Galvenais

Masāža

Spinālās kanāla sekundārā stenoze

Slimība, ko raksturo mugurkaula un mugurkaula sakņu galvenās atrašanās vietas samazināšanās medicīnā, tiek saukta par mugurkaula kanālu sekundāro stenozi. Galvenā atšķirība starp šāda veida stenozi un iedzimto stenozi ir tās attīstība kā esošo patoloģisko procesu komplikācija. Sekundārā stenoze ir pamats slimībai, kas ir viens no tās seku rezultātiem. Slimībai ir daudz cēloņu un šķirņu, kas nosaka iespējamo komplikāciju pakāpi un veiksmīgas ārstēšanas iespēju.

Ar savlaicīgu sekundārās stenozes noteikšanu vairumā gadījumu ārstēšana bez operācijas ir pietiekama. Tomēr dažiem slimību veidiem, kas tiek atstāti novārtā, nepieciešama operācija, kas var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi uz cilvēka ķermeni, ieskaitot invaliditāti. Tāpēc, nosakot stenozes pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Attīstības pamatojums

Lai atbildētu uz jautājumiem par "mugurkaula kanālu sekundārās stenozes" jēdzienu: kāds tas ir, kas izraisa attīstību, kā noteikt tā izcelsmi un kā ar to rīkoties, ir svarīgi zināt cilvēka mugurkaula struktūru, jo īpaši jostasvietu. Spinālo kanālu veido no skriemeļiem, kas sastāv no mugurkaula veidņiem, kurus savieno blīvas saites. Šis kanāls ir trauks, kurā atrodas muguras smadzenes. Cilvēka kustības procesā notiek šīs telpas svārstības, mugurkaula kanāls periodiski sašaurinās.

Lai novērstu mugurkaula sakņu saspiešanu, tiek nodrošināta aizsardzība pret mehāniskiem efektiem starp to un paša kanāla sienām, tiek izveidots īpašs cerebrospinālais šķidrums un tauku audi.

Dažās slimībās, ieskaitot stenozi, kas izpaužas kā mugurkaula kanāla diametra samazināšanās, nervu galus tiek saspiesti vai muguras smadzenes saspiež tieši. Visbiežāk šādi sašaurināšanās gadījumi ir stenoze mugurkaula jostas daļā.

Attiecīgi ģenētisko un iegūto procesu dēļ ir stenozes primārās un sekundārās formas. Pirmā forma, idiopātiska, ir nepastāvīgu intrauterīnās anatomiskās attīstības vai ģenētikas noviržu rezultāts. Šādas novirzes piemērs ir mugurkaula skriemeļu nepilnīga attīstība, kā rezultātā šī vieta ir sašaurināta un izspiesta muguras smadzenēs. Šī suga parādās jebkurā vecumā, bieži vien jaunībā.

  • Interesanti lasīt: absolūtā stenoze

Sekundārās stenozes attīstības priekšnoteikumi ir mugurkaulāja reģions, sarežģīti procesi pēcoperācijas periodā vai citas cilvēku slimības (spondiloze, onkoloģija, artrīts, disku izvirzīšana utt.), Ievainojumi.

Visbiežāk sastopamā patoloģija, kas izraisa stenozi, ir starpskriemeļu trūce, kas izraisa asinsvadu un nervu galu saspiešanu.

Lielākā daļa sekundārā patoloģijas tipa cēloņu noved pie lēna, pakāpeniska mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kas ļauj veiksmīgi likvidēt slimību un tās sekas. Visbīstamākais cēlonis ir traumēšana, ko bieži vien nodrošina mugurkaula asums un spēcīga kompresija. Šāds bojājums ir saistīts ar strauju mugurkaula samazināšanos un izraisa neatgriezenisku efektu.

Patoloģijas izpausmes

Stenozes briesmas ir nepietiekama būtisku mikroelementu un skābekļa piegāde uz muguras smadzenēm. Tas izraisa starpnozaru spiediena palielināšanos kanālā, kā rezultātā tiek saspiesti asinsvadi, kuros asinsriti palēninās. Šajā gadījumā cilvēkam ir sāpes, vājums mugurā un ekstremitātēs.

Ja mugurkaula kanāla samazināšanās ir nenozīmīga, tā var netikt redzama. Ar slimības progresēšanu simptomi kļūst arvien plašāki un atkarīgi no sašaurināšanās departamenta. Dzemdes kakla rajonā tiek sabojāts plecu un roku darbība, muskuļu audi ir stīvs, un pacients sajūt to saspringumu un spriedzi, ādas nejutīgumu. Tam ir galvassāpes un reibonis.

Kanāla sašaurināšanās krūšu rajonā izpaužas sāpēs, parestēzijā, muskuļu atrofijā. Pacients sajūt sāpes kuņģī un citos iekšējos orgānos.

Patoloģija jostas rajonā ir saistīta ar sāpēm, kāju sajūtu, nelielu iegurņa, muskuļu atrofijas, impotences vīriešiem, urinācijas traucējumiem un defekācijas. Tajā pašā laikā spiediens tieši uz muguras smadzenēm stenozes laikā šajā sadaļā ir minimāls, kas ar mazu varbūtību var radīt nepatīkamas komplikācijas.

Slimības diagnostika

Ja ir mugurkaula stenozes pazīmes, pacients vēršas pie ārsta, kurš pēta pacientu un analizē simptomus. Viņš izveido skarto zonu, sāpju savienojumu ar mehānisko aktivitāti, citus nervu sistēmas traucējumus, uz kā pamata viņš pasūtījis papildu pētījumus.

Stenozes diagnosticēšanai visefektīvākās un informatīvākās metodes ir MRI, rentgenogrāfija un CT.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ir grūti izpildīt, bet visefektīvākais un drošākais, tā rezultāts ir cilvēka ķermeņa iekšējās struktūras attēls. Ar to palīdzību ir iespējams skaidri noteikt ķermeņa audu, nervu galu, mugurkaula un mugurkaula kanāla patoloģisko izmaiņu atrašanās vietu kopumā.

Visbiežāk sastopamā osteo-šunta sistēmas bojājumu diagnosticēšanas metode šodien ir radiogrāfija. Tas ļauj jums noteikt audzēju, lūzumu, mugurkaula infekcijas un citu izmaiņu klātbūtni, bet neizraisa mīksto audu bojājumus.

Komutētā tomogrāfija ir metode, kas apvieno abus iepriekšminētos pētījumus. Tas ļauj nofotografēt augstas kvalitātes kaulu audu bojājumus, lai noteiktu patoloģijas lokalizāciju un tās attīstības pakāpi. Ja pacients sūdzas par sāpēm iekšējos orgānos, ārsts var noteikt ultraskaņas skenēšanu, elektrokardiogrammu. Mīksto audu vizualizēšanai tiek izrakstītas mielogrammas.

Terapeitiskais process

Atkarībā no slimības stadijas, tā daba un smaguma pakāpe, ārstēšanu nosaka ar konservatīvu metodi vai ķirurģiski. Pirmais attiecas uz fizioterapeitiskām procedūrām, masāžu, pretsāpju līdzekļu lietošanu kombinācijā ar glikokortikoīdu hormonālajiem līdzekļiem.

Operācija tiek veikta izņēmuma gadījumos, kad sāpes mugurā un kājās ir nepanesamas, iegurņa orgānu darbība ir traucēta un kustību aktivitāte kļūst neiespējama. Ķirurģiskā iejaukšanās ir novērst mugurkaula un nervu galu saspiešanu.

Tomēr jebkurai mugurkaula operācijai ir augsts riska līmenis, ilgāks laiks un invazīvība. Tāpēc var būt tikai augsti kvalificēts speciālists.

Kas ir mugurkaula stenoze?

Mugurkauls ir galvenais cilvēka nervu sistēmas orgāns kopā ar smadzenēm, tādējādi nodarot kaitējumu, tas radīs neatgriezeniskas izmaiņas orgānu un audu inervācijā un mehānisko funkciju.

Mugurkaula stenoze ir slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas muguras smadzenēs.

Saturs

Mugurkaula stenoze - kas tas ir? ↑

Mugurkaula stenoze ir tā lūmena sašaurinājums.

Šī slimība ir pakāpeniska.

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no osteohondrozes, ir pakļauti mugurkaula kanāla sašaurināšanās riskam.

Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz cēloņa likvidēšanu. bet daži slimības efekti ir neatgriezeniski.

Cēloņi ↑

Nugurkaula kolonnu pastiprina saista ierīce un locītavu sistēma, ko veido skriemeļu procesi.

Pateicoties tam, mugurkaula stabilitāte saglabājas.

Saiešanas aparatūras sastāvdaļas:

  • Priekšējā garengriezuma saite - atrodas uz skriemeļu virsmas, kas atrodas blakus orgāniem un audiem;
  • Aizmugurējā gareniskā saite atrodas uz sāniem, kas vērsta pret mugurkaula kanālu;
  • Dzeltenā saite savieno skriemeļu arkas un atrodas blakus mugurkaula kanālam;
  • Interspinous saites - salabot skriemeļus locītavu procesā;
  • Šķērsvirziena procesi ir savienoti ar starpsavienojumu saitēm;
  • Nārostīts saite iet uz augšu no spinous procesiem.

Attēls: mugurkaula saites

Izšķir šos locīšus, kurus veido skriemeļu procesi:

  • izliekts
  • pierobežas mugurkaulnieki,
  • piekrastes-šķērsvirziena
  • uncovertebrāls.

