minūtēm - 1 stundu pēc diagnostikas procedūras.

Radiogrāfs normālā stāvoklī un displāzija

Normas galvenais indikators un displāzijas novirzes ir vertikālā leņķa izmērs - līnijas, kas šķērso skrimšļus. Ko nozīmē gūžas attēla norma?

Normālos apstākļos šīs leņķa vērtības zīdaiņiem līdz trīs mēnešu vecumam ir apmēram 30 °. Vecāka gadagājuma gadā likme ir 20 °. Ja skaitļi ir augstāki vai zemāki nekā parasti, mēs varam runāt par gūžas locītavas attīstības pārkāpumu. Displazijas klātbūtnē vertikālā leņķa leņķis ir mazāks par 15 °.

Gūžas kaula galvas pārvietojums parasti svārstās no 9 līdz 12 cm. TBS patoloģijas gadījumā šī izmēra izmēri ir mazāki par 15 mm.

X-ray pētījuma rezultātu atšifrējumā ārsti apsver šādus faktorus:

  • horizontālās saskaņošanas rādītāji;
  • grāds un pārklājuma proporcija.

Galīgā diagnoze tiek veikta, ja pastāv vairākas novirzes no normas, ņemot vērā bērnu vecumu, klīnisko ainu, simptomus un savākto vēstures analīzi.

Kas ir gūžu displāzija?

Tā ir muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, šo slimību sauc arī par iedzimtu augšstilba dislokāciju. Vairumā gadījumu tas skar gūžas locītavu.

Starp iespējamiem ārsta slimību cēloņiem ir šādi faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • augļa augļa attīstības pārkāpums;
  • hormonālie traucējumi;
  • augļa iegurņa forma;
  • pārāk liels bērnu izmērs;
  • nākamajai mātei ir vairākas ginekoloģiskas slimības.

Dažās situācijās bērns tiek ievainots tieši dzimšanas procesā. Starp galvenajiem šīs patoloģijas simptomiem jauniem pacientiem (līdz vienam gadam) ortopēdiskie ārsti atšķir to:

  • asimetriskā gūžas un pakaušļa kroku izvietojums;
  • grūtības mēģināt izšaut kaķa kājas, kas noliecas pie ceļa;
  • īpaša krampji uz palpāciju;
  • slikta dūša.

Ja jūs mēģināt izplatīt jūsu kājas saliektas pie ceļiem, tad bērns sāk raudāt skaļi, rīkojoties uz augšu utt. Jauniem pacientiem vecuma grupā, kas vecāki par gadu, šādas slimības norāda:

  • sabojāt skarto ekstremitāšu;
  • gūžas muskuļu nepietiekama attīstība;
  • motoru funkciju pārkāpšana;
  • dažādi kāju garumi;
  • bieža pastaigas pa zeķēm.

Displezija ir pienācīgi un pienācīgi jāārstē, kā arī agrīnā vecumā. Pretējā gadījumā slimība attīstīsies, kas var novest pie komplikācijas un ar to saistītām slimībām.

  1. Fiziskās attīstības kavēšanās (šādi bērni sāk staigāt daudz vēlāk nekā viena gada vecums).
  2. Skolioze
  3. Patoloģiskie traucējumi, kas lokalizēti mugurkaula rajonā.
  4. Saspiesti nervu galīgie fragmenti, kam ir jūtīguma samazināšanās, apakšējo ekstremitātu nejutīgums.
  5. Tūska
  6. Gūžas locītavas funkciju zaudējums.
  7. Miega asimetrija.

Visi šie faktori var izraisīt pilnīgu pacienta invaliditāti. Pieaugušajiem un pat pusaudža vecumā ar operāciju palīdzību ar artroplasty palīdzību iespējams noņemt displāziju. Jauniem pacientiem slimību var izārstēt, izmantojot konservatīvas metodes.

Medicīnas prakse ir pierādījusi, ka pirms sešu mēnešu vecuma displāziju var pilnīgi izārstēt, neizmantojot operāciju. Vecuma grupā no viena līdz 11 gadiem terapeitiskais kurss ir ilgāks, visbiežāk nepieciešama operācija. Gadījumā, ja ārstēšana sākas tad, kad bērns jau ir iemācījies staigāt, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir minimālas.

Tāpēc savlaicīga diagnostika (rentgenogrāfija) un slimības korekcija ir tik svarīga.

Patoloģijas korekcija

Jauno pacientu brīvība no patoloģijas, kas izārstēta agrīnās stadijās, tiek veikta ar mazinošām, konservatīvām metodēm. Šiem nolūkiem ārsti izmanto šādas efektīvas metodes:

  • zīdaiņi ar plaša mēroga palīdzību - ļauj pielāgot dislokāciju, nepārkāpjot pārvietošanās brīvību;
  • apmetums;
  • īpašu ortopēdisko instrumentu un ķermeņa piederumu izmantošana (statīvi).

Nelielam pacientam var ieteikt arī šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • ultraskaņas iedarbība;
  • elektroforēze;
  • fonoporēze;
  • akupunktūra;
  • apmipulse tehnika;
  • dubļu apstrāde skartajā apgabalā;
  • ozokerīts.

Jūs varat turēt masāžu, kas dod labu terapeitisko efektu. Pastāv vairākas vienkāršas metodes, ko vecāki var izmantot savā vietā mājās:

  1. Gurnu, kāju, augšstilbu un ceļa zonu gludināšana un viegla beršana.
  2. Apļveida berzes kustības augšstilbā, saites, cīpslas, muskuļu grupas.
  3. Gaismas pieskaršanās, masāžas kustības, sākot no jostas vietas, pakāpeniski pārejot uz gurniem, sēžamvieta.

