Galvenais

Podagra

Gūžas displāzijas ietekme bērniem

Daudzi pirmā dzīves gada tēva un mātes bērni dzird ārstiem diagnozi "gūžas locītavas displāzija" vai "gūžas iedzimtu dislokāciju", kas būtībā ir viena diagnoze. Patoloģija ir iedzimta, tas nozīmē, ka jaundzimušajiem gūžas locītava nav deformēta vai veidojusies nepareizi. Ja jūs neievēroat vai nenovēršat slimību laikā, displāzijas bēdīgās sekas atgādinās jums par visu savu dzīvi.

Slimības cēloņi

Slimības cēloņi ir dažādi, bet, atbildot uz jautājumu, kur displāzija tiek ņemta no bērniem, ārsti nesaskata vienotu viedokli. Iespējamie slimības cēloņi ir:

  • iedzimtība (nosūta caur sievišķo līniju);
  • augļa iegurņa forma (bērns nav dzimis galvu uz priekšu, bet otrādi);
  • ūdens trūkums;
  • liels auglis (mazulim ir maz vietas pilnīgai kustībai, gūžas locītavas fiziskās aktivitātes apjoms samazinās, un tas neļauj pilnībā attīstīties);
  • mātes slikta uzturs dzemdību laikā;
  • hormonālie hormoni grūtniecēm;
  • mātes ginekoloģiskās slimības, dzemdes mioma vai lipīgās procesi, kas veicina bērna šķēršļus dzemdē;
  • slikta ekoloģija.

Saskaņā ar statistiku, jaundzimušo meiteņu gastrālā displāzija rodas 7 reizes biežāk nekā zēniem. Diemžēl slimība ir novērota daudziem zīdaiņiem - no 5 līdz 20%.

Displazijas sekas bērnībā

Pareizas pieejas trūkums bērnu ārstēšanā izraisa komplikāciju rašanos.

Bērni ar gūžas displāziju sāk pārvietoties sev daudz vēlāk nekā viņu vienaudžiem, viņu gaita ir nestabila, kas kļūst par pamanāmu pusotra gada vecumā. Bērniem ar displāziju tiek novēroti bērni:

  1. Klubs
  2. Plakanaina
  3. Nekaunīgs Šajā gadījumā bērns sēž kājas no sāpošās puses, ķermenis ir noliecams uz sāniem skoliozes rezultātā - mugurkaula izliekumu.
  4. Pāreja no vienas kājas uz citu (ar divpusēju displāziju).

Stāvs pasliktinās, parādās lordozes jostasvieta (mugurkaula virziens virzās uz priekšu) vai krūšu kurvīte (mugurkaula muguras daļa atgrūžas). Osteohondrozes (mugurkaula, starpskriemeļu disku, asociēto mugurkaula aparātu bojājums, bojājums) attīstība ir iespējama. Pastāv gadījumi, kad vienpusējās gūžu displāzijas attīstās divpusēji. Ir iespējams nopelnīt invaliditāti no bērnības.

Bērns aug, kļūst vecāks, parādās patoloģijas, kuras nav novēršamas savlaicīgi - ķermenis neiztur ilgstošas ​​palielinātas slodzes. Medicīniski gadījumi ir zināmi, kad ārstētās gūžas displāzija pusaudžiem sākas pusaudžiem. Tas ir novērots 2-3% gadījumu, diemžēl medicīnas zinātne vēl nav spējīga ietekmēt šo faktu.

Atbilstoša iejaukšanās nākotnē ietaupīs no dārgas, bīstamas veselības aprūpes. Centieties ārstēt gūžas displāziju, izmantojot tradicionālās metodes, ir vienkārši bezjēdzīgi!

Pēc displezijas atbrīvošanās bērnībā bērns ir veselīgs, bet ārsti neiesaka profesionālu sportu. Vienīgie izņēmumi ir slēpes un ūdens sporta veidi, kur apakšējo ekstremitāšu slodze tiek citādi izplatīta, bet muskuļi tiek nostiprināti un stabilizēti treniņu laikā. Ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt svaru, saglabāt normālu, liekais svars ir kaitīgs locītavām.

Kas ir bīstama neapstrādāta displāzija bērnībā

Sāciet vai nenosakot slimību mazuļa vecumā, vecāki nosodot bērnu veselības problēmām pieaugušajiem dzīves gadiem.

Bieži vien pieaugušie, kuriem ir displāzija, ir neparasti plastika un elastīgi (tie kļūst elastīgi, locītavu kustība kļūst kustīga). Pieaugušais nevar uzminēt diagnozi, kas radusies nejaušības dēļ ultraskaņas laikā. Cilvēka slimības dēļ:

  • attīstās slikta stāja;
  • pārvietojoties, ir kustību stīvums;
  • gaitas traucējumi;

Ja displāzijas kājas nav gatavas ilgstošām kravām. Attīstās muskuļu un skeleta sistēmas vispārējā "kratīšana". Ja bērni laikā neizlabo iedzimtu dislokāciju, locīte pakāpeniski pielāgosies anomālai motora funkcijai, iegūst citas kontūras un netiks pabeigta. Viņš nepielāgo, nodrošinot atbalstu ekstremitātei, lai iegūtu pienācīgu nolaupīšanu. Slimība pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, rada iespējamu bīstamību - ir grūtības ar kāju nervu un asinsvadu piegādi.

Ortopēdiskās ierīces vairs nepalīdzēs pieaugušajiem, organisma veidošanās jau sen ir pabeigta. Medicīna novērš gūžas displāziju pat gados vecākiem cilvēkiem, tikai ar operāciju vai ar protezēšanas palīdzību.

Samazinošas slimības

Pastiprinoša slimība ir neoartroze - jauna locītavas veidošanās notiek iegurņa kaulu audos. Ķermenis pielāgosies, ja netiek izmainīta augšstilba dislokācija. Izaugsmes laikā iegurņa un augšstilba kauliem mainās augšanas stadija: pakāpeniski aizaug apgriezieni, izveidojas jauna dobe. Šāda ķermeņa adaptācija noved pie augšstilba saīsināšanas un grūtībām tuvumā esošo muskuļu funkcijās. Neoartroze nav alternatīva pilnvērtīgai locītavai, bet tā var veikt veselīgas ķermeņa daļas desmitgadēs.

Ārsti uzskata, ka gūžas locītavu koksartroze ir displezijas grūtības sekas, kas pakāpeniski iznīcina gūžas locītavu. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 86% gadījumu šīs slimības - rezultāts displāziju. Parasti koksartroze parādās vecumā no 25 līdz 35 gadiem ar kustību aktivitātes vai grūtniecības samazināšanos.