Nopietnas stenozes rašanās ir saistīta ar daudziem cēloņiem:

  • Iedzimta mugurkaula patoloģija. Runa ir par intrauterīna patoloģiju vai ģenētiskajām novirzēm. Iedzimtas slimības, kas izraisa mugurkaula stenozi: ahandroplāzija; hipohondroplāzija; mukopolisaharidoze; metatrofiska epifizija displāzija; spondīloepifisālas displāzijas; Cinnis slimība; hondrodisplācija; Dauna sindroms; hipofosfatemic D vitamīna izturīgs raksīts.
  • Mugurkaula kanāla traumatiskā stenoze. Traumas elastības mehānisms noved pie nekavējoša starpskriemeļu diska zuduma ar muguras smadzeņu akūtas vai hroniskas saspiešanas attīstību. Hroniskas traumas saspiešana rodas mugurkaula patoloģiskās kustības rašanās rezultātā.
  • Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas. Šie starpskriemeļu disku procesi izraisa izliekumu veidošanos, kas iekļūst mugurkaula kanāla vēderā. Deģeneratīvas slimības: artrīts; spondiloze; osteohondroze; starpskriemeļu diska lizēšana; spondilolistēze (slīpēšana pa skriemeļiem pa asi).
  • Arkujas kapsulas locītavas hiperplāzija. Apvienotie audi ir iestrādāti mugurkaula kanāla vēderā.
  • Dzeltenās saites ossifikācija, aizmugurējā gareniskā saite. Kaļķošanās process ietver saistaudu veidošanos, kas veido saiti uz kaula. Tā rezultātā saišu aparāts zaudē savu elastību, un kaulu audi spiež mugurkaulu.
  • Spodilolīze (mugurkaula šķautnes)
  • Vielmaiņas slimības. Var izraisīt mugurkaula stenozi: Pagetta slimība; epidurālā lipomatoze ar pārmērīgu glikokortikoīdu vai ilgstošu steroīdu terapiju; akromegalija; fluorozes; pseudogout ar dehidrētas kalcija pirofosfāta nogulsnēšanos.
  • Jatrogēna stenoze. Runa par medicīnisku manipulāciju rezultātu - laminektomija, artrīts.
  • Hematomas
  • Infekcijas slimības.
  • Nervu audu audzēji.
  • Ankilozējošais spondilīts.
  • Viens dziļo sakņu nervu sakņu avots (relatīvais);
  • Difūzā idiopātiskā hiperostoze.

Galvenie simptomi ↑

Ārstiem ir lielāka interese par mugurkaula kanāla sašaurināšanos hernijas diska veidošanās dēļ.

Šī patoloģija attiecas uz deģeneratīvām izmaiņām.

Tas notiek lielākajā daļā gadījumu.

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenoze visbiežāk rodas no izolētajiem nervu sakņu bojājumiem, ko izraisa:

  • izmaiņas starpskriemeļu diskā (trūce),
  • viena un divpusējā dislokācija,
  • lūzums
  • spraugas.

Kā ārstēt spondiloartrozi? Uzziniet no šī materiāla.

Dzemdes kakls

Galvenie mugurkaula nervu sakņu kompresijas simptomi un iezīmes dzemdes kakla skriemeļu rajonā ir šādi:

  • kustību traucējumi ir izteiktāki nekā jutīgi;
  • mugurkaula kanāla C5 C7 stenoze izraisa pleca muskuļu deltoīdu, bicepsu un tricepsu disfunkciju;
  • sāpes tiek konstatētas;
  • spriedzes simptoms;
  • kakla parestēzija, augšējā ekstremitāte;
  • galvassāpes.

Foto: kanāla stenozes zona kakla mugurkaulā

Ja mugurkaula vads ir tieši nospiests, dzemdes kakla rajonā esošo mugurkaula kanālu kompresijas rezultātā parādās daži simptomi.

Tie ietver:

Priekšējā mugurkaula bojājums ir pārmērīga locītavu mehānisms.

Galvenais iemesls ir akūta trūce vai mugurkaula lūzumi.

Manifestācijas - pilnīgs paralīze, sāpju trūkums un temperatūras jutīgums zem ievainotās zonas.

Foto: dzemdes kakla skriemeļa lūzums

Centrālā mugurkaula bojājuma sindroms

Iemesls - pārmērīgs pagarinājums, šāvienu brūces.

Tas notiek personām 20-30 gadu laikā.

Manifestācijas:

  • visnozīmīgākais vājums rokās, salīdzinot ar rokas proksimālajām daļām;
  • mazāk pakļautas apakšējās ekstremitātes;
  • sajūtas zudums;
  • urīna disfunkcija;
  • retāk var rasties visa veida jūtīguma, refleksu zudums.

Torakaru nodaļa

Mugurkaula stenoze krūšu rajonā ir mazāk izplatīta nekā pārējās nodaļās.

Tas ir neskatoties uz to, ka tā diametrs krūšu rajonā ir mazāks nekā pārējā.

Šīs daļas ievainojumi reti rada muguras smadzeņu saspiešanu, jo mugurkaula skriemeļi ir pēc iespējas stabilāki.

Biežāk šajā nodaļā tiek sabojātas saknes, kas izpaužas:

  • sāpes bojājuma zonā, kas izstaro gar nerviem, kas atkāpjas no šīs saknes,
  • muskuļu atrofija, kas atrodas bojātā nerva ietekmes zonā;
  • parestēzijas;
  • diskomforts un sāpes iekšējos orgānos: barības vada, kuņģa, zarnu trakta;
  • sāpīgs muskuļu sasprindzinājums.

Mugurkaula kompresija krūšu rajonā ir izpausme:

  • paraplēģija zem kaitējuma līmeņa;
  • priekšējā bojājuma gadījumā pilnīga paralīze rodas bez sāpēm un temperatūras jutīguma;
  • Brown-Sekar sindroms, kas saistīts ar muguras smadzeņu pusi no diametra bojājumiem. Tas var veicināt stenozi, ko rada disku izliešana, epidurālās telpas abscess un audzējs. Šo sindromu raksturo: motoriskās spējas zudums, vibrācijas un proprioceptivitātes jutīgums patoloģiskā procesa pusē; sāpju trūkums un temperatūras jutība pretējā pusē; iekšējo orgānu funkciju pārkāpums.

Mugurkaula jostasvieta

Mugurkaulāja jostas daļas stenoze ir galvas daļas muguras smadzeņu saspiežamība.

Šī nervu audu daļa ir attēlota plāna kvēldiega formā, kas ir ietverta dura materā.

Mugurkaula stenoze L5 S1 līmenī 90% gadījumu ir saistīta ar starpskriemeļu diska izdalīšanos.

Galvenie mugurkaula stenozes simptomi jostas daļā:

  • sāpju sindroms ir ļoti izteikts. Sāpes galvenokārt atrodas jostas rajonā, apakšējā galā. Ļoti raksturīga kaula stenoze ir sāpju progresēšana uz sēžas nerva, sākot ar sēžamvietu un beidzot ar pirkstiem. Šis simptoms raksturīgs kompresijai pie L3 L4 līmeņa;
  • kailums;
  • nogurums, staigājot;
  • muskuļu parēze un atrofija, kas atrodas nervu darbības zonā;
  • proestēzijas parestēzija;
  • anālo nervu sfinktera disfunkcija. Tas ir saistīts ar kompresiju L4 S1 līmenī. Pacients pēc ilgstošas ​​uzturēšanās sēdus stāvoklī var piedzīvot nevajadzīgu defekāciju, gāzes noplūdi;
  • urīnpūšļa piespiedu sfinkteru disfunkcija. Tas izpaužas urīna aizturi, traucēta jutība urinācijas laikā, kā rezultātā rodas urīnpūšļa pārplūde;
  • erektilās funkcijas pārkāpums.

Slimības veidi ↑

Atbalsta mugurkaula kanāla sekundārā stenoze attīstās, pamatojoties uz galveno patoloģiju, atšķirībā no primārās, kas veidojas ģenētisko un intrauterīnu pārmaiņu rezultātā.

Spinālās kanāla relatīvā stenoze ir lūmena sašaurinājums līdz 12 mm.

Šā varianta klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, un, ja izzūd stenozes cēloņi, to var samazināt līdz minimumam.

Absolūto stenozi raksturo kanāla lūmena samazināšanās, kas ir mazāka par 10 mm.

Šī stenoze ir smaga gaita.

Retāk sastopamā patoloģija ir mugurkaula kanāla sekundārā absolūtā stenoze.

Sagitāla stenozi raksturo lūmena sašaurinājums tajā pašā plaknē.

Tas ir sadalīts centrālajā un sānu malā.

Muguras mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanos raksturo nelielas neiroloģiskas izpausmes un mazs patoloģiskā procesa ievadīšana lūmenā.

Artroģētiskā stenoze rodas, ja rodas locītavu maisiņa hipertrofija, kas veidojas starp skriemeļu procesu locītavām.

Hipertrofija var būt vienpusēja vai divpusēja, kas ir daudz smagāka.

Daļēja mugurkaula stenoze pievienota lielākajai daļai deģeneratīvas slimības.

Osteohondroze, dzeltenu vai aizmugurējo garenisko saišu ossifikācija novedīs pie nepilnīgas vai daļējas sašaurināšanas.

Jauktā stenoze tiek saukta par mugurkaula kanāla sašaurināšanos, kas veidojas vairāku faktoru dēļ.

Piemēram, tā var būt iedzimta patoloģija un deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā.

Lateral stenoze samazina mugurkaula kanāla caurules diametru ne vairāk kā par 4 mm.

Kas ir bīstama mugurkaula stenoze? ↑

Muguras stenoze ir bīstama, jo tā tieši iedarbojas uz muguras smadzenēm.

Spinālās kanāla lūmena neliela sašaurināšanās, kas ietekmēs tikai telpu starp membrānām, neradīs neiroloģiskus simptomus.

Kanāla sašaurināšanās ar muguras smadzeņu iesaistīšanu vienmēr ir saistīta ar nervu sistēmas traucējumiem.

Simptomu pakāpe un apjoms būs atkarīgs no kaitējuma līmeņa un rakstura.

Sekas var būt dažādas: no pilnīgas atveseļošanās līdz pilnīgai sensoro un mehānisko spēju zudumam.

Šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga savlaicīgas palīdzības gadījumā, tomēr muguras smadzeņu bojājums samazina atgūšanas iespējas.