Vecākiem bērniem var pierādīt fizikālā terapija, peldēšana.

Ortopēdi ārsti ievieš operatīvu iejaukšanos ārkārtas, smagākajos un novārtā atstātos gadījumos. Darbības nav ieteicamas bērniem vecumā no 5-6 gadiem.

Operācijas metodes un intervences mērogs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa posma un sarežģītības pakāpes. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm, kam raksturīga minimāla invazīvība, šaura kontrindikāciju klāsts, pēcoperācijas komplikācijas un paātrināta atveseļošanās.

Rehabilitācijas periods pēc operācijas ietver arī vingrošanu, fizioterapiju, masāžas kursus. Ārstēšanas shēmu bērniem ar TBS patoloģiju izstrādā tikai ārsts individuāli. Ārsts ņem vērā vecumu, ķermeņa īpašības un citus faktorus.

Kontrindikācijas rentgeniem bērniem

Medicīnas speciālisti identificē galvenās klīniskās kontrindikācijas radiogrāfiskajai izmeklēšanai:

  1. Imūndeficīts.
  2. Kuņģa smadzeņu darbības traucējumi.
  3. Imūnās sistēmas vājums.
  4. Kopējais smags bērna stāvoklis, akūtu infekcijas, iekaisuma procesu klātbūtne, hroniskas dabas slimības izteikta saasinājuma stadijā.
  5. Atvērts pneimotorakss.

Lietojot kontrasta pētījumos:

  1. Paaugstināta individuālā jutība pret rentgenstaru kontrastvielu iedarbību.
  2. Nieru funkcijas traucējumi.
  3. Aknu patoloģija.
  4. Vairogdziedzera slimības.
  5. Tuberkuloze turpinās aktīvā formā.
  6. Cukura diabēts dekompensācijas stadijā.

Eksperti nerekomendē veikt x-ray jaundzimušajiem, izrakstot šo pētījumu tikai izņēmuma gadījumos, ja ir noteiktas medicīniskas norādes.

Lēmumu veikt neliela pacienta rentgena izmeklēšanu veic ārsts individuāli. Pirms procedūras nosūtīšanas saņemšanas bērnam jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude, un viņš veic nepieciešamos testus, lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un ierobežojumus.

Bērnu gūžas locītavas rentgena norma bērniem norāda uz normālu visu mazā pacienta locītavu elementu stāvokli, kopējās telpas optimālo platumu, atzveltņu leņķi. Neskatoties uz to, ka rentgena starojumam ir noteikta starojuma slodze, mūsdienu pētījumu metodes un piesardzības pasākumi mazina iespējamo risku minimālajām vērtībām.

Radiogrāfija mūsdienās ir visinformatīvākais un efektīvākais veids, kā sākotnējās attīstības stadijās bērniem konstatēt displāziju un citas gūžas locītavu patoloģijas. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt bīstamu slimību un veikt efektīvu terapiju ar konservatīvām metodēm, izvairoties no daudzām sekām un komplikācijām, nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās un protezēšanas.

Gūžas displāzija bērniem

Gūžas displāzija bērniem

Muskuļu un muskuļu sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgus gaitas traucējumus, bieži sastopamas dažāda vecuma mazuļiem. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Gūžas displāzija bērniem ir diezgan izplatīta arī bērniem.

Kas tas ir?

Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu rezultātā gūžas locītavas vairs neizpilda visas pamatfunkcijas, kuras tām raksturīgi uzliek. Tas viss noved pie konkrētu slimības simptomu parādīšanās un attīstības.

Šī patoloģija ir biežāk sastopama zīdaiņiem. Zēniem displāziju reģistrē daudz retāk. Parasti katra trešdaļa no simtiem ortopēdiem dzimušo bērnu atrod šo slimību. Gūžas displāzijas biežuma atšķirības dažādās valstīs dzimušiem zīdaiņiem ir arī ģeogrāfiski atšķirīgas.

Piemēram, Āfrikā šīs slimības sastopamība ir daudz mazāka. To var viegli izskaidrot ar zīdaiņu apģērbu aizmugurē, kad kājas ir plaši izplatītas.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, arī gurnu locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē. Ja noteiktas novirzes rodas grūtniecības laikā, tas izraisa anatomiskas anomālijas attīstību muskuļu un skeleta sistēmas struktūrā.

Visbiežākie displāzijas cēloņi ir:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Ģimenēs, kurās tuviem radiniekiem ir slimības izpausmes, ir lielāka varbūtība, ka bērns saslimis ar šo slimību. Tas ir vairāk nekā 30%.
  • Bērna locītavas veidošanās pārkāpšana grūtniecības laikā nelabvēlīgas vides situācijas vai toksisko vielu ietekmes rezultātā uz nākamās mātes ķermeņa.
  • Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā. Oksitocīns, kas ražots nākamās mātes ķermenī, uzlabo saistaudu aparāta mobilitāti. Šis īpašums ir nepieciešams pirms dzemdībām. Oksitocīns ietekmē arī visu locītavu kustības uzlabošanos, tostarp izraisa vēl lielu kustību amplitūdu. Gūžas locītavas ir visvairāk pakļauti šim efektam.
  • Stingrs swaddling. Pārmērīga kāju pievilkšana šīs dienas procedūras laikā izraisa displāzijas veidošanos. Pārklājuma veida maiņa veicina locītavu uzlabošanos un novērš slimības attīstību. To apstiprina arī daudzi Japānā veiktie pētījumi.
  • Bērna vecumā virs 35 gadiem dzimšana.
  • Bērna svars dzimšanas brīdī ir lielāka par 4 kilogramiem.
  • Pirmsdzemdība
  • Sēžamvieta.
  • Aizvērt augļu atrašanās vietu. To parasti novēro šaurā vai mazā dzemdē. Ja auglis ir liels, tas var pietiekami stingri piestiprināt dzemdes sieniņām un gandrīz pārvietoties.