Slimības sākums ir akūts, slimība attīstās strauji. Pacients ir noraizējies par spēcīgām pastāvīgām sāpēm, mugurkaulā attīstās osteohondroze, samazina fizisko aktivitāti, gaitas izmaiņas, kas attīstās ankilozē - patoloģiju, kad locītavu iestrādā fleksijas stāvoklī. Displekstiskais koksartroze izraisa invaliditāti, nespēju kustēties bez niedrēm. Pastāv gadījumi, kad slimā kāja kļūst īsāka, var aizstāt locītavu operāciju, citādi persona zaudē darba spēju.

Kā atpazīt displāziju

Jaundzimušajiem vecākiem nekavējoties jāuzrāda bērns ortopēdijas ķirurgam, ja:

  • bērnam ir dažāda garuma kājas;
  • asimetriskas krokām uz sēžamvietām;
  • uz augšstilba ir papildus griezums;
  • asimetriski izvelkamas kājas;
  • bērna ceļgali nepieskaras galda virsmai, kad tiek noņemtas kājas, tās nevar pilnībā izstiepties;
  • bērna gūžas locītavu pastaigas viegli, ar raksturīgu klikšķi (dzemdes augšdaļas dzirdes galvu dzirdat no verdzības).

Ja mazulis jau ir sākusi iet atsevišķi vai ir vecāks par gadu, vecākiem vajadzētu brīdināt:

  • "Duck gaita", zemesriekstu šūpošanās dažādos virzienos, ejot;
  • bērna ieradums pastaigāties ar zeķēm.

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir veselība. Medicīnas prakse liecina, ka 90% jaundzimušo ar sākotnējā tipa displāziju slimība pazūd sešu mēnešu vecumā, ja vien viņi tiek pakļauti ārstēšanai un ievēro medicīniskās receptes.

Ja slimība tiek diagnosticēta pēc sešiem mēnešiem, ārstēšana bērniem ilgst ilgu laiku, rezultāts būs sliktāks (operācija nav izslēgta). Ja "displāzijas" diagnoze tiek veikta bērnam, kurš jau ir iemācījies staigāt, diemžēl jūs nevarat rēķināties ar pilnu atveseļošanos. Displezijas ārstēšana, kas diagnosticēta pēc 12 gadiem, var ilgt vairāk nekā desmit gadus. Sekas ir neprognozējamas, tādēļ jaundzimušo patoloģiju vajadzētu ārstēt savlaicīgi, nevajadzīgi garām apmeklējumiem klīnikā.

Diagnostika, ārstēšana un profilakse

Jaundzimušos pārbauda slimnīcā. Vecākiem bērniem tiek diagnosticēta gūžu displāzija, izmantojot ultraskaņu. Ir pieejami ultraskaņas aparāti, procedūra nav kaitīga veselībai, ir atļauts veikt bērnus no 4 mēnešu vecuma. Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, obligāti jānorāda rentgena stari. Jaundzimušajiem parādās displāzijas gadījumi, kuriem nav labi zināmu simptomu (18%), tādēļ šo diagnozi iespējams noteikt tikai ar ultraskaņas vai rentgenoloģiskās izmeklēšanas palīdzību.

Atveseļošanās ātrums bērniem ir tieši saistīts ar diagnozes laiku. Jo jaunāks ir mazulis, jo vieglāk to ārstēt. Pareizi izvēlēta ārstēšana palīdzēs gūžas locītavām nogatavoties bērnu organismā.

Ārsti izvēlas metodes, kā likvidēt pārkāpumu, pamatojoties uz slimības pakāpi. Lai ārstētu plaši pielietotās mīkstas ierīces (jaundzimušajiem), riepas, kas veicina slimu mazuļa pienācīgu veidošanu, nostiprina kājas taisnā leņķī. Ja ir locītavu locītava, osteopāts veiks vieglu korekciju, kas prasīs virkni sesiju, lai normalizētos. Efektīva masāžas, fizioterapijas un fizioterapijas ārstēšanai:

Ārsti iesaka ievērot profilakses pasākumus, tostarp:

  • plaša vaļņaina;
  • profilaktiskā masāža reizi ceturksnī;
  • īpašu ierīču izmantošana jaundzimušo pārvadāšanai, ļaujot viņiem nošķirt kājas (siksnas, ergo mugursomas, automašīnu sēdekļi).

Gūžas displāzija jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam: pazīmes, ārstēšana un iedarbība

Plaukstas locītavas displāzija ir bieži sastopama patoloģija, kas diagnosticēta 3 no 1000 bērniem zīdainim. Visbiežāk slimība tiek atklāta uzreiz pēc dzemdībām, un to raksturo locītavu nepietiekama attīstība vai muskuļu saišu vājums. Nekavējoties jāpiemēro patoloģijas korekcijas pasākumi, lai nākotnē bērnam nerastos nopietnas veselības problēmas.

Ar agrīnu slimības diagnosticēšanu jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem displāzija labi reaģē uz ārstēšanu un pilnīgi pazūd līdz brīdim, kad bērns vispirms veic pasākumus. Tomēr ar progresējošiem posmiem vai pārtrauktu ārstēšanu var rasties problēmas bērna gaitās. Samazināsies sāpīgs locītavu iekaisums.

Displazijas cēloņi bērniem

Gūžas locītavu brieduma iemesli ir daudz. Statistika liecina, ka meitenes ir vairāk pakļautas slimībai (80% gadījumu), un apmēram 60% pacientu cieš no kreisā gūžas locītavas displāzijas. Visbiežāk tas attīstās grūtniecības laikā. Šajā periodā anomāliju parādīšanās ietekmē šādi faktori:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Ja vecākiem bērnībā bija locītavu briedums, slimības attīstības iespējamība bērniem ir augsta.
  2. Hormonālie traucējumi. Paaugstināts progesterona saturs pēdējās stadijas ķermeņa daļā var vājināt mazuļa saites.
  3. Nepareiza un nepietiekama grūtnieces uzturs, kā rezultātā jaunattīstības auglim nav pietiekami daudz mikroelementu un vitamīnu, kas ir iesaistīti bērna ķermeņa struktūrā.
  4. Palielināts dzemdes muskuļu tonuss, kas ietekmē bērna skeleta un orgānu veidošanos grūtniecības laikā.
  5. Lielu augli ar patoloģisku atrašanās vietu dzemdē var pakļaut kaulu anatomiskai pārvietošanai.
  6. Priekšlaicīga bērna piedzimšana var izraisīt patoloģiskas izmaiņas tā orgānu, muskuļu un muskuļu-skeleta sistēmas attīstībā.
  7. Kaitīgi ieradumi un medikamenti arī nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.
  8. Dažas mātes un bērna slimības var izraisīt locītavu nepietiekamu attīstību.

