Galvenais

Rokas

Gūžas protēžu dzīves ilgums

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit...

Līdz šim gūžas locītavas artroplastikas operācijas tiek veiktas gandrīz katrā reģionālajā centrā, kur ir specializēta ortopēdijas nodaļa. Pēdējās desmitgadēs plaši tiek izmantotas operācijas, kas ļauj šķelto locītavu aizstāt ar mākslīgo protezēšanu, lai ārstētu cilvēkus ar smagām reimatiskajām slimībām. Mūsdienu tehniskais aprīkojums un ķirurgu augsta kvalifikācija ļauj daudziem pacientiem būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un uzturēt darba spējas.

Gūžas locītavas endoprotezes nomaiņas operācijas tiek pastāvīgi pilnveidotas un aktīvi apgūtas speciālistiem.

Endoprotezes veidi

Vienkāršā vārdiem, gūžas locītavas endoprotezes ir mākslīgā organa mākslīgais analogs, kas nodrošina vairāk vai mazāk pilnīgu apakšējo locekļu funkcionēšanas atjaunošanu. Šobrīd ir aptuveni 70 dažādas mākslīgo locītavas modifikācijas. Ražošanā var izmantot metālu sakausējumus, lieljaudas polimērus vai to kombinācijas. Ņemot vērā protezēšanas īpašības, ir šādi veidi:

  • Viens stabs. Protezēšana ierobežota ar augšstilba galvu.
  • Bipolārs Novietojiet augšstilba galvu un kaklu kopā ar acetabulumu. To sauc arī par kopējo gūžas artroplastiku vai saīsināto TETS.

Klasifikācija ar piestiprināšanas metodi:

  • Cementa fiksācija. Pateicoties īpašajai organiskās cementa javai, endoprostēze tiek piestiprināta augšstilbiem. Tiek uzskatīts, ka tā ir visstriktākā un drošākā mākslīgās locītavas ierīkošanas metode, kas padara to par populārāku citu proteāžu veidu vidū. Apkalpošanas laiks var sasniegt 20 gadus vai ilgāk. Tomēr ir ievērojams trūkums, kas sastāv no diezgan sarežģīta nodiluma mākslīgā locītavas aizstāšanas procesa. Tādēļ viņi parasti cenšas tos novietot gados vecākiem pacientiem.
  • Cementa fiksācija. Jaunākie modeļi ietver bezementu gūžas protēzes. Uzstādīšanai izmantojiet ne īpašu organisko šķīdumu, bet nostiprināšanas adatas. Bez tam pašai protēzei ir porainas virsmas, kas labā fiksēšanā ar kaulu. Parasti modeļi bez cementa ir paredzēti jaunākiem pacientiem.
  • Hibrīda fiksācija. Reizēm ārsti protezē vienu proteāzes sastāvdaļu ar cementa palīdzību, savukārt otra - izmantojot stingru savienojumu un adatas, bet bez organiskā šķīduma. Šo metodi sauc par hibrīdu.

Cementa fiksācija tiek uzskatīta par standarta vai tradicionālo mākslīgās locītavas uzstādīšanas metodi.

Endoprotezes izvēle

Kurš gūžas locītavas endoprotezes ir labāks? Kā redzat, mākslīgie locītavu materiāli atšķiras no formas, struktūras, fiksācijas varianta, izturības un cenas. Diemžēl pašlaik universāls ortopēdiskais implants, kas ir piemērots katram pacientam, vēl nav izgudrots. Lai adekvāti novērtētu visas mūsdienu endoprostēzes modeļu priekšrocības un trūkumus un izdarītu pareizo izvēli, ir diezgan grūti parastajai personai, kas nesaprot medicīnas īpatnības.

Optimāla mākslīgā locītava, kas ilgs pietiekami ilgi, būtu jāizvēlas speciālistam. Tomēr ir vērts atcerēties, ka ķirurģiskas ārstēšanas efektivitātei liela nozīme ir ne tikai augstas kvalitātes protēžu pieejamībai, bet arī ārsta profesionalitātei.

Kad tiek parādīta operācija?

Galvenais iemesls, kāpēc ir norādīta gūžas artroplastika, ir nopietna locītavas iznīcināšana, ko nevar atjaunot ar konservatīvām ārstēšanas metodēm. Kādās situācijās operācija būs vienīgā izeja pacientam:

  • Koksartroze, kas attīstījās pēc ievainojumiem vai bojājumiem.
  • Izteiktas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas izraisa locītavas iznīcināšanu.
  • Smagas pakāpes koksartrozes dispatrija.
  • Proksīma augšstilba aseptiska nekroze (nekroze).
  • Reimatoīdā locītavu bojājumi.
  • Sarkandauga kakla lūzums gados vecākiem pacientiem.