Attīstības iespējas

Ārsti izšķir vairākus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tas norāda slimības variantu un smaguma pakāpi.

Displezijas iespējas, pārkāpjot anatomisko struktūru:

  • Acetabular. Defekts atrodas limbu skrimšļa vai perifērijas zonā. Pārmērīgs intraartikulārs spiediens rada traucējumus kustībā.
  • Epifizija (Mayer's slimība). Šādā formā ir spēcīga skrimšļa sablīvēšana un skrimšļa kaulēšanās. Tas noved pie smagas stīvuma, sāpju progresēšanas, kā arī var izraisīt deformācijas.
  • Rotary Šūnu veidojošo elementu anatomiskā atrašanās vieta ir pārkāpta vairākās lidmašīnās vienam pret otru. Daži ārsti šo formu atsaucas uz robežas valsti un neuzskata to par patstāvīgu patoloģiju.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Viegli Saukta arī par predislokāciju. Tika veidotas nelielas novirzes, saskaņā ar kurām tiek konstatēts arhitektūras pārkāpums lielāko bērnu ķermeņa locītavu struktūrā. Aktīvo kustību pārkāpumi notiek nedaudz.
  • Vidējs grāds. Vai sublimācija. Šajā variantā acetabulums ir nedaudz saplacināts. Kustība ir būtiski traucēta, ir raksturīgi saīsināšanas un gaitas traucējumu simptomi.
  • Smaga strāva Sauc arī par dislokāciju. Šī slimības forma noved pie daudzām novirzēm kustību veikšanā.

Simptomi

Agrīnās slimības stadijās ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt galvenās slimības klīniskās pazīmes pēc viena gada no bērna piedzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai apspriešanos ar pieredzējušu ortopēdi.

Svarīgākās slimības izpausmes ir:

  • Skaņa "noklikšķina" pie gūžas locītavas atšķaidīšanas, kad saliekta bērnu ceļgala locītavas. Šajā gadījumā, kad augšstilba galva iekļūst locītavā, parādās neliela krīze. Kad jūs atgriežaties - jūs dzirdat klikšķi.
  • Svina pārkāpumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās rodas nepilnīgs atšķaidījums. Vidēji smagas vai novirzes gadījumā var rasties smagas kustības traucējumi. Pat ja atšķaidīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var arī norādīt uz rezistentu patoloģiju.
  • Asimetrisks ādas kroku stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien pat jaundzimušajiem var aizdomas par slimības klātbūtni. Pārbaudot ādas krokas, jāņem vērā arī to dziļums un līmenis, kur un kā tie atrodas.
  • Apakšējo ekstremitāšu sašaurināšana no vienas vai divām pusēm.
  • Pārmērīga pēdu atgriešana uz sabojātās puses ārpusē. Tātad, ja kreisā gūžas locītava ir bojāta, pēdas kreisajā pusē stipri izceļas.
  • Gaidīšanas traucējumi. Bērns, sabojājot ievainoto kāju, sāk piecērt vai pieskarties. Visbiežāk šī zīme ir reģistrēta zīdaiņiem 2 gadu vecumā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst aizraujošākas.
  • Sāpju sindroms Parasti attīstās bērniem ar diezgan smagu slimības gaitu. Ilgstošais slimības ceļš noved pie sāpju progresēšanas. Lai novērstu sāpes, parasti ir nepieciešams lietot zāles.
  • Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimību, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti muskuļi uz otras kājas ir daudz spēcīgāk attīstīti. Tas ir saistīts ar kompensējošu atbildi. Parasti uz veselīgas kājas ir paaugstināts spiediens.

Diagnostika

Lai diagnosticētu displāziju agrīnajā stadijā, bieži vien ir nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņu noteikti konsultē pediatrs ortopēds. Ārsts varēs noteikt pirmos slimības simptomus, kas bieži vien nav specifiski.

Visbiežāk pārbaudāmā metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas displāzijas gadījumā. Šis pētījums ir ļoti precīzs un pietiekami informatīvs. To var lietot pat ļoti maziem bērniem.

Arī, lai izveidotu displāziju, diezgan veiksmīgi tiek izmantota rentgena diagnostika. Tomēr rentgenstaru izmantošana agrīnā bērnībā nav parādīta. Šāds pētījums zīdaiņiem ir bīstams un var izraisīt blakusparādības.

Rentgenstaru diagnostikas lietošana var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kas kādu laiku var klīst klusi, bez spēcīgas kustības. Tas ir nepieciešams, lai pareizi uzstādītu ierīci un precīzi veiktu pētījumu.

Nosakot diagnozi un veicot visas iepriekšējās pārbaudes, atsevišķos gadījumos ir jāveic papildu datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijas veikšana. Bieži vien šie pētījumi tiek izmantoti pirms ķirurģisko operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj precīzi aprakstīt visas bērnu locītavas strukturālās un anatomiskās anomālijas. Šādi apsekojumi ir ļoti precīzi, bet ļoti dārgi. Instrumentālie locītavas izmeklējumi nav plaši izplatīti.