Gūžu displāzijas veidi

Šie faktori atšķirīgi ietekmē mazuļa attīstību, tādēļ kopīgas neauglības anomālijas būs individuālas. Bērnu gūžas locītavu iedzimta displāzija atkarībā no anatomisko traucējumu veidiem ir sadalīta trijos tipos:

  1. Acetabular. Iedzimta patoloģija, kas saistīta ar locītavu bojājumu. Būtībā šāda novirze ielieciet 2.a tipu grafikā (ultraskaņas klasifikācija, kas nosaka locītavu briedumu). Slimību raksturo novirzes no acetabula struktūras. Ciskas augšdaļas galva vienlaikus rada spiedienu uz limbus skrimšļu, kas atrodas gar tās malām, izraisot tā deformāciju. Tā rezultātā rodas pārmērīga kapsulas un augšstilba augšstilba pārvietošanās.
  2. Epifēzes displāzija. Šo slimību raksturo locītavu stīvums, kas noved pie ekstremitāšu deformācijas ar sāpēm. Izkliedēto leņķu atšķirība var atšķirties gan uz augšu, gan uz leju. Tas ir skaidri redzams rentgena attēlā.
  3. Rotary Šāda veida slimību raksturo nepareiza kaulu novietošana, kas izraisa bērna kakla kauliņu.

Slimība var rasties vieglā un smagā formā. Atkarībā no tā, displāziju nosaka pēc smaguma pakāpes:

  • I pakāpe - gaidīšana. Šī novirze attīstās, kad augšstilba galva nonāk locītavas locītavas depresijas iekšpusē, un muskuļi un saites nemainās.
  • II - subluksācija. Pārvietotā augšdaļas daļa no augšstilba galiem nonāk kopējā dobumā. Turklāt saites zaudē savu tonusu un stiept.
  • III - dislokācija. Gurnu galva pārvietojas augšup un pilnībā no dobuma. Sasprindzinātas saites tiek izstieptas, savukārt limbu skrimsli ieiet locītavā.

Slimības simptomi

Atkarībā no DTBS veida dažādos dzīves periodos slimība bērniem izpaužas dažādos veidos. Uzmanīgi vecāki vai pediatrs nākamajā pārbaudē var uzrādīt izteiktus simptomus noviržu no normālas attīstības dēļ. Ja ir aizdomas par diagnozi vai tiek diagnosticēts, ārsts izraksta ortopēdisku konsultāciju, kurai arī turpmāk būs bērns.

Jaundzimušie

Gūžas locītavas iedzimta displāzija var rasties jaundzimušajiem, kamēr tā atrodas slimnīcā. Viņu 1. un 2. pakāpē ir vieglāk vizuāli atpazīt šo slimību, jo bērnam, kas jaunāks par 2 mēnešiem, nejūtas novirzes, bet, ja problēma nav atrisināta laikā, diskomforta un sāpju sajūta sāk izjust kaulu un skrimšļu sabiezēšanas izaugsmei.

Jaundzimušo vecāku displāzijas sākumā var satraukt šādi simptomi:

  • asinsimetrija ādas krokājumos pakājes slāpēs un sēžamvietā;
  • bērns reaģē ar raudu, kad viņa kājas mēģina atdalīt;
  • Ir grūti nodalīt kājas noliektas ceļiem.

Tomēr displāzija jaundzimušajos 3 grādos ir izteiktāka, tādēļ ir grūti nepamanīt. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  1. Noklikšķiniet uz sindroma Izriet, audzējot un sajaucot kājas. Vienmēr novietot ar dislokāciju.
  2. Viena kājas saīsināšana. Šo simptomu nosaka stipra locekļa dislokācijas gadījumā. Par šo bērnu gulēja uz muguras, un viņa kājas ir saliektas pie ceļiem, liekot kājas pie galda. Ja ir redzama ceļa asimetrijas pakāpe, tad skaidri parādās displāzija.
  3. Hip aplaupīšana ir ierobežota. Norāda muskuļu distrofiju ar traucētu kaulu veidošanos.
  4. Redzama augšstilba anomālā atrašanās vieta.

Zīdaiņiem līdz vienam gadam

Šiem simptomiem ir pievienotas papildu pazīmes:

  • ādas kroku asimetrija uz kājām (bet zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, šis simptoms ir normas variants);
  • klikšķināšanas sindroms;
  • muskuļu atrofija;
  • vājš augšstilba artērijas pulss;
  • nepieredzējis reflekss.

Bērniem pēc gada

Neizraisīta un neārstēta gūžas displāzija laikā radīs daudz problēmu mazulim un tā vecākiem. Tiklīdz viņš sāk staigāt, bērns sajutīs sāpes un diskomfortu. Acīmredzamās slimības pazīmes būs:

  • mierīgs;
  • sāpes kājās, sekoja locītavu iekaisums;
  • pīļu staigāšana, kas notiek divpusējās dislokācijas laikā.

Slimības sekas bērnam

Neārstēta gūžu displāzija ir bīstama. Tas noved pie smagām nevēlamām blakusparādībām, kuras ne vienmēr var ārstēt. Pēc tam sāpīgi iekaisuma procesi noved pie slimā locekļa muskuļu nāves, muskuļu un skeleta sistēmas funkcionēšanas traucējumiem un invaliditāti.

Bērniem, kuri ir sākuši staigāt, rodas muskuļu iegurņa traucējumi, sāpīgums un atrofija. Šāds bērns sāk staigāt vēlu, vienlaikus klejot un sašutums. Ar vecumu attīstās displāzijas koksartroze, kas līdz 30 gadu vecumam hormonālas korekcijas laikā palielina locītavu iekaisuma procesu, beidzot ar nekustīgumu. Slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu.

Kā tiek diagnosticēta displāzija?

Nosakot mazuļu locītavu nepietiekamu attīstību, ortopēds nosaka pilnīgu slimības diagnozi. Papildus vizuālajām metodēm, izmantojot ultraskaņu. Zīdaiņiem, kuri vecāki par 3 mēnešiem, var arī veikt rentgenstaru diagnostiku. Rentgena stari vienmēr tiek izmantoti gadījumos, kad ir aizdomas par locītavu dislokāciju un divpusēju nesabiezieni. Visas šīs metodes palīdz ārstam noteikt slimības smagumu.

Pēc pacienta ultraskaņas un rentgena fotoattēlu izpētīšanas ortopēds diagnosticēs un izraksta ārstēšanu (mēs iesakām lasīt: kā gūžas locītavu ultraskaņa tiek veikta zīdaiņiem?). Bērns tiks reģistrēts un ievēros noteikto ārstēšanas efektivitāti laika gaitā. Būtībā mazuļi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, ātri atgūst, bērniem ir grūtāk ārstēt pēc viena gada.