Vislabvēlīgākā prognoze var tikt sniegta pacientiem ar bojājumu cauda equina, jo šajā gadījumā muguras smadzenes nesaspiež.

Kā ārstē osteohondrozi ar radikāļu sindromu? Atbilde ir šeit.

Kādi ir daži iemesli, kāpēc mugurkauls var tikt bojāts? Lasiet šeit.

Diagnostikas metodes ↑

Mugurkaula kanālu stenozes diagnosticēšanai ir iekļautas pētījumu metodes:

  • Pacienta pārbaude. Pēc pārbaudes ārsts nosaka motorisko aktivitāti, jutīgo sfēru, normālu un patoloģisku refleksu klātbūtni. Tika veikta virkne testu un testu, uz kuru pamata nosaka bojājuma līmeni un tilpumu;
  • Rentgena Tā ir viena no galvenajām objektīvās izpētes metodēm. Tomēr ne katrs radiogrāfs var konstatēt muguras smadzeņu traumu. Vairāku traumu gadījumos rentgena stari ir ticamāki. Attēlā parādīsies blīvu audu ieviešana kanāla gaismas virzienā.
  • Komutētā tomogrāfija. Visticamākā metode mugurkaula ievainojumu noteikšanai.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ļauj aplūkot arkas, locītavu procesus, mugurkaulājus un mazus kaulu fragmentus;
  • Mielogrāfija. To izmanto izņēmuma gadījumos, ja simptomi nesakrīt ar ievainojumu un progresa līmeni, citu paņēmienu pētījumos nav citu pazīmju, pastāv aizdomas par cietā čaulas pārrāvumu.

Vai jūs varat izārstēt šo patoloģiju? ↑

Lai ārstētu mugurkaula kanālu stenozi, tiek izmantotas metodes, kuru mērķis ir šīs patoloģijas simptomi un patogeneze.

Ja sašaurināšanos rada hronisks deģeneratīvs process, tad tiek noteikts šāds konservatīvs ārstēšana:

  • sāpju sindroms tiek izvadīts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ietver ibuprofēnu, ketarolaku, meloksikamu, piroksikāmu, rofekoksibu, mezulīdu, reopirīdu;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • steroīdie hormoni ir paredzēti, lai atvieglotu iekaisuma reakciju, tādējādi samazinot sāpju impulsus. Šīs grupas preparāti ir prednosolons, hidrokortizons;
  • jo CSF ​​paaugstināts spiediens saspiešanas vietā rodas, var ordinēt diurētiskus preparātus (lasix);
  • ir iespējama bojātu nervu novakainu blokāde;
  • stabilizēt mugurkaulu, lai izmantotu ortozes (korsetes un pārsējus). Viņi palīdz pareizi sadalīt slodzi tā, ka sāpju sindroms samazinās.

Ja slimība attīstās, jārisina ķirurģiskā metode.

Noņem trūci un garenisko saiti, mugurkaula nostiprināšanai tiek izmantota metāla struktūra.

Nopietnas muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā dezaktivācijai ir nepieciešami ārkārtas pasākumi, jo dažos gadījumos tas var atjaunot pacienta bijušās funkcijas.

Šajā gadījumā īpašie pasākumi ir šādi:

  • skeleta vilces izmantošana;
  • imobilizācija;
  • dislokāciju samazināšana;
  • fragmentu pārvietošana lūzumos.

Infekcijas procesa klātbūtnē tiek izmantota specifiska antibiotiku terapija.

Audzēja procesam nepieciešama tūlītēja audzēja izņemšana.

Profilakse ↑

Lai novērstu mugurkaula stenozes parādīšanos, jāievēro šādi noteikumi:

  • osteohondrozes ārstēšana pirmajās izpausmēs;
  • pakļaujot pēc iespējas mazāku statisko slodzi;
  • nepūlas smagus priekšmetus;
  • jums ir jāpastiprina muguras muskuļi sporta zālēs, sporta laukumos, baseinā;
  • veikt vingrinājumus, lai palielinātu mugurkaula kustīgumu uz horizontālas joslas, gredzeni;
  • ikdienas vingrošana, kas ietver visas mugurkaula daļas;
  • ja ir mugurkaula ievainojumi, tad jāuzvelk atbalsta konstrukcijas, līdz pozīcija ir stabilizējusies;
  • ceļu noteikumu ievērošana, lai izvairītos no nelaimes gadījumiem;
  • drošības aprīkojuma lietošana jebkuram uzstādīšanas darbam;
  • Uz būvlaukumiem ir jāievēro drošības pasākumi.

Bieži uzdotie jautājumi ↑

Vai viņi ieved armijā par muguras stenozi?

Sekundārā relatīvā stenoze ir iespējama militārā dienesta darbība.

Ja bija absolūta sašaurināšanās ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, tad zvans nav iespējams.

Vai varu pieteikties invaliditātei?

Ja mugurkaula kanālu stenoze tiek padarīta invaliditāte, nosakot invaliditātes simptomus.

Tā kā vairumā gadījumu notiek nopietni muguras smadzeņu bojājumi, invaliditātes noteikšana neradīs grūtības.

Gadījumā, ja mērena stenoze ir bez būtiskām neiroloģiskām izpausmēm, ir nepieciešama rūpīga instrumentāla pārbaude.

Video: mugurkaula kanālu stenoze

Slimības mugurkaulā ievērojami pasliktina cilvēku dzīves kvalitāti, samazina kustīgumu un veiktspēju. Kas ir mugurkaula kanāla lūka deģeneratīvā stenoze? →

Mugurkaula stenoze ir mugurkaula slimība, kuras galveno iezīmi raksturo centrālā mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Apstrādes metodes mugurkaula stenozei →

Mugurkaula stenozes ārstēšana bez operācijas

Mugurkaula stenoze ir mugurkaula slimība, kuras galveno iezīmi raksturo centrālā mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Problēma rodas mugurkaulā, kur visā garumā atrodas mugurkaula kanāls, un skriemeļu dobumi ir savienoti ar tuneli, kurā atrodas muguras smadzenes.

Stenozes gadījumā muguras smadzenes un tā nervu galos kļūst krampji, skrimšļi, muskuļu un kaulu struktūras.

  • Stenozes klasifikācija
  • Konservatīvā ārstēšana
  • Ķirurģiskā ārstēšana
  • Vai mugurkaula kanālu stenozes ārstēšanai ir atšķirības mugurkaula jostas, krūšu kurvja un dzemdes kakla mugurkaulā?

Pateicoties dažādiem faktoriem, rodas mugurkaula kanāla priekšējā pusē esošā diametra sabiezējums un deformācija.

Tātad, stenoze var būt relatīva, absolūta un sāniska.

Relatīvā stenoze

Centrālo mugurkaula kanālu diametrs samazinās līdz 10-12 mm.

Jauniem un spēcīgiem cilvēkiem ar labiem kompensācijas mehānismiem šāda veida stenozi var noteikt tikai nejauši, jo pacientiem nav sūdzību, bet, ja neārstē, relatīvā stenoze parasti palielina negatīvās izmaiņas neirovaskulārajā saišķī un rodas vēl raksturīgākie simptomi.

Gandrīz vienmēr mugurkaula kanāla relatīvās stenozes ārstēšana tiek veikta konservatīvās metodēs, un tam ir labi rezultāti.

Bet, kad centrālo mugurkaula kanālu sašaurina līdz diametram, kas ir mazāks par 10 mm, konservatīvs ārstēšana parasti nesniedz pareizu rezultātu.

Absolūtā stenoze

Absolūtajā stenozē novērota centrālā mugurkaula kanāla diametra samazināšanās līdz 4-10 mm.

Šajā stāvoklī kompensācijas posms ir garš, un klīnisko ainu raksturo spilgtas neiroloģisko sindromu izpausmes.

Atliekot absolūto mugurkaula stenozi ar konservatīvām metodēm, var būt neefektīva, tādēļ operācija tiek bieži veikta.

Lateral stenoze

Novērots, sasmalcinot starpskriemeļu veidni un sakņu kanālu līdz pat 3 mm vai mazāk.

Tas ir ārkārtējs slimības posms - sānu stenozes ārstēšanā ķirurģiskā iejaukšanās ir neizbēgama.

Noguruma kanāla sašaurināšanās var rasties dažādās mugurkaula daļās.

Tādēļ stenozi var klasificēt arī atkarībā no slimības lokalizācijas jomas:

  • jostas vietas (visbiežāk sastopamais).
  • dzemdes kakla (novēroja nedaudz mazāk).
  • krūšu kurvīte (diezgan reti lokalizācija).

Schmorl strutas simptomi

? Mūsu vietnē jūs atradīsit nepieciešamo informāciju par šo jautājumu.

Kā ārstēt spondilolistēzi? Uzziniet no šī raksta.

Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes ārstēšanu veic konservatīvās metodes, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizikālo terapiju, masāžu un fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver šādu medikamentu iecelšanu:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - konservatīvas ārstēšanas pamats (piemēram, aspirīns, naproksēns, indometacīns, ibuprofēns uc);
  • pretsāpju līdzekļi: pretsāpju līdzekļi (piemēram, acetaminofēns), anestēzijas injekcijas;
  • dekongestanti: kortikosteroīdu injicēšana audos;
  • ziedes un apmetumi ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (piemēram, Nanoplast forte ģipsis un ziede Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-ziede);
  • zāles, kas optimizē neiromuskulāro vadītspēju: succinylcholine, mivacurium, pancuronium uc;
  • multivitamīnu kompleksi.

Smagas sāpes, sakrālā (sakrālā) vai epidurālā blokāde, kas ievada mugurkaulā, vietējiem anestēzijas līdzekļiem (piemēram, lidokainam un glikokortikoīdiem) ir lielisks efekts.

Ļoti bieži kompleksā tiek ieņemti medikamenti.

Piemēram, gandrīz vienmēr glikokortikoīdu hormons tiek nozīmēts kopā ar lokālu anestēziju, kas ātri pazemina sāpes, bet ilgstoši nedarbojas, un glikokortikoīdu hormona iedarbība nekavē tūlīt, bet tas darbojas pusmiljons vai pat veselu mēnesi.

Epidurālās steroīdu injekcijas ir bieži lietotā ārstēšana.

Šajā gadījumā injekciju injicē tieši rajonā, kas atrodas ap mugurkaula un nervu saknēm, kas no tā iziet.

Nekādā gadījumā nevar paši vai viņu draugi iecelt savas zāles, balstoties uz internetu vai literatūru. Ārstam tas jārisina, un pašnāvniecībai ir pilns ar sarežģījumiem un skumjām sekām.

Papildu terapeitiskie līdzekļi, kas uzlabo zāļu iedarbību, ir fizioterapija un masāža.

Kādas ir pazīmes, kuras jūs varat atpazīt

spondiloartrozes 2. pakāpe

? Atrodat atbildi mūsu mājas lapā.

Vai hondroprotektori palīdz ar mugurkaula osteohondrozi? Uzziniet šeit.

Kāda ir Klippes-Feila sindroma problēma? Lasiet šo rakstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļu arsenālā ir daudz uzlējumu, berzes, ziedes un kompreses, kas var radīt zināmu efektu muguras stenozes ārstēšanā.

Daudzi no tiem ir, mēs pieminēsim tikai dažus:

  • Medus un sinepju apmetuma saspiešana: eļļojiet muguru ar medu, pārklājiet ar salvetiņu, ielieciet 3 sinepju apmetumu uz augšu, pārklājiet visu ar celofānu.
  • Maisnieka, rutku un skābo krējumu saspiestā - viss kārtot un sajauciet.
  • Saspiediet no timiāna infūzijas, eļļas bumbaļu, asinszāli un kumelītes uz nakti.
  • Piespiediet gunu eļļu (100 g), uzklāt uz baltā kanna, kura izmēri ir 1x1 m, plānā kārtā uzklāt trīs gājienus pēc kārtas.
  • Masāža ar medu: to veic asas berzes kustības dažus vakarus, kamēr sāpes pazūd.
  • Vangas recepte: ādai nodzēš trusis, un sarkanos piparus no svaidu skalojiet, apsmidziniet ar saulespuķu eļļu un uzklājiet uz iekaisušās vietas.
  • Saspiest no vīraka (40-50 g) un ābolu sidra etiķa (50 g) - izšķīdināt, uzklāt uz vilnas auduma un uzklāt uz aizmuguri trīs vakaros.
  • Benzīna saspiešana: mērcē trauku benzīnā, novieto to uz sāpīgas vietas, nospiediet to ar siltu vara plāksni. Dariet to trīs dienas pēc kārtas naktī.
  • Aukstais ķiploku un citronu sulas komprāts: mērcējiet dvieļu ķiploku un citronu sulas infūzijā, noturiet 20 minūtes, atkal notīriet dvieli un pielieciet to atpakaļ. Un tā dariet, kamēr sāpes iet cauri.
  • Karsta un auksta kompreses maiņa.
  • Eikalipta tinktūra ārējai tīrīšanai.
  • Dažu eksotisku produktu, piemēram, sarkanās sēnes, degšanas stigrēšanas berzes.
  • Dažādas sasilšanas kompreses.

Pielietojot tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes, vienmēr jāatceras, ka šo slimību pati nevar izārstēt ar šādām metodēm.

Agrāk vai vēlāk populārā recepte vairs nebūs efektīva, un jums tomēr būs jākonsultējas ar ārstu.

Un labāk to darīt pirms tam, bet ārstēšanas arsenālā var atstāt "brīnumlīdzekļus", bet tikai kā papildu līdzekli kopā ar medikamentiem.

Fiziskā terapija

Ja pacienta stāvokli raksturo mērens sāpju sindroms un tas pasliktinās, ārstējošais ārsts noteikti iesaka pacientam strādāt ar rehabilitācijas ārstu.

Ja ir izdevīgi izvēlēties individuālu fiziskā kompleksa programmu, tad vingrinājumi palīdzēs pacientiem uzlabot savu stāju, mazināt sāpes, palielināt mugurkaula spēku un elastību.

Rehabilitācijas ārsts izvēlas optimālo pozu un koriģē kustības tā, lai slodze uz mugurkaula samazināsies.

Pareizi izvēlētie vingrinājumi stiprinās sirds un asinsvadu sistēmu, kakla muskuļus, rokas un muguru.

Vingrinājumi jāizvēlas stingri atsevišķi, jo katram cilvēkam slimības gaitā ir savas īpatnības.

Fizioterapijas galvenais uzdevums ir mācīt, kā kontrolēt slimības simptomus.

Vienlaikus palielinās mugurkaula spēks un elastīgums, uzlabojas vispārējā labklājība.

Mēs piedāvājam trīs vingrinājumus mugurkaula jostas stenozes stiprināšanai:

№ 1

Izvelciet nelielu paklāju, ērti sēdiet uz muguras, nolieciet kājas ceļos un izvelciet tos plecu platumā, un jūsu kājas ir jānovieto uz paklāja.

Pielūkojiet dziļu elpu, skaita līdz pieciem, izelpojiet, paceliet krūtīs ļoti grūti. Atkārtojiet 10 reizes.

№ 2

Novietojiet muguru uz cietas virsmas, izvelciet rokas. Dziļi ieelpojiet un izvelciet.

Paceliet un nospiediet ceļgalus uz krūtīm, cik vien iespējams turiet šajā pozīcijā. Tad pazeminiet kājas un atpūsties muskuļos. Atkārtojiet 10 reizes.

3. numurs

Novietojiet muguru uz cietas virsmas, izvelciet rokas kopā, vienlaikus nolaidot kājas.

Pagrieziet ceļus pa kreisi un pa labi, pagriežot galvu uz citu pusi no ceļiem. Veiciet šīs kustības 5 minūtes.

Vingrinājumu komplekss ir paredzēts trīs mēnešus ar trim nodarbībām nedēļā.

Ar pietiekamu noturību pēc kāda laika pacients varēs ne tikai veikt visu vingrošanas kompleksu, bet arī spēs vadīt aktīvāku un mobilāku dzīvesveidu.

Mugurkaula kanālu stenozes ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, ja konservatīvā ārstēšana nav nodrošinājusi paredzamo rezultātu vai kad slimība ir progresējošā stadijā.

Stenozes ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir atbrīvot mugurkaula kanālu nervu saknes no saspiešanas.

Kā operācija tiek veikta?

Netika izstrādāta neviena operācijas metode, kas palīdzētu atrisināt problēmu un novērstu mugurkaula stenozi.

Starp tiem ir atvērta tipa ķirurģiskas iejaukšanās un endoskopiskā operācija.

Apsveriet vairākus operāciju veidus, kas tiek veikti stenozes gadījumā:

Dekompresīvā laminektomija

Šāda veida operācija bija pirmā, kas tika izmantota stenozes ārstēšanai.

Ietekmē struktūru rezekciju (griešanu), kas saspiež nervu sakni ar aizmugures pieeju. Rezekcija var ietekmēt locītavu procesu, skeleta locītavu, dzeltenās saites, starpskriemeļu locītavas.

Decompressive laminectomy parāda labu rezultātu 68% gadījumu. Aptuveni 28% gadījumu mugurkaula nestabilitātes attīstība kļūst par šādas operācijas nevēlamas sekas.

Attēls: Laminektomija - mugurkaula arkas noņemšana

Ļoti bieži, pateicoties nestabilitātes izraisītajai efektivitātei, dekompresīvā laminektomija tiek papildināta ar stabilizējošām operācijām.

Stabilizējošas darbības

Mugurkaula fiksācija pēc laminektomijas. Starp speciālistiem ir gan fiksācijas atbalstītāji, gan tie, kas šo metodi izmanto piesardzīgi.

Laminektomijas stabilizācijas sistēmu pievienošanas priekšrocības ir ārstēšanas rezultātu efektivitātes paaugstināšana. Bet ir arī trūkumi: uzstādīšanas laikā blakusparādību mugurkaulāja un motora segmentu traucējumu dēļ var rasties komplikācijas - var attīstīties "blakus esošā līmeņa" slimība (spondilolistēze, lūzums, skolioze).

Interspin fiksācijas sistēma ir balstīta uz zemu noslodzes līmeni aizmugurējās kolonnās un paša mugurkaula kanāla platības nodrošināšanu.

Lai izveidotu savstarpēji saistītu dinamiskās fiksācijas sistēmu, tiek veikta aizmugurējā dekompresija, un pēc tam implantāts tiek ievietots interspinous spraugā.

Šis implants nodrošina mugurkaula aizmugurējo kolonnu darba stāvoklī un ļauj izvilkt un saliekt darbināmo segmentu, kā arī blakus esošos segmentus.

Visefektīvākā operatīvās operācijas metode mugurkaula stenozes problēmai (pēc statistikas datiem) tiek uzskatīta par mikroķirurģiskās dekompresijas un dinamiska interpināla stabilizācijas kombināciju.

Bet katrā gadījumā var būt savas pazīmes.

Mugurkaula stenozi bieži var kombinēt ar dažādām mugurkaula patoloģijām, piemēram, skriemeļu un grūtsirdīgu starpskriemeļu disku nestabilitāti.

Kāda operācijas metode izvēlēta konkrētam pacientam - izlemj kvalificētu speciālistu.

Rehabilitācija pēc operācijas

Kad operācija ir aiz muguras, lai ātri atgūtu pēc tā, atbrīvojoties no sāpoša sindroma un pēc iespējas ātrāk sadziedē brūce, ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu.

Kā to dara, īpašais rehabilitācijas ārsts zina, viņš arī palīdzēs izvairīties no jaunām mugurkaula problēmām nākotnē.

Lai sasniegtu rezultātus, tiek izmantota fizioterapija un refleksoloģija.

Šīs rehabilitācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir apmācīt pacientu kontrolēt sāpes mugurkaulā un vienlaikus veikt preventīvus pasākumus pret slimības atkārtošanos.

Sāpju sindroma kontrole ir iespējama vairākos veidos, no kuriem daži ir pacientiem, un ārsts izvēlas:

  • Atpūta: piemērota agrīnajam pēcoperācijas periodam, kad brūces ir svaigas, un katra maisīšana izraisa sāpes; ārsts var pat ieteikt fiksējošo korsete.
  • Stāja: ārsts palīdzēs jums atrast ērtu vietu atpūtai un gulēšanai, kā arī darbam; Šī poza vajadzētu atslābināt mugurkaulu un novērst sāpes.
  • Ledus pielietošana: sašaurina asinsvadus, samazina asinsrites, iekaisuma, muskuļu spazmas un sāpes.
  • Siltuma procedūras: gluži pretēji, siltums paplašina asinsvadus un palielina asins plūsmu; tas palīdzēs injicēt zāles, kas paātrina brūču dzīšanu un mazina sāpes.
  • Ultraskaņa: var sasniegt audus dziļumā, kas pārsniedz 6 cm no ādas virsmas, uzlabo asins piegādi problemātiskajā zonā, uzlabo barības vielu un skābekļa piegādi uz audiem, kurus skārusi iekaisums.
  • Elektriskā stimulācija: ērta procedūra, kas tiek veikta, lai uzlabotu nervu audu vadītspēju (samazinās spazmas, samazina diskomfortu mugurā).
  • Masāža: atslābina muskuļus, uzlabo asins piegādi audiem un mazina sāpes.
  • Locītavu stiepšanās un attīstība: šīs procedūras var būt nepatīkamas, jo tās var būt sāpīgas. Bet šī ir norma, pat ja to veicis pieredzējis rehabilitologs un dažreiz arī īpašs mehānisms.

Vēlākajos rehabilitācijas posmos fizikālā terapija palīdzēs uzlabot fizisko darbību, kas palīdz attīstīt elastīgumu, stabilizāciju un koordināciju.

Programma tiek izvēlēta individuāli.

Palīdzēs cilvēkiem atgūties pēc mugurkaula ķirurģijas fitnesa nodarbībām.

Labāk ir mācīt svaigā gaisā vingrinājumus, kas uzlabos asins piegādi nervu audiem un muskuļiem, kā arī palielinās "laimes hormona" (endorfīna) ražošanu, kas ir lielisks dabisks līdzeklis pret sāpēm.

Vēl viens rehabilitācijas aspekts pēc operācijas ir īpašu aerobikas vingrinājumu kopums:

  • pastaigas pa treadmills un stepper;
  • braucot ar stacionāru velosipēdu.

Dažreiz pēc operācijas tiek veikta funkcionāla apmācība, lai koriģētu stāju, ergonomiku un kustību mehāniku.

Rehabilitologs mācīs un koriģēs kustību veselības mehāniķi.

Kustība un kustība ikdienas darbībās, kas tiek veiktas saskaņā ar visiem zinātnes noteikumiem, var ievērojami samazināt ar mugurkaula darbu saistīto slimību iespējamību.

Ārsts analizēs pacienta uzvedību un norādīs uz konkrētas kustības izdarīšanas kļūdām, izlabos tos.

Tiklīdz pacients var izlabot savas sāpīgās sajūtas, mugurkaula kustību diapazons ir optimizēts, un viņa spēks palielināsies.

Tad rehabilitācijas terapeits piedāvā individuālu vingrinājumu programmu, kas jums jādara mājās katru dienu, lai novērstu mugurkaula atkārtošanos.

Kādos gadījumos tiek izmantots

? Uzziniet no mūsu raksta.

Kā savlaicīgi noteikt dzemdes kakla mugurkaula audzēju? Lasiet šeit.

Vai mugurkaula kanālu stenozes ārstēšanai ir atšķirības mugurkaula jostas, krūšu kurvja un dzemdes kakla mugurkaulā? ↑

Šīs slimības veids ir atkarīgs no procesa lokalizācijas, tas ir, uz vietas, kur notikusi precīza centrālās mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Bet slimības lokalizācijas atšķirība bieži noved pie tādām pašām izpausmēm, tādēļ visas stenozes formas bieži sauc par vienu terminu - mugurkaula kanālu stenozi.

Ar konservatīvu ārstēšanu stenozes forma, salīdzinot ar slimības lokalizāciju, neveido lomu, bet fizikālās terapijas vingrinājumi dažādu stenozes formu gadījumā būs atšķirīgi.

Ja pacientam jāveic operācija, tad, izvēloties operācijas veidu, būtiska loma būs izšķiroša.

Biežāk nepieciešama operācija, ja saīsināts mugurkaula kakls - šis nosacījums ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt muskuļu vājumu vai paralīzi, kas nav tāds gadījums, kad mugurkaula kanāls ir sašaurināts jostas vai krūšu rajonā.

Ja vismazākā mugurkaula sāpju izpausme ir nepieciešama, konsultējieties ar ārstu.

Kvalificēts speciālists veiks pētījumu par sāpju cēloņiem un veiks pareizu diagnozi.

Visbiežāk tikai slimības progresēšanas stadijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un parasti ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes.

Video: diagnoze un ārstēšana

Gadu gaitā notiek degeneratīvi-distrofiskie procesi mugurkaulā, bet, pateicoties izmaiņām kaulos un skrimšļos, saistaudu audzēji sašaurina vietu, kurā atrodas muguras smadzenes. Patoloģijas kods ICD 10 - M48.0. Ir divi slimības veidošanās varianti - primāri un sekundāri, kas tas ir? Tas nozīmē, ka sākotnēji šis process var notikt intrauterīnā sakarā ar skriemeļu patoloģiju grūtniecības laikā. Stuņa kanālu sekundārā stenoze ir ieguvums, kas saistīts ar mugurkaula bojājumiem, deģeneratīvām-distrofiskām vai traumatiskām slimībām.

Kreisajā paraugā redzat, kā slimības dēļ muguras smadzenes ir bojātas.

Ko nozīmē stenoze? Tas ir starpskriemeļu telpas patoloģisks sašaurinājums sakarā ar muguras smadzeņu kaulu un skrimšļa vai saistaudu audzēju saspiešanu. Jo izteiktāka ir problēma, jo spilgtāk tiek attēlota slimības klīniskā aina. Slimība aptver visus mugurkaula segmentus - no dzemdes kakla līdz sakrālā. Pacientu novērojumi liecina, ka sāpīgie simptomi biežāk parādās jostasvietā, retāk ar krūšu kurvja bojājumiem. Ja jūs izlasīsiet forumu cilvēkiem, kuri cieš no stenozes, tad galvenie patoloģijas cēloņi ir tikai sekundāri. Patoloģiskā procesa simptomi biežāk tiek novēroti sakarā ar mugurkaula dorsopātiju vai traumām nelaimes gadījumos vai neveiksmīgu darbību rezultātā.

Mugurkaula stenozes ārstēšana

Slimības ārstēšanai ir divas tradicionālās pieejas - konservatīvas un operatīvas. Pirmajā gadījumā ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu patoloģijas simptomus - sāpes, muskuļu spazmas un neiroloģiskus traucējumus. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • perifērijas vazodilatatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • glikokortikosteroīdiem, īslaicīgs protams, lai mazinātu starpskriemeļu tūsku;
  • vienkāršie un narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
  • muskuļu relaksanti.

Neskatoties uz plašu narkotiku izvēli, lai atvieglotu slimības izpausmes, to efektivitāte nav ideāla. Tas ir saistīts ar stenozes dabisko raksturu. Radikāli ietekmēt kaulu un skrimšļu augšanu, kas saspiež mugurkaulu, ar narkotiku palīdzību nedarbosies. Tādēļ operācijas korekcija ir nepieciešama 75-80% gadījumu, jo konservatīvie pasākumi pat nevar uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus iejaukšanās veidus:

  • dekompresīvā laminektomija;
  • interswitch fiksācijas sistēmu uzstādīšana;
  • stabilizējoša mugurkaula operācija;
  • mikrodiskektomija ar locītavu procesu rezekciju.

Kā ārstēt konkrētu pacientu, neirologu un neiroķirurgu izlemt kopā. Bieži vien sākotnēji tiek izmantota konservatīva taktika, un ar nepietiekamu efektu vai smagu destruktīvu procesu tiek veikta operācija. Ir iespējams papildināt konservatīvu terapiju ar tautas līdzekļiem, bet šī metode tikai nedaudz mazinās sāpju sindromu.

Mugurkaula stenoze - ārstēšana bez operācijas

Tālāk esošajā tabulā ir aprakstīti galvenie slimības simptomi, kā arī iespēja tos pārtraukt ar medikamentiem.

Simptomi / zāles

Palīglīdzekļi

Medikamentu lietošana un terapijas palīgmetodes palīdz mazināt simptomu spriedzi, bet vairumā gadījumu nav iespējams radikāli uzlabot pacienta stāvokli. Konservatīvās metodes un dekompresijas operācija mugurkaula stenozei parasti tiek apvienota. Pēc operācijas, izrakstītas zāles, lai paātrinātu pacienta rehabilitāciju.

Vingrinājumi mugurkaula stenozei

Tā kā organiskās stenozes ārstēšana nepalīdz pietiekami, fizioterapiju var uzlabot konservatīvu terapiju. Vingrošana ar slimību palīdz palielināt mugurkaula kustību diapazonu, kā arī stimulē asins piegādi skartās mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu zonās. Zemāk ir minēti daži tipiski vingrinājumi, kurus lieto kopā ar medikamentiem.

  • Kāju pacēlāji. Sākumpunkts - guļ uz gultas vai sporta stenda. Sēžamvietas ir tieši pie malas, un kājas noliecas. Vingruma būtība - ar muguras un iegurņa muskuļu palīdzību paaugstināt apakšējās ekstremitātes. Nodarbības ilgums ir vismaz 15 minūtes.
  • Uz augšu rumpis. Sākuma stāvoklis - gulē uz vēdera, roku pleca aiz muguras un šķērsoja. Vingruma būtība ir ķermeņa pacelšana, vienlaikus noliekot mugurkaulu un izstiepjot vienu kāju. Katras apakšējās ekstremitātes aizstājējs. Atkārtojumu skaits - līdz 15.
  • Mazs norij. Sākotnējā stāja atrodas uz kuņģa, kājas ir nedaudz nošķirtas, rokas ir salocītas slēdzenē galvas aizmugurē. Vingruma būtība ir ķermeņa vienlaicīga pacelšana caur krūšu un kakla mugurkaula muskuļu spriedzi ar nelielu atdalīšanu no kāju grīdas. Atkārtojiet vismaz 20 reizes.
  • Muguras muskuļu spiediens. Sākotnējā pozcija ir uz četrstūris, kājas ir nedaudz nošķirtas, uzsvaru liekot uz elkoņiem un ceļgaliem. Trenēšanas būtība ir kāju locīšana ar muguras muskuļu vienlaicīgu asu sasprindzinājumu. Palieciet saspringta stāvoklī līdz 60 sekundēm, pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet vismaz 10 reizes. Stenozes sāpes pēc šīs nodarbības veikšanas diezgan ātri.
  • Šķērsošanas kājas. Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras, kājas, izņemot plecu platumu, rokas, kas salocītas zem galvas. Ir nepieciešams šķērsot kājas, vienlaikus pacelt pretējo ķermeņa daļu. Apakšējās ekstremitātes jāuzliek cik vien iespējams. Atkārtojiet vismaz 20 minūtes dienā.

Ārstnieciskās terapijas neatkarīgā vērtība ir maza, jo vingrinājumus nevarēs pabeigt bez zāļu atbalsta vai operācijas korekcijas sāpju dēļ. Tomēr akupunktūra mugurkaula stenozei, fiziskās slodzes terapijai un masāžai - perfekti papildina visas tradicionālās terapijas metodes. Efektīvu vingrinājumu sekas ir grūti pārvērtēt, jo pacientei ir iespēja aktīvi pārvietoties, un pēc operācijas rehabilitācijas periods ir būtiski saīsināts.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze

Visbiežāk sastopamā patoloģijas iespēja ir mugurkaula saspiešana jostas daļā. Tas ir saistīts ar kaulaudu skrimšļa audu deģeneratīvi-distrofisko procesu izplatību šajā segmentā. Viens no stenozes attīstīšanas iemesliem jostasvietā ir fiziskās slodzes pastiprināšanās muskuļu korsetā, kas izraisa strauju nolietojumu un mugurkaula deformāciju.

Jostasvieta ar stenozi.

Slimības simptomi sastāv no nervu audu tiešas kairinājuma mugurkaula lūzuma zonā, kā arī nervu sakņu kompresijas izpausmes. Visizplatītākie ir šādi slimības simptomi:

  • sāpes jostas rajonā, kas izstaro kāju vai sēžamvietu;
  • vājums apakšējās ekstremitātēs;
  • intermitējoša kludināšana - gaitas traucējumi trenažieru laikā;
  • erektīlā disfunkcija;
  • kustības ierobežošana skartajā muguras segmentā;
  • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un (vai) parestēzija ar parēzes attīstību līdz pat kāju aktīvās kustības neiespējamībai.

Galvenais simptoms, kas pirmais parādās un traucē pacientiem, ir stipras sāpes jostasvietā. Nepastāvot efektīvai terapijai, rodas asinsvadu traucējumi, un pēc tam dzemdes ierobežojumi apakšējās ekstremitātēs.

Lumbara stenozes ārstēšana

Galvenais terapeitisko iejaukšanās mērķis ir mēģināt samazināt muguras smadzeņu saspiešanu. Konservatīvā ārstēšana, lai radikāli atrisinātu nervu struktūras saspiešanas problēmu, neizdodas, tāpēc izvēles iespēja ir ķirurģija. Kas ātri palīdzēs pacientam? Zemāk ir uzskaitīti un apspriesti galvenie darbības taktikas varianti.

  • Dekompresijas laminektomija. Visizplatītākā operācija, kuras pamatā ir daļēji atdalītas locītavu procesi, kā arī citas struktūras, kas saspiež mugurkaulu. Iejaukšanās ietekme attīstās uzreiz, jo nekavējoties paplašinās intravertebāla telpa, un pārspīlētais spiediens uz muguras smadzenes izzūd. Operācija ir vienkārša, to var veikt gandrīz jebkurā neiroķirurģiskajā nodaļā. Galvenais trūkums ir mugurkaula nestabilitātes attīstība, kas trešo gadījumu izraisa neapmierinošus gala rezultātus.
  • Mugurkaula stabilizācija. Operācija ir lamektomijas papildinājums, jo tas nav efektīvs bez iepriekšējas dekompresijas. Tās būtība ir stabilizējošo sistēmu uzstādīšana mugurkaula kaulu struktūrās. Šim ķirurģiskās korekcijas tipam ir viens būtisks trūkums - stabilizējot jostasvietu, mugurkaula segmentā ir iespējama mugurkaula nestabilitāte.
  • Interswitch fiksācija. Operācijas būtība ir uzstādīt implantus vai metāla konstrukcijas starp spinous procesiem. Fiksācija ir dinamiska, tādēļ mugurkaula kustīgums cieš. Tomēr bieži vien ir nepieciešams atzīmēt stenozes atkārtošanās iespējamību pēc operācijas.
  • Microdecompression. To veic neliela kaulu struktūru rezekcija, kas traucē muguras smadzenēm. Galvenā priekšrocība ir endoskopiskā ķirurģija, tādēļ rehabilitācija ir īsa, un pacientiem labu panesību. Tomēr efektivitāte ir diezgan vidēja, jo mugurkaula manipulācijas nav radikālas.

Mugurkaula stenozes pieredze mugurkaula rajonā tiek noteikta pirms un pēc operācijas. Sākotnējā apmācība ietver muskuļu korsetes stiprināšanu ar dažādu fizisko sagatavotību. Jostas stenozes vingrinājumi tiek plānoti 3 mēnešus pirms plānotās operācijas. Pēc iejaukšanās, vingrošana rehabilitācijas laikā notiek no otrās dienas. Sākumā tas ietver tikai vingrinājumus gultā, un pēc tam, kad pacients atgūst, tas tiek mainīts ar instruktora lēmumu uz spēcīgāku.

Relatīvā mugurkaula stenoze

Slimība var būt dažāda patoloģisko izmaiņu smaguma pakāpe. Tas attiecas uz muguras smadzenēm paredzētās vietas šķērsvirziena garumu. Slimnīcas jostas daļas sekundārā stenoze, ko izraisa deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas kaulaudos, ir relatīva un absolūta. Pirmais variants - mazākā attāluma garums no jostas skriemeļa muguras sienas līdz pretējam kaulam ir no 15 līdz 11 mm. Ja garums ir lielāks par 1,5 cm, tad šī patoloģija neattiecas uz stenozi, jo kopējā mugurkaula saspiešana nenotiek.

Absolūta stenoze attīstās, kad intravertebāla telpa sabiezē no 10 mm vai mazāk. Daži eksperti neņem vērā attālumu starp kaulu konstrukcijām un platību. Principā tas nav svarīgi, bet skaitļi ir atšķirīgi. Absolūto stenozi starpskriemeļu telpa ir mazāka par 75 mm2.

Relatīvais process ir daudz pacientam draudzīgāks. Neskatoties uz nopietniem simptomiem, ir iespējams piemērot konservatīvu taktiku ar dinamisku MRI kontroli. Ja nav progresēšanas un būtiskas klīniskas uzlabošanās, pacients izvairīsies no ķirurģiskas ārstēšanas. Sekundārā absolūtā stenoze ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos, jo pastāv augsts patoloģijas komplikāciju risks.

Mugurkaula mugurkaula stenoze

Kakla mugurkaula sitiens ir otra visbiežāk sastopamā patoloģija jostas daļas segmentā. Ja slimība bērnībā tiek veidota, pamatojoties uz ģenētisku vai iedzimtu kaulu audu patoloģiju, tad to uzskata par primāro. Sekundārā stenoze attīstās uz traumas vai dažāda veida dorsopātijas fona. Deģeneratīvs hronisks process ir pamats kaulu audu patoloģiskajam augumam ar muguras smadzeņu saspiešanu.

Galvenie kakla stenozes simptomi ir šādi:

  • kakla sāpes, kas bieži izstaro rokas;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • vājums augšējos ekstremitātēs;
  • pirkstu nejutīgums;
  • kustības ierobežošana dzemdes kakla mugurkaulā.

Pacientiem ir bīstama ne tikai absolūta, bet arī relatīva stenoze, jo tiek traucēta asinsrite mugurkaulu artērijās, kas neizbēgami izraisa skābekļa badu galvas smadzenēs. Problēma rodas divos variantos - sagitāla stenoze ir sadalīta centrālajā un sānu malā. Pirmajam variantam raksturīga paša mugurkaula kanāla sašaurināšanās, bet otra - pēc starpskriemeļu veidgabalu patoloģijas. Sānu stenozes gadījumā vissvarīgākās ir problēmas ar asins piegādi smadzenēm.

Var izpausties kā galvassāpes, reibonis utt.

Slimības ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja un rūpība, izvēloties ātras korekcijas metodi. Tas ir saistīts ar kaulu struktūru anatomisko trauslumu, kā arī smadzeņu tuvumu. Konservatīvā taktika un fiziskās slodzes terapija bieži nedod vēlamo efektu, tāpēc tiek izmantota operācija - laminektomija un fiksējošā implanta uzstādīšana. Iespējams variants ar minidiskektomiju, bet endoskopijas metodes tiek izmantotas pavisam reti.

Absolūta mugurkaula stenoze

Galvenā patoloģijas diagnozes vērtība ir mugurkaula atvēruma garums. Jo vairāk tas sašaurinās, jo izteiktāki ir mugurkaula un klīnisko simptomu bojājumi. Galvenā diagnostikas metode ir veikt mugurkaula MRI vai CT skenēšanu. Ja mugurkaula kanāla atveres sašaurināšanās ir mazāka par 12 mm, viņi runā par absolūtu stenozi. Ja tā izmērs pārsniedz šo vērtību, bet ir mazāks par 15 mm, ir mugurkaula kanāla relatīvā stenoze.

Slimības ārstēšana ir sarežģīta - zāles lieto kombinācijā ar operāciju. Galvenās zāles, ko lieto situācijās, kad pastāv absolūta sagitāla stenoze, ir šādas:

  • NPL - diklofenaka, ketorolaka;
  • muskuļu relaksanti - tolperizons;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi īslaicīgai sāpju mazināšanai;
  • glikokortikosteroīdi - deksametazons vai prednizons;
  • asinsrites stimulanti - pentoksifilīns.

Deģeneratīvā relatīvā stenoze ļauj novērot pacientu, un ārstēšanu papildina hondroprotektori un fizioterapija. Tā kā process ir sekundārs, uzlabojumi ir iespējami slimības progresēšanas palēnināšanās dēļ.

Centrālā stenoze ar mugurkaula kanāla tiešu bojājumu un muguras smadzeņu saspiešanu prasa ātru operatīvu taktiku. Pielieto laminektomiju vai diskektomiju, kam seko atbalstoša implanta uzstādīšana. Ja problēma ir dzemdes kakla segmentā, kombinētā ķirurģiskā ārstēšana ir pietiekama, lai pilnībā stabilizētu kaulu struktūras un muguras smadzeņu dekompresiju.

Deģeneratīvā mugurkaula stenoze

Dorsopātijas un kaulu un skrimšļa audu deģeneratīvi-distrofisku traucējumu problēma visbiežāk ir raksturīga dzemdes kakla un jostas daļas segmentos. Ja mēs runājam par muguras lejasdaļu, tad mugurkaula jostas daļas uz krustu - L5-S1 pārejas līmenis ir īpaši jutīgs pret stenozi. Sakarā ar palielinātu audu nodilumu fiziskās piepūles un muskuļu rāmja vājuma dēļ, mugurkaula stiepšana ir raksturīga ar radikālas sindroma klīnisko ainu.

Ārstēšanas problēmas ir šādas:

  • medikamentu atbalsts - NPL, hormoni, muskuļu relaksanti;
  • ķirurģiska korekcija - laminektomija;
  • fizioterapija visos konservatīvās vai operatīvās terapijas pieejas posmos;
  • masāža;
  • fizioterapija - kvarca, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar glikokortikosteroīdiem.

Tā kā slimības raksturs bieži rodas relatīvās stenozes veidā, ir iespējama konservatīva gaidīšanas taktika ar dinamisku MRI kontroli. Ar mugurkaula kompresijas izmaiņu progresēšanu - tikai operatīvā pieeja labo situāciju.

Sagitāla mugurkaula stenoze

Slimība ir polyfactorial. Tas nozīmē, ka daudzi patoloģiski procesi organismā, kā arī iedzimtas anomālijas var izraisīt mugurkaula kompresijas attīstību. Tālāk ir minētas mugurkaula stenozes galvenās iespējas.

  • Iedzimts Problēma rodas grūtniecības laikā un izpaužas pēc dzimšanas. Galvenais iemesls ir achondroplasia, tas ir, skrimšļu audu attīstības patoloģija.
  • Iegādāts Šī opcija ir ļoti daudzveidīga, jo centrālās nervu sistēmas mugurkaula daļa ietekmē daudzas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
  • Kombinēts. Smagie mugurkaula bojājumi, apvienojot iedzimto patoloģiju un iegūtās problēmas ar kaulu un skrimšļa audiem.
  • Centrālā Šis stenozes veids tieši ietekmē mugurkaula kanālu. Tā rezultātā sašaurina vietu, kurā atrodas muguras smadzenes. Atbilžu atveres frontālais izmērs ir svarīgs problēmai. Ja tas ir mazāks par 11 mm, tas norāda uz absolūto stenozi.
  • Sānu. Sānu bojājumi, visbiežāk sastopamie mugurkaula dzemdes kaklam un jostasvietai. Mugurkaula kanāls nedaudz cieš, bet starpskriemeļu veidgabali un attālums starp locītavu procesiem ir ievērojami sašaurināti.
  • Vietējais Tas ir mērens destruktīvs process, kas ietekmē tikai vienu līmeni noteiktā segmentā mugurkaulā. Tomēr saspiešanas pakāpe var būt diezgan nopietna.
  • Discogenic. Šī ir iegūta stenoze, kas rodas deģeneratīvi-distrofisku procesu rezultātā starpskriemeļu telpā. Slimības cēlonis ir hernijas disks, audzējs vai traumatisks savainojums.
  • Artroģisks. Saistīts ar iekaisumu mugurkaula locītavas. Sākumā rodas spondiloartrīts, un tad patoloģiskas izmaiņas noved pie mugurkaula kanāla izmēra samazināšanās. Starpsfāžu stenoze veidojas tā paša nosaukuma locītavas primārās bojājuma laikā.
  • Discarthrogenic. Problēmas būtība kombinētās bojājumos starpskriemeļu telpā un locītavās. Viena grādu diskoartrogēna stenoze ir vislabvēlīgākā izvēle, jo problēma ir relatīva.
  • Interfacetal priekšā. Problēma rodas locītavu iekaisuma bojājumu dēļ - aspektīva artropātija. Tas ir tipisks spondiloartrīts, kas pārsvarā ir autoimūns.

Atkarībā no stenozes veida speciālists var izvēlēties ārstēšanas metodi. Iekaisīgas autoimūnas slimības ir pakļautas konservatīvai terapijai ar glikokortikosteroīdiem un imūnsupresantiem, kas ļauj veikt klīnisku uzlabošanu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Iedzimtas un traumatiskas slimības ar absolūtu mugurkaula stenozi prasa tikai ķirurģisku iejaukšanos.

Mugurkaula stenoze L4-L5 līmenī

Vietējās stenozes ir īpaši izplatītas. Tas ir saistīts ar nelabvēlīgo slodzi un iekaisuma izmaiņu raksturu dažādās mugurējās daļas daļās. Zemāk ir norādīti visjaunākie bojājuma līmeņi un tiek ņemti vērā.

  • L5-S1. Klasiskā vietējās stenozes versija pie krustojuma mugurkaula jostas daļas krustojumā pret sakrālu. Tipisks sāpju sindroms ar apstarošanu kājā.
  • C5-C6. Dzemdes kakla segmenta sakūze. Tā kā tie atrodas mugurkaula apakšdaļā, galvenās izpausmes ir saistītas ar neiroloģiskiem traucējumiem augšējos ekstremitātēs.
  • L4-S1. Patoloģija uztver abus apakšējos jostas skriemeļus ar pāreju uz sakrālajā rajonā. Klīnika ir līdzīga L5-S1 līmenim.
  • C5-C7 un C6-C7. Apakšējā kakla mugurkaula skarta. Galvenais izpausme ir sāpju sindroms ar apstarošanu uz rokām.
  • L3-L4, L3-L5 un L4-L5. Jostas daļu satricinājums. Galvenās izpausmes ir sāpju sindroms ar apstarošanu uz kājām.

Bojājuma līmeni nosaka ne tikai klīniskie simptomi, bet arī daļēja slimības prognoze. Vissvarīgākais mugurkaula kanāla sašaurinājums ir atrodams augšējos segmentos, un zem slimības ir vieglāk. Konkrēta līmeņa skaidru simptomu noteikšana ļauj ārstii noteikt precīzu diagnostikas pārbaudi un terapeitiskos pasākumus.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā kanāla izmērs ir samazināts. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanālu - mugurkaula sakņu sakņu - saspiešanas. Slimības simptomus nosaka tieši tie saknes, kas pakļauti saspiešanai. Slimība ir lēnām progresīva. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais tiek noteikts gadījumos, kad narkotiku ārstēšana nav efektīva. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Parasti mugurkaula kanāla priekšējās daļas izmērs (sagitāls) jostas daļā ir 15-25 mm, šķērsvirzienā - 26-30 mm. Šajā līmenī atrodas cilvēka muguras smadzeņu galus un tā sauktā zirga aste (mugurkaula sakņu grupa, kas ir saišķī). Sagitāla izmēra samazināšana līdz 12 mm tiek saukta par relatīvo stenozi, kas nozīmē: kontrakcijas klīniskās izpausmes var būt vai var nebūt. Ja anteroposteriora izmērs ir 10 mm vai mazāk, tas ir absolūtais stenoze, vienmēr ar klīniskām pazīmēm.

No anatomijas viedokļa jostas daļā ir trīs veidu mugurkaula stenozes:

  • centrālais: samazināts pirmsterapija;
  • Sānvirziena: sašaurinājums starpskriemeļu veidnē, tas ir, mugurkaula nerva saknes izeja no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Uzskata, ka sānu stenoze starpkultūru audzētavas izmēru samazina līdz 4 mm;
  • Combo: samazināt visus izmērus.

Stenozes cēloņi

Mugurkaula jostas daļas stenoze ir iedzimta vai iegūta.

Iedzimta (idiopātisko) stenoze dēļ iezīmēm skriemeļu struktūras: palielinot biezumu mugurkaula arkas, īsāks loka, samazināt ķermeņa augstumu, stumbra saīsināšanos un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

  • deģeneratīvas procesi mugurkaula: osteohondroze mugurkaula jostas, deformējot spondiloze, artrīts starpskriemeļu locītavu, deģeneratīva spondilolistēze (nobīdi no viena skriemeļa attiecībā pret otru), izvirzījumam (izgrūšana) un herniated diski, pārkaļķošanās un tādējādi sabiezējums saišu mugurkaula;
  • ievainojumi;
  • jatrogēnās cēloņi (kā rezultātā medicīniskas iejaukšanās) pēc lyaminektomii (izņemšanas no loka skriemeļiem) fusion, vai arthrodesis (stiprinājuma locītavas vai mugurkaula skriemeļa, attiecīgi, papildu ierīcēm, piemēram, metāla konstrukciju), kā rezultātā veidojas saaugumi un rētu;
  • citas slimības: Pagetta slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, mugurkaula jostas daļas audzēji, akromegālija un citi.

Gurnu deģeneratīvās pārmaiņas ir visbiežākais mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, kad pacientam ir gan iedzimta, gan iegūta mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Izstrādājot simptomus vienīgās jostas mugurkaula kanālu, izņemot sašaurināšanu var spēlēt lomu asinsrites traucējumi mugurkaula nervu saknes, kas izriet no saspiešanas asinsvadus, pārkāpjot venozās aizplūšanu.

Simptomi

Mugurkaula stenoze jostas daļā ir diezgan izplatīta slimība, jo ar vecumu katrs (!) Cilvēks attīsta mugurkaula novecošanas procesus, ko izraisa deģeneratīvas pārmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret slimību.

Galvenās jostas daļas mugurkaula kanālu stenozes pazīmes ir šādas:

  • Neiroģēna (caudogenic) intermitējoša klučuka ir sāpju sajūta, nejutīgums, vājums kājās, kas rodas tikai ejot. Sāpes parasti ir divpusējs raksturs, nav skaidra lokalizāciju (ti, atkārtotas epizodes var novērot citur), dažreiz pat aprakstīja pacientam par sāpēm un cik grūti ir ieskicēt nepatīkamu sajūtu, nevis dodot iespēju pārvietoties. Sāpes un vājums kājās liek pacienam apstāties, apsēsties un dažreiz gulēt gultā tieši ārā. Sāpes izzūd gūžas un ceļa locītavas kāju nelielas locītavas stāvoklī, ar ķermeņa nelielu noliekšanos. Sēdes stāvoklī šādas sajūtas nenotiek, pat ja cilvēks veic fizisko slodzi (piemēram, velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi nejauši pārvietojas nedaudz izliektā stāstā (mērkaķis stāja), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpju sindromu;
  • muguras sāpes, krustzivis, vainags var būt daudzveidīgs, bet biežāk blāvi un sāpīgi, nav atkarīgi no ķermeņa stāvokļa, var "nodot" kājām;
  • kāju sāpes parasti ir divpusējas, tā saucamās "radikālas". Šis termins nozīmē īpašu sāpju lokalizāciju (vai tās izplatību) - lampas formas, tas ir, gar kājas garumu joslas formā. "Lampas" var iet pa priekšu, pusi, pēdas aizmuguri. Tā kā stenoze parasti izspiež vairākas mugurkaula saknes, tad "svītras" var būt plašas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassegu, Wassermanu, ko izraisa izstieptas kājas pasīvā pacelšana citā stāvoklī;
  • jutekļu pārkāpums kājās: sajūtas sajūta ir pazudusi, tiek zaudēta starpība starp akūtu un blāvu pieskārienu, dažreiz pacientei ar viņa acīm ir grūti aprakstīt krūšu stāvokli, ko ārsts viņiem deva (piemēram, viņš saliekts vai iztaisnots). Līdzīgas izmaiņas var rasties cirkšņā, dzimumorgānu rajonā;
  • ēšana, indeksēšana, drebuļi, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas;
  • iegurņa orgānu disfunkcija: urinācija mainās atkarībā no kavēšanās veida vai otrādi - urīna nesaturēšana, obligāts urinēšana (tas ir, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), pasliktināta spēja, defekācija;
  • ceļa locītavas samazināšanās vai trūkums, Achilles, plantāra refleksi;
  • krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, jo īpaši pēc neliela fiziskā slodzes, piespiedu atspiršanās ar atsevišķiem muskuļu kūlīšiem bez sāpēm;
  • vājums (parēze) kājās: tas var būt saistīts ar individuālām kustībām (piemēram, pacienam ir grūti stāvēt uz kājām vai staigāt uz papēžiem), vai arī viņš var būt vispārināts, pilnībā satverošs kājas;
  • svara zudums (retināšana), kas rodas ar distrofiskām muskuļu izmaiņām, kas rodas ilgstošas ​​nervu sakņu kompresijas gadījumā.

Gurnu orgānu disfunkcija, paredze kājās un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir viens no vēlīniem mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanālu stenozes simptomiem. Parasti šādu pārmaiņu klātbūtnē pacientei tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Pamats, lai diagnosticētu vienīgās mugurkaula kanālā no mugurkaula jostas ir klīniskie simptomi (īpaši neirogēnu mijklibošana), neiroloģiskās pārbaudes dati (jutība mainās refleksi klātbūtnes spriedzes simptomus parēzes, novājēšanu locekļus) un papildu metodes pārbaudes datu.

No papildu pārbaudes metodēm visinformatīvākie ir mugurkaulu lūzuma, datortomogrāfijas (DT) un magnētiskās rezonanses (MRI) radiogrāfija. Šīs metodes ļauj izmērīt mugurkaula kanāla izmērus. Protams, CT un MRI ir precīzāki. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama elektronūromiogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Mugurkaulāja jostas daļas mugurkaula stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva.

Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota nelielas (relatīvas) stenozes gadījumā, ja nav novēroti izteikti neiroloģiski traucējumi (ja muguras sāpes un sāpes kājās ir primāras sūdzības) ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Konservatīvā ārstēšana ir medicīnisku zāļu lietošana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija. Tikai šo metožu integrēta izmantošana var dot pozitīvu rezultātu.

Narkomānijas ārstēšana ir šādu produktu lietošana:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var novērst sāpes, mazināt iekaisuma procesu (ko nervu sakne izjūt saspiešanai), samazina pietūkumu nervu saknes rajonā. Viņu grupās narkotikas bieži lieto Ksefokam, Ibuprofēnu, Revmoksikamu, Diklofenaku (Dikloberlu, Naklofenu, Voltarenu, Raptenu Rapidu uc). Turklāt ir dažādas šo zāļu formas (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), ļaujot tām lietot gan lokāli, gan perorāli;
  • muskuļu relaksanti: tizanidīns (Sirdalud), midokalms. Tos izmanto, lai atvieglotu izteiktu muskuļu spriedzi;
  • B grupas (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan uc) vitamīni, pateicoties to pozitīvajai ietekmei uz perifērās nervu sistēmas struktūru, kā arī anestēzijas efektu;
  • asinsvadu līdzekļus, lai uzlabotu asins plūsmu (un līdz ar to jaudas nervu saknes), lai nodrošinātu optimālo venozās atteces un šķidrums cirkulāciju: Curantil (Dipiridamols), pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant un citus;
  • dekongestanti: L-lizīna escināts, Ciklo-3-forts, Diacarbs;
  • narkotiku blokādes (epidurālā, sakrālā), lietojot anestēzijas līdzekļus (lidokainu) un hormonus. Tās var būt ļoti efektīvas, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Papildus zāļu ārstēšanai, izmantojot fizioterapiju. To spektrs ir diezgan daudzveidīgs: elektroforēze ar dažādiem medikamentiem un sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulse), kā arī dubļu terapijas un magnētiskās terapijas ietekme. Metožu izvēle jāveic atsevišķi, ņemot vērā kontrindikācijas konkrētai procedūrai.

Masāžas seansi tiek parādīti pacientiem ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanālu stenozi. Fizikālās terapijas kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labsajūtu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar konservatīvā neefektivitāti, neiroloģisko simptomu pieaugumu, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresīvos gadījumos ar novēlošanos.

Operācijas mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Mūsdienās tiek veikta gan plaša ķirurģiska operācija, gan endoskopiskā operācija ar minimāliem audu iegriezumiem. No visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk izmanto:

  • dekompresijas lyaminektomiya: Operācija ietver izņemšanu mugurkaula arkas, mugurizauguma process, kas ir daļa no dzeltenās saišu, starpskriemeļu locītavu, kas veicina paplašināšanos mugurkaula kanālu un novērstu saspiešanu saknēm muguras smadzenēm. Šī ir agrāka ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas ir traumēta;
  • stabilizējošas operācijas: parasti tiek veikta papildus iepriekšējai, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkciju. Izmanto īpašas metāla plāksnes (iekavās), ar kurām mugurkaula nostiprina pēc dekompresijas laminektomijas;
  • mikroķirurģiska dekompresija un interpālveida dinamiskās fiksācijas sistēmu ierīkošana: šāda veida ķirurģiska iejaukšanās nostiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, vienlaicīgi saglabājot locītavu un mugurkaula palielināšanās iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā normāla stabilizējoša ķirurģija;
  • ja mugurkaula stenozi izraisa ķirurģiskais disks, tad palīdzēs veikt ķirurģiju, lai iztukšotu trūci (it īpaši mikrodiskektomiju, endoskopisko mikrodiskektomiju, ietekmētā diska kodola lāzeru iztvaikošanu). Dažos gadījumos tie ir jāapvieno ar laminektomiju.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu un apjomu nosaka individuāli, atkarībā no tā, kādi iemesli un klīniskās iezīmes ir jostas daļas mugurkaula kanālu stenoze šajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atgūšanu. Svarīga loma ir pareiza pacienta uzvedība pēcoperācijas periodā, glābšanas režīms (attiecībā uz slodzēm mugurā) un rehabilitācijas pasākumu precīza īstenošana.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze ir slimība, kas izpaužas muguras un kāju sāpēs, kustības ierobežojums sāpju dēļ, dažkārt traucēta urinēšana un muskuļu vājums (parēze). Slimība prasa nekavējoties vērsties pie medicīniskās palīdzības, jo dažos gadījumos pacientam nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no mugurkaula kanālu stenozes, tikai uzmanīgam jābūt savas veselības stāvoklim un nevajadzētu ignorēt radušos simptomus.

A. B, Pechiborsch, neiroķirurgs, runā par mugurkaula kanālu stenozi: