Galvenais

Podagra

Žokļa locītavas ārstēšanas subluksācija

Zemās žokļa dislokācija - šīs sejas daļas trauksme. Kādi ir traumas simptomi un kā to ārstē? Ko darīt, ja žoklis ir novietots? Kāds ārsts veic darbu?

Mēs sniegsim atbildes uz visiem jautājumiem mūsdienu materiālos, kā arī sniegsim vairākus fotomateriālus, pastāstīsim par dažādiem problēmu risināšanas veidiem, arī mājās.

Nemierīga struktūra

Zemākā žokļa ir vienīgā galvaskausa daļa, kas var veikt kustības, kas bija tūkstošiem gadu cilvēces evolūcijas rezultāts. Tas pavēra jaunas iespējas mūsu prātam, bet arī radīja dažas nepatikšanas, pateicoties augstajai mobilitātei, tā kļuvusi vairāk tendēta uz ievainojumiem, tai skaitā sastiepumiem. Augšējā žokļa sprauga nav iespējams, to var salauzt tikai tāpēc, ka tā ir kustīga.

Liemeņa kauliņš beidzas ar īslaicīgo locītavu, kas attēlo kauliņus kopējā laika kaulā. Tā lielā mobilitāte dod mums iespēju ne vien košļāt ēdienu, bet arī sazināties savā starpā. Apakšējā žoklis var aktīvi kustēties vertikāli un ne tik aktīvi horizontāli.

Dislokācija notiek tad, kad temporomandibulāra locītava ir pārvietota, tas ir, galva izlēca no izejas. Pastāvīgi šādi ievainojumi var liecināt par locītavu struktūras defektiem: vai nu pārāk mazas bedrītes vai ļoti vāji saites. Ja pārvietošana ir tikai daļēja, tad savienojums atgriežas tā dabiskajā pozīcijā bez daudz pūļu, šo nosacījumu sauc arī par subluksāciju.

Iemesli

Lai novirzītu žokli, ir jāpieliek lielāks spēks pie savienojuma nekā tas, ko tās saites var izturēt. Katrai personai ir dažādas stiprās puses, tādēļ traumas, kas vienam nozīmē dislokāciju, radīs tikai sasitumus un sasitumus citam.

Kāpēc notiek apakšējo žokļu dislokācija?

  • saites vājināšanos var izraisīt augšanas patoloģija; šādā gadījumā persona pēc sākotnējās dislokācijas var regulāri ciest šo problēmu;
  • nervu sistēmas slimības: encefalīts, epilepsija. Viņu raksturīgais simptoms ir konvulsīvs sindroms;
  • artrīts, osteomielīts, podagra izraisa patoloģiju temporomandibulārajā locītavā;
  • provocējot dislokāciju var būt pārāk spēcīga atverot muti ēšanas vai runāšanas laikā, slikti ieradumi (košļāt vai iekost ļoti cietus svešķermeņus).

Spriegojumu veidi

Plaša klasifikācija tiek veikta atkarībā no šādiem faktoriem:

► Novietojot temporomandibulāra locītavas galvu attiecībā pret tās izeju:

  • atpakaļ - galva atrodas aiz iežogojuma;
  • priekšpuse - visizplatītākais dislokācijas veids, galva atrodas caurumā;
  • sāniski - galva sānos.

► Pēc locītavas noviržu skaita:

  • vienpusēji (pa labi vai pa kreisi);
  • divpusēji (gan temporomandibulāra locītava cieš), šī suga ir biežāka nekā pirmā.
  • traumatiska (primāra);
  • parastā (atkārtotas dislokācijas, kas saistītas ar temporomandibulārās locītavas struktūras patoloģiju). Parādās, kad zawning dēļ pārāk plaša atvērta mute.

► Pēc traumas nopietnības:

  • plaušas - to raksturo tikai locītavas pārvietošanās;
  • Sarežģīts - bojājums saitēm un citiem audiem, kas atrodas locītavu tuvumā.

Dažreiz ir izplūdes, ko izraisa zobu izņemšana. Ir vērts atzīmēt, ka, ja jūs neraizējat traumu, tas var izraisīt hronisku formu.

Retos gadījumos nav iespējams vizuāli novirzīt vizuāli, tikai pacients to uzskata, citos gadījumos bojājumus norāda šķībs.