Ārstēšanas pazīmes

Tomēr, ja šīs metodes ir neefektīvas vai slimība ir diagnosticēta vēlu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

Lai ārstētu DTBS 1 grādu jaundzimušajiem, ārsts uzrāda plašu vaigu (mēs iesakām lasīt: kā tiek veikts plašs autiņbiksītes un detalizēts video). Bērns tiek novietots mugurā, kājas izplatās, un starp tām tiek ievietoti 2-3 autiņu veltņi. Tas viss tiek noteikts citā autiņā uz bērnu siksnas. Šo metodi izmanto gan gūžas locītavu displāzijas ārstēšanai, gan profilaksei. 2. Un 3. Pakāpē ortopēdijas ierīces piešķir:

  1. Stirrups Pavlik. Bērna kājas ir nostiprinātas saliektajā un izolētajā stāvoklī ar jostas palīdzību un pārsēju, kas piestiprināts krūtīm.
  2. Vilnas riepa. Ortopēds to vienreiz iesaiņo bērnam un to neaizņem līdz pilnīgai atveseļošanai. Tas sastāv no jostām un balstiem, kuru garums ir regulējams.
  3. Cauruļu griezējs. Izveido plecu spilventiņu un 2 sēdekļu balstu konstrukcijas, kuras savieno ar metāla stieni.
  4. Shina Volkova. Piešķirts bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem. Bērna ķermenis ir fiksēts gultiņa dizains, un kājas - to sānu daļās.
  5. Riepu Freike. Iecelts ar displāziju 1 un 2 grādi bez dislokācijas. Riepa fiksē bērna kājas vairāk kā 90 ° leņķī.
Pavlik kaujas

Kad veidojas dislokācija, un konservatīvais ārstēšanas process nav izdevies, tiek pielietota slēgta locītavas samazināšana. Šāda darbība tiek veikta bērniem no 1 līdz 5 gadiem. Pēc tam sešskābē tiek uzklāta apmetuma plāksne līdz 6 mēnešiem. Parasti šāda ārstēšana bērniem ir grūti.

Fizioterapija

Atkarībā no slimības smaguma ārsts var noteikt fizioterapiju kā papildu ārstēšanu. Apvienojot to ar galveno, tas palīdz bērnam ātri tikt galā ar šo slimību. Šīs metodes ietver:

  1. NLO. Iecelts individuāli, paātrina audu reģenerāciju un stimulē imūnsistēmu.
  2. Elektroforēze ar fosforu un kalciju, lai stiprinātu kaulus un locītavu.
  3. Lietojumi ar ozokerītu. Uzlikts uz sāpoša locītavas, veicina audu remontu.
  4. Silta vanna ar jūras sāli. Aktivizē aizsargfunkcijas, uzlabo asinsriti un veicina ātru audu atjaunošanos.

Medicīniskā masāža un vingrošana

Vingrošanas terapija un masāža tiek noteikta individuāli. Šīs metodes tiek izmantotas sarežģītā terapijā vai, lai novērstu displāziju. 10 dienu laikā masāža tiek veikta tikai ārsta izrakstīšanas speciālistam, pēc kura to atkārto mēnesī. Pēc fiziskās terapijas sesijām vecākiem parasti tiek dots norādījums turpināt nodarbības mājās.

Šo metožu mērķis ir:

  • muskuļu nostiprināšana;
  • asinsrites uzlabošana;
  • kopīgas kustības saglabāšana un bērna fiziskās aktivitātes attīstība;
  • komplikāciju novēršana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Tā kā locītavu galva ir nepietiekami attīstīta, novēlota diagnoze, neefektīva ārstēšana un smaga pārvietošanās ar pārvietošanu ir steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operatīvo metodi izmanto, lai atjaunotu locītavu kustīgumu un asinsriti. Tomēr pēc operācijas pastāv liels komplikāciju risks:

  • iekaisuma procesi;
  • smagas asins zudums;
  • locītavu nieze;
  • audu nekroze.

Preventīvie pasākumi

Pastāv gadījumi, kad slimība attīstās pakāpeniski. Profilakse ir ieteicama, lai novērstu DTBS rašanos. Profilaktiskas metodes ietver:

  1. Plaša swaddling (mēs iesakām lasīt: cik plaša swaddling tiek veikta, ja gūžas displāzija: video). Tas veicina pienācīgu bērna locītavas attīstību.
  2. Īpaši pielāgojumi pēc vecuma. Tie ietver pārnēsājamas siksnas un ķenguri, kas ļauj mazulim lietot māte ķermeņa (vairāk rakstā: cik daudz jūs varat nēsāt mazuļa ķengarū vai turēt krūtīs?). Bērna gurni atrodas pareizajā stāvoklī.
  3. Vingrošana un masāža. Vieglās masāžas kustības atslābina muskuļus, un to stiprina neliela fiziskā aktivitāte.

Gūžas displāzija bērniem

Gūžas displāzija bērniem

Muskuļu un muskuļu sistēmas slimības, kas var izraisīt pastāvīgus gaitas traucējumus, bieži sastopamas dažāda vecuma mazuļiem. Labāk ir ārstēt šādas patoloģijas pēc iespējas agrāk, pirms rodas nopietnas komplikācijas. Gūžas displāzija bērniem ir diezgan izplatīta arī bērniem.

Kas tas ir?

Šī slimība attīstās dažādu provocējošu iemeslu dēļ, kas izraisa nelabvēlīgu ietekmi uz locītavām. Iedzimtu strukturālu traucējumu rezultātā gūžas locītavas vairs neizpilda visas pamatfunkcijas, kuras tām raksturīgi uzliek. Tas viss noved pie konkrētu slimības simptomu parādīšanās un attīstības.

Šī patoloģija ir biežāk sastopama zīdaiņiem. Zēniem displāziju reģistrē daudz retāk. Parasti katra trešdaļa no simtiem ortopēdiem dzimušo bērnu atrod šo slimību. Gūžas displāzijas biežuma atšķirības dažādās valstīs dzimušiem zīdaiņiem ir arī ģeogrāfiski atšķirīgas.

Piemēram, Āfrikā šīs slimības sastopamība ir daudz mazāka. To var viegli izskaidrot ar zīdaiņu apģērbu aizmugurē, kad kājas ir plaši izplatītas.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, arī gurnu locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē. Ja noteiktas novirzes rodas grūtniecības laikā, tas izraisa anatomiskas anomālijas attīstību muskuļu un skeleta sistēmas struktūrā.