Artroskopija ir kopīgas dobuma pārbaude ar īpašu ierīču palīdzību. Tas nav saņēmis plašu pielietojumu mūsu valstī. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Ja jūs pārkāpjat artroskopijas taktiku, sekundāra infekcija var nonākt locītavas dobumā, un var sākties smags iekaisums. Šāda riska klātbūtne noveda pie tā, ka šādus pētījumus praktiski neizmanto pediatriskajā praksē, lai diagnosticētu displāziju.

Precīzi nosakot konkrētus slimības simptomus un precīza diagnozes noteikšanu, ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr smagas slimības vai novēlota diagnozes gadījumā displāzijas attīstība var novest pie dažādu nelabvēlīgu apstākļu parādīšanās.

Sekas

Diezgan bieži nepatīkams slimības ilgtermiņa attīstības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk slaucīt. Slīpuma pakāpe ir atkarīga no sākotnējā gūžas locītavas bojājuma līmeņa.

Ar pilnīgu dislokāciju un nesteidzamu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns vēlāk ļoti smagas un praktiski nesakrīt ar bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpes mazulī.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divpusējā procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā pieaugumā.

Ja ietekmē tikai vienu locītavu, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un klibumu. Bērni sāk sākt ne tikai kliegt, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi mēģina kompensēt nespēju pareizi iet.

Šī skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidošanos. Lēmumu izdot šādu secinājumu veic visa ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam izdarīs secinājumu par grupas izveidošanu. Parasti ar vidēji smagas displāzijas un pastāvīgu slimības komplikāciju klātbūtni tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimību - otra.

Ārstēšana

Visu medicīnisko procedūru, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, tiktu pēc iespējas ātrāk nodoti bērnam. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas apmeklējumā ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu parakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Šobrīd ir vairāk nekā 50 dažādas metodes, kuras oficiāli lieto medicīnā, lai ārstētu displāziju dažādu vecumu bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ar ortopēdistu. Tikai pēc pilnīgas bērna pārbaudes var veikt precīzu bērna ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

  • Freer swaddling. Parasti šo iespēju sauc par plašu. Ar šo swaddling, mazuļa kājas ir nedaudz atšķaidītas stāvoklī. Plašs veids, kā novērst slimības pirmos nelabvēlīgos simptomus un novērst tās progresēšanu. Becker bikses ir viens no šāda veida sviedru variantiem.
  • Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādas riepas, spilvenus, stumbru un daudzus citus. Šādi produkti ļauj droši noteikt šķirtas mazuļa kājas.
  • Audzēšanas riepu izmantošana staigāšanas laikā. Tie ļauj uzturēt pareizo audzēšanas leņķi gurnu locītavās un tiek izmantoti tikai kā norādījis ārstējošais ārsts. Parasti tiek izmantotas Volkov vai Vilensky riepas.
  • Surgery. To lieto pavisam reti. Parasti sarežģītās slimības gadījumos, kad citas metodes ir neefektīvas. Šādas ortopēdiskas operācijas tiek veiktas bērniem vecākiem par gadu, kā arī ar biežām slimības recidīvām un iepriekšējās ārstēšanas efektu neesamību.
  • Masāža Parasti šāda attieksme tāpat kā gandrīz visi bērni. Pat jaundzimušie uztver masāžu ne kā terapiju, bet kā reālu prieks. To vada viņa speciālists, kuram ir ne tikai specializēta bērnu masāžas izglītība, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kam ir displāzijas diagnoze. Masāžas laikā tiek aktīvi apstrādāta gūžas locītavas, kā arī kakla un muguras daļa.
  • Vingrinājumi fizikālā terapija. Viņiem ir izteikta ietekme slimības sākumposmos. Ārsti veic šādus vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā, un dažās slimības formās - katru dienu. Parasti nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes. Vingrinājumus var veikt mamma vai medmāsa klīnikā. Tos nevar veikt tūlīt pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.
  • Elektroforēze uz gūžas locītavas. Ļauj samazināt sāpju smaguma pakāpi, uzlabo asinsriti pret skrimšļiem, kas veido locītavu. Kursā paredzēta elektroforēze. Parasti 2-3 kursus gadā lieto. Ārstēšanas efektu novērtē ortopēdiskais ķirurgs.
  • Vingrošana ar jaundzimušajiem. Parasti šo metodi izmanto, lai noteiktu nelielas novirzes gūžas locītavas darbā. Tas palīdz novērst displāzijas attīstību un to var lietot ne tikai terapeitiskiem nolūkiem, bet arī kā preventīvs pasākums.
  • Fizioterapijas ārstēšana. Lai uzlabotu asins piegādi un uzlabotu locītavu skrimšļa inervāciju, varat izmantot dažādu termiskās un indukcijas terapijas veidu. Šādas metodes ir paredzējis fizioterapeits un tām ir vairākas kontrindikācijas. Tos parasti lieto vieglas un vidēji smagas slimības varianta gadījumā. Arī gluži veiksmīga pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, kas radušies operācijas laikā.
  • Gudro terapija Šo metodi plaši izmanto ne tikai sanatorijās un veselības centros, bet arī var veikt bērnu klīnikas fizioterapijas telpā. Dūņu bioloģiski aktīvie komponenti, kas ir iekļauti tā sastāvā, ir sadedzinoša un sasilšanas ietekme uz locītavām, kā rezultātā samazinās slimības nelabvēlīgo simptomu izpausme.