Dislokācijas simptomi un paaugstinātie svārstības

► Atkarībā no ievainojuma veida simptomi var ievērojami atšķirties, bet tiem ir arī kopīgs:

  1. Smagas sāpes temporomandibulāra locītava, ar sāpēm, kas rodas, mēģinot pārvietot slimu ķermeņa daļu vai tās nemobilizēto stāvokli.
  2. Apakšējā žokļa ierobežotā kustība.
  3. Perifēras siekalu uzkrāšanās mutes dobumā sakarā ar norīšanas problēmām.

► Tajā pašā laikā divpusējām dislokācijām raksturīgas šādas pazīmes:

  1. Pacientiem ir grūti runāt, neskaidra runa.
  2. Ausu zonā ir pietūkums un stipras sāpes.
  3. Pacients nevar pilnībā aizvērt muti.

Vienpusējas dislokācijas gadījumā pacients arī cieš no pietūkuma apgabalā zem ausīm un no problēmām ar runu, bet viņš var aizsegt muti, pat ja tas izraisa sāpes.

► Ja pacientam ir apakšstilba dislokācija, tad viņam ir šādi simptomi:

  1. Atklāta mata ir gandrīz neiespējama, mēģinājumi tiek papildināti ar sāpēm.
  2. Guļus stāvoklī, kam ir apgrūtināta elpošana.
  3. Apakšējā žoklis ir vizuāli apgriezts pret augšējo.
  4. Citi simptomi ir līdzīgi gadījumam ar citām sugām, bet parādās nedaudz vēlāk.

Kā noteikt sānu dislokāciju? Tam ir tādas pašas pazīmes kā aizmugurē, bet žoklis tiek pārvietots uz sānu attiecībā pret sejas vertikālo asi. Priekšējā dislokācijas gadījumā žoklis tiek pārvietots uz priekšu attiecībā pret augšējo.

Subluksācijai ir raksturīgi simptomi: pacients saglabā spēju pārvietot apakšējo žokli, lai gan viņš jūt diskomfortu. Mutes var tikt aizvērtas, bet procesam ir raksturīga sprauga temporomandibulāra locītava.

Žokļa dislokācija un ārstēšanas metodes

Kas man jādara, ja mans žoklis ir novirzīts? Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāpārbauda ārsts un jālieto rentgena starojums, jo žokļa lūzums bieži vien ir ļoti līdzīgs dislokācijai. Tikai visaptveroša diagnoze palīdzēs pareizi diagnosticēt.

Ir vairāki ārstēšanas paņēmieni un metodes, taču tie ir vērsti uz speciālista īstenošanu. Katrs paņēmiens ir piemērots noteikta veida dislokācijas samazināšanai, ar to nodarbojas ortodonts vai traumatologs.

Hipokrāta metode

Pirms žokļa iztaisnošanas ārsts aptins viņa īkšķus ar marles saiti vai dvieli un stāv priekšā pacientam, kurš sēž uz krēsla. Ārsts injicē pirmatnadriekļus uz košļājamo zobu virsu, un pārējie no tiem tiek aploksti zem žokļa. Tad augšējie pirksti sāk nospiest uz žokļa apakšējā virzienā, un visi pārējie pirksti nospied uz kolekcijām uz augšu.

Pēc tam žokli vajadzētu nospiest atpakaļ un uzreiz pacelt uz augšu. Šādām kustībām vajadzētu atjaunot sākotnējo savienojuma stāvokli, par ko liecina raksturīgais klikšķis. Parasti pēc tam pacients nejauši noslēdz žokli. Lai netiktu savainoti pirksti šādu manipulāciju laikā, ārsts ir jānoslēdz ar audu pārsējumiem.

Pēc veiksmīgas žokļa pārvietošanas pacients tiek novietots uz cilpiņa un nedēļas laikā ir aizliegts pavisam vai pavisam strauji atvērt muti, jo tas var izraisīt recidīvu. Ar to pašu mērķi nav ieteicams ēst cietu pārtiku.