Visbiežākie displāzijas cēloņi ir:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Ģimenēs, kurās tuviem radiniekiem ir slimības izpausmes, ir lielāka varbūtība, ka bērns saslimis ar šo slimību. Tas ir vairāk nekā 30%.
  • Bērna locītavas veidošanās pārkāpšana grūtniecības laikā nelabvēlīgas vides situācijas vai toksisko vielu ietekmes rezultātā uz nākamās mātes ķermeņa.
  • Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā. Oksitocīns, kas ražots nākamās mātes ķermenī, uzlabo saistaudu aparāta mobilitāti. Šis īpašums ir nepieciešams pirms dzemdībām. Oksitocīns ietekmē arī visu locītavu kustības uzlabošanos, tostarp izraisa vēl lielu kustību amplitūdu. Gūžas locītavas ir visvairāk pakļauti šim efektam.
  • Stingrs swaddling. Pārmērīga kāju pievilkšana šīs dienas procedūras laikā izraisa displāzijas veidošanos. Pārklājuma veida maiņa veicina locītavu uzlabošanos un novērš slimības attīstību. To apstiprina arī daudzi Japānā veiktie pētījumi.
  • Bērna vecumā virs 35 gadiem dzimšana.
  • Bērna svars dzimšanas brīdī ir lielāka par 4 kilogramiem.
  • Pirmsdzemdība
  • Sēžamvieta.
  • Aizvērt augļu atrašanās vietu. To parasti novēro šaurā vai mazā dzemdē. Ja auglis ir liels, tas var pietiekami stingri piestiprināt dzemdes sieniņām un gandrīz pārvietoties.

Attīstības iespējas

Ārsti izšķir vairākus šīs slimības variantus. Dažādas klasifikācijas ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tas norāda slimības variantu un smaguma pakāpi.

Displezijas iespējas, pārkāpjot anatomisko struktūru:

  • Acetabular. Defekts atrodas limbu skrimšļa vai perifērijas zonā. Pārmērīgs intraartikulārs spiediens rada traucējumus kustībā.
  • Epifizija (Mayer's slimība). Šādā formā ir spēcīga skrimšļa sablīvēšana un skrimšļa kaulēšanās. Tas noved pie smagas stīvuma, sāpju progresēšanas, kā arī var izraisīt deformācijas.
  • Rotary Šūnu veidojošo elementu anatomiskā atrašanās vieta ir pārkāpta vairākās lidmašīnās vienam pret otru. Daži ārsti šo formu atsaucas uz robežas valsti un neuzskata to par patstāvīgu patoloģiju.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Viegli Saukta arī par predislokāciju. Tika veidotas nelielas novirzes, saskaņā ar kurām tiek konstatēts arhitektūras pārkāpums lielāko bērnu ķermeņa locītavu struktūrā. Aktīvo kustību pārkāpumi notiek nedaudz.
  • Vidējs grāds. Vai sublimācija. Šajā variantā acetabulums ir nedaudz saplacināts. Kustība ir būtiski traucēta, ir raksturīgi saīsināšanas un gaitas traucējumu simptomi.
  • Smaga strāva Sauc arī par dislokāciju. Šī slimības forma noved pie daudzām novirzēm kustību veikšanā.

Simptomi

Agrīnās slimības stadijās ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt galvenās slimības klīniskās pazīmes pēc viena gada no bērna piedzimšanas brīža. Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai apspriešanos ar pieredzējušu ortopēdi.

Svarīgākās slimības izpausmes ir:

  • Skaņa "noklikšķina" pie gūžas locītavas atšķaidīšanas, kad saliekta bērnu ceļgala locītavas. Šajā gadījumā, kad augšstilba galva iekļūst locītavā, parādās neliela krīze. Kad jūs atgriežaties - jūs dzirdat klikšķi.
  • Svina pārkāpumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās rodas nepilnīgs atšķaidījums. Vidēji smagas vai novirzes gadījumā var rasties smagas kustības traucējumi. Pat ja atšķaidīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var arī norādīt uz rezistentu patoloģiju.
  • Asimetrisks ādas kroku stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien pat jaundzimušajiem var aizdomas par slimības klātbūtni. Pārbaudot ādas krokas, jāņem vērā arī to dziļums un līmenis, kur un kā tie atrodas.
  • Apakšējo ekstremitāšu sašaurināšana no vienas vai divām pusēm.
  • Pārmērīga pēdu atgriešana uz sabojātās puses ārpusē. Tātad, ja kreisā gūžas locītava ir bojāta, pēdas kreisajā pusē stipri izceļas.
  • Gaidīšanas traucējumi. Bērns, sabojājot ievainoto kāju, sāk piecērt vai pieskarties. Visbiežāk šī zīme ir reģistrēta zīdaiņiem 2 gadu vecumā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst aizraujošākas.
  • Sāpju sindroms Parasti attīstās bērniem ar diezgan smagu slimības gaitu. Ilgstošais slimības ceļš noved pie sāpju progresēšanas. Lai novērstu sāpes, parasti ir nepieciešams lietot zāles.
  • Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimību, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti muskuļi uz otras kājas ir daudz spēcīgāk attīstīti. Tas ir saistīts ar kompensējošu atbildi. Parasti uz veselīgas kājas ir paaugstināts spiediens.

Diagnostika

Lai diagnosticētu displāziju agrīnajā stadijā, bieži vien ir nepieciešama papildu pārbaude. Jau pirmajos sešos mēnešos pēc bērna piedzimšanas viņu noteikti konsultē pediatrs ortopēds. Ārsts varēs noteikt pirmos slimības simptomus, kas bieži vien nav specifiski.

Visbiežāk pārbaudāmā metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt visus anatomiskos defektus, kas rodas displāzijas gadījumā. Šis pētījums ir ļoti precīzs un pietiekami informatīvs. To var lietot pat ļoti maziem bērniem.

Arī, lai izveidotu displāziju, diezgan veiksmīgi tiek izmantota rentgena diagnostika. Tomēr rentgenstaru izmantošana agrīnā bērnībā nav parādīta. Šāds pētījums zīdaiņiem ir bīstams un var izraisīt blakusparādības.

Rentgenstaru diagnostikas lietošana var būt diezgan informatīva zīdaiņiem, kas kādu laiku var klīst klusi, bez spēcīgas kustības. Tas ir nepieciešams, lai pareizi uzstādītu ierīci un precīzi veiktu pētījumu.

Nosakot diagnozi un veicot visas iepriekšējās pārbaudes, atsevišķos gadījumos ir jāveic papildu datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijas veikšana. Bieži vien šie pētījumi tiek izmantoti pirms ķirurģisko operāciju veikšanas. Šādas metodes ļauj precīzi aprakstīt visas bērnu locītavas strukturālās un anatomiskās anomālijas. Šādi apsekojumi ir ļoti precīzi, bet ļoti dārgi. Instrumentālie locītavas izmeklējumi nav plaši izplatīti.