Profilakse

Lai samazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

  • Nemēģiniet stingri un stingri noslaucīt bērnu.

Izvēlieties plašu vaigu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

  • Saglabājiet savu bērnu pareizi. Nepareizā bērna stāvoklī pieaugušo rokās bieži bērna kājas ir stipri nospiests pret ķermeni. Šāda situācija var izraisīt displāziju vai citas gūžas un ceļa locītavas patoloģijas. Pievērsiet uzmanību bērna komforta zīdīšanas laikā.
  • Izvēlieties īpašus bērnu sēdeklīšus, lai transportētu bērnu mašīnā. Mūsdienīgas ierīces ļauj uzturēt funkcionālo un pareizo bērnu kāju novietojumu automašīnā visa brauciena laikā.
  • Neaizmirstiet apmeklēt ortopēdisko ķirurgu. Ortopēdiskās konsultācijas ir iekļautas obligātajā pētījumu sarakstā pirmajā dzīves gadā bērniem.
  • Lai apmierinātu ar gūžas displāziju, katra mamma var. Šīs slimības ārstēšana ir diezgan darbietilpīga, un tai būs nepieciešama milzīga vecāku spēku koncentrēšanās un uzmanība. Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, ir iespējams tikai ar ikdienas ieteikumu izpildi.
  • Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas recepti, bērniem gandrīz nav nekādu negatīvu seku, un viņi vada diezgan aktīvu dzīvesveidu.

Jūs varat uzzināt vairāk par displāziju bērniem šādā videoklipā:

Jaundzimušā gūžas locītavas rentgena: vai tas ir kaitīgs?

Problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu interesē daudzi zinātnieki un ārsti.

Osteo-locītavu un muskuļu sistēmas bērniem ir savas īpašības. Vecākiem bērniem galvenokārt ir skrimšļa audu klātbūtne, nevis kaulu audi.

Tāpēc viņiem bieži ir dislokācijas un paaugstinātas svārstības nekā lūzumi. Tas vislabāk redzams bērniem ar iedzimtu gūžas displāziju.

Gūžas displāzija: simptomi

Gūžas displāziju parasti sauc par stāvokli, kurā ir neliela daļa audu, kas veido gūžas locītavu. Parasti displāziju uzskata par gūžas locītavas vai gūžas locītavas dislokācijas sākuma stadiju. Ja bērns nav palīdzējis agrīnā stadijā pēc dzemdes attīstības, bērna invaliditātes risks ievērojami palielinās.

Šī problēma ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar statistiku, gūžas locītavas displāzija ir sastopama gandrīz katrā ceturtajā bērnībā, bet tūlīt pēc dzemdībām tie spontāni samazinās dislokācijas augšstilba galvu, un ekstremitāte attīstās normāli, bez jebkādas patoloģijas.
Plaukstas locītavas displāzija liecina par locītavu virsmu neatbilstību. Tas visbiežāk attīstās, kad, kad dzemdē, mazuļa kājas ir saplacinātas (parasti tas izpaužas, ja augļa kaula kristīts ar šķērsotiem kājiņiem). Tādēļ locītavu virsmas (vertikālā daļa un augšstilba galva) nepastāv ciešā saskarē ar citu. Pat normāli bērna gūžas locītava ir ārkārtīgi nestabila. Šī nestabilitāte ir saistīta ar faktu, ka bērna piedzimšanas procesā pienācīgā bērna dzimšanas brīdī ir nepieciešams piešķirt vislabvēlīgāko stāvokli. Tas ir svarīgi, lai normāla visu augļa ekstremitāšu cauri mātes bērniem, lai neradītu maksts plīsumu. Šajā nolūkā bērna ķermenis nodrošina bojāto locītavu, fontanelkami attīstību.

Ar gūžu displāziju novērojams novājināts ossifikācijas punktu attīstība. Kodi ir zemāki par izmēriem līdz normālam, sāk vizualizēt rentgenos daudz vēlāk, un ossifikācijas process tiek aizkavēts. Vizuāli ar subluksāciju vai dislokāciju var novērot ossifikācijas kodolu vertikāli sānisku novirzīšanos salīdzinājumā ar to normālo stāvokli. Parasti ossifikācijas kodolu izskats ir konstatēts meiteņu vidū apmēram 4 mēnešu vecumā, bet zēniem - 6 gados. Dažos gadījumos kodoli var sākties ossificēt vēlāk (ap gadu). Pamatojoties uz to, var aizdomas par iedzimtām vielmaiņas slimībām, kas saistītas ar kalcija un citu jonu metabolītu traucējumiem asinīs. Šajā situācijā ir viegli diagnosticēta iedzimta locekļu kustība.

Bērna piedzimšanas laikā var rasties dislokācija vai paaugstināta svīšana. Tie attīstās tādēļ, ka gandrīz pilnībā gūžas locītavu veido skrimšļa audi, un locītavu virsmu kongruence ir maza.

Pārvietota augšdaļa ir pārāk liela un neatbilst atzītās daļas lielumam. Šai zonai raksturīgie aparāti nesatur elastīgumu, tos viegli izmainīt un stiept. Tā rezultātā augšstilba galva var viegli atstāt locītavas gultni un pārvietoties uz sānu, kas veicina dislokācijas attīstību. Ļoti retos gadījumos dislokācija var izraisīt gūžas audu plīsumu, kā rezultātā nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība.