Pēdējo gadu laikā augstas kvalitātes protēžu rašanās un efektīvas ķirurģiskas metodes ir ļāvušas ārstiem paplašināt indikācijas endoprostētikai. Tagad tie tiek atbaidīti ne tikai pēc slimības rakstura un smaguma pakāpes, bet arī sāpju sindroma smaguma pakāpes, funkcionālo ierobežojumu, zāļu un fizioterapijas ārstēšanas efektivitātes un paredzamās prognozes tuvākajā nākotnē.

Pamatotu atbildi uz jautājumu par to, kura gūžas locītava protēzi būs labāk, var sniegt tikai ortopēdiskais ķirurgs, iepriekš novērtējot pacienta pašreizējo stāvokli un spējas.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz klīnisko indikāciju klātbūtni, dažiem pacientiem endoprostēzes nomaiņas operācija ir kontrindicēta. Kurā gadījumā ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt:

  • Augšējā augšstilājā ir patoloģisks iekaisuma, infekcijas vai traumatisks raksturs.
  • Smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju formas.
  • Smagie elpošanas sistēmas traucējumi.
  • Dažādas slimības, kas izraisa izteiktas funkcionālas neveiksmes aknās un nierēs.
  • Akūta vai hroniska infekcija.
  • Vidēji smagas un smagas pakāpes osteoporoze.
  • Smagie perifēro asinsrites traucējumi apakšstilbos.
  • Pārmērīgs liekā svara (morbid fatness).

Neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas izklausās, bet mūsdienīgas materiāli tehniskās bāzes trūkums, pieredzējuši ortopēdiskie ķirurgi un augstas kvalitātes endoprotezes - tas viss padara neiespējamu efektīvu ķirurģisku ārstēšanu.

Sarežģījumi

Jebkurā operācijā komplikāciju risks vienmēr ir sastopams, un gūžas artroplastika nav izņēmums. Mēs uzskaitām galvenās komplikācijas:

  • Infekcija. Parasti tā attīstās akūti, un to izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās, asās sāpes, pietūkums un apsārtums augšējā augšstilbā. Lai izvairītos no hroniskas asiņošanas, ir nepieciešams novērst infekcijas avotu. Profilaksei ir nepieciešama preventīva antibiotiku terapija.
  • Prostēzes galvas dislokācija. Neuzkrītošas ​​asas kustības var novest pie protēžu galvas dislokācijas. Diezgan bieži parasts kritums izraisa šādu komplikāciju. Lai to izvairītos, pēc gūžas locītavas aizstāšanas ieteicams ievērot noteiktu mehānisko režīmu.
  • Endoprotezes bojājums, nestabilitāte vai lūzums. Neatkarīgi no tā, cik spēcīga un ilgstoša var būt endoprotezēšana, tā darbības laikā tiek iztērēta. Arī nepareiza uzstādīšana palielina ortopēdisko implantu iznīcināšanas un nestabilitātes risku.
  • Apvienotās kustības ierobežošana. Neefektīva atveseļošanās pēc operācijas un periartikulāru mīksto audu ossifikācijas var veicināt gūžas kontraktūras attīstību.
  • Kāju vēnu tromboflebīts. Sastrēgumi asinsritē nepietiekamas kustības aktivitātes dēļ rada apstākļus patoloģiskiem procesiem apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Augsts drudzis pēc gūžas artroplastikas 3 vai vairāk dienām norāda uz iespējamu infekciju.

Vajadzības gadījumā ārsts veic ķirurģiskās brūces pārbaudi (eksāmenu) un nosaka aktīvo antibiotiku terapiju.

Operācijas sagatavošana un vadīšana

Plaukstas artroplastika attiecas uz plānveida ķirurģiju. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pirmsoperācijas sagatavošanai. Katram pacientam jāveic vispārēja klīniska pārbaude. Radiogrāfija ir nepieciešama. Ja nepieciešams, izmantojiet datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumus. Turklāt pirmsoperācijas sagatavošana ietver:

  • Paskaidrojums par pacienta ķirurģiskās iejaukšanās būtību un galvenajiem posmiem.
  • Rīcības metožu izvēle, pamatojoties uz rentgenogrāfiskiem attēliem.
  • Iespējamo komplikāciju (tromboze, embolija, infekcijas utt.) Profilakse.
  • Mācot pacienta pašaizsardzības prasmes, kas būs noderīgas tūlīt pēc gūžas artroplastikas.