Blekhmaņa-Gershuni metode

Ar šo metodi ir divas iespējas žokļa samazināšanai:

  1. Ārsts ievieto pirkstus pacienta mutes iekšienē un piestiprina locītavas ekstremitātēm, kas ir pārvietotas, tad viņš spiež žokli, vienlaikus spiežot to atpakaļ un uz leju. Kad savienojums atgriežas normālā stāvoklī, tiks uzklausīts klikšķis.
  2. Ārsts izliek šķelto locītavu galu, bet no ārpuses, pēc kura viņš veic tādas pašas kustības kā pirmajā variantā. Šī metode rada mazāk neērtības gan pacientam, gan ārstiem.

Popescu metode

Tas tiek veikts tikai tad, ja jauna dislokācija ir nobloķēta uz priekšu. Lai izmantotu šo metodi, nepieciešama vietēja anestēzija, un pacients ir novietots mugurā. Starp vaigu un zobu stāvokli ārsts ievieto kokvilnas veltņus apmēram 2 centimetrus diametrā. Tad jums vajadzētu nospiest žokļu uz augšu un atpakaļ.

Popescu metode ne vienmēr palīdz, un, ja samazināšanas procedūra neizdodas, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kam seko īpašu ierīču lietošana.

Protēzes

Protēzes tiek izmantotas, lai atgrieztos locītavās normālā stāvoklī, ja pastāv atkārtotas saslimšanas risks, tāpat kā gadījumā ar hronisku apakšstilbu dislokāciju. Šīs ierīces ir noņemamas vai pastāvīgas.

Konstrukciju galvenais mērķis nav ļaut pacientam atvērt muti pārāk plati, lai novērstu atkārtotu ievainojumu. Laika gaitā skavas paver žokļa stāvokli atpakaļ normālā stāvoklī, taču tas nenozīmē, ka atkārtotas novirzes risks pazūd uz visiem laikiem.

Šādas konstrukcijas apakšējās žokļa atjaunošanai, kā Jadrovaijas un Petrosova aparatūrai, ir kļuvušas plaši izplatītas, jo sīkāk varat uzdot to savam ārstam.

Mājās

Ārsti kategoriski neiesaka nomierināt žokli mājās, jo bez profesionālas pārbaudes un rentgenstaru nebūs iespējams noteikt, ar ko saskaras: lūzums vai dislokācija.

Ja pastāvīgi ir izkliedēti žokļi, tad, lai to samazinātu, ir iespējams izmantot Hipokrāta un Blekhmaņa-Gershuni metodes, taču jebkurā situācijā to ir ļoti grūti labot.

Galvenās problēmas ir tādas personas īpašo iemaņu trūkums, kas veic žokļa samazināšanu un kvalitātes anestēzijas trūkumu. Un, ja pacientiem var tikt piešķirti stipri pretsāpju līdzekļi (piemēram, Ketanovs), kas mazliet sāpinās, tad pati procedūra, ko veic persona bez pienācīgas izglītības, ir ļoti riskanta.

Daudz noderīgāk ir iemācīties, kā nodrošināt personu ar pirmās palīdzības žokļa priekšlaicīgu novirzīšanos pirms ātrā medicīniskās palīdzības vai viņa neatkarīgā apmeklējuma uz slimnīcu ierašanās.

  • nespiediet pacientu runāt, ļaujiet viņam atbildēt uz taviem jautājumiem ar metieniem;
  • noteikt, kurā stāvoklī žoklis sāp maz, un salabot to tāpat;
  • pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu par medicīnisko aprūpi.

Video: "Mazas nepatikšanas - dislokācija apakšējā žoklī" ar Dr. Komarovsky.

Papildu jautājumi

► Kurš ārsts iet uz kurieni iet?

Žokļa virziens ir traumatologs vai ortodonts, kas vispirms būtu jārisina.

Saskaņā ar Starptautisko žokļu dislokācijas slimību klasifikāciju, tiek piešķirts kods S03.0.

Izliekta žokļa daļa

Bieži tiek diagnosticēta ierastā žokļa dislokācija, kas notiek dažādu iemeslu dēļ. Ja rodas novirze, rodas disfunkcionālais tempromandibulāra locītava (TMJ), kā rezultātā cilvēks piedzīvo stipras sāpes un nespēj pienācīgi runāt vai košļāt ēdienu. Ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, nav ieteicams iesaistīties pašapstrādē, jo dislokācijas pazemināšana izraisīs nopietnas komplikācijas.