Ja pirmajos bērna dzīves gados netiks veikti nepieciešamie pasākumi, dislokācija var tikt konstatēta. Tas veicinās osmošanas punkta attīstību gūžas galvas daļā (parasti tas sāk ossificēt apmēram 2-3 mēnešus vecumā), muskuļu vilces palielināšanos (gluteus muskuļu dēļ, kas pievelk ķermeņa augšdaļu). Šajā gadījumā tiks novērota relatīvā locekļa garuma samazināšanās, un līdz gada beigām parādīsies neļķīgs.

Turpmāki ejot, augšstilbs var pāriet uz mugurkaula apakšējo iegurņa priekšējo daļu, kur gūžim ir jauns atbalsta punkts, un turpina staigāt. Nespēja sniegt palīdzību, un šajā posmā bērns saskaras ar invaliditāti un pilnīgi zaudē spēju uzcelt.

Kur ir rentgena hip

Šī problēma tiek risināta ne tikai pediatriskiem ortopēdiem, bet arī traumatologiem, pediatriem, radiologiem. Jebkurā privātajā klīnikā vai sabiedrībā, kur ir nepieciešamais aprīkojums, jūs varat veikt rentgenstaru gūžas displāziju.

Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt bērna dzīves sākumposmos. Tajā būtu jāietver vispārīgi inspekcijas dati, kā arī informācija, kas iegūta no dažādiem instrumentālajiem pētījumiem.

Pirmajos dzīves mēnešos ir diezgan grūti noteikt gūžas displāzijas vai dislokācijas klātbūtni. Tas ir saistīts ar to, ka bērns vēl neietilpst, viņa muskuļi ir nedaudz atrofēti, kas rada normālu locekļu izskatu un neļauj vizuāli noteikt locekļa garumu. Vienīgais simptoms, kas var liecināt par gūžas displāzijas slimības klātbūtni, ir "klikšķu simptoms". Tam raksturīga īpašas skaņas izskats, kad tiek novietota saspiesta ekstremitāte (turklāt gurnu locītavām displāzijai raksturīga diezgan viegla un brīva augšstilba augšstilba dislokācija un tā mainīšana reversā stāvoklī). Bieža kaula galvas pārvietošana un pārvietošana var novest pie tāda veida "locītavu nepietiekamības", kurā augšstilba spontāni var sarukt un novirzīt bez liela spēka pielietošanas. Tomēr šis stāvoklis rodas bērniem, kuri ir vecāki par gadu, un kapsulas un saites jau ir kļuvušas elastīgas, un tajā pašā laikā tie ir veicinājuši papildu pārvietošanos savas struktūras dēļ.

Kad bērns vispirms mēģina rāpot un staigāt, jau ir vieglāk noteikt šādu patoloģiju. Vizuāli dislokācijas vai alumīnija klātbūtni jau var noteikt ar ādas kroku simetrijas maiņu. Jūs jau varat pamanīt galu neatbilstību garumā (relatīvais saīsinājums). Diagnozes var palīdzēt un mazuļa kāju atšķaidīšana. Ja jūs miega laikā pievērsat uzmanību mazuļa kājām, jūs varat noteikt augšstilba ārējās rotācijas simptomu (sapnī, plecu muskuļi atslābina, tāpēc kāja ieņem nostāju, kurā tā nedaudz pagriež āru). Parasti, ja gurni ir ievilkti jaundzimušajam, tiem jāatstāj uz galda virsmas. Vairāk pieaugušam bērnam (līdz gadam) svins parasti ir aptuveni 60 grādi. Ja no vienas puses tas ir mazāks par normu, tad jāuztraucas par locītavu patoloģiju.

Gūžas locītavas rentgena: zīdaiņu un vecāku bērnu sagatavošana

Tomēr, neraugoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, displāzijas diagnozes priekšrocība joprojām pieder rentgena metodēm. Tie ļauj noteikt displāzijas vai dislokācijas diagnozi ar precizitāti aptuveni 70%.

Vecākiem bieži rodas jautājums - vai ir iespējams veikt bērnu locītavas x-ray? Vai tas kaitē ķermenim?

Atbilde uz šo jautājumu ir divējāda. No vienas puses, tas ir kaitīgs. Jebkura radioloģiska slodze uz bērna ķermeni ir ārkārtīgi nepatīkama un var izraisīt hematoloģiskas patoloģijas vai vēža problēmu rašanos. No otras puses, ar pareizu starojuma dozēšanu, ir iespējams, praktiski nekaitējot bērnam, lai identificētu viņa problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu (bet ne to, ka pat šāda minimālā staru deva nākotnē neietekmēs bērnu). Zīdaiņiem, īpaši jaunākiem par 3 mēnešiem, ir ieteicams atteikties no rentgenstaru pārbaudes un dod priekšroku ultraskaņai. Pieaugot (līdz vienam gadam), bērnam jau ir atļauts veikt rentgena pārbaudi, bet tikai pēc rūpīgas ienākošā starojuma devas kontroles.

Lai noteiktu locītavu patoloģiju, ieteicams izmantot ultraskaņu. Ar gadu iet radioloģiskās diagnozes metodes.