Ārstniecības pieredzei un kvalifikācijai ir izšķiroša loma ķirurģiskās ārstēšanas nodrošināšanā muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā.

Endoprotezēšana ir ķirurģiska procedūra, kurā viņi aizstāj ievainoto locītavu ar mākslīgo analogu. Moderno endoprotezes modeļu vidējais mūža ilgums ir 15-17 gadi. Operāciju var veikt, izmantojot reģionālo anestēziju vai vispārēju anestēziju. Kā parasti, tas aizņems aptuveni divas stundas, lai aizstātu visas iznīcinātās gūžas locītavas sastāvdaļas. Veicot viena pola endoprostēzi, operācijas ilgums var būt 1-1,5 stundas.

Pēcoperācijas lietu izskatīšana

Pirmo 2-3 dienu laikā pēc gūžas artroplastikas tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi. Antibakteriālie līdzekļi tiek izrakstīti 5-7 dienas. Antikoagulantu terapiju arī veic līdz divām nedēļām, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvados. Turklāt, pēc izrakstīšanas no slimnīcas, antikoagulantu lietošana turpinās apmēram 80-90 dienas.

Reabilitācijas terapija sākas ar pirmo dienu pēc operācijas. Kopumā ir atzīts, ka jāizšķir trīs atgūšanas periodi, kuriem katram ir savs ilgums, mērķi un mērķi:

  • Agri (2 nedēļas stacionārajā nodaļā).
  • Vēlā (3 mēnešus pēc slimnīcas izrakstīšanas).
  • Tālvadība (no 6-8 mēnešiem un vairāk).

Ārstniecības ārsts pēc gūžas locītavas artroplasijas (kopējā vai vienpusējā) nosaka ārsts.

Agri

Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Nolaupīšanas stāvoklis ir piestiprināts pie darbināmās kājas un neliels veltnis atrodas zem ceļa locītavas. Šajā posmā elpošanas vingrinājumi būs noderīgi. Sākot no 3 dienām, pacientam ieteicams attīstīt apakšējo ekstremitāšu daļu, veicot locītavu un pagarinājumu ceļā. Pēc nedēļas jūs varat mēģināt nedaudz pacelt savu kāju. Operatīvās kājas attīstība agrīnā atveseļošanās periodā sastāv no iešana ar balstiem (kruķi, staigulīši) ar palīglīdzekļiem. Kā liecina klīniskā pieredze, kruķi ir jāizmanto vismaz 2 mēnešus. Palielināt slodzi uz apakšējo ekstremitāšu vajadzētu būt pakāpeniski.

Pēc 6-7 dienām pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir atļauts pāriet uz veselīgu pusi un mainīt ķermeņa stāvokli gultā. Ja sāpju sindroms nav ļoti izteikts, no 2 nedēļām jūs varat palielināt kustību. Terapeitiskās vingrošanas vingrinājumu komplekts, kas paredzēts agrīnai atveseļošanās periodam, tiek veikts 4-5 reizes dienā. Vadāmās kājas slodze ir jāmēra un jāatbilst pašreizējam stāvoklim. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas viņi iesaka:

  • Gulēt uz muguras.
  • Kājas neietilpst šķērsotajā pozīcijā.
  • Pēc apmēram 5-6 nedēļām jūs varat gulēt uz darbināmās puses.
  • Apmēram divus mēnešus novietojiet spilvenu starp kājām.
  • 8 nedēļas staigājiet tikai ar kruķiem.

Ja jūs nezināt, kādas darbības var veikt agrīnas atveseļošanās laikā, bet kuras nav, labāk konsultēties ar savu ārstu.

Vēlu

Tiklīdz pacients tiek izvadīts no slimnīcas, ir jāpaplašina vingrinājumu komplekss terapeitiskā vingrošanā. Galvenā uzmanība tiek pievērsta mākslīgā gūžas locītavas attīstībai nolaupīšanas stāvoklī. Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no klibuma, jums rūpīgi un efektīvi jādara viss ieteicamais vingrinājums. Pirmajos trijos mēnešos pēc endoprostēzes uzstādīšanas ir kontrindicēta rotējoša kustība operētajā gūžas locītavā, asi pagriezieni un zemas sēdēšanas vietas.

Vingrojumu terapija ir nepieciešama regulāri. Pēc 80-90 rehabilitācijas dienām ieteicams staigāt ar niedru, ko lieto nākamajā mēnesī. Periodiski izrakstītie terapeitiskie masāžas kursi. Motora režīms tiek paplašināts, ņemot vērā pacienta funkcionālo stāvokli. Pirmajos mēnešos pēc ķirurģiskas ārstēšanas stingri aizliegts pacelt svaru.

Visās atveseļošanās stadijās vecāka gadagājuma pacientiem ir labvēlīgāki fizioterapijas vingrinājumi.

Tālvadība

Pēc trim rehabilitācijas mēnešiem ir jāveic regulāra visaptveroša pārbaude, obligāti ietverot rentgena pārbaudi. Ja Jums ir problēmas ar gaitu (piemēram, nesaistošu hromātu), ir atkārtoti terapeitisko vingrinājumu kursi. Peldēšana ir atļauta rehabilitācijas programmas 5. mēnesī. Jūs varat braukt ar velosipēdu gadu. Jebkuras enerģiskas darbības, kas saistītas ar lekt, skriešanu un pēkšņām kustībām, jāizslēdz.

Transportlīdzekļa vadīšana izrādīsies 70-90 dienas pēc gūžas locītavas artroplastikas. Vairumā gadījumu viņi atgriežas darbā pēc 3 mēnešiem. Tomēr ķermeņa fiziskā piepūle nedrīkst pasliktināt pacienta pašreizējo stāvokli. Pārvietojot kāju ar endoprotezēšanu, jūs riskējat nopelnīt daudz nopietnu sarežģījumu.

Rehabilitācijas terapijā piedalās ne tikai ortopēds ķirurgs, bet arī citi speciālisti, piemēram, rehabilitācijas speciālists, fizioterapeits un masāžas terapeits.

Atkārtota artroplastika

Prostēšana vidēji ilgst apmēram 15 gadus, ļaujot daudziem pacientiem būt nopietni funkcionāli ierobežoti. Neraugoties uz mūsdienu endoprostēzes modeļu augsto kvalitāti un izturību, nav iespējams pilnīgi novērst atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās risku, lai aizstātu mākslīgo locītavu. Apsveriet pamatnosacījumu, kad jums ir jāizmanto revīzijas darbība:

  • Regulāri endoprotezes dislokācijas. Parasti tās izraisa mākslīgās locītavas detaļu atrašanās vietas pārkāpums, vājs palīglīdzeklis (muskuļi, saites), pārmērīgs fiziskās piepūles utt.
  • Endoprotezes nestabilitāte, proti, stipra fiksācijas zudums ar iegurņa un / vai augšstilbu. Visbiežāk locītavu atvieglo ortopēdiskā produkta virsmas slāņa noņemšana (iznīcināšana).
  • Mākslīgās locītavas teritorijas infekcija. Parasti patogēni organismi, kas izraisa infekcijas procesa attīstību, tiek izvadīti caur asinsrites un limfātiskās sistēmas. Lai novērstu šāda veida komplikāciju parādīšanos, pirms ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešams atbrīvoties no infekcijas centriem.
  • Endoprotezes lūzums. Jebkurš ievainojums var nopietni bojāt ortopēdisko implantu.
  • Nepareiza sākotnējā endoprostēzes ierīkošana. Varat aizdomas par dažādām klīniskām izpausmēm, piemēram, stipra sāpēm, pastāvīgām dislokācijām, funkcionālās funkcijas ierobežojumiem utt.
  • Endoprotezes elementu iznīcināšana. Pēc daudzu gadu normālas izmantošanas ir iespējama mākslīgā locītava. Agrīnas neveiksmes pēc īsa darbības perioda tiek atzīmētas, ja protezēšana ir nepareizi uzstādīta. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu modeļi ir diezgan izturīgi un uzticami lietošanā.
  • Alerģiska reakcija. Dažādi metālu sakausējumi un polimēri, no kuriem izgatavoti ortopēdiskie implanti, var izraisīt alerģiju veidošanos. Galvenokārt rodas alerģiska reakcija uz metāliem (niķelis, hroms, mangāns, alumīnijs uc). Ja jums ir alerģija pret jebkādiem ķīmiskiem savienojumiem, noteikti informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pēcoperācijas pacienta vadīšana un atgūšanas programma pēc hiperglikemijas nomaiņas ir gandrīz tāda pati kā pirmajā ķirurģiskajā ārstēšanā. Lielākajā daļā gadījumu skartās locītavas aizstāšana ar mākslīgo analogo ļauj pacientam ne tikai dzīvot normālu dzīvi, bet arī turpināt savu profesionālo darbību. Daži funkcionālie ierobežojumi bieži maz veicina vispārējo fizisko aktivitāti.