Anatomiskās īpašības

Katrai personai ir žokļu savienojums, kas nodrošina normālu košļošanu, nokošana, rīšanas un skaņu izrunas. Savienojums ir stingri fiksēts abās pusēs, bet tas spēj aktīvi pārvietoties. Pārvietojoties vienā locītavā, otra pārvietojas automātiski. Sakarā ar to, ka žokļa savienojums ir divsārs, funkcija tiek veikta divos virzienos: horizontālā un vertikālā. Žokļa sastāvdaļas:

  • locītavu galvas un tuberkulozes;
  • apakšstilba inde;
  • starpšūnu skrimšļa disks;
  • mobilā savienojuma maisiņš;
  • saišu aparāts.

Var rasties arī TMJ menizes vai citas žokļa daļas maiņa, tādēļ ir vērts doties uz ārstniecības iestādi, jo tikai ārsts nosaka kaitējuma veidu un smagumu. Augšējā žokļa dislokācija nav diagnosticēta, kas saistīta ar tā kustību. Parasti tiek diagnosticēta zemāka trauma.

Galvenie noraidīšanas iemesli

Ja pacientei ir izliekts žoklis, tas norāda, ka ir bijusi spēcīga ietekme uz ligamentālo aparātu. Ņemot vērā to, ka katram pacientam ir citāda saistaudu un mobilo locītavu stiprība, daži pat nelieli savainojumi var novest pie dislokācijas. Dažreiz žoklis izkrīt, kad zawning, kas nav nekas neparasts.

Cilvēki, kas iesaistīti traumatiskajos sporta veidos, visticamāk pakļauti žokļa locītavas novirzīšanai.

Laika-apakšžokļa locītavas subluksācija var izpausties encefalīta, epilepsijas lēkmes, krampju un citu veselības problēmu dēļ. Problēmai ir vairāki iemesli:

  • mehāniski savainojumi;
  • palielinās mutē atvēršanās, kad kliedz, zawning, smejas, vemšana;
  • žokļa izmantošana nav paredzēta, piemēram, atverot alu pudelītes ar zobiem;
  • ģenētiskā vai iedzimtā tipa mobilā savienojuma kapsulas defekti;
  • kaulu sistēmas traucējumi, saistaudu un muskuļu sistēma.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kādi veidi ir tur?

Kad žoklis ir salauzts, pastāv dažādi simptomi, kas atkarīgi no traumas smaguma un šķirnes. Neatkarīgi noteikt dislokācijas veidu, ir problemātiska, tādēļ jums nepieciešama medicīniska palīdzība, pateicoties kuru jūs varat atšķirt viena veida traumas simptomus no citas. Tabulā ir norādītas galvenās šķirnes, ņemot vērā dažādus parametrus.

Kā saprast, ka spraugas žoklis: simptomi?

Ir grūti nepamanīt patoloģiskus simptomus, ja cilvēks sastiep savu žokli. Ja problēma izpaužas kā spēcīgs sāpju sindroms, kas neļauj runāt un ēst normāli. Pacients palielina siekalu ražošanu, un ievainota vieta uzbriest. Klīniskais attēls var nedaudz atšķirties ar dažāda veida patoloģiju. Tātad, temporomandibulāra locītavas divpusējā dislokācija izpaužas šādi simptomi:

Žokļa locītavas dislokācija izraisa sāpes un pietūkumu.

  • nespēja pieslēgt žokļus, kā rezultātā mute pastāvīgi atrodas ajar stāvoklī;
  • pietūkums un intensīvas sāpes auss ļipiņu zonā;
  • nespēja kaut ko pateikt.

Vienpusēja pārkāpuma gadījumā izpausmes neatšķiras, ar vienīgo atšķirību, ka nepatīkamie simptomi ir izteikti tikai vienā pusē. Divkāršai žokļa aizmugures dislokācijai ir raksturīgi daži atšķirīgi simptomi, piemēram:

  • pietūkums un sāpes, ko novēro zem izciļņiem;
  • mute ir aizvērta, un pacients to pat nevar atvērt;
  • zobu kustība tuvāk kaklam;
  • guļus stāvoklī ir biežas nosmakšanas uzbrukumi.

Žokļa locītavas sānu pārvietošanas gadījumā orgāns tiek pārvietots pa kreisi vai pa labi, bet tas nevar atgriezties sev. Bojātā vietā ir spēcīgs pietūkums un apsārtums. Runa kļūst slikta.