Gūžas displāzija: rentgenogramma

Vispirms jāpievērš uzmanība bērna situācijai. Parasti gūžas locītavu attēls jānoņem bērna guļus stāvoklī, kājas iztaisnotas un izstieptas gar kājām. Nekādā gadījumā nevar saliekt ekstremitāšu gurnu locītavās, jo tas radīs priekšnoteikumus melnajai displāzijas diagnozei. Cits niansējums, kas bieži izpaužas attēlu dekodēšanas laikā, ir spēja pareizi nošķirt locītavu virsmu patoloģisko atrašanās vietu no standarta apakšējās robežas.

Jaundzimušajiem gūžas locītavu rentgenstūris tiek veikta guļus stāvoklī, bet ar ķermenim novietoto kāju un iekšēju rotāciju. Tajā pašā laikā mazuļa iegurnim jābūt piestiprinātam pret kaseti tā, lai attēla ierakstīšanas laikā nebūtu kļūdu. Bērnu dzimumorgānus aizsargā ar īpašu svina peronu vai plāksni, lai novērstu gonādu bojājumus un reproduktīvās sistēmas turpmāku neauglības vai patoloģijas attīstību un hormonālo līmeni. Ļoti svarīgi ir saglabāt bērnu ar rentgena procedūru, jo daži bērni klusi klusi un gaidīs ārstiem darīt visu nepieciešamo. Tādēļ, lai novērstu bērnu pārmērīgu mobilitāti un aktivitāti, ieteicams viņam pirms rēīšanas procedūras gulēt miegā vai vienkārši mierīgi runāt ar viņu, dziedot, lai bērns nesāpjas un sāktu kustināt viņa kājas un rokas.

Īpaša uzmanība attēla atšifrēšanā tiek pievērsta galvenajām locītavu struktūrām, piemēram, vertikālajai daļai, kā arī augšstilba galvas un dobuma attiecībai.

Normas diagramma un iegurņa locītavas attīstības novirzes

Lai tos visprecīzāk novērtētu, ir ieteicams veikt rentgenstaru vairākās projekcijās. Viss sarežģī fakts, ka, lietojot vairākus attēlus, radiācijas deva ievērojami palielinās, tādēļ jums nekavējoties jāievieto bērns pareizi un jānovērš viņa kustība, jo būs ārkārtīgi bīstami uzņemt otru attēlu.

Rentgena starojums: diagnozes pazīmju piemērs

X-ray procedūras laikā ir jāapzinās dažas funkcijas. Pirmkārt, šie skrimšļi dominē bērnu locītavās, un tādēļ nav iespējams pilnībā vizualizēt visu locītavas dobumu. Lai to izdarītu, sāk piemērot dažus rentgenstaru procedūru modeļus.

Pēc radiogrāfijas ir ļoti svarīgi pareizi interpretēt galvenās norādes. Lai tos atšifrētu, tiek izmantota īpaša Hilgenreiner shēma. Tajā analizēti galvenie locītavu indikatori mazulim, piemēram, nobeigšanās leņķis, attālums no Hilgenreiner līnijas līdz metafizālās plāksnes (h) un vestibulārās dobuma apakšā līdz h (d vērtība).

Atzveltņu leņķis ir definēts starp divām paralēlām - līniju, kas ievada caur augšstilba formas skrimsli, un pieskares punktu caur šarnīrveida dobumu malām. Parasti šis leņķis bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, ir aptuveni 30 grādi un laika gaitā (vai precīzāk, līdz gada beigām) samazinās līdz 20.

H vērtību nosaka no Hilgenreiner horizontālās līnijas līdz proksimālās augšstilba metafizālās plāksnes vidū. Šis indikators norāda augšstilba galvas pārvietošanos attiecībā pret acetabulumu. Parasti šo vērtību nosaka gan pa labi, gan pa kreisi, kamēr tas aizņem intervālu no 9 līdz 12 cm. Indikatora samazinājums vai tā atšķirības pa labi un pa kreisi ir patoloģijas klātbūtne.

Atšķirība no vertikālās daļas apakšējās daļas līdz h norāda augšstilba augšējās daļas virzību pret dobumu. Šis rādītājs ir vienāds abās pusēs un parasti ir aptuveni 15 mm.

Šīs shēmas priekšrocība ir tā, ka tā dod priekšstatu par tilpuma locītavas projekciju un ļauj uzskatīt, ka slimības agrīnajās stadijās pastāv pat vismazākās izmaiņas. Hilgenreinera shēma tiek plaši izmantota un atpazīta pateicoties attēla interpretācijas unikalitātei un ticamībai.

Lai iegūtu drošāku diagnozi, izmantojot papildu līnijas. Šīs līnijas ietver Shentona un Calveta līnijas. Shenton līnija tiek veikta kā vertikālā stiepes apvada turpinājums cilmes kakla vidējai virsmai. Šī līnija ir salauzta ar augšstilba sānu-proksimālo pārvietošanos. Calvet līnija savieno Ilium ārējo malu un augšstilba kaula augšējo malu. Ja pacēlums vai dislokācija ir pārtraukta, šī loka darbība tiek pārtraukta, kas ļauj apšaubīt locītavas integritātes pārkāpumu.