  • Ķirurģijas veidi
  • Darbības virziens
  • Pēcoperācijas periods
  • Iespējamās komplikācijas un iespējamais risks

Artroplastika ir operācija uz locītavām (gūžas, ceļgala, plecu utt.), Kurā tiek saglabāta viena vai abas tās virsmas, tādējādi nodrošinot normālu motora funkciju.

Ķirurģijas veidi

Ir vairāki artroplastijas veidi:

  1. Pirmā metatarsāla kaula rezekcijas modelēšana un osteotomija. Šajā grupā ietilpst operācijas Schede, heilectomy, Waterman darbību un citi. Šī iejaukšanās ir balstīta uz kaulaudu un kramtveida eksostožu noņemšanu no pirmās metatarsalas galvas gar mediālu un muguras virsmu. Dažreiz tas tiek veikts paralēli pirmajai metatarsāla kaula ševrona saīsinātai osteotomijai, kuras mērķis ir paplašināt locītavu telpu.
  2. Rezekcijas arttroplasty. Tās ir šādas darbības: Kellera, Šantsas-Brandesas un citu darbību. Šādā gadījumā rezekcijas viena no locītavu virsmām īstenot kompleksu starp audiem, kas ietver saites un fascijas. Tas var novērst ankilozes attīstību un nodrošināt motora funkciju.
  3. Osteohondrāna plastika. Tas varētu ietvert mozaīkas artroplastiku, Tychinkina operāciju un citus.

Darbības virziens

Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem tikai ārsts. Tās lietderība, pirmkārt, ir atkarīga no sāpju sindroma intensitātes un kustību ierobežojuma pakāpes.

Pieņemsim, ka pacients nevarēs gulēt pastāvīgu smagu sāpju dēļ, un visas pārbaudītās un konservatīvās ārstēšanas metodes izrādījās neefektīvas. Šajā situācijā ir lietderīgi izmantot operāciju. Veicot šo lēmumu, ir svarīgi ņemt vērā pacienta vispārējo veselības stāvokli, un, lai novērtētu spēju organisma nodot darbības jāveic, kā arī tās vēlme un iespēja pēcoperācijas rehabilitācija fizioterapijas kursu.

Artroplastikas laikā locītavu vienā pusē aizvieto metāla protēze, un, no otras puses, ar plastmasu. Visizplatītākais ir līdzīgas darbības par ceļa un gūžas locītavas pacientiem, kas cieš no smaga reimatoīdā artrīta vai osteoartrīta.

Ja tiek veikta gūžas locītavas arttroplātika, šajā gadījumā tiek izmantotas speciālas endoprotezes, kas sastāv no gliemežbrūna komponenta (kauss), augšstilba komponentes (kājas) un galvas. Katrs no tiem ir izgatavots no titāna vai tērauda. Lai izgatavotu protēžu tasi, izmanto titānu ar vate vai polietilēnu. Galva var būt izgatavota no keramikas vai tērauda, ​​novietojot to uz kājas formas kājas kakla.

Atkarībā no fiksācijas veida kaulā, visas locītavās endoprotezes tiek iedalītas trīs klasēs:

  • bezšuvju fiksācija;
  • ar cementa fiksāciju;
  • kopā.

Jaundzimušajiem pacientiem parasti tiek uzstādīti cementa protēzes, un gados vecāki cilvēki izvēlas otro vai trešo protēzi. Pacientiem nav neparasti mākslīgas protēzes, kas izgatavotas no materiāliem, kas laika gaitā pieaug ar dzīviem audiem.

Pēcoperācijas periods

Pēc ilgstošas ​​ķirurģiskas operācijas ar mugurkaula anestēziju vai vispārēju anestēziju, kuras laikā locītavu aizstāja, ilgst kādu laiku (parasti tas ilgst vairākas dienas), pacientam jāpaliek stacionārajā stacionārajā nodaļā. Šis laiks ir nepieciešams zāļu antikoagulanta terapijas kursam.

Turklāt ļoti svarīga pēcoperācijas ārstēšanas daļa ir fizioterapija, kas ilgst vairākus mēnešus (līdz sešiem mēnešiem). Saskaņā ar jebkādiem virzieniem ārsta beigās atveseļošanās periodā, lielākā daļa pacientu, kuri pirms ķirurģija varētu staigāt, sajūta tajā pašā nepanesamas sāpes, atbrīvoties no tā pilnībā. Daudzi vadītie pacienti var atgriezties normālā pilnajā dzīvē. Viņi var veikt aktīvās fiziskās aktivitātes, jo tiek izmantotas vismodernākās artroplastikas tehnoloģijas. Izveidoto endoprotezu kalpošanas laiks ir apmēram desmit līdz piecpadsmit gadiem un daudzos gadījumos daudz vairāk.