Žokļa locītavas dislokācijas risks

Ritošā žokļa savienojuma maiņa nav tik vieglprātīga. Ārstēšana jāveic nekavējoties, tiklīdz žoklis ir atstājis parasto stāvokli, jo turpmākas nopietnas sekas ir bīstamas. Ilgstošas ​​darbības traucējumi un nepareiza atrašanās vieta var radīt hronisku dislokāciju. Palielinās arī temporomandibulārās locītavu stiepšanas risks. Komplikācijas izpaužas gadījumā, ja pacients neievēro receptes atkopšanas periodā.

Subluxation iezīmes

Žokļa locītavas subluksācijas īpaša iezīme ir kustīgās locījuma galvas kapsulas parastās pozīcijas maiņa, bet tajā pašā laikā tā neiziet pilnīgi. Ja tiek atklāts žokļa subluksācija, tad klīniskās izpausmes nav pilnībā izteiktas, un pacients joprojām var daļēji atvērt un aizvērt muti, bet darbības tiek papildinātas ar klikšķi. Šajā gadījumā pacients spēj tikt galā ar problēmu un ievietot locītavu vietā.

Uz kuru ārstu iet un nepieciešamā diagnostika?

Ķermeņa locītavas locītavu un subluksācija prasa speciālistu palīdzību. Ja problēma ir adresēta traumatologam, ortopēdiskajam zobārstam vai ķirurgam. Ja žoklis ir novirzīts endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ, tad ir jākonsultējas ar endokrinologu. Pēc pārbaudes ārsts noteiks veikt šādas diagnostikas procedūras:

  • urīna un asiņu vispārīgie laboratorijas pētījumi;
  • asins šķidruma bioķīmija;
  • Bojātā žokļa locītavas rentgens;
  • MRI un CT;
  • elektromiogrāfija;
  • aksiografija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Efektīva ārstēšana

Zemākās žokļa dislokācijas var ārstēt ar ķirurģisku vai konservatīvu metodi. Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla terapija, ņemot vērā organisma īpašības, traumas smagumu, pacienta vecumu un citas individuālas īpašības. Pēc jebkura terapeitiskā metode pēc visu medicīnisko recepšu ievērošanas seko atkopšanas periods. Pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas, kas izraisa zemākās žokļa parasto dislokāciju vai paaugstināšanos.

Kā tiek veikta papildināšana?

Pārsvarā apakšējo žokļu samazināšanu veic Hipokrāta metode. Procedūra tiek veikta tikai, lietojot vietējo anestēziju, un tā ietver šādas darbības:

  1. Pacients sēž uz krēsla un nostiprina galvu.
  2. Ārsts novieto viņa īkšķus uz pacienta dziļumiem, savukārt citi sedz žokļus sānos.
  3. Nospiež pret bojāto zonu tā, lai savienojuma galva virzītu uz leju, tad atpakaļ un uz augšu. Tātad viņai būs dūres.

Ja pacients dzird klikšķi, tad manipulācija tiek veikta pareizi, un žoklis ir atgriezies vietā.

Procedūras beigās lente tiek uzklāta ar pārsēju vai speciālu šķiedru. Šī darbība ierobežo kustību un paātrina audu remonta procesu. Ja dislokācija ir bijusi ilgstoša, tad ir nepieciešama operācija, kurā tiek noņemta maiņa, stiprina saista aparatūru. Ja locītavu locītavas traucējumi ir sarežģīti audu plīsuma dēļ, ir nepieciešama asinsvadu un nervu atjaunošana.

Rehabilitācijas periods

Pēc jebkādas ārstēšanas pacients ilgu laiku atjaunojas, izmantojot hondroprotektorus, nesteroīdos pretiekaisuma un vitamīnu kompleksus. Svarīga ir arī īpaša vingrošana, kas stiprina žokļa muskuļus un saites. Papildus tiek veiktas masāžas un fizioterapijas aktivitātes: elektroforēze, magnētiskā un lāzera terapija. Ortodontiska vai ortopēdiska terapija ir nepieciešama arī, lai novērstu žokļa atkārtotu kustību.

Apakšējā žokļa dislokācija

Zemās žokļa dislokācija - apakšējās žokļa locītavas galvas patoloģiska pārvietošanās ārpus tās anatomiskās gultas robežām, kas izraisa TMJ disfunkciju. Apakšējā žokļa dislokācija ir saistīta ar runas neskaidrību, nespēju aizvērt zobus (aizmugures dislokācijas gadījumā - nespēju atvērt muti), pietvīkums, stipras sāpes, zoda pārvietošana un sejas konfigurācijas izmaiņas. Zarnu dislokācijas diagnoze tiek apstiprināta ar temporomandibulāra locītavas rentgena vai tomogrāfijas datiem. Medicīniskā palīdzība ir dislokācijas samazināšana konservatīvā vai ķirurģiskā veidā, pēc tam zemākā žokļa imobilizācija.

Apakšējā žokļa dislokācija

Mazbumbas dislokācija ir nepārtraukta temporomandibulārās locītavu elementu anatomisko attiecību pārkāpšana, kam raksturīgs patoloģisku simptomu komplekss. Zemās žokļa dislokācija veido 1,5-5,5% no kopējā traumatoloģijas gadījumu skaita. Vidējā un vecuma sievietes ir vairāk pakļautas apakšējo žokļu dislokācijas rašanās cēlumam, kas izskaidrojams ar TMJ anatomijas iezīmēm (pagaidu kaula galvas bedrīšu mazs dziļums, locītavu tuberkulozes mazāks izmērs, locītavas aparāta relatīvā vājums, kas atbalsta locītavu). Zarnu dislokācijas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas problēmas risina ar ortopēdisku zobārstniecību un sejas un žokļu ķirurģiskām operācijām.

Zemākās žokļu novirzes cēloņi

Visbiežāk apakšējo žokļu dislokācijas mehānisms ir saistīts ar asās ķermeņa kustības vai sevis ārējās ietekmes uz to. Spontāno dislokāciju apakšējā žoklī var izraisīt pārmērīga atvere mutē zawning, kliedzot, nokosot lielu ēdiena gabalu, vemšanu, dziedot, smieties utt. Dažos gadījumos dažādu medicīnisko procedūru laikā notiek dislokācija apakšējā žoklī - zobu noņemšana, zobu izņemšanas noņemšana, kuņģa uztvere, bronhoskopija, gastroskopija, trahejas intubācija uc Dažādi kaitīgi ieradumi var izraisīt apakšējo žokļu dislokāciju: piemēram, ieradums atvērt pudeles ar zobiem, gremošanas uzgriežņus vai atvērt dažādus iepakojumus vki

Papildus tam var rasties akūta traumatiska dislokācija piespiedu piespiedu kustības rezultātā locītavā: tiešs trieciens uz apakšējo žokli, kritiens uz zoda utt.

Patoloģiski un parastās apakšžokļa dislokācijas parasti rodas pacientiem ar blakusparādībām (podagra, reimatisms, reimatoīdais poliartrīts, epilepsija, hronisks artrīts un TMJ deformējošais artrīts, žokļi un osteomielīts utt.); ar žokļu deformācijām, nepareizu kodienu, locītavu kapsulas pārāk izstiepšanos, traumējošu akūtas dislokācijas samazināšanos vai mandibulas imobilizācijas nepietiekamu laiku. Lai to rašanās notiktu, ir vajadzīga neliela ārēja ietekme; dažkārt šādas novirzes rodas bez redzama iemesla, jo pakāpeniska locītavu virsmu pārvietošana. Iedzimta apakšējā žokļa dislokācija ir saistīta ar traucējumiem TMJ.

Faktori, kas ir saistīti ar apakšējo žokļu dislokācijas parādīšanos, ir venturālā apvalka locītavas aparāta vājināšanās, locītavu galvas saplacināšana un locītavu sabiezējuma augstuma samazināšana, locītavu hipermobilitāte, pilna adentija, gados vecāki pacienti.

Galvassāpes dislokācijas klasifikācija

Pirmkārt, ir nepieciešams nošķirt pilnīgu un nepilnīgu apakšstilba dislokāciju (subluksāciju): pirmajā gadījumā locītavu virsmas saskare ir pilnībā salauzta, un locītavu galva atrodas ārpus pagaidu kaula galvas kaula; otrajā (ar subluksāciju) - sašūpoņu virsmas kontakts ir daļēji saglabāts. Kombinējot ar apakšējo žokļu dislokāciju ar kondila procesa lūzumu, runājiet par lūzumiem.