Rentgena modeļi

Veselīgas un slimības iegurņa locītavas salīdzinājums

Slimības displāzijas diagnosticēšanai ir kļuvušas sekojošas shēmas:

  1. Reinbergas shēma. Lai to izmantotu rentgena fotoattēlā, tiek uzzīmētas vairākas līnijas: līnija A, kas horizontāli ievada caur Y-veida skrimšļa virsotnēm un pa augšstilbu galviņu ossifikācijas punktiem; vertikālā līnija B tiek izvilkta caur vertikālās daļas augšējo sānu izciļņu. Turklāt tiek izvilkta vidējā sakrālā līnija. Nosacījuma novērtēšana saskaņā ar šo shēmu tiek veikta šādi - vispirms tiek noteikts attālums starp vidējo līniju un līniju B. Pamatojoties uz iegūto attālumu starp tām, sekundāro līniju B1 ņem no korpusa paralēlas puses. Ar vienpusēju dislokāciju līnija B tiek izvilkta no veselas ekstremitātes puses, un tikai pēc tam - ar skarto daļu. Gūžas iedzimtas dislokācijas klātbūtnē gūžas proksimālais gals atrodas virs līnijas A un atrodas ārpus līnijas B. Turklāt tiek izmantota identifikācijas zīme, piemēram, augšstilba kakla apakšējā mala. Tās kontūra ir normāla, lai šķērsotu deguna kaula apakšējo kontūru (tās horizontālā zona) un veido pareizu līniju (Shentona līnija).
  2. Ombredas shēma. Attēls novērtēšanai saskaņā ar šo shēmu tiek veikts nedaudz vertikāli. Attēls vizuāli novirza horizontālu līniju cauri sinostozēm starp iliju un kaunuma kaulu. Vertikāli novietota perpendikulāra, kas ir nolaista uz vertikālās daļas ārējās malas. Parasti šī perpendikula vizuāli sadala locītavas iedobumu 4 kvadrantos. Katrā kvadrantā tiek vērtētas tā sastāvdaļas (apakšējā iekšējā kvadrantā parasti jāprognozē augšstilba galviņu ossifikācijas kodi). Ar subluksāciju šis kodols atrodas apakšējā kvadranta ārējā daļā, un dislokācijas gadījumā tas atrodas ārējā augšējā kvadrantā.

Citas diagnostikas metodes

Ja rentgena diagnostikas laikā nav atbilstošu pētījuma rezultātu vai nav iespējams pilnībā novērtēt locītavas stāvokli, ieteicams izmantot datortomogrāfiju. Šī metode ir daudz informatīvāka par parasto radiogrāfiju, jo tā ļauj precīzāk novērtēt locītavu virsmas stāvokli.

Procedūras laikā kaulu struktūras ir kontrastējošākas un piesātinātākas, kas tomēr ir mīnus - ir grūti norobežot normālu skrimsli un to neizjaukt ar paplašinātu locītavu plaisu.

Ja datortomogrāfija nepalīdz, vislabāk ir izmantot artroģiju. Šī metode ir īpaši paredzēta, lai pētītu locītavu (īpaši locītavu virsmas un locītavas telpu). Drošuma metode ir vienāda ar radiogrāfiju. Pilnīgs locītavas novērtējums, tā mehānika pat ļauj prognozēt slimības turpmāko attīstību un noteikt vajadzību pēc turpmākām aizstāšanas darbībām.

Pamatojoties uz rentgenstaru diagnostiku, kļūst iespējams noteikt turpmāku ārstēšanas plānu mazulim. Ja novirzes no normas ir nenozīmīgas, nosacījumu var koriģēt, izmantojot bērna stingru swaddling un īpašas konstrukcijas (piemēram, Pavlik s apiņu). Ja izmaiņas ir būtiskas, var būt nepieciešamas stingrākas metodes, kā koriģēt locekļu stāvokli locītavā (apmetums, dēlis ar izstiepšanos).

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt viss pats izlabot, kad tiek atrasta neatbilstība mazuļa kājām, bez konsultēšanās ar ārstu, jo jūs varat padarīt bērnu invalīdu pārējā mūža garumā.

Radioloģiskā diagnostika: kontrindikācijas

Ir daži kontrindikācijas rentgenstaru diagnostikai. Vispirms jāatzīmē problēmas ar imūnsistēmu. Imūndeficīts, ko atbalsta rentgena starojums, var veicināt kaulu smadzeņu izmaiņu rašanos, pēc kura būs jāapspriežas ar hematologiem, kad dziedina displāziju un gūžas locītavas dislokāciju.

Vēl viena kontrindikācija rentgenoloģiskai procedūrai ir bērna predispozīcija uz onkoloģijas (precīzi, tad radiācijas slimība).

Jāuzmanās ar rentgenstaru bērniem ar izteiktiem metabolisma defektiem, ar sliktu uztura audiem, ar acīmredzamu atrofiju, ar esošām kaulaudu problēmām (juvenīlā idiopātiskā osteoporoze).

Ja iespējams, joprojām ir labāk atteikties veikt rentgena procedūru - galu galā, tas ir bērns, kura ķermenis ir ļoti jutīgs pret rentgenstaru iedarbību. Neizmantojiet šo metodi ar savu veselību. Jums ir jāpiekrīt vai ne - tomēr kaitējums, kas saņemts apstarošanas rezultātā, ne vienmēr ir vērts izārstēt iedzimtu dislokāciju.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var saprast, ka rentgena diagnostika attiecībā uz gūžu displāziju bērniem ir gandrīz neaizstājama pētījumu metode. Neskatoties uz visu to kaitīgumu, tikai rentgenstūris var sniegt pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek locītavā un palīdzot noteikt ārstēšanu. Neapšaubāmi, svarīgs ir pareizais mazuļa stils, kontakts bērna īstenošanā ar māti. Galvenais ir pareizais starojuma devas dozēšana un pareiza bērna novietošana zem rentgenstaru, un tad jūs varat aizmirst par problēmām ar gūžas locītavām.