Iespējamās komplikācijas un iespējamais risks

Vairumā gadījumu artroplasty dod lieliskus rezultātus. Bet mēs nevaram izslēgt iespējamās komplikācijas, tāpat kā pilnīgi jebkuru ķirurģisku iejaukšanos. Starp šādām komplikācijām var novērot ķermeņa nelabvēlīgu reakciju uz lietoto anestēziju, var rasties rētas vai atvērt plašu asiņošanu. Bet artroplastikas visbīstamākās sekas var būt locītavas infekcija, kuras varbūtība kļūst lielāka ar katru secīgu operāciju. Ja tas notiek, protezēšana būs jānoņem, lai to labotu vai nomainītu.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit...

Kā ārstēt artrītu kājās.

Kad sāp kājas - tas vienmēr ir nepatīkams. Ir grūti staigāt, kājas pietūkties, sāpes neļauj gulēt, izdarīt parasto darbu, nav iespējams stāvēt. Slimības, kas saistītas ar iekaisumu apakšējo ekstremitāšu locītavās, sauc par artrītu. Artrīts kājās var ietekmēt gan lielos locītavu (ceļgalus, potītes, gūžas) un mazākās (metatarsāla artrīta, starpfalango locītavas). Iekaisums, ko izraisa tūska, infiltrācija, vaskulīts, pakāpeniski izraisa deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos. Rodas stīvums, izmaiņas locītavu uz kājām konfigurācijā, būtiska deformācija un invaliditāte ankilozes un kontrakta dēļ.

Artrīta veidi

Viena klasifikācija nepastāv. Artrītu kājās var izraisīt gan īpašs patogēns, gan aseptiskais iekaisuma process. Šajā sakarībā ir:

  • Infekcijas (tuberkuloze, hlamīdija, streptokoki utt.);
  • Reaktīva - pēc infekcijas, kas rodas kādu laiku pēc vīrusa slimības vai sēnīšu infekcijas ciešanas;
  • Autoimūnis (reimatoīdais artrīts);
  • Psoriātiskais;
  • Alerģisks;
  • Pareiza (apmaiņa) - visbiežāk ietekmē mazās locītavas uz kājām;
  • Pēctraumatisks

Pirkstu locītavu artrītu var novērot arī kā citu sistēmisku slimību sekundāro izpausmi: sarkanā vilkēde, diabēts un citi.

Pēc skarto locītavu skaita ir:

  • Monoartrīts - parasti tie ir lieli locīši (piedziņas, koksīti);
  • Oligoartrīts - vairāku, bet ne vairāk kā četru - piecu iesaistīšana bieži sākas ar vienu lielu, ar pakāpenisku pāreju uz mazāku locītavu;
  • Poliartrīts ir visizplatītākā forma, kad slimība vienlaikus ietekmē daudzas mazas locītavas.

Visbiežāk pirkstiem tiek ietekmēts reimatoīdais artrīts, īpaši seropozitīvs un podagra. Kas izraisa kāju artrītu: šīs slimības simptomi ir daudzveidīgi un atkarīgi no iekaisuma cēloņa vai tā attīstības mehānisma.

Slimības etioloģija

Kā aprakstīts iepriekš, pirkstu artrīta formām var būt gan skaidrs infekcijas raksturs, gan arī slimības izraisītājs var tikt identificēts asinīs vai sinovialā šķidrumā, un tam nav pietiekami ticama etioloģiska faktora. Piemēram, reumatoīdā artrīta cēlonis vēl nav izskaidrots. Visi literatūrā aprakstītie faktori ir tikai sprūda, kas stimulē ķermeņa patoloģisko reakciju. Tika atklāti gēnu līmeņa izmaiņas cilvēka HLA sistēmā, dodot tiesības runāt par iedzimtības lomu arttropijas attīstībā. Jebkurā gadījumā jānosaka vairāki predisposējoši faktori, pret kuriem visbiežāk sastopama slimība. Tas ir:

  • Pārmērīga saules iedarbība vai ultravioletā starojuma ļaunprātīga izmantošana (piemēram, solārijā);
  • Ķermeņa sistemātiska dzesēšana, īpaši pirksti;
  • Vecāki par piecdesmit gadiem - vecākiem cilvēkiem biežāk attīstās pirkstu locītavu artrīts;
  • Iedzimtas kaulu vai saišu malformācijas;
  • Bojāti ievainojumi, biežāk sportisti, baleriņi, dejotāji;
  • Liekais svars un aptaukošanās - ar katru kilogramu palielinās krūšu palielināšanās pirksta pirkstu pirkstiem;
  • Pārnēsātās vīrusu slimības (Coxsackie, Epstein - Barr, masalas, masaliņas uc), sēnīšu, baktēriju;
  • Smagas stresa reakcijas, psiholoģiskas traumas;
  • Darbs, kas saistīts ar svara celšanu vai ilgu laiku.

Klīniskais attēls

Kāju locītavu artrīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Debut var būt asa, ļoti vētraina, un to var sākt pakāpeniski, nepamanīti. Dažos artrīta veidos, papildus iekaisuma procesam locītavās, vērojamas izteiktas iekšējo orgānu ārējās sajūtas formas izpausmes. Tātad, reimatoīdā artrīta var ietekmēt dzīsleni kā uveīts, ādas - reimatoīdo mezglu nieres - glomerulonefrīts, amiloidozes, sirds -. Miokardīts, perikardīts, utt podagras artrīts kāju kopā ar konkrētu ādas izmaiņām - tophi, kas biežāk lokalizētas uz kājām, ap skartajā apgabalā; urīnskābes sāļu nogulsnēšanās sirds membrānā (perikardīts) un nierēs (nefrolitiāze).

Kāju locītavu artrīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Debut var būt asa, ļoti vētraina, un to var sākt pakāpeniski, nepamanīti. Dažos artrīta veidos, papildus iekaisuma procesam locītavās, vērojamas izteiktas iekšējo orgānu ārējās sajūtas formas izpausmes. Tātad, reimatoīdā artrīta var ietekmēt dzīsleni kā uveīts, ādas - reimatoīdo mezglu nieres - glomerulonefrīts, amiloidozes, sirds -. Miokardīts, perikardīts, utt podagras artrīts kāju kopā ar konkrētu ādas izmaiņām - tophi, kas biežāk lokalizētas uz kājām, ap skartajā apgabalā; nogulsnēšanās urīnskābes korpusa sirds (perikardīts), un nieru (nefrolitiāzes).Obschimi pirksti artrīta simptomus var uzskatīt par: tūska vai pietūkums, sāpes dažāda smaguma, ādas krāsas izmaiņas un vietējā hipertermija, stīvums pēc garas atpūtas, gaitas traucējumi. Vairumā gadījumu ir arī vispārēja intoksikācija sindroms: galvassāpes, drudzis (no zemas pakāpes līdz drudžains), nespēks, bezmiegs, uzbudināmība, depresija, apetītes un svara zudums zudums, var mialģija un muskuļu atrofija kājās.

Diagnostikas pasākumi

Detalizēta vēsture, radinieku līdzīgu slimību klātbūtnes vai neesamības konstatēšana, pacienta sūdzību apraksts un to detalizēta detalizācija, pirmās pazīmes un to attīstība ir svarīgas pareizai diagnozei. Jau pirmajā posmā jūs varat aizdomas par pirkstu artrītu. Fiziskie dati, kas iegūti, pārbaudot pirksti, apstiprina ārsta uzmini.

Obligātā eksāmena standarts ietver pilnīgu asins analīzi un urīna analīzi. Pirmais ļauj identificēt nespecifisku iekaisuma pazīmju klātbūtni, otra - vielmaiņas traucējumus, komplikāciju rašanos. Svarīga loma ir bioķīmiskajiem un mikrobioloģiskajiem pētījumiem. Analizējot asinis vai intraartikulāru šķidrumu, ir iespējams identificēt C-reaktīvo olbaltumvielu, fibrinogēnu, palielinātus sāls paraugus, pārmaiņas elektrolītu sastāvā. Augsts urīnskābes līmenis veicina pirkstu psoriātisko artrītu. Mikroskopija var noteikt patogēna augšanu, tā veidu, jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Pēdējos gados imunoloģiskie pētījumi ir parādījušies pirkstu artrīta diferenciāldiagnozē, kas ļauj atrast specifiskus imūnkompleksus, imūnglobulīnus, pretnuclear faktorus utt., Kas atrodami asinīs vai sinoviālajā šķidrumā. Tādējādi reumatoīdā faktora definīcija asinīs nepārprotami apstiprina reimatoīdā artrīta diagnostiku.

Ļoti svarīga nozīme pirksta bojājumu pakāpes noteikšanā, procesa smaguma pakāpē, neatgriezenisku izmaiņu klātbūtnē ir rentgena diagnostika. Rentgenogrammās vai datortomogrāfijās var redzēt kaulaudu osteoporozes, skrimšļa audu bojājumus un izplatīšanos, spraugas sašaurināšanos, Uzur un citas raksturīgas izmaiņas. Tiek atzīts, ka tāda metode kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj redzēt vismazākās patoloģiskās izmaiņas ne tikai kaulos vai skrimšņos, bet arī apkārtējos mīkstos audos un traukos, ir informatīvāka.

Ārstēšanas metodes

Ar artrītu, kas saistīts ar pirkstu bojājumiem, terapija var būt gan konservatīva, gan operatīva. Ķirurģiskā iejaukšanās nav galvenā, bet tiek izmantota progresīvos gadījumos, kad deformācija un kontrakcijas izraisa funkciju un invaliditātes zudumu. Konservatīvā metode visās slimības formās ir būtiska. Kāju artrīta ārstēšana ir atkarīga no simptomiem. Visbiežāk lietoto zāļu grupa, ko lieto reimatologi, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - voltarens, diklofenaks, ortofēns, ibuklīns, nemisulīds. Papildus tam, ka samazinās pietūkums, karstums, mazinot sāpes, tie samazina bioloģiski aktīvo vielu līmeni iekaisumā, kas uzlabo pacienta stāvokli. Etiotropiska artrīta ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja ir ticami noteiktas patogēnas vielas, tiek noteikti pretvīrusu medikamenti, antibiotikas jutīgas pret jutību, ārstēšanas gaita parasti ir garša.

Gadījumos, kad ar artrītu kājās izraisa autoimūns process, tiek noteikta pamatsatogēnā ārstēšana, kas var ietekmēt slimības attīstības mehānismu. Lai gan no reimatoīdā artrīta nav iespējams atbrīvoties, šīs grupas narkotikas palīdz palēnināt skrimšļu iznīcināšanas procesu. Tie ir citostati un imūnsupresanti: metotreksāts, d-penicilamīns, zelta atvasinājumi, sulfasalazīns un citi. Ārstēšana ar šīm zālēm ir mūžīga. Turklāt hormonus nosaka īsie kursi, vitamīni un, ja nepieciešams, hondroprotektori. Nepalaidiet uzmanību diētas terapijai, fizioterapijai un fizioterapijai, pēdējie ir īpaši efektīvi remisijas laikā.

Pēdējā posmā, kad ievērojami izteikti deformācijas neļauj cilvēkam pārvietoties, tiek izmantota ķirurģiska artrīta ārstēšana. Izmantotās ķirurģiskās iejaukšanās ir:

  • Sabiezinātas sinkovveida membrānas izgriešana;
  • Locītavas drenāža ar liekā šķidruma un terapeitisku infūziju noņemšanu;
  • Arthroplasty - zaudēto virsmu atjaunošana ar īpašu spilventiņu palīdzību;
  • Protezēšana - daļēja vai pilnīga bojātā locītavas nomainīšana ar mākslīgo.

Terapeitiskā fiziskā apmācība (vingrošanas terapija)

Tā kā artropēcijās galvenais faktors, kas izraisa invaliditāti, ir fiziskās aktivitātes traucējumi, artrīta terapijas terapijas ārstēšanā tiek piešķirta ļoti liela nozīme. Mobilitātes kopējais ierobežojums ir parādīts tikai izņēmuma gadījumos un uz īsu laiku. Visos pārējos periodos slodzei jābūt obligātai, lai arī to rūpīgi mēra.

  1. Vingrinājumi jāuzstāda stāvot. Uzvelciet zeķes un pēc tam velciet uz papēža. Atkārtojiet vismaz piecas reizes.
  2. Ja pacients nespēj stāvēt, jūs varat veikt vingrinājumus, kas sēž uz krēsla. Šī ir noderīga sporta nūja. Ielieciet kājas uz tās un roll ar pirkstiem un kājām.
  3. Sēdēdams krēslu, pirksti veido kopīgu kustību uz priekšu, tā, it kā kāpurs pārmeklētu.
  4. Paceliet nelielus priekšmetus no grīdas ar pirkstiem: spieķi, rieksti, lielas lodītes.

Slimības prognoze

Artrīta iznākums ir atkarīgs no tā formas, diagnozes pareizības un ārstēšanas savlaicīguma. Infekcijas un reaktīvās formas bieži beidzas ar atveseļošanos, bet autoimūnu variantu gaita ir atkarīga no imūnsistēmas agresivitātes pakāpes. Tomēr pat sarežģītos gadījumos ir iespējams sasniegt ilgstošu un ilgstošu atlaišanu. Specifiskas profilakses neeksistē, taču, neskatoties uz dažādām artropātijām, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, izvairoties no alkohola, liekā svara un fiziskās aktivitātes, daudzus gadus saglabās veselīgu locītavu darbību.