Artroskopija ir kopīgas dobuma pārbaude ar īpašu ierīču palīdzību. Tas nav saņēmis plašu pielietojumu mūsu valstī. Šis pētījums ir diezgan traumatisks. Ja jūs pārkāpjat artroskopijas taktiku, sekundāra infekcija var nonākt locītavas dobumā, un var sākties smags iekaisums. Šāda riska klātbūtne noveda pie tā, ka šādus pētījumus praktiski neizmanto pediatriskajā praksē, lai diagnosticētu displāziju.

Precīzi nosakot konkrētus slimības simptomus un precīza diagnozes noteikšanu, ārstēšanu var sākt savlaicīgi. Tomēr smagas slimības vai novēlota diagnozes gadījumā displāzijas attīstība var novest pie dažādu nelabvēlīgu apstākļu parādīšanās.

Sekas

Diezgan bieži nepatīkams slimības ilgtermiņa attīstības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk slaucīt. Slīpuma pakāpe ir atkarīga no sākotnējā gūžas locītavas bojājuma līmeņa.

Ar pilnīgu dislokāciju un nesteidzamu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns vēlāk ļoti smagas un praktiski nesakrīt ar bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpes mazulī.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divpusējā procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā pieaugumā.

Ja ietekmē tikai vienu locītavu, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un klibumu. Bērni sāk sākt ne tikai kliegt, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi mēģina kompensēt nespēju pareizi iet.

Šī skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidošanos. Lēmumu izdot šādu secinājumu veic visa ārstu komisija. Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam izdarīs secinājumu par grupas izveidošanu. Parasti ar vidēji smagas displāzijas un pastāvīgu slimības komplikāciju klātbūtni tiek izveidota trešā grupa. Ar smagāku slimību - otra.

Ārstēšana

Visu medicīnisko procedūru, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, tiktu pēc iespējas ātrāk nodoti bērnam. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas apmeklējumā ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu parakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Šobrīd ir vairāk nekā 50 dažādas metodes, kuras oficiāli lieto medicīnā, lai ārstētu displāziju dažādu vecumu bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ar ortopēdistu. Tikai pēc pilnīgas bērna pārbaudes var veikt precīzu bērna ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

  • Freer swaddling. Parasti šo iespēju sauc par plašu. Ar šo swaddling, mazuļa kājas ir nedaudz atšķaidītas stāvoklī. Plašs veids, kā novērst slimības pirmos nelabvēlīgos simptomus un novērst tās progresēšanu. Becker bikses ir viens no šāda veida sviedru variantiem.
  • Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādas riepas, spilvenus, stumbru un daudzus citus. Šādi produkti ļauj droši noteikt šķirtas mazuļa kājas.
  • Audzēšanas riepu izmantošana staigāšanas laikā. Tie ļauj uzturēt pareizo audzēšanas leņķi gurnu locītavās un tiek izmantoti tikai kā norādījis ārstējošais ārsts. Parasti tiek izmantotas Volkov vai Vilensky riepas.
  • Surgery. To lieto pavisam reti. Parasti sarežģītās slimības gadījumos, kad citas metodes ir neefektīvas. Šādas ortopēdiskas operācijas tiek veiktas bērniem vecākiem par gadu, kā arī ar biežām slimības recidīvām un iepriekšējās ārstēšanas efektu neesamību.
  • Masāža Parasti šāda attieksme tāpat kā gandrīz visi bērni. Pat jaundzimušie uztver masāžu ne kā terapiju, bet kā reālu prieks. To vada viņa speciālists, kuram ir ne tikai specializēta bērnu masāžas izglītība, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kam ir displāzijas diagnoze. Masāžas laikā tiek aktīvi apstrādāta gūžas locītavas, kā arī kakla un muguras daļa.
  • Vingrinājumi fizikālā terapija. Viņiem ir izteikta ietekme slimības sākumposmos. Ārsti veic šādus vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā, un dažās slimības formās - katru dienu. Parasti nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes. Vingrinājumus var veikt mamma vai medmāsa klīnikā. Tos nevar veikt tūlīt pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.
  • Elektroforēze uz gūžas locītavas. Ļauj samazināt sāpju smaguma pakāpi, uzlabo asinsriti pret skrimšļiem, kas veido locītavu. Kursā paredzēta elektroforēze. Parasti 2-3 kursus gadā lieto. Ārstēšanas efektu novērtē ortopēdiskais ķirurgs.
  • Vingrošana ar jaundzimušajiem. Parasti šo metodi izmanto, lai noteiktu nelielas novirzes gūžas locītavas darbā. Tas palīdz novērst displāzijas attīstību un to var lietot ne tikai terapeitiskiem nolūkiem, bet arī kā preventīvs pasākums.
  • Fizioterapijas ārstēšana. Lai uzlabotu asins piegādi un uzlabotu locītavu skrimšļa inervāciju, varat izmantot dažādu termiskās un indukcijas terapijas veidu. Šādas metodes ir paredzējis fizioterapeits un tām ir vairākas kontrindikācijas. Tos parasti lieto vieglas un vidēji smagas slimības varianta gadījumā. Arī gluži veiksmīga pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, kas radušies operācijas laikā.
  • Gudro terapija Šo metodi plaši izmanto ne tikai sanatorijās un veselības centros, bet arī var veikt bērnu klīnikas fizioterapijas telpā. Dūņu bioloģiski aktīvie komponenti, kas ir iekļauti tā sastāvā, ir sadedzinoša un sasilšanas ietekme uz locītavām, kā rezultātā samazinās slimības nelabvēlīgo simptomu izpausme.

Profilakse

Lai samazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

  • Nemēģiniet stingri un stingri noslaucīt bērnu.

Izvēlieties plašu vaigu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

  • Saglabājiet savu bērnu pareizi. Nepareizā bērna stāvoklī pieaugušo rokās bieži bērna kājas ir stipri nospiests pret ķermeni. Šāda situācija var izraisīt displāziju vai citas gūžas un ceļa locītavas patoloģijas. Pievērsiet uzmanību bērna komforta zīdīšanas laikā.
  • Izvēlieties īpašus bērnu sēdeklīšus, lai transportētu bērnu mašīnā. Mūsdienīgas ierīces ļauj uzturēt funkcionālo un pareizo bērnu kāju novietojumu automašīnā visa brauciena laikā.
  • Neaizmirstiet apmeklēt ortopēdisko ķirurgu. Ortopēdiskās konsultācijas ir iekļautas obligātajā pētījumu sarakstā pirmajā dzīves gadā bērniem.
  • Lai apmierinātu ar gūžas displāziju, katra mamma var. Šīs slimības ārstēšana ir diezgan darbietilpīga, un tai būs nepieciešama milzīga vecāku spēku koncentrēšanās un uzmanība. Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, ir iespējams tikai ar ikdienas ieteikumu izpildi.
  • Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas recepti, bērniem gandrīz nav nekādu negatīvu seku, un viņi vada diezgan aktīvu dzīvesveidu.