Atkarībā no notikuma laika un cēloņiem tiek izdalītas iedzimtas un iegūtas apakšžokļa dislokācijas; pēdējais var būt traumatisks, patoloģisks un kopīgs izcelsmes ziņā. Ņemot vērā apakšstilba galvas pārvietošanās virzienu, dislokācijas tiek sadalītas priekšējā un aizmugurējā daļā. Atbilstoši bojājuma simetrikai, pastāv mandibles vienpusējas un divpusējas dislokācijas.

Apakšējā žokļa dislokācija no tās rašanās brīža ir pagājusi ne vairāk kā 5-10 dienas, tiek uzskatīta par akūtu; no 1,5 nedēļām un ilgāk - hroniska (veca). Ja apakšējā žokļa dislokācija nav saistīta ar ādas bojājumu, to uzskata par vienkāršu; asinsvadu plīsuma gadījumā cīpslas, mīkstie audi, āda, dislokācija tiek uzskatīta par sarežģītu. Visbiežāk klīniskajā praksē ir priekšējās divpusējās subluksācijas un apakšējo žokļu dislokācijas.

Apakšstilņa dislokācijas simptomi

Ar apakšējo žokļu divpusēju dislokāciju, pacienta mute ir atvērta, lūpas un zobi neslēdzas, runa ir grūta un neskaidra, tāpēc pacients mēģina izskaidrot sevi ar žestiem. Atzīmēts hipersalivitācija, stipras sāpes parotid reģionā, sejas konfigurācijas maiņa sakarā ar zoda pārvietošanu uz priekšu. Pārbaude atklāj pievilkšanas muskuļu sasprindzinājumu, pietrūkst vaigiem; Palpāciju nosaka kondilāras procesa galvu pārvietošanās. Mēģinājumi spēcīgi aizvērt muti, pieliekot spiedienu uz zodu no apakšas uz augšu, ir neveiksmīgi, un tos pavada tikai zemās žokļa elastīgās zemas amplitūdas kustības un sāpju palielināšanās.

Apakšējās žokļa vienpusējas dislokācijas klīnika ir līdzīga. Pacienta mute ir ajar, zods ir novirzīts uz veselas viduslīnijas pusē, sejas apakšējā daļa ir savaldīta. Parastā dislokācija ir saistīta ar novirzi no apakšējās žokļa, lūzuma, klikšķināšanas un sāpīgumu locītavā.

Atšķirībā no priekšējās dislokācijas, kad apakšstilba locītavu galva virzās atpakaļ, pacients nevar atvērt muti, kas arī apgrūtina rīšanu, elpošanu un runu. Galvenās sūdzības ir saistītas ar smagām sāpēm parotīdu zonās. Pacienta stāvoklis ir spiests, un galva ir noliecusies uz priekšu. Ir zoda pāreja un aizmugurējā mēles sakne; vienlaikus apakšējie griezēji atpaliek no cietās aukslējas priekšējās daļas, bet apakšējie dziļumi nesaista ar antagonistu zobiem. Iespējama asiņošana no ārējā dzirdes kanāla, ko izraisa kaulu sienas bojājums.

Ar sarežģītām apakšžokļa dislokācijām, periartikulāro audu jutīgumu un pietūkumu, subkutānas hematomas, apakšžokļa un īslaicīgā kaula lūzumus var konstatēt. Apakšstilba galvas spraudeņa noteikšana ir mastoidāla procesa apgabalā.

Apakšžokļa dislokācijas diagnostika

Lai atpazītu apakšējo žokļu dislokāciju, kā parasti, pietiek ar ārēju pārbaudi un palpāciju. Tajā pašā laikā, precizējošā un diferenciālā diagnostika nav iespējama bez TMJ rentgena starojuma, un grūtos gadījumos bez temporomandibulārās locītavas CBCT vai CT. Ar sānu rentgenogrammu apakšējās žokļa priekšējā dislokācija tiek noteikta brīvā locītavu dobumā, žokļa galvas pārvietojums ir priekšējās šarnīrveida šūna; aizmugurējā dislokācijas gadījumā locītavu galva, kas pārvietota no aizmugures, aizņem pozīciju zem kaulu auss kanāla apakšējās sienas, starp apakšstilbu iezīmi un mastoidālo procesu.

Iegūtie klīniskie un radioloģiskie dati ļauj atšķirt apakšējo žokļu dislokāciju no kondila procesa lūzuma.

Apakšstilbu dislokācijas ārstēšana

Pirmā palīdzība ir samazināt apakšējo žokļu dislokāciju infiltrācijas vai vadīšanas anestēzijas laikā. Lai samazinātu apakšējo žokļu priekšējo dislokāciju, tiek izmantotas Hipokrāta, Khodoroviča, Blekhma, Gershuni, Popescu metodes (ar ilgstošām dislokācijām). Hipokrāta metode kalpo kā klasisks veids, kā samazināt apakšējo žokļu divpusējo dislokāciju: pacients atrodas zemā krēsla tā, ka galvas aizmugurē ir atbalsts, un apakšējā žoklī atrodas zobārsta vai traumatologa / ķirurgs elkoņa locītavas līmenī. Pastāvoties pacienta sejas priekšā, ārsts novieto viņa īkšķus, aptinumā ar dvieli vai biezu marles slāni, uz apakšējiem dziedzeriem, un pārējais pārklāj apakšējo žokli ārā. Viegli nospiežot īkšķus no augšas uz leju, ārsts pārvieto žokļu muguru ar nelielu spiedienu, ātri noņemot pirkstus no zobiem, lai izvairītos no ēšanas. Pārvietojot apakšējās žokļu locītavu galviņas uz tās vietu, to papildina raksturīgais spiediens un intensīva žokļu aizvēršana.

Pārvietojot aizmugurējo dislokāciju pēc tam, kad apakšējā žoklis ir pārvietots uz leju, to pārvieto uz priekšu. Lai izslēgtu apakšžokļa dislokācijas atkārtošanos un kustības ierobežošanu TMJ pēc samazināšanas procedūras, ķermeņa nomelnošana ar zoda palīdzību ir jātur 7-10 dienu laikā (ar priekšējā dislokācija) un 2-3 nedēļas (ar aizmugures dislokāciju). Līdz atveseļošanās brīdim pacients neiesaka ēst cietus pārtikas produktus un uzturēt taupīgu diētu. Ja nav iespējams samazināt apakšējo žokļu dislokāciju konservatīvās metodēs, viņi izmanto operatīvu metodi. Gadījumā, ja ir zemādas žokļa hroniskas dislokācijas, var būt nepieciešams veikt apakšžokļa locītavu galviņu resekciju, kam seko mehāniskā terapija.

Pastāvīgie apakšējo žokļa pacientu dislokācijas bieži pielāgo sevi, lai pielāgotos. Turpmākajai ārstēšanai jāiekļauj pamata slimības ārstēšana, kas valkā 2-3 mēnešus. medicīnas ortopēdijas ierīces un riepas, kas ierobežo kustību savienojumā (Petrosova aparāts, aparāts Burgonskas-Khodorovičs, Yadrovaya riepa). Saskaņā ar indikācijām nepieciešams veikt selektīvu zobu slīpēšanu, trūkstošo zobu protezēšanu, zvīņošanās muskuļu bloķēšanu, masāžu, terapeitiskos vingrinājumus, fizioterapiju (zāļu elektroforēzi, galvanizāciju).

Parastā apakšžokļa dislokācijas operācija var būt vērsta uz saišu nostiprināšanu, locītavu dobuma padziļināšanu, locītavu augļa augstuma palielināšanu, locītavu diska pārvietošanu un fiksāciju.

Zarnu dislokācijas prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu pārvietošanu uz zemās žokļa akūtu dislokāciju un imobilizācijas noteikumu ievērošanu rezultāts ir labvēlīgs; maz ticams, ka recidīvi. Ar blakusparādībām un agrīnu slodzi uz žokļa, pastāvīgo dislokāciju attīstība, locītavu stīvums ir iespējams.

TML dislokācijas novēršana ir mutes mutācijas atvēršanas amplitūda, ēdot, dziedot, tīrot zobus, veicot medicīniskās iejaukšanās; predisponējošo faktoru likvidēšana, apakšējo žokļu traumu profilakse. Pēc tam, kad samazinās dislokācija vai operācija TMJ, ir jāievēro ieteicamā režīma un pilnīga rehabilitācija.