Jūs varat uzzināt vairāk par displāziju bērniem šādā videoklipā:

Gūžas displāzija

Gūžas displāzija ir iedzimta locītavu veidošanās procesa traucējumi, kas var izraisīt augšstilba galvas dislokāciju vai subluksāciju. Šajā stāvoklī var novērot vai nu locītavu nepietiekamu attīstību vai paaugstinātu mobilitāti kombinācijā ar saistaudu mazspēju. Predisposing factors ir nelabvēlīga iedzimtība, mātes ginekoloģiskās slimības un grūtniecības patoloģija. Ja novēlota atklāšana un gūžas displāzijas pareizas ārstēšanas trūkums var izraisīt apakšējo ekstremitāšu disfunkciju un pat invaliditāti. Tādēļ šī patoloģija ir jānosaka un jānovērš bērna dzīves agrīnajā periodā. Ar savlaicīgu atklāšanu un pienācīgu ārstēšanu prognoze ir nosacīti labvēlīga.

Gūžas displāzija

Gūžas displāzija ir iedzimta anomālija, kas var izraisīt gūžas palielināšanos vai dislokāciju. Apvienības mazattīstības pakāpe var ievērojami atšķirties - no brutāliem pārkāpumiem līdz lielākai mobilitātei kopā ar saišu vājumu. Lai novērstu gūžas displāzijas iespējamo negatīvo ietekmi, ir jānosaka un jāārstē agrīnā stadijā - pirmajos mēnešos un gados, kad bērns dzīvo.

Gūžas displāzija ir viena no plaši izplatītajām iedzimtām patoloģijām. Vidējais biežums ir 2-3% uz tūkstoš jaundzimušajiem. Ir atkarība no rases: afroamerikāņi to retāk nekā eiropieši un amerikāņu indieši biežāk nekā citas sacīkstes. Meitenes slimo biežāk nekā zēni (aptuveni 80% no visiem gadījumiem).

Gūžas locītavas anatomija, displāzijas izmaiņas

Gūžas locītavu veido augšstilba galva un acetabulums. Augšdaļā pie ķermeņa daļa ir pievienota kramtveida plāksne - vertikālā locītava, kas palielina locītavu virsmas kontakta laukumu un vertikālā bloka dziļumu. Jaundzimušā bērna gūžas locītava parasti parasti atšķiras no pieaugušā gēna locītavas: vertikālā daļa ir gludāka, kas atrodas nevis slīpi, bet gandrīz vertikāli; saites ir daudz elastīgākas. Gurnu galva atrodas dobumā, pateicoties apaļajam saitījumam, locītavu kapsulai un cilpļa gurnai.

Ir trīs veidu gūžu displāzija: vertikāli (vertikālās drudzis), augšstilba displāzija un rotācijas displāzija, kurā tiek traucēta kaulu ģeometrija horizontālā plaknē.

Ja ir pasliktinājusies dažu gūžas locītava departamentu attīstība, locītavu lūpa, locītavu kapsula un saites nevar noturēt augšstilba galvu vietā. Rezultātā tas pārvietojas uz āru un uz augšu. Tajā pašā laikā muguras leņķis arī mainās, beidzot zaudē spēju nostiprināt augšstilba galvu. Ja galvas locītavu virsma daļēji izplešas ārpus dobuma robežām, rodas stāvoklis, ko traumatoloģijā sauc par subluksāciju.

Ja process turpinās, gūžas galva pāriet vēl augstāk un pilnībā zaudē kontaktu ar locītavu dobumu. Atzveltne ir zem galvas un iesaiņota savienojuma iekšpusē. Pastāv dislokācija. Ja nav ārstēšanas, acetabulums pakāpeniski tiek piepildīts ar saistaudu un taukaudu, kā rezultātā kontrakcija kļūst sarežģīta.

Gūžas displāzijas cēloņi

Displazijas rašanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Pastāv skaidra ģenētiskā predispozīcija - šo patoloģiju 10 reizes biežāk novēro pacientiem, kuru vecāki cietuši no gūžas locītavas iedzimtiem attīstības traucējumiem.

Displezijas attīstības iespēja ir palielināta par 10 reizēm ar augļa iegurņa priekšstatu. Bez tam, šīs patoloģijas rašanās varbūtība pieaug ar toksikozi, grūtniecības medicīnisko korekciju, lielu augli, ūdens trūkumu un dažām ginekoloģiskām slimībām mātei.

Pētnieki arī atzīmē saikni starp saslimstības rādītājiem un nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos displāziju novēro 5-6 reizes biežāk.

Displazijas attīstību ietekmē arī zīdaiņu mazuļu nacionālās tradīcijas. Valstīs, kur jaundzimušie nav apšļauti, un bērna kājas atrodas nolaupīšanas un lieces laikā ievērojamā laika periodā, displāzija ir retāk sastopama nekā valstīs ar tradicionālu stingru vaigu.

Gūžu displāzijas diagnostika

Provizoriska diagnoze var tikt veikta dzemdību nama slimnīcā. Šajā gadījumā jums 3 nedēļu laikā jāsazinās ar pediatrisku ortopēdistu, kas veiks nepieciešamo pārbaudi un izstrādās ārstēšanas shēmu. Turklāt, lai izslēgtu šo patoloģiju, visus bērnus pārbauda pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecuma.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, kuri ir pakļauti riskam. Šajā grupā ietilpst visi pacienti ar mātes toksēmiju grūtniecības laikā, liels auglis, iegurņa forma, kā arī tie, kuru vecāki arī slimo ar displāziju. Nosakot bērna patoloģijas pazīmes, tā tiek novirzīta papildu pētījumiem.

Bērna klīniskā apskate tiek veikta pēc barošanas siltā telpā klusā, klusā vidē. Displezijas aizdomas rodas, ja ir augšstilba saīsinājums, ādas kroku asimetrija, gūžas nolaupīšanas ierobežošana un Marks-Ortolani slīdēšanas simptoms.

Paplātes, pakaušu un gūžas ādas kroku asimetrija parasti ir labāk konstatēta bērniem vecākiem par 2-3 mēnešiem. Pārbaudes laikā samaksājiet par atšķirībām atrašanās vietu līmenī, formu un kroku dziļumu. Jāņem vērā, ka šī simptoma klātbūtne vai trūkums diagnozei nav pietiekams. Divpusējās displāzijas krokas var būt simetriskas. Turklāt pusē bērnu ar vienpusēju patoloģiju simptoms nav. Bērnu ģenētisko kroku asimetrija no dzemdībām līdz 2 mēnešiem nav informatīva, jo dažreiz to var atrast pat veseliem bērniem.

Drošāk diagnozes ziņā - gūžas saīsināšanas simptoms. Bērns ir novietots aizmugurē ar gurnu un ceļa locītavas locītavām. Viena ceļgala atrašanās vieta zem otras norāda uz vissmagāko displāzijas formu - gūžas iedzimtu dislokāciju.

Bet vissvarīgākā zīme, kas norāda uz gūžas iedzimto dislokāciju, ir "klikšķa" vai Marks-Ortolani simptoms. Bērns guļ uz muguras. Ārsts pagrieza viņa kājas un kausi ar savām gurniem ar rokām tā, ka II-V pirksti atrodas uz ārējās virsmas, un lielie pirksti - iekšpusē. Tad ārsts vienmērīgi un pakāpeniski noņem gurnus uz sāniem. Displazijas gadījumā skartajā pusē jūtams raksturīgs spiediens - brīdis, kad augšstilba galva no dislokācijas stāvokļa ir samazināta līdz vertikālajai daļai. Jāņem vērā, ka Marx-Ortolani simptoms pirmajos dzīves nedēļās nav informatīvs bērniem. Tas novērots 40% jaundzimušo, un pēc tam bieži izzūd bez pēdām.

Vēl viens simptoms, kas norāda uz locītavu patoloģiju, ir kustības ierobežojums. Veseliem jaundzimušajiem kājas tiek ievilktas 80-90 ° pozīcijā un brīvi ietilpst galda horizontālajā virsmā. Ar ierobežotu devu līdz 50-60 ° ir iemesls uzskatīt, ka ir iedzimta patoloģija. Veselīgajā 7-8 mēnešu bērnībā katrs kāts tiek ievadīts 60-70 ° C, bērnam ar iedzimtu dislokāciju - 40-50 °.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek pielietotas tādas metodes kā rentgenogrāfija un ultrasonogrāfija. Maziem bērniem ievērojamu daļu no locītavu veido skrimslis, kas nav attēlots radiogrāfijā, tāpēc šī metode netiek lietota līdz 2-3 mēnešu vecumam, un vēlāk tiek izmantotas īpašas shēmas, lai lasītu attēlus.

Ultraskaņas diagnostika ir laba alternatīva radiogrāfiskajai izmeklēšanai bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Šī metode ir praktiski droša un pietiekami informatīva.

Jāņem vērā, ka tikai papildu pētījumu rezultāti nav pietiekami, lai diagnosticētu gūžas displāziju. Diagnoze tiek veikta tikai tad, ja ir konstatētas gan klīniskās pazīmes, gan raksturīgās izmaiņas radiogrāfijās un / vai ultrasonogrāfijā.

Gūžu displāzijas ārstēšana

Ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Dažādi līdzekļi tiek izmantoti, lai noturētu bērna kājas locītavas un nolaupīšanas stāvoklī: aparāti, riepas, statīvi, bikses un speciāli spilveni. Bērnu ārstēšanā pirmajos dzīves mēnešos tiek izmantotas tikai mīkstas elastīgas struktūras, kas neaizkavē ekstremitāšu kustību. Plaši pielieto, ja nav iespējams veikt pilnīgu ārstēšanu, kā arī ārstējot bērnus no riska grupas un pacientus ar nenobriedušu locītavu pazīmes, kas atklājās ultrasonogrāfijas laikā.

Viens no visefektīvākajiem mazu bērnu ārstēšanas veidiem ir Pāvlikas stīvs - produkts izgatavots no mīksta auduma, kas ir krūtīs pārsējs, kam pievienota īpašu lentu sistēma, kas tur bērna kājas nošķeltas un saliektas pie ceļa un gurnu locītavas. Šis mīkstais dizains nosaka mazuļa kājas vēlamajā pozīcijā un tajā pašā laikā nodrošina bērnam pietiekamu kustību brīvību.

Liela nozīme kustības diapazona atjaunošanā un gūžas locītavas stabilizēšanā notiek ar īpašiem vingrinājumiem muskuļu nostiprināšanai. Turklāt katram posmam (kāju atšķaidīšana, pareizu locītavas turēšana un rehabilitācija) ir atsevišķs vingrinājumu komplekts. Turklāt ārstēšanas gaitā bērnam tiek noteikts gūžas muskuļu masāža.

Smagos gadījumos vienlaikus notiek slēgta dislokācijas samazināšana, kam seko imobilizācija ar apmetumu. Šī manipulācija tiek veikta bērniem no 2 līdz 5-6 gadiem. Kad bērns sasniedz 5-6 gadu vecumu, pārvietošana kļūst neiespējama. Dažos gadījumos ar 1,5 līdz 8 gadu vecuma pacientiem ar augstu dislokāciju tiek izmantota skeleta vilkšana.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veiktas koriģējošas operācijas: atvērta dislokācijas samazināšana, ķirurģiska iejaukšanās vertikālā un augšstilba augšdaļā.

Gūžas displāzijas prognoze

Ar agrīnu patoloģisku izmaiņu novēršanu un savlaicīgu iznākšanu prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšanas nav vai terapijas efektivitāte nav pietiekama, iznākums ir atkarīgs no gūžas displāzijas pakāpes. Ar nelielām izmaiņām var rasties sāpīgi simptomi jaunībā. Pēc tam 25-55 gadu vecumā var rasties dispatrija koksartroze (gūžas locītavas artrīts). Parasti pirmie slimības simptomi rodas motīvu aktivitātes samazināšanās fona vai hormonālas korekcijas laikā grūtniecības laikā.

Displastiskā koksartrozes raksturīgās pazīmes ir akūts sākums un strauja progresēšana. Slimība izpaužas kā diskomforts, sāpes un locītavu kustības ierobežošana. Vēlākajos posmos tiek veidota apburtā augšstilba ierīce (kāja ir vērsta uz āru, saliekta un ievada). Kustība kopīgi strauji ierobežota. Sākotnējā slimības periodā vislielāko efektu nodrošina pareizi izvēlētās fiziskās aktivitātes. Smagas sāpju sindroma gadījumā un gūžas sarežģītas uzstādīšanas gadījumā tiek veikta endoprotezes nomaiņa.

Nepiesārņotu gūžas iedzimtu dislokāciju gadījumā laika gaitā tiek izveidota jauna defekta locītava, apvienojumā ar ekstremitāšu saīsināšanos un muskuļu funkcijas traucējumiem. Pašlaik šī patoloģija ir